Вопрос-ответ – страница 666

Здравствуйте! Мне 41 год. 25 декабря 2011 я упала дома со стола.Обратилась в местную ЦРБ. На снимке: КТИ изменений не выявлено. Спондилолистез L5 2 ст. На МРТ от 01.02.2012 поясничного отдела позвоночника в аксиальной,коронарной и сагиттальной плоскостях в режиме VE и VS определяется: Гиперлордоз. Высота тел позвонков не изменена. Дегенеративные изменения в телах L5-S1. Антелистез L5 до 10 мм.Сагиттальный размер позвоночного канала= 16 мм. Дегенеративные изменения дисков,больше выражены на уровне L4L5,L5S1- со снижением высоты диска L5-S1.Диффузная протрузия диска L4-L5. Деформации дурального мешка нет. Каудальные отделы спинного мозга и конского хвоста не изменены. Признаки спондилёза, спондилоартроза. Сужены межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1. Заключение:Антеспондилолистез L5. Поясничный остеохондроз.Диффузная протрузия диска L4-L5. Признаки спондилеза,спондилоартроза. Латеральный стеноз на уровне L5-S1. Боли беспокоят достаточно сильно последние три года (связывала с четвёртой беременностью и родами). Боли в пояснице,чувство тяжести. Подскажите, стоит ли делать операцию? Может надо пройти ещё какие-нибудь обследования?

К сожалению консервативные методы лечения при листезе  размерами 9-10 мм малоэффективны.И поэтому при таком листезе рекомендуется оперативное лечение.Кроме того стойкий болевой синдром тоже является показанием к оперативному лечению.Через 4-6 месяцев после операции желательно провести  полноценный курс реабилитационного лечения.

Добрый день! Возможно ли в вашем центре диагностировать укорочение нижней конечности и измерить точную разницу (субъективно не превышает 1,5 см)?

Да, вы можете пройти такую диагностику в нашем центре.На прием ортопеда-травматолога необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L4-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков:медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0.8 см, с незначительной деформацией дурального мешка, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, значительно сужен с правой стороны. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L4/5 диска. беспокоят сильные боли в правой ноге и ягодице. После проведенного амбулаторно консервативного лечения ( мильгамма, медокалм, детралекс, мовалис, 3 блокады с гидрокартизоном, В12, новокаином) боли не уменьшились, невролог направляет на лечение в больницу (неврологич.отделение) и на консультацию к нейрохирургу. Как поступить правильно? В больнице личение будет аналогичным проведенному? Есть ли смысл?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.Грыжа диска достаточно больших размеров и есть клинические признаки компрессии корешка( боли в ноге).При выраженном болевом синдроме желательно провести курс лечения в условиях стационара ( неврологического ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК.Если же неврологическая симптоматика окажется резистентной к проводимому консервативному лечению, то необходимо решать вопрос о проведении оперативного лечения.

мне 35 лет. артроз дугоотростчатых суставов. протрузия межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5 4мм. левосторонний сколиоз на уровне L1-S1. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Данные обследования свидетельствуют о достаточно умеренных дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвоночника.Если заняться комплексным лечением ( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия ,ЛФК ), то можно приостановить дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике и возможной транформации протрузий в грыжи диска.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 проэкциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковвых дисков L4-S1 снижена,сигналы по Т2 дисков сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-S1,размеромдо 0,4 см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Утолщение желтых связок и деформация суставных фасеток на уровнях исследования L3-L5, что в совокупности с отмеченными изменениямиприводит к деформации и сужению межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L4L5 до 1,2 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Не большие грыжи Шморля в телах Th12-L4 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков L3-S1. говорят ничего страшного, но рпи этом я испытываю сильные боли в пояснице, переодически появляющуюся хромоту, при ходьбе даже в небольшую горку испытываю сильную разламывающую боль в течении 2 минут и эту горку преодалеваю в два, три приема ломота проходит иду дальше. как это можно объяснить? ставят никотинку, деклофенак-который не помогает и только от него болит желудок, витамины, фонофорез. толку никакого. кроме как на МРТ за свой счет никуда не отправляют

Данные МРТ свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника .Болевой синдром может быть связан с компрессионным воздействием на нервные корешки протрузий, но аналогичная симптоматика бывает и при сосудистых нарушениях в нижних конечностях ( "перемежающаяся хромота").Поэтому рекомендуем в первую очередь пройти консультацию сосудистого хирурга и провести обследование ( УЗИ сосудов нижних конечностей). Если будет исключен сосудистый генез симптоматики ,то тогда рекомендуем пройти комплексное лечение ( иглотерапия, физиотерапия, массаж и ЛФК).Кроме того желательно провести ЭМГ для определения степени нарушения проводимости по нервным волокнам.

здравствуйте у меня проблемы в шейном отделе позвоночника хотелось бы попасть к вам на консультацию.заключение мрт.мр-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. потологический кифоз уровня С3 С7 с вершиной на С6.задняя циркулярная протрузия С6-С7 межпозвонкового диска.вторичное сужение спиномозгового канала уровня С6позвонка .скажите что делать дальше и возможно это все привести в норму?

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и, поэтому, даже небольшие по размеру протрузии или грыжи диска могут привести к стенозу спиннномозгового канала и  компрессии спинного мозга .Поэтому необходимо интенсивное комплексное консервативное лечение - физиотерапия, мануальная терапия ( в том числе и тракционная терапия), массаж и ЛФК.Программу упражнений с наличием стеноза спинномозгового канала лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.Основная задача консервативного лечения это приостановить дальнейшую дегенерацию , возможное увеличение протрузий или их транформацию в грыжи диска.Это поможет избежать оперативного лечения.

Мне 23 года.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала парамедианно влево и вправо до 2 мм. без компрессии контуров дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел позвоночников L1-16.5мм. L2-L5-13.7мм. На сколько опасно это состояние для моего возроста Заранее спасибо.

Данные томографии свидетельствуют о незначительных изменения в поясничном отделе позвоночника ( протрузия маленьких размеров).Если есть болевой синдром, то он в большей степени связан с мышечным спазмом, а не с наличием протрузии.Рекомендуем пройти курс массажа, мануальной терапии и ЛФК.

Хочу приобрести у Вас видео курс лечебной гимнастики для пояснично-крестцового отдела спины для себя , мне 54 года и для грудного и шейного отдела для жены ей 48 лет.Раньше лет 7 назад Вы высылали наложенным платежом.

Вы можете приобрести видеокурсы гимнастики на сайте http://dikulvideo.net/

Возможно ли при " простреле" поясницы общее прогревание тела в сауне?

Боль в пояснице может связана не только с мышечным спазмом но и быть признаком заболеваний органов малого таза.В любом случае, прогревание в сауне может только усугубить ситуацию.Рекомендуем пройти консультацию невролога и пройти обследование ( МРТ, УЗИ органов малого таза, анализы крови, мочи).

Мне 24 года. МРТ иследование - заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений нгрудного и поясничного отделов позвоночника, осложненных протрузией мп диска L4-L5. Грыжи Шморля в телах позвоночников Th11,Th12,L1,2.3,5. Сглаженный поясничный лордоз.Скажите какс этим бороться? На сколько этот диагноз опасен?

Грыжа Шморля - это "продавление " хрящевой тканью замыкательных пластин внутрь верхнего или нижнего позвонка.Грыжи Шморля, как правило,не требуют особого лечения.Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля ( увеличивается риск перелома позвонка при физических нагрузках из-за истончения тела позвонка).Протрузия диска - это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал.Рекомендуем провести комплексное лечение ( физиотерапия, мануальная терапия, массаж, ЛФК).Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Боли в шее, головные боли. Боли в пояснице. Особенно, при нагрузках. Неврологом направлена МРТ головы и шеи, позже пояснично-крестцового отдела позвоночника. На МРТ шейного отдела позвоночника: многочисленные протрузии, спондиллез, артроз. МРТ поясничного отдела: остеохондроз, дорзальной экструзии L3|4, протрузий L1|2, L 2|3 L4|5 L5|S1 дисков. Деформирующий спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов с формированием относительного межфасеточного фронтального стеноза позвоночного канала на уровне L1-L3 сегментов. Антилестез L4 позвонка. Объяснения невролога были весьма невнятными. Лечение: мовалис при болях. Рекомендован массаж и лечебная физкультура. Бассейн. Хотелось бы понять степень тяжести ситуации. Возможные прогнозы развития болезни. Как вести себя. Какие ограничения. Спасибо.

У Вас выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике как дисков ( протрузии), так и позвонков ( спондилез, спондилоартроз, листез).Но судя по всему, на первом плане у Вас проявления спондилеза. Деформирующий спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника (аналогичное остеохондрозу) но поражаются не диски, а сами позвонки. Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется костными разрастаниями в области тел позвонков.Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж ). Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение. Прогноз спондилеза зависит от степени прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике.   

Здравствуйте уважаемые доктора центра. Недавно обнаружены грыжи межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5(до 5мм), L5-S1(до 7 мм). вторичный стеноз позвоночного канала. МР -признаки спондилита смежных отделов позвонков L5-S1.нарушения целостности контуров фиброзного кольца в обоих сегментах нет. Компрессия дурального мешка и дуральных воронок корешков. Скажите пожалуйста возможно ли восстановление без хирургического вмешательства? боли не сильные, позвоночник хорошо поддается растяжке. спасибо за ответ!

Грыжи средних размеров не секвестрированы, но есть признаки стеноза спинномозгового канала.В таких случаях выбор метода лечения в основном зависит от клинической картины .При наличии выраженной неврологической симптоматики ( выраженный болевой синдром, моторные нарушения в конечностях, нарушения функции органов малого таза ) рекомендуется оперативное лечение.Судя по всему, у Вас нет такой неврологической картины и поэтому возможно консервативное лечение( физиотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК).Лечение должно проводиться под контролем врача-невролога.

У моей мамыБ 66 лет, артроз тазобедренного сустава левой ноги - явно выраженный, а правой слегка. Ходит с палочкой. Можете ли Вы помочь?

Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени коксартроза ( при 3-4 степени рекомендуется эндопротезирование).Лечение коксартроза долджно быть комплексным ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).Для того, чтобы определить возможность лечения в нашем центре необходима информация о состоянии сустава.Рекомендуем Вам выслать результаты исследования сустава ( рентгенографию, МРТ или КТ тазобедренного сустава).

Здравствуйте! У меня МРТ показало небольшую сублигаментарную грыжу диска L5-S1, размерами -3*7*10мм. деформирующая дуральный мешок на этом уровне. Признаков механического воздействия на н. корешки не выявлено. Высота тел не снижена. Деструктивных изменений не выявлено. Конус спинного мозга и нити конского хвоста - без особенностей. Насколько это серьезно и может ли мануальная терапия помочь.?

Грыжа небольших размеров и можно рассчитывать на хороший прогностический эффект консервативного лечения.Мануальная терапия является частью комплексного лечения  и как монотерапия может дать только временный эффект.Лучше всего комбинация лечебных методов ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК).Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день. Лечите ли межпозвонковые грыжи в поясничном отделе 8 мм. Спасибо

Если грыжа диска не секвестрирована, то возможно полноценное комплексное лечение.На первом этапе необходимо снять ( минимизировать ) болевой синдром - физиотерапия, иглотерапия ,массаж, мануальная терапия.После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Вы можете пройти курс лечения в нашем центре.

Является ли гемангиома позвонка L4, размером 21*22*19мм,бнаруженная при проведении МРТ, абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии и физиотерапии. Спасибо.

Гемангиома  очень больших размеров и риск перелома позвонка при физических нагрузках достаточно высок.И хотя малигнизация гемангиом происходит редко, тем не менее применение физиопроцедур, тепловых процедур( а также и мануальной терапии) не желательно.Возможно есть смысл провести " цементирование " позвонка.Операция технически несложная и позволит через короткий промежуток времени использовать весь арсенал консервативных методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Есть ли Ваши филиалы или представительства в Казани? У нас распространяют массажоры ручные от имени Вашего центра, что это такое?

Филиалов в Казани у нас нет и массажеры наш центр не производит.

Добрый день. В ноябре 2011 года сделал МРТ всех отделов позвоночника. Заключение: - Шейный отдел: 3 протрузии дисков размерами 0,1см. - Грудной отдел: 2 протрузии дисков размерами 0,1 и 0,2 см. Множественные мелкие дефекты Шморля в телах Th8, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков. Гемангиома тела Th8 позвонка. - Поясничный отдел: 2 протрузии дисков размерами 0,1 и 0,2 см. Дорзальная парамедианная правосторонняя грыжа L5/S1 диска размерами до 0,5 см. Корпоральные грыжи Шморля в теле Th12 позвонка глубиной 0,5 см. Вопрос следующий: сколько времени займет лечение и сколько оно будет стоить? (Если лечить полностью позвоночник и если отдельно заняться поясничным отделом). Заранее спасибо!

Данные МРТ свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений во всех отделах позвоночника.Но наибольшего внимания заслуживает грыжа диска L5-S1 .Грыжа диска небольших размеров, не секвкестрирована и  можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,мануальная терапия, ЛФК ).Задача наших специалистов снять болевой синдром( при его наличии и подобрать программу упражнений , необходимую для восстановления биомеханики позвоночника.Для того, чтобы добиться определенного результата,  Вам будет необходимо потом заниматься по подобранной программе в течение минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю) самостоятельно.Короткий курс лечения длительностью 2 недели в нашем обойдется ориентировочно в 15-20 тысяч рублей.

Здравствуйте, меня время от времени беспокоит боль в шее переходящая в голову и ноют мышцы на плечах, иногда просто на одном плече ощущается тянущая боль переходящая через шею в голову (затылок). И когда такое случается спать не удобно, как бы затекает шея и наливается свинцом. Так как это происходит не всегда и к доктору не шла, подскажите что это может быть?

Такая симптоматика может быть при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника ( грыжа диска, протрузия или остеофиты). Рекомендуем пройти консультацию невролога и провести обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ).

Доброго времени суток! Хотелось бы знать, насколько опасно следующее: на серии КТ шейного отдела позвоночника выполненных в спиральном режиме томографирования с последующими мультипланарными реконструкциями во фронтальной и сагиттальной плоскостях определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в виде локального кифоза с вершиной на С5, снижения высоты мп дисков С4-С5, С5-С6 и С6-С7, нестабильности тел С3-С6, образования задних экзостозов тел позвонков С5-С6, субхондрального склероза замыкательных пластин. Определяются признаки дискоза, артроза дугоотростчатых суставов. Унко-вертебральный артроз на уровне С5-С6. В аксиальной плоскости на уровне С6-С7 определяется задняя срединная протрузия диска до 2,4 мм, выступающая за задний контур тел позвонков с воздействием на переднюю стенку дурального мешка. По задней поверности тел позвонков С5 и С6 определяются костные экзостозы по 2,5 мм, выступающие за задний контур тел позвонков. Задняя продольная связка уплотнена, утолщена с локальными участками обызвествлений, также отмечаются локальные обызвествления желтых связок. Корешковые каналы несимметричные, несколько сужены за счёт проявлений унко-вертебрального артроза и спондилоартроза. Просвет позвоночного канала широкий. Выявляется асимметричное положение зубовидного отростка С2 относительно боковых масс атланта, что обусловлено нестабильностью в срединном атланто-осевом суставе. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно? Привезла это описание нашему неврологу. Он вклеил в амбулаторную карту, продлил больничный, лечения НИКАКОГО не назначил. Что мне делать дальше? С уважением Хусаинова

Данные КТ свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника ( протрузия,  грыжа диска, остеофиты).С учетом анатомических особенностей шейного отдела позвоночника ( узкий спинномозговой канал) даже небольшие по размеру морфологические изменения ( протрузия, грыжа диска ,остеофиты) могут привести к компрессии спинного мозга.И поэтому лечение Вам необходимо проводить комплексное .Вначале  купируется болевой синдром ( при его наличии) - физиотерапия, мануальная терапия, массаж.После этого необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства ).