Вопрос-ответ – страница 666

Добрый день! 1) Имеются болевые синдромы в области 3-5 грудных позвонков, целесообразно ли делать в указанном случае паравертебральные блокады и каким курсом (количеством) и содержанием или лучше ограничиться массажем и плаванием? 2) Также имеются ноющие боли в конечностях, не могу понять невролгия это или же артралгия - не могли бы пояснить чем отличаются по характеру боли суставные (артралгия) и боли неврологические (корешковые)? Анализы на ревмофактор и СРБ отрицательны. Спасибо!

Корешковые боли имеют четкую локализацию по ходу иннервации компремированного корешка и не носят такой неопределенный характер.Не исключено, что  боли в конечностях могут быть признаком фибромиалгии ( но такой диагноз выставляется только после исключения всех возможных других причин болей в конечностях) .То что касается болей в области грудного отдела позвоночника, то лечение ( блокады, массаж, мануальная терапия, ЛФК) должно назначаться только после постановки точного диагноза ( МРТ или рентгенография).Кроме того боли в области спины могут быть признаком заболевания сердца, и поэтому желательно пройти консультацию кардиолога.

Здравствуйте! Во время занятий спортом произошло защемление нерва, идущего от позвоночника к левой лопатке. Сейчас испытываю неприятные ощущения в этой области, немного немеет левая рука и есть небольшие головные боли с левой стороны. Я хотел бы узнать о возможности посетить несколько сеансов массажа, расписании и стоимости. Заранее благодарю за ответ

Такие болевые ощущения действительно могут быть связаны с растяжением мышц или связок.Но такие симптомы могут быть также  признаком  наличия компрессии корешка в шейном отделе позвоночника( протрузия, грыжа диска или остеофит ) и физические нагрузки только спровоцировали появление симптоматики.Поэтому , назначение массажа и других процедур необходимо согласовать с врачом -неврологом .При необходимости врач-невролог может назначить обследование.

есть ли шансы на восстановление с перелом 6 и 7 шейных позвонков?

Прогноз на восстановление функции конечностей после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга зависит от степени повреждения спинного мозга.

Здравствуйте! Моему мужу 38 лет, в 2008 году ему поставили диагноз рассеянный склероз, но под большим вопросом (половина симптомов не этого заболевания). Вы лечите таких больных. Спасибо.

Наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня протрузии в поясничном, грудном и шейном отделах, нестабильность позвонков шейного и поясничного отдела, можно ли мне заниматься бегом? Каким спортом мне можно заниматься? И какое лечение может быть рекомендовано пациентам с таким диагнозом? Спасибо.

К сожалению, Вы не предоставили информацию ни о размерах протрузий, ни о степени нестабильности двигательных сегментов.Если протрузии небольших размеров и нестабильность незначительная, то в таких случаях рекомендуется ЛФК, но после снятия болевого синдрома ( при его наличии)- физиотерапия, иглотерапия, массаж.Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика укрепляют мышечный корсет и помогают  компенсировать нарушенную биомеханику.Если же нестабильность выраженная ,то тогда рекомендуется корсетирование .Иногда при неэффективности консервативного лечения применяется оперативное лечение для стабилизации позвонков.Возможность занятий спортом зависит как от морфологической картины, так и клинической картины и может быть определена только после очной консультации ортопеда.

врач назначил дочери фонофорез с мазью но область коленей .после нескольких процедур боль усилилась.Может ли физиолечение обострить заболевание?

К сожалению, Вы не предоставили информацию о  причине назначения физиотерапии так ,как  сам факт назначения фонофореза ни о чем не говорит (физиопроцедуры назначаются при многих заболеваниях суставо).Иногда физиолечение может обострить симптоматику .

Здравствуйте ! Меня беспокоят тянущие боли в левой ноге и в левой ягодице,особенно во время сидения и во время попыток согнуться вперед или назад не сгибая ног в коленях. На основании МРТ обследования поясничного отдела позвоночника у меня выявлена "Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/C1 размером 0,8см.,деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распростаняющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением,компенсирующая S 1 нервный корешок слева. Жду ваших рекомендаций по лечению и заранее благодарю.

Грыжа достаточно больших размеров и есть компрессия корешка, что подтверждается не только данными МРТ, но и клинической картиной.Но тем не менее, определенные шансы избежать оперативного лечения у Вас есть.В первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение компрессии корешка ,что снизит болевой синдром и восстановит проводимость по нернвным волокнам ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,мануальная терапия, возможно тракционная терапия).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель. После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений с такой картиной на МРТ лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Мне 38 лет. Подвернулась нога и я упала. С тех пор беспокоят постоянные боли в шее и спине. Ограничение подвижности в шее. По утрам судороги в ногах и спине. Слабость в ногах и руках. На МРТ шейного отдела: Шейный лордоз с тенденцией к формированию патологического кифоза с вершиной на уровне С5, С6 позвонков.Структура тел позвонков изменена за счет дегенеративных изменений различной степени выраженности, в теле С6 позвонка определяется округлый участок высокого МР сигнала на Т2 и Stir диаметром до 7 мм, вероятно гемангиома. Высота тел не снижена. Опорные площадки тел позвонков на уровне сегмента С3-С7 расширены за счет краевых костных разрастаний. Межпозвонковые диски дегидратированы, высота дисков С5-С6,С6-С7 снижена.Вещество диска С3-4 выстоит кзади парамедианно влево до 2.00 мм. Диск С5-6 пролабирует на широком основании кзади в правые отделы позвоночного канала до 3.2 мм. Диск С6-7 пролабирует кзади на широком основании в просвет позвоночного канала с латеризацией влево до 3.5 мм.Дугоотросчатые суставы с признаками дегенеративных изменений,суставные фасетки гипертрофированы, деформированы. Задняя продольная связка неравномерно утолщена. Передний контур дурального мешка деформирован пролабирующими межпозвонковыми дисками, задними краевыми экзостозами и неравномерно утолщенной задней продольной связкой. Позвоночный канал на уровне пролабирования дисков умеренно суженбез признаков ликворного блока. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальныйдиаметр, очагов патологического МР сигнала не выявлено. МРТ поясницы:Поясничный лордоз сглажен. Структура тел позвонков с признаками дегенеративных изменений. Высота тел не снижена. Замыкательные пластины тел L1-L5 позвонков деформированы с пролабированием вещества межпозвонковых дисков по типу грыж Шморля. Опорные площадки тел расширены за счет краевых костных разрастаний. Межпозвонковые диски дегидратированы, высота диска L1-2 снижена. Вещество диска на всех уровнях (сегменты Th12-L1-L2-L3-L4-L5-S1) пролабируют циркулярно кзади в просвет позвоночного канала в пределах 1,5-2,5 мм. Дугоотросчатые суставы на уровне L-L-S1 с признаками дегенеративных изменений, суставные фасетки гипертрофированы, деформированы. Задняя продольная связка неравномерно утолщена. Передний контур дурального мешка деформирован пролабирующими межпозвонковыми дисками, задними краевыми экзостозами и неравномерно утолщенной задней продольной связкой. Позвоночный канал не сужен, без признаков ликворного блока. Эпиконус на уровне Th12,L1 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста четко дифференцируются на всем протяжении. На рентгене шейного отдела значительное снижение высоты дисков С5-С6-С7. Рентген позвоночника деформация тела L2 по переднему контору. Делала уколы Мовалис 6 дней, Триганед 10 дней, боли не уменьшились. Ноги самостоятельно не могу поднять на ступени. Долго не могу ходить даже с поддержкой и не могу долго сидеть. Ноги в области коленей доконца не разгибаются, тянет под коленями.

Описанная Вами симптоматика( выраженные моторные нарушения) свидетельствует о наличии тетрапареза ,который может быть связан как с наличием компрессии спинного мозга в шейном отделе позвоночника ,так и быть свидетельством наличия изменений в центральной нервной системе.В любом случае, необходимо лечение и дообследование в условиях стационара ( неврологического ).

Добрый день! Мне 65 лет, по профессии стоматолог. У меня искривление позвоночника - грудные позвонки в право, поясничные в лево (связано с профессией). Правая нога и ступня трудно поднимаются, при ходьбе ногу тяну. Тяжелая правая рука, немеют пальцы. Побаливает в пояснице, до конца дня ходить очень трудно. Правая нога холоднее чем левая. Все началось после воспаления седалищного нерва. Ухудшение состояния проходит постепенно. Ставили такие диагнозы: правый ахилловый снижен, остеохондроз позвоночника, миелорадикулит с парапарезом конечностей. Проходил МРТ головного мозга и позвоночника, ничего не обнаружено. Можна ли заниматься физическими упражнениями по книге В.Дикуля? Дадут ли занятия результат? Каким лечением можно улучшить состояние здоровья?

В первую очередь, необходимо выснить причину парапареза так, как МРТ не объясняет причину двигательных нарушений.Миелопатия и двигательные нарушения  могут быть  связаны не только  с наличием компрессии нервных структур, но и быть признаком другого соматического заболевания,  интоксикации или поражения периферической нервной системы ( полинейропатия).Поэтому,  рекомендуем вначале пройти консультацию опытного невролога, который сможет определиться с необходимым планом дообследования ( ЭМГ, лабораторные исследования и т.д.).

Недавно прошёл обследование на МРТ. Вот что показало исследование: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков L3-4, L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Определяется медианно - парамедианная грыжа диска L4-5 слева, глубиной до 7,5 мм, с наличием секвестра 6х3х4 мм. в латеральном кармане, смещенного каудально. Грыжа вызывает деформацию дурального мешка. Размер позвоночного канала на уровне диска сагиттальный - 7мм, фронт - 14 мм. Форма и размер тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены. Просвет позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне L3-S1 позвонков до 16 мм. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Грыжа диска L4-5 с абсолютным стенозированием позвоночного канала на уровне диска. ВОПРОС: Можно ли обойтись без операции?

Грыжа диска с наличием каудальной миграции резко увеличивает риск развития синдрома"конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Кроме того, наличие абсолютного стеноза не оставляет шансов на эффективность консервативного лечения.Рекомендуем Вам провести оперативное лечение в плановом порядке .Через 4-6 месяцев необходимо провести полноценное реабилитационное лечение для того ,чтобы избежать рецидивов грыжи диска в будущем.

Здравствуйте мне 16 лет у меня правосторонний сколеоз 3-4 степени(горб)можно ли его исправить,если можно то как???разрешат ли мне апперацию если да то сколько будет стоить,ответте пожалуйста,для меня это очень важно...

Как правило, при сколиозе 3-4 степени консервативные методы лечения не очень эффективны.Если же есть признаки нарушения функции органов грудной клетки, то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.К сожалению ,наши центры не занимаются опервтивным лечением деформрующих заболеваний позвоночника .Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, ЦИТО).

Добрый день. 5 апреля 12 года мой Муж,катаясь на лыжах,и упав с приличной высоты,сломал позвоночник,ноги отнялись на склоне. Сразу в сделали МРТ и отправили нас в нейрохирургию. Экстренно произвели операцию,освободив спинномозговой канал от осколков. Через 5 дней сделали вторую операцию,закрепив позвоночник пластинами. Диагноз звучит следующим образом: осложненный оскольчатый перелом L1, передний вывих Th 12, ушиб-размозжение спинного мозга и корешков, нарушения ф-й тазовых органов,нижняя вялая параплегия. Спустя 1,5 месяца после травмы мы уже начали плавать в бассейне,заниматься ЛФК,сначала катетеризировались одноразово дома,уже примерно неделю ничем не пользуемся,Антон опорожняет мочевой самостоятельно. Кишечник полностью сам опорожнять пока не может,но анус уже втягивает прилично! Потихоньку начали работать ягодичные мышцы, после сеанса иглорефлексотерапии значительно улучшилась чувствительность ниже места травмы- на сеголняшний день он чувствует искаженно прикосновения,покалывания,нейростимуляцию (токи) верхней частью передней поверхности бедра справа, слева-в зоне сгиба бедра. Учится ползать на четвереньках,вынося поочередно то одно бедро,то другое за счет таза. Рывком от таза может сгибать обе ноги в коленях примерно на 10 см, если ему выпрямить ноги,то он,приложив усилия,может ноги согнуть...Через неделю едем в клинику занима ься на с пециальных тренажераз немецкого производства Con-Trex. Вопрос: каковы Ваши прогнозы в нашем случае?

Судя по всему, шансы на восстановление функций  достаточно высокие .Рекомендуем продолжать лечение .Регенерация нервных волокон происходит медленно, и поэтому наберитесь терпения .

Моей сестре 56 лет. Инвалид 1 группы - миопатия. Передвигалась по комнате с помощью стула, держась за спинку. После травмы в сентябре 2011 года - перелом ноги, не может разогнуть спину и встать прямо (только сидит). Есть ли шанс восстановить мышцы ослабленные спины и разогнуться, пройдя реабилитацию в Вашем Центре.

К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией пациентов с наличием таких сопутствующих заболеваний.Рекомендуем обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " сайт www.medrf.ru

 

 

Здравствуйте.Я болгар и очень хочу получить мазь для дисковой гернии и остохондрози на L5-S4. Моя знакомая очень рекомендовала и излечилась. С приветом доц.д-р Коларов

Если речь идет о мазях Дикуля, то Вы можете приобрести мазь в любой аптеке ( в том числе интернет- аптеке).Наши центры реализацией мазей не занимаются.

Здравствуйте,у меня компрессионный перелом шейнх позванков с5, с6 с повреждением спинного мозга. нырнул в озеро, ударился об дно, порализация верхних и нижних конечностей уже 6 лет. можно ли что либо сделать?

Лечение пациентов со спинальными  нарушениями ( тетрапарез, нарушения функции органов малого таза) требует наличия стационара с соответствующим оборудованием и персоналом .Наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " сайт www.medrf.ru

 

 

 

 

Здравствуйте! Мне 26 лет. Спондилолистез L5 с 13 лет. Подскажите пожалуйста можно обойтись без операции? Вот заключение МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, в т.ч. на программах с жироподавлением, физиологический лордоз в положении лежа несколько усилен.Отмечается антеспондилолистез L5 на 0.6-0.7 см. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены (начальные признаки дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные грыжи дисков не определяются. Определяются дорзальные протрузии дисков:-медиальная L4/L5, размером 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; -диффузная L5/S1, размером до 0.5-0.6 см соответственно степени листеза, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала не сужен, сагитальный размер до 2,1 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4/L5,L5/S1. Антеспондилолистез L5. Пожалуйста, дайте совет. Заранее спасибо.

Консервативное лечение возможно при листезе менее 9-10 мм, при большем листезе рекомендуется оперативное лечение.В Вашем случае пока возможно консервативное лечение ( физиотерапия ,массаж и ЛФК).Основа консервативного лечения при листезе- это дозированные физические нагрузки, позволяющие за счет усиления мышечного корсета  компенсировать сползание позвонков.Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте! Физиологический изгиб выпрямлен. В межпозвонковых дисках отмечается полосовидная дегитратация, высота неравномерно снижена. Элементы дисков в виде полушаровидных мелковолнистых образований проникают в тела позвонков С3-С4, в сторону позвоночного канала на уровне: С2-С3 на 2,2 мм, циркулярно. С3-С4 на 2,2 мм циркулярно. С4-С5 на 2,1 мм циркулярно. С5-С6 на 2,1 мм циркулярно. С6-С7 на 2,6 мм циркулярно. Пространство позвоночного канала свободно. Выпятившимися частями дисков задняя продольная связка оттеснена. Спинной мозг и корешки спинного мозга проходят обычно, без видимой патологии. В телах позвонков по проекционным углам краевые обызвествления. Проекционные углы тел позвонков заострены. Замыкательные пластинки подчеркнуты, деформированы. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз с грыжами Шморля. Спинальные грыжи дисков: с диффузной протрузией С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Это заключение МРТ моего мужа. Подскажите, пожалуйста, можно это вылечить без операции?

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является очень узкий спинномозговой канал, и поэтому даже небольшие по размеру грыжи, протрузии диска, остеофиты могут привести к компрессии спинного мозга, и тогда действительно встает вопрос об оперативном лечении.Но данные МРТ пока позволяют рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглотерапия, массаж).После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях специализированного реабилитационного центра ,то это можно сделать с опытным врачом ЛФК ( по месту жительства).

ЗДРАВСТВУЙТЕ. У МЕНЯ ГРЫЖА В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ. ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, МОЖНО ЛИ ПРИ НЕЙ ДЕЛАТЬ МАССАЖ И НУЖНО ЛИ ЕГО ДЕЛАТЬ ? СПАСИБО.

Как правило, грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко.С учетом узкого спинномозгового канала  в грудном отделе позвоночника увеличение размера грыжи диска может привести к компрессии спинного мозга и развитию миелопатии.Поэтому, необходимо полноценное комплексное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, ЛФК).Если же появятся признаки компрессии спинного мозга ( нарушения чувствительности, моторные нарушения в нижних  конечностях, нарушения функции органов малого таза), то тогда целессобразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Здравствуйте,у меня вывех копчика внуттрь и повреждение кресцово-копчикового сочленения, (три месяца наза получена травма)мануолог на Украине скзал,что можно вправить упражнениями,какая-то новосибирская методика,возмонжно ли это,и можно ли у Вас в клинике вправить кочпик,без вправления через прямую кишку?

Мы не владеем информацией о консервативных методах вправления копчика  с помощью упражнений. Вправление через прямую кишку применяется в некоторых клиниках, но  это очень опасная процедура из-за возможного повреждения стенки прямой кишки при проведении процедуры и в нашей клинике эта методика не применяется .Как правило, при стойкой кокцигодинии и отсутствии эффекта от консервативного лечения ( физиотерапия, блокады, прием НПВС ) рекомендуется оперативное лечение.

У меня остеоартроз коленного сустава лечение получаю в течение 3 мес без особой динамики

 В настоящее время не существует методик, гарантирующих полное излечение остеоартроза.Основная задача консервативного лечения артроза это приостановить процесс дегенеративных изменений и добиться стойкой ремиссии.Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений.Для определения степени прогрессирования необходимо динамическое наблюдение на основании результатов МРТ или УЗИ суставов.Консервативное лечение артроза эффективно при 1-2 степени   и должно быть  комплексным ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости,  прием хондропротекторов, НПВС).При 3-4 степени артроза и выраженных нарушениях функции сустава целесообразно рассмотреть вопрос об хирургическом лечении.