Вопрос-ответ – страница 668

Можете ли Вы мне помочь? Мне 72 года, бодр, еще работаю. При ходьбе туловище самопроизвольно,упрямо наклоняется вперед.смещается центр тяжести, меняется походка.начинаю шаркать ногами,мышцы спины устают, начинается дискомфорт.испытываю трудности при ходьбе.ноги немеют. Мануальный терапевт проблем в позвоночнике не видит-в тупике. Болей в спине нет, возникают при нагрузке. Помогите. С уважением, П. Ломанов.

Описанная Вами симптоматика очень  характерна для экстрапирамидных нарушений ( болезнь Паркинсона?).Рекомедуем проконсультироваться в специализированных неврологических клиниках ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте! Помогите принять решение. У меня были боли в спине, которые перешли в левую ногу. Прошла курс мануальной терапии,10 сеансов иглоукалывания, массаж, в/м инъекции мильгамма, во время прохождения лечения боли не уменьшались, помимо этого произошло частичное онемение левой стопы. Было рекомендовано пройти МРТ. Описание МРТ следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, тенденция к кифозу на уровне Тh12-L1, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков Тh12/L1, L5/S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, максимально диска L5/S1, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продольная связка утолщена, отнесена дорзально на уровне L5-S1. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианно-фораминальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,7 св, распространяющаяся каудально на 0,4 см, по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с компрессией дурального мешка, частично невральных структур, левого корешка, асимметрично сужающая позвоночный канал до 1,1 см. Дорзальные бифораминально-боковые протрузии дисков L3- L5 размерами по 0,3 см и 0,4 см, соответственно, с преобладанием левосторонних компонентов, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сужая больше левые, с касанием левого корешка на уровне L4-L5. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Небольшая передняя клиновидная деформация тела L1 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков. Замыкательные пластинки тел Тh12/L2, L5, S1 позвонков деформированы небольшими костными разрастаниями, с наличием мелких центральных дефектов Шморля в телах Тh12, L1, L2, L5, S1 позвонков, миниального трабекулярного отека в левых субхондральных отделах тел L5, S1 позвонков. Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Протрузии дисков L3-L5. Нарушение статики. Рекомендуется консультация нейрохирурга. Нейрохирург областной больницы предложил операцию. Подскажите, возможно ли избежать операцию или это единственный выход?

Можно провести еще один курс лечения ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия).Учитывая наличие стойкого болевого синдрома, этот этап лечения лучше провести в услових неврологического стационара.Если удастся добиться положительной динамики, то тогда можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме).Если же неврологическая симптоматика будет сохраняться ,то тогда действительно необходимо  рассмотреть вопрос о оперативном лечении.

Здравствуйте, подскажите что делать. Два года назад я упала, после этого постоянно (то больше, то меньше) болела спина до дня, когда я резко перестала сгибаться и передвигаться. Это произошло 3 недели назад. Сделали 7 капельниц L-лизина, ксефокама, актовегина, мильгаммы: начала вставать на буксире. Через неделю еще пять капельниц того же состава + блокада от поясницы до позвоночника, три сеанса у мануальщика (по рекомендации невролога): в результате состояние ухудшилось. МРТ, сделанная перед визитом к мануальному терапевту показало: МРТ картина центральной грыжи межпозвонкового диска L5-S1 с латерализацией вправо, с признаками частичной секвестрации на фоне циркулярной протрузии. Центральная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Я понимаю, что лечили меня не совсем правильно - подскажите что делать сейчас? Мне 37 лет, вес 70 кг, рост 155 см, вела малоподвижный образ жизни, курю.

Консервативные методы лечения при наличии секвестрироанной грыжи диска нередко бывают не эффективны.Рекомендуем провести комплексное лечение ( физиотерапия, массаж ,иглотерапия ) .Если появится положительная динамика, то можно подключить ЛФК ( только щадящую гимнастику).Если же болевой синдром не удастся купировать, то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Здравствуйте, уважаемый доктор! В 2008 году была оперция по удалению грыжи L4-L5, в марте 2013 года повторная операция там же, но уже с диагнозом рецидив плюс появились 2 протрузии. Подскажите пожалуйста, сколько времени потребуется (приблизительно) на реабилитацию в ваших центрах и на какое время производится запись сейчас.

Курс реабилитационного лечения в среднем может занять 3-4 недели.Но реабилитацию можно начинать не ранее ,чем через 3-4 месяца после операции.Реабилитационное лечение необходимо начинать с консультации невролога.На консультацию невролога лучше записаться за 1-2 дня до планируемой даты приезда в наш центр.

Здравствуйте!Моя мама (1962г.р.) 22.12.2012г. упала со стула. Диагноз из выписки - компрессионный не осложненный перелом 12 гр. позвонка 1 ст. со снижением высоты на 1/3. В районной больнице держали по 16.01.2013г. Лежала на щите под место травмы подкладывали валик из простыни. ЛФК не проводили.Кололи диклофенак, витамин гр. "В", 17.01.2013 выписали домой со следующими рекомендациями: пост. режим 6-8 недель, ЛФК, подъем на ноги с 8 недели, ношение грудо - поясничного корсета до 6 мес. при ходьбе, не сидеть 4-4,5 мес, МРТ грудопоясничного отдела.Никакого наблюдения со стороны районной больницы не ведется.Дома лежит на щите Упражнения ЛФК распечатали из интернета стали делать.На она ноги встала с 9 недели,приобрели корсет грудо -поясничный Орлетт -991, одевает при каждой ходьбе.На 04.04.2013г. время ходьбы довели до одного часа 20 минут.Пожалуйста подскажите: Можно ли уже спускаться на 3-4 ступеньки, когда начинать присаживаться?, надо ли делать МРТ и повторный рентген и когда?, когда можно продолжать восстановительное лечение в санатории? Заранее благодарна Вам.Будем рады любой информации.

Вам даны абсолютно адекватные рекомендации .Сидение рекомендуется исключить в течение 4-6 месяцев ,а в течение года длительность сидения должна быть резко ограничена.Спускаться аккуратно по лестнице можно .Санаторно-курортное лечение ,как правило ,рекомендуется не ранее чем через 4-6 месяцев после травмы.МРТ  можно провести в настоящее время или чуть позже.Кроме того, желательно провести обследование на остеопороз ( денситометрию) и пройти консультацию врача -эндокринолога.

здраcтвуйте у меня протрузия можнали раcтягават пoзвоночник

Если речь идет о тракционной терапии выполняемой врачом, то такие процедуры проводить можно.Заниматься же самостоятельно вытяжением не рекомендуем.Кроме тракционной терапии необходимо провести курс массажа, мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК ,и тогда можно рассчитывать на определенный результат.

Здравствуйте! Мужа беспокоят сильные боли в области поясницы, которые отдают в правую ногу, немеют пальцы правой ноги. 29 марта 2013 г. он прошёл МРТ-диагностику пояснично-крестцового отдела позвоночника. ДОРЗАЛЬНЫЕ ЭКСТРУЗИИ ДИСКОВ: на фоне диффузной протрузии диска медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L4/5 размером до 0,8см, с признаками каудального распространения в левом медианно-парамедианном секторе общей вертикальной протяжённостью до 1,3см; распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренной компрессией деформацией прилежащих отделов дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен – 1,3см; левый корешок крмпремирован, просвет правого корешкового канала на уровне межпозвонкового диска умеренно сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная L5/S1 размером до 0,6см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с нерезко выраженной деформацией прилежащих отделов дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен – 1,5см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен слева, умеренно сужен справа. ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ: диффузная L2/3 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска существенно не сужен; диффузная L3/4 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска нерезко сужен с обеих сторон. Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявляются МР-признаки спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L4-S1 дисков с каудальным распространением, компрессией левого корешка и формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5; протрузии L2-4 дисков. Спондилоз на уровне L4-S1 сегментов; спондилоартроз на уровне L2-S1 сегментов. Задние остеофиты L3-L5 позвонков. Скажите, пожалуйста, возможно ли в нашем случае лечение консервативным путём или требуется только оперативное лечение? Можно ли пройти лечение в Вашем центре? Спасибо.

При больших грыжах диска с наличием каудальной миграции очень высок риск развития синдрома "конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса о плановом оперативном лечении.Современные малоинвазивные методики имеют минимальный процент послеоперационных осложнений.Через 4-6 месяцев необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

У меня кисло во рту ,язык как будто кипятком .С ЖКТ более менее всё нормально и врач который делал гастроскопию сказал что это может быть связано с позвоночником.А у меня были проблемы с шейным отделом.Хочу спросить может быть это связано и как узнать

Нарушения вкусовых ощущений и жжение в языке никоим образом не могут быть связаны с проблемами в шейном отделе позвоночника.Рекомендуем проконсультироваться с опытным терапевтом и провести лабораторные исследования.Кроме того ,желательно пройти консультацию стоматолога.

Мне 64 года. В последний год беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, особенно при ходьбе. Около 12 лет назад была протрузия в этой области (L4-5). Сейчас на основании рентгенографии и EMG диагностированы значительное искривление и дегенеративные изменения в позвоночнике. Хожу на сеансы мануальной терапии. Хотелось бы услышать мнение российских специалистов по поводу тактики лечения или хотя бы поддержания позвоночника в состоянии, позволяющем вести активный образ жизни. Есть ли какие-то методы лечения в таких случаях? К какому врачу записаться для получения консультации?

К сожалению ,информативные возможности рентгенографии ограничены визуализацией костных тканей ,и поэтому, в первую очередь ,рекомендуем провести МРТ исследование, которое позволит определить мофологические изменения в мягких тканях( в межпозвонковых дисках, связках ,нервах, мышцах).Вы можете провести МРТ как по месту жительства ,так и провести исследование и пройти консультацию невролога в нашем центре ( получить рекомендации по лечению).

Добрый день, а можно записаться непосредственно на консультацию В. Дикулю?

Да, Вы можете записаться на прием к В.И.Дикулю по телефонам центра - (495) 779-20-20 ; (495) 987-47-47

Здравствуйте! Мне 25 лет. Ещё в школе сел мимо стула и копчик загнулся куда-то внутрь. Прошло около 9 лет. Постоянно ощущение мешающего предмета. В какое отделение следует обратиться?

При наличии болей в копчике необходимо провести рентгенографию и пройти консультацию ортопеда.Рекомендуем Вам провести рентгенографию копчика ( в нащем центре это исследование не проводится) и с результатами обследования записаться на прием  к  врачу-ортопеду в наш центр.

Здравствуйте! Мне 29 лет, у меня немного выпирает пояснично–крестцовый отдел позвоночника. Болей нет, но когда лежишь на твердом больно. Подскажите пожалуйста что можно сделать? и к какому врачу обратиться?

Вначале необходимо пройти консультацию невролога, который на основании  очной консультации определит план обследования.

Добрый день! У меня к Вам такой вопрос : у моего отца болит спина, он долго не может ходить, сразу "схватывает", связано с травмой, упал много лет назад, и теперь с перерывами начинает болеть спина. Мы еще никуда не обращались ( в плане мед.центров), мануалы ему противопоказаны, посоветовали обратиться в Ваш центр. Он живет в Калининграде, собирается приехать полечить спину. Вопрос в следующем - с чего начать? к какому врачу для начала обратиться? какие обследования или диагностику сделать? Буду очень признательна за ответ!

В первую очередь ,необходимо пройти консультацию врача-невролога, который определит план обследования ( МРТ,УЗИ ,лабораторные исследования).После верификации диагноза будет определен план обследования.

Здравствуйте. Моему сыну 7 лет, после травмы левой ноги в ДТП у него образовалось смещение коленного сустава. Диагноз: вальгусная деформация коленного сустава со смещением. Делали операцию для выравнивания оси, брался фрагмент с малой берцовой и пересаживался на большую берцовую кость. Однако существенных изменений операция не дала, нога ушла в сторону и на 1,5 см превысила длину правой. Сейчас одеваем по ночь тутер на всю ногу и носим компенсирующие стельки. Вопрос, есть ли возможность без очередного хирургического вмешательства выравнить ребенку ножку ?

К сожалению, в нашем центре не проводится лечение  ортопедической патологии  пациентов детского возраста.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ педиатрии).

Добрый день! У меня остеохондроз грудо-поясничного отдела и протрузия в поясничном отделе. Я могу записаться в любую Клинику (живу в Химках)?

Вы можете записаться на прием к врачу-неврологу как в МРЦ"Беляево", так и в МРЦ "Лосиный остров" .

Здравствуйте. После МРТ позвоночника нашли несколько грыж и протрузии межпозвоночных дисков. Какое нужно лечение для восстановления?

Сам факт наличия грыж дисков не говорит ни о чем, кроме наличия выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике.Тактика лечения при грыжах дисков зависит от размеров грыж дисков, наличия секвестрации, наличия стеноза.Кроме того, определяющим в тактике лечения  является  клиническая картина ( выраженность болевого синдрома, наличие моторных нарушений ,нарушений чувствительности ).Поэтому,  рекомендуем выслать  результаты  МРТ и описание клинической картины, и тогда можно будет дать определенные рекомендации по лечению.

Здравствуйте,мне 46 лет,мучают сильные боли,постоянно пью обезбаливающее.Поставили диагноз Диффузный остеопороз 2 стад,коленных суставов.Стоит ли ставить эндопротезы или можно обойтись без операции?

Не совсем понятно, на основании каких обследований выставлен такой диагноз.При остеопорозе идет поражение всех костных тканей, а не только суставов.Поэтому, на первом плане должно быть лечение остеопороза.Необходимость в эндопротезировании определяется степенью функциональных нарушений суставов и морфологическими изменениями в суставах.Рекомендуем провести МРТ коленных суставов и пройти консультацию ортопеда и эндокринолога ( специалиста по остеопорозу).

Добрый день. У моего брата сильно болит правая нога .Ходили на МРТ вот заключение МР-карта дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне L4-L5,L5-S1,с признаками компрессии спинных корешков, наиболее выраженно правого,переднего дурального пространства. МР-призноки липоидной дистрофии костного мозга тел позвонков. Врач предложил операцию но брат боится . Что делать не знаем. Посоветуйте. Заранее большое спасибо.

Вначале необходимо провести курс консервативного лечения, задача которого уменьшить компрессию корешка и, таким образом ,уменьшить болевые проявления ( физиотерапия, иглотерапия, короткий курс медикаментозной терапии, массаж).Если болевой синдром выраженный ,то этот этап лечения лучше провести в условиях неврологического стационара.При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме ).Если же консервативное лечение окажется не эффективно ,то тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать лечение. В последнее время очень беспокоят боли в спине и стала болеть правая рука в предплечье. Делала МРТ шейного отдела и УЗИ области плечевых суставов. МРТ-Дегениративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с нарушением статики (без формирования дорсальных протрузий м/п дисков и без значимого стеноза позвоночного канала). Смежный спондиатроз С3-С4-1-2 ст. Гемангиома С4 не исключается. УЗИ-Целостность ротарных манжеток не нарушена. Сухожилия m biceps, над-и-подостной мышц немного повышенной эхогенности. суставные поверхности головок плечевых костей с признаками небольшого уплощения. Гиалиновый хрящ: толщиной 0.6-1,1мм, неравномерно источен с двух сторон. большие бугорки плечевых костей гиперэхогенные. Эхоструктура дельтовидных мышц не изменена. В субакромиальных сумках жидкости нет. свободной жидкости в суставных полостях, синовиальных кист не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически определяются признаки ДВУСТОРОННЕГО ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА 1 СТ. Спасибо

Данные обследований свидетельствуют о том, что болевой синдром в Вашем случае обусловлен в большей степени проблемами в плечевом суставе.Учитывая достаточно низкую информативность УЗИ исследования, рекомендуем провести МРТ плечевого сустава и пройти консультацию врача-ортопеда и невролога.Лечение дегенеративных изменений в суставе должно быть комплексным ( физиотерапия ,массаж и ЛФК).

Здравствуйте!!! Уважаемый доктор! У меня к вам огромная просьба помогите хоть советом разобраться и понять, что мне делать и как быть. Мне 27 лет и на сегодняшний день я перенесла несколько операций, на позвоночнике поясничном отделе одна из которых была эвакуация металлоконструкции. После чего моё состояние ухудшилось, и боли стали адскими в позвоночнике и отдаёт в ногу. Нога постоянно немеет, и я её стала плохо чувствовать. На данный момент я прошла комплексное лечение у невролога это иглоукалывание, ЛФК, физиопроцедуры, бассейн а также медикаментозное лечение. Но мне ничего не помогло. По направлению невролога, была сделана нейрография в которой сказано, что у меня глубокое хроническое поражение корешка S1. К сожалению, мне толком не объяснили, что это значит. Но назначили МРТ ( к сожалению это перевод с иностранного языка поэтому заранее извиняюсь за последовательность и терминологию) в МРТ сказано, что L4 – L5, L5 – S1 дегенеративные, дегидрационные изменения межпозвоночных дисков. L4 – L5 Высота межпозвоночных дисков снижена, плоское, дорсальное выпячивание. L5 – S1 Высота межпозвоночных дисков снижена, плоское, дорсальное выпячивание. В левой стороне послеоперационные рубцы, L5 корешок толще и вокруг него рубцы. Рубцы также и вокруг корешка S1. Последняя операция сделана пол года назад и пока ни каких изменений нет. Хотелось бы добавить, что сделанный анализ крови плохой он указывает на воспаление. У МЕНЯ ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА ЕСЛИ ВОЗМОЖНО ХОТЬ СОВЕТОМ МНЕ ПОМОЧЬ ИЗ ВСЕГО ЧТО Я НАПИСАЛА, ТО ПОМОГИТЕ. МОЖЕТ МОЖНО ПОЯСНИТЬ, ЧТО ДАЁТ ТАКИЕ БОЛИ И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ. ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Такой болевой синдром, скорее всего, обусловлен длительным периодом компрессии в дооперационном периоде, что привело к повреждению структуры нервных волокон ,а также  образованием рубцовой ткани вокруг седалищного нерва, которая  оказывает компрессионное воздействие на нервные волокна нервного корешка.Рекомендуем продолжить консервативное  лечение( курсы иглотерапии  ,физиотерапии, противоспалительное медикаментозное лечение ).Если болевой синдром будет сохраняться, то тогда возможно необходима оперативная декомпрессия корешка.Рекомендуем проконсультироваться в специализированных нейрохирургических клиниках ( например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).