Вопрос-ответ – страница 68

Добрый день. Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Есть проблема в шейном отделе. Начал ощущать дискомфорт в горле в шее. Решил сделать МРТ шейного отдела. В итоге : c3/c4 равномерная диффузная протрузия 1.5 мм, без девормации дурального мешка, без компрессии нервного корешка, не обтурирующая заднюю продольную связку, просвет позвоночного канала 12 мм. С4/с5 равномерная диффузная протрузия 1.5 мм, без девормации дурального мешка, без компрессии нервного корешка, не обтурирующая заднюю продольную связку, просвет позвоночного канала 12 мм. С5/С6 !!! Левосторонняя парамедиальная грыжа диска, размером 3 мм кзади, 11 мм шириной, оттесняющая заднюю продольную связку, деформирующая дуральный мешок, обтурирующаямежпозвонковые отверстия, спризнаками компрессии нервного корешка, сужая просвет позвоночного канала до 10 мм. С6/С7 равномерная диффузная протрузия размером 2мм, не оттесняет заднюю продольную связку, деформирующая дуральный мешок, не обтурирующая жежпозвонковые отверстия, без компрессии нервны корешков, сужая просвет до 11 мм. Спиной мозг, вклбчая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены. Заключение: спондилоартроз, унковертибальный артроз шейного отдела позвоночника. Относительный стеноз спиномозгового канала. В данный момент я ощущая покалывания по всему телу(затылок, лицо, руки, тело, ноги, ступни, кисти) болей в шее нет, есть появляющиеся боли в верхней части кисти на уровне укозательного пальца левой руки, и передней бедренной мышцы ближе к колену левой ноги. Периодически шум в ушах, закладывание левого уха, тянет затылок, то есть то нет. А покалывания постоянно и непрерывно. Вообще возможны ли такие симптомы при таком мрт?? Был у нейрохирурга разговор короткий, таблетки - операция, у специалиста мануального и остеопатии говорит все нормально пей успокоительные, и не думай... Я собственно в сметении нахожусь. Но живу в описаном мной дискомфорте.

Рекомендуем проконсультироваться у нескольких врачей-нейрохирургов.

НА мРТ выявили диагноз Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с наличием диффузной медианной протрузии L2-3 диска без признаков компрессии корешков конского хвоста, диффузной медианной протрузии L4-5 диска с признаками компрессии корешков конского хвоста, правосторонней диффузной фораминальной экструзии L5-S1 диска с признаками компрессии корешков конского хвоста. Спондилит на уровне L5-S1. Спондилез и спондилоартроз, Подскажите какие действия предпринять в этой ситуации??

 Cамое главное, клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, на ВДНХ проводите осмотр и консультацию по поводу исправления позвоночника ?

Если речь идет об МРЦ "Лосиный центр" ,то Вы можете пройти консультацию врача-ортопеда, который определит план лечения.

Здравствуйте! Прошу помощи и разъяснения по проведенному исследованию. Насколько сложная ситуация и требует ли оперативного вмешательства? Магнитно-резонансная томография Philips Achieva 1,5 T Фамилия, имя, отчество: Бондаренко Виктория Евгеньевна Дата рождения: 24.06.1980 Пол: Женский Исследование: Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)/шейный отдел Время проведения исследования: 05.11.2021 13:55 Цель исследования: обследование Жалобы: боль в шее ,головокружение Ограничения визуализации: нет На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением: шейный лордоз сглажен. Соотношение позвонков не нарушено Высота и форма тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания по передним контурам тел позвонков; переднебоковые остеофиты в виде скоб на уровне С5-С6,С6-С7 сегментов; заднебоковые остеофиты С4-С7 позвонков; микроузуративные дефекты в телах С5,С6,С7 позвонков. Дегенеративные изменения замыкательных пластин тел С5,С6,С7 позвонков (Modic II). Костный мозг позвонков зоны исследования с мелкоочаговыми дистрофическими изменениями. Позвоночный канал анатомически не сужен. Дугоотросчатые суставы с неравномерно выраженными суставными щелями и субхондральным склерозом суставных фасет. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Высота и гидратация межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижена. В сегменте С4-С5: прикрытая остеофитами дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска до 2.4 мм с деформацией переднего контура дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены, позвоночный канал не сужен. В сегменте С5-С6: прикрытая остеофитами дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска до 3.5 мм с деформацией дурального мешка; межпозвонковые отверстия не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала до 10 мм. В сегменте С6-С7: прикрытая остеофитами дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска до 2.5 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка, межпозвонковые отверстия не сужены, сагиттальный размер позвоночного канала до 12 мм. В остальных сегментах межпозвонковые диски не выстоят кзади, дуральный мешок и корешковые каналы без деформации. Спинной мозг структурно не изменен, центральный канал не расширен. На аксиальных томограммах диаметр V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий асимметричен, D<S, без признаков сужения ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, артроз дугоотросчатых суставов и проявления спондилоза. Дорзальная грыжа С5-С6 диска, протрузии С4-С5,С6-С7 дисков. РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация невролога. 05.11.21

Данные МРТ не свидетельствуют однозначно в пользу оперативного лечения. Самое главное, клиническая картина .Наличие слабости в руке, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения чувствительности - являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день , подскажите пож-та , дети двойня мальчики , 9 лет , гиперактивны , один вообще не говорит, задержки психоречевого развития (ЗПРР), вы проводите лечение таким детьми. спасибо

Наши центры не занимаются лечение таких состояний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, НИИ педиатрии).

Добрый день. 24 октября 2020 года мою маму в возрасте 77 лет госпитализировали в ковид- центр. При перевозке она упала и сильно ударилась поясницей. В ковид-центре на ее жалобы о боли в пояснице не отреагировали. Ковид протекал в легкой форме. Через 2 недели ее выписали, но боли в пояснице продолжались, было больно сидеть и ходить. Травматолог из районной поликлиники прописал обезболивающие, антивоспалительные препараты и рекомендовал вставать и ходить. Зимой был сделан рентген поясницы, но ничего критичного не нашли. Боли продолжались, стал развиваться артроз колена, сидеть и ходить (даже в ходунках) становилось все тяжелее. За год она похудела на 45 кг, мышцы сильно атрофировались, хотя она старалась двигаться. Двигательная активность в тазовых суставах не ограничена, но правое колено не разгибается, стреляющие боли в пояснице при вертикальном положении тела, в горизонтальном положении она делает некоторые упражнения руками и ногами, способна повернуться и сесть, с трудом подняться, опираясь на ходунки, иногда пройти несколько метров. Чувствительность ног нормальная. По нашей настоятельной просьбе терапевт дал направление на КТ, и тут было обнаружено, что тогда имел место компрессионный перелом двух позвонков пояснично-крестцового отдела. Возможно ли восстановление двигательной активности и что необходимо для этого сделать? Спасибо.

При таких состояниях лечение должно проводиться в условиях стационара. В наших центрах лечение только амбулаторное.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например ,ФГУ"Лечебно-реабилитационный центр Росздрава").

Добрый день. 2 мес. назад перелом лучевой кости со смещением, операция остеосинтеза. Однако, неправильно наложили гипс в травмпункте, пережат срединный нерв. В результате компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва. Отсутствует чувствительность 3 пальцев, парестезии, каузалгия. Медикаментозное лечение облегчения не приносит. Есть ли методики восстановления. Спасибо

Рекомендуем провести ЭНМГ . Результаты исследования Вы можете выслать нам на почту info@dikul.net  и тогда можно будет определить возможность консервативного лечения.

Здравствуйте. Мне 50 лет . последние три года мучают боли в спине и правой ноге. Последние три месяца не помогают лекарства . Только на время. Сделала МРТ.МРТ показало-дорзальная фораминально-парамедианная экструзия справа L4/5 диска размером 0,6 см, с умеренной компрессией дурального мешка справа, мин. эффективный сагитт. Размер канала не сужен-1.6 см, фронтальный не сужен, распространяющаяся в латентный корешковый каналы, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен, D<S, умеренно сужен слева 2 мм и значительно сужен справа 0 мм. Доктор рекомендует операцию. Как вы считаете, операция нужна?

Решающее значение для выбора тактики лечения ( оперативное или консервативное ) имеет клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома,  можно подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника. Если же не удается снизить компрессию корешка, то тогда вопрос может стоять об оперативном лечении. Рекомендуем пройти консультацию нескольких специалистов.

Добрый день! У реьенка (1,5 года)spina bifida, высокое поражение. Работаете ли вы с такими детьми? Если да, то к кому записаться для начала? Спасибо

 К сожалению, наши центры не занимаются лечением таких пациентов. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники.

Здравствуйте, хотела бы узнать. Можно ли посмотреть с каким инструктором ЛФК я тренировалась? Я забыла как зовут, но хочу к нему записаться.

Вы можете это выяснить только по телефонам центра, где проходили курс ЛФК.

болит правое плечо.не могу полностью поднять руку.можете помочь?

В первую очередь, Вам необходимо пройти консультацию врача-ортопеда, который определит план обследования и лечения.

Здравствуйте! Можно ли у вас в центре лечить эпикондилит? Боль в локтевом суставе. Рентген сустава, ультразвук сустава, анализ крови имеется.

Да, Вы можете пройти консультацию ортопеда, который определит план лечения.

Добрый вечер! Хочу Вас спросить о лечении паралича Белла.1.Лечители данное заболевание.2. Сроки,время лечения 3 Цена вопроса.4.Действует ли полис ОМС.

В наших центрах проводится лечение невропатии лицевого нерва . К сожалению, определить точную  длительность и стоимость лечения, тем более, заочно не представляется возможным. Ориентировочная длительность лечения 3-4 недели. Ориентировочная стоимость лечения - 50 000 рублей .Наши центры не работают в системе ОМС.

Мне 21 год у меня рост 160 см Есть шансы увеличить рост костей ?

Наши центры не занимаются такими проблемами. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники (например, ЦИТО).

Здравствуйте! Поставлена диагноз АРС синдром. Существует ли лечение ?

Возможность и прогностическая эффективность консервативного лечения зависит от степени повреждения сухожильной ткани.Для определения тактики лечения необходимо пройти очную консультацию врача-ортопеда.

Добрый день. К какому врачу мне записать сына 17 лет по вопросу локтя теннисиста?

Вам необходимо записаться к врачу -ортопеду.

Добрый день. Лежал в ковидном стационаре. Выписался. Ещё в стационаре заметил, что у меня немеет мизинец на правой руке. Выше второй фаланги, т.е. самый кончик. И соседний палец, но значительно меньше ощущается боль. В мизинце ощущается боль в виде множественных уколов. При физическом воздействии, например, случайно задев, ощущаю боль. Иногда чувствую прострелы по всей ладони. Очень неприятное состояние. При обращении к терапевту в районную поликлинику, помощи не получил. Терапевт отказался записать меня к неврологу и посоветовал разрабатывать шею (!!!). Могу ли я обратиться к вам за лечением? Я уже лечился у вас по поводу остеохондроза. Надеюсь, на квалифицированную помощь.

Возможно ,симптомы обусловлены нейропатией .Рекомендуем провести стимуляционную ЭНМГ правой верхней конечности. С результатами обследования Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в нашем центре.

Добрый день, женщина 29 лет. Помогите понять по МРТ на какие нюансы стоит обратить внимание. Костный мозг: изменения дистрофического характера,единичные фокусы жировых депозитов, без признаков субхондрального отека. Дугоотросчатые суставы: суставные щели незначительно сужены,суставные поверхности слегка уплотнены. Межпозвонк. Диски: сегмент L4-L5 медианна-парамедианная грыжа диска до 0,6 мм. ( Ранее до 0,5 мм) широким основанием, фораминальным акцентов влево,с деформацией передней стенки журнального мешка, сужением позвоночного канала, сагиттальным размером до 8,0 мм. Межпозвонковые отверстия умерено сужены, отмечается контакт левого корешка. Жёлтые связки не гипертрофированы. Позвоночный канал сужен на уровне L4-S1 переднезадним размером 8,0 мм. Конус спинного мозга и конский хвост: на уровне L1. В спинномозговом канале очаговых образований не выявлено, типичным мр-сигналом. Паравертебральные ткани не изменены. Заключение мр признаки, дегенератвно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроз спондилоартроз, грыжа ( экструзия) м/ п диска L4/L5 сегмента. Спасибо

Размер грыжи L4-L5 достаточно большой  также есть признаки сужения спинального канала  . Для того, чтобы избежать увеличения грыжи и возможного оперативного лечения необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Добрый вечер! Предыстория: метастазы в кости ( во все)- ремиссия год, перелом позвонка L1 2 года назад Вопрос: можно ли качать пресс на животе и как если можно?

При таком анамнезе заниматься самостоятельно очень рисковано.Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом.

Добрый день! У моего папы (1956 г.р.) артроз коленного сустава 2-3 степени и выявлена киста Бейкера под коленом. Проведена операция по промыванию сустава в июле 2021. С этого времени улучшений нет, ходить затруднительно, любые нагрузки тоже. Киста не уменьшается, хотя целью операции было именно это. Подскажите, возьмется ли кто-то за лечение с результатом в виде нормальной двигательной функции колена? Папа живет в Хабаровске, хотелось бы перед приездом договориться о лечении, предоставить информации при необходимости. Спасибо большое за ответ

При такой морфологической картине и стойкой клинической симптоматике прогностическая эффективность консервативного лечения не очень высокая. Рекомендуем проконсультироваться в специализированных клиниках (например, ЦИТО).