Вопрос-ответ – страница 685

моей маме 61 лет.Уже несколько месяцов болела бедро основном когда сидела и отдавала в ноги до колена! недавно сделали КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1. Так и написано; L1-L2,L2-L3,L3-L4,L5-S1 межпозвоночные диски без признаков задних выпячиваний ! Корешки и дуральный мешок без признаков компрессии. На уровне L4-L5 диска выявлена заднемедиолатеральная протрузия слева на 4.8мм,которая вызывает компрессию проекции левого корешка. Невральные отверстия сужены.Цельность фиброзного кольца сохранена.На теле,боковых и остистых отростках позвонков отмечаются костные наросты в основном на нижных позвонках,вызывая деформацию поясничного отдела позвоночника. Заключение; остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Заднемедиолатериальная,левосторонняя протрузия L4-L5 межпозвоночного диска! Что делать? что ВЫ советуюте ?буду очень признательна если ответите.спасибо вам заранее за ответ

Данные КТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника ( деформирующий спондилез, остеохондроз, протрузия диска).Болевой синдром,судя по всему ,обусловлен компрессией корешка ,и поэтому ,в первую очередь ,необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение болевого синдрома ( физиотерапия,иглотерапия, массаж ,мануальная терапия ,короткий курс медикаментозной терапии).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить ЛФК ( в щадящем режиме).Кроме того, учитывая пол и возраст ,желательно провести денситометрию.

Здравствуйте. У меня сколиоз. Начала заниматься по книге В.Дикуля "Жизнь без боли в спине", но из-за пупочной грыжи после беременности боюсь делать упражнения на пресс. Подскажите, что делать - пропускать их или делать несмотря на грыжу. И еще - нет ли в Нижнем Новгороде специалистов (то, что центра Дикуля у нас нет - это я знаю), работающих по вашим методикам? Спасибо.

Действительно, упражнения на пресс противопоказаны при наличии пупочной грыжи.Рекомендуем   сначала пройти консультацию врача-ортопеда ( с проведением рентгенографии  позвоночника) и подобрать программу упражнений с врачом ЛФК ( по месту жительства).Возможно, есть смысл сначала провести  оперативное лечение пупочной грыжи.Наших специалистов в Нижнем Новгороде нет.

У моей дочери сколиоз и костно-хрящевой экзостоз. Можно ли ей исправить осанку (сколиоз) с помощью мануальной терапии?

К сожалению, мануальная терапия не может вылечить деформацию позвоночника и применяется для снятия мышечных блоков ,возникающих вследствие нарушенной биомеханики при сколиозе.Консервативное лечение сколиоза должно быть комплексным ( массаж, физиотерапия и ЛФК ) и проводиться под наблюдением врача-ортопеда.Кроме того, определенные объективные ( рентгенологические) результаты консервативного лечения возможны только до завершения формирования опорно-двигательного аппарата ( 18-20 лет).

Как лечить пяточную шпору?

В настоящее время, наиболее эффективным  консервативным методом лечения пяточной шпоры является ударно-волновая терапия.В среднем на курс необходимо 3-5 процедур ( по 5-7 дней между процедурами).Полная абсорбция разрушенной избыточной костной ткани происходит в течение нескольких месяцев.

Здравствуйте! Мой отец сломал шейку бедра. Уже прошло 2 года. Ему 91 год. Ходить не может. Все время лежит. Жалуется на боль. Как можно облегчить ему боли и чем? Уже, помоему перепробывали все средства.

Переломы шейки бедра и переломы позвонков нередки в пожилом возрасте из-за наличия остеопороза.К сожалению ,проводить оперативное лечение в таком возрасте очень рискованно, и поэтому лечение заключается только в уходе.Медикаментозное лечение рекомендуем согласовать с лечащим врачом-хирургом.

Здравствуйте! Скажите ,пожалуйста,можно ли мне делать КТ брюшной полости с контрастирующим веществом,если у меня АЛТ-128,АСТ-98? Или в моём случае только МРТ или УЗИ?

Повышение трансаминаз может быть признаком заболевания печени и введение контраста не желательно .Кроме того, МРТ или МСКТ позволяют получить достаточно информации о состоянии внутренних органов.Если же для диагностики необходимо введение контраста, то тогда рекомендуем проконсультироваться с врачом- терапевтом ( гепатологом).

здравствуйте.мне 34г.в 2011.16.08.попала в аврию.перелом 10 11 позвонка.ушиб спиного мозга.сижу в инв.кресле.ноги болят.с трудом сгибаю в колени.на правой ноге шевелются пальцы.чувствительность ног потитихоньку востонавливается.операцию не делали.очень хочу ходить...помогите пожалуйста.скажите что делать.заранее спасибо.

Наличие даже небольшого объема движений позволяет рассчитывать на то, что удастся восстановить функцию конечностей.Необходима хорошая реабилитация.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава"    Москва , Иваньковское шоссе  .3, телефон ( 499) 190 -08-45 сайт   . Эта клиника работает в системе ОМС и лечение можно провести по квоте.

18,10.2012 сделала МРТ.Заключение-МР-признаки остеохондроза,спондилеза и спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника,более выраженные на уровне сегмента L5-S1,за счет дегенеративных процессов(в телах и межпозвоночном диске)и протрузии диска.Страдаю болями в спине очень давно ,лет 10.Но сейчас уже не помогают ни какие уколы.Что мне делать посовтуйте.Боль адская.

Болевой синдром в Вашем случае обусловлен деформирующим спондилезом и спондилоартозом.Деформирующий спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника (аналогичное остеохондрозу) но поражаются не диски, а сами позвонки. Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется костными разрастаниями в области тел позвонков. Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия,мануальная терапия). Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение. Прогноз спондилеза зависит от степени костных разрастаний   .Вы можете пройти курс лечения в нашем центре.

Добрый вечер. Врачи поставили диагноз остеопороз, посоветовали сделать денситометрию. Подскажите, сколько будет стоить консультация специалиста и денситометрия плечевого сустава, позвоночника, тазобедренного сустава. Мне 60 лет. Спасибо

Комплексная денситометрия стоит в нашем центре 1500 рублей.Консультация специалиста по остеопорозу стоит 1000 рублей.На денситометрию и консультацию специалиста необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Беспокоят боли в пояснице, справа. Особенн опри наклонак вперед/назад, в положении лежа на животе, и при поворотах тела в положении лежа. Так же устает, затекает поясница при длительном сидении. Прошел курс массажа - помогло на 2 недели. Вот данные МСКТ (МРТ противопоказано) На серии КТ и реформированных изображениях п/к отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена. Высота межпозвонковых дисков умерено снижена. В теле L3 позвонка очаговая зона остеосклероза с нечеткими контурами, до 8*6,6мм аксиально. До 2мм пролапс дисков L2-4, диффузные протрузии дисков L4/5 до 4мм с распространением в оба м/п отверстия, левосторонняя протрузия диска L5/S1 до 5,3мм с распространением в области левое м/п отверстие с сужением его и касанием регионарного корешка. Просвет позвоночного канала не сужен. Патологических изменений со стороны паравертебральных мягких тканей не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонняя протрузия диска L5/S1, диффузная протрузия диска L4/5 прокоментируйте пожалуйста этот диагноз. Что делать, как все это лечить? Каковы перспективы вернуться к полноценной жизни.

Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал.Болевой синдром ,судя по всему ,обусловлен компрессионном воздействием протрузии на корешок.Для того, чтобы избежать дальнейшего увеличения протрузий и возможную транcформацию в грыжи диска, необходимо комплексное лечение ( массаж, физиотерапия, мануальная терапия и ЛФК).ЛФК необходимо подключить только после уменьшения болевых проявлений.Кроме того, желательно ,для верификации очага в теле позвонка L3 провести сцинтиграфию.

Мой диагноз признаки синовиального хондроза с наличием множества остеохондральных тел с умереным увеличением жидкости в полости сустава.Скажите можно ли его вылечить и как .Мне назначили Цель-Т и Пиаскледин,но это гомеапатия и помогает ли она при таком диагнозе не будет ли упущено время.Спасибо

Выписка из заключения МРТ не является клиническим диагнозом, а лишь описанием морфологических изменений ,которые удалось визуализировать с помощью МРТ исследования.Как правило, наличие хондромных тел в полости  сустава является показанием к оперативному лечению. Более определеную тактику лечения может подобрать врач-травматолог после очной консультации и выполнения функциональных тестов.

Здравствуйте! Скажите лечите ли вы воспаление седалищного нерва? И как долго он лечится? Спасибо

Если речь идет о радикулите, то в нашем центре проводится лечение такого заболевания.Но формулировка диагноза свидетельствует о том, что он выставлен на основании клинических данных, без полноценного обследования.Поэтому, рекомендуем вначале пройти консультацию невролога и пройти обследование ( МРТ).После верификации диагноза можно будет подобрать адекватное лечение.

Здравствуйте.Умоего мужа болит спина потом отказала нога невролог прописал диклофенак комбилипен,катадолон.после этого боль утихла ,но не прошла,а врач больше ничего не назначает.Я бы хотела сделать МРТ у вас или сначало лучше записаться на консультацию невролога это возможно если нет московской прописки

Такая  неврологическая симптоматика ( болевой синдром и выраженные моторные нарушения в нижней конечности ) могут свидетельствовать о наличии значительных морфологических изменений в позвоночнике.Учитывая то, что такая симптоматика требует уточнения объема необходимого обследования, рекомендуем ,в первую очередь ,пройти консультацию невролога.Записаться на консультацию невролога лучше предварительно по телефонам центра - (495) 779-20-20 ; (495) 987-47-47 .Прописка не имеет значения так, как наши центры не работают в системе ОМС.

Моей 9-ей дочери поставили диагноз прогрессирующей сколиоз 2-ой степени . Мы из подмосковья обратились в Министерство здравоохранения г. Москвы на госпитализацию в больницу им. Зацепина и нам там дали отрицательный ответ . Подскажите как нам теперь быть, куда обратится за помощью .

Действительно,больница им.Зацепина считается одной из лучших детских ортопедических клиник  г.Москвы.Но вопросы госпитализации в клиники Москвы ( в том числе и в ДКБ N19 им.Зацепина) лежит вне нашей компетенции.Тем более наши центры не работают в системе ОМС.Рекомендуем обратиться в департамент здравоохранения .

Добрый вечер! 2 года назад у меня была операция микродискэктомия диска L5-S1, в этом году на том же месте образовалась новая грыжа и опять сделали операцию интерламинарную микродискэтомию L5. Межтеловой спондилез L5-S1 поясничным кейджем "Isis" У меня такой вопрос: какова вероятность возникновения грыжи снова и какой эффект от этого кейджа?

К сожалению, в нашем центре не проводится оперативное лечение грыж дисков и мы не владееем информацией о частоте возможных послеоперационных рецидивов.Рекомендуем Вам проконсультироваться с нейрохирургами.

Здравствуйте! Обратилась с болью в грудном отделе позвоночника к нейрохирургу, начала проходить диагностику, при повторном МРТ с контрастированием у меня выявилось - Заключение: МР картина объемных образований тел Th10-Th11 позвонков ( в большей степени соответствует миеломе? лимфогрануломатозу?). МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника- остеохандроз. Задняя диффузная грыжа диска Th11-Th12. Дорсальные диффузные протрузии дисков TH3-Th4, Th5-Th11. Грыжи Шморля тел Th10, Th11 позвонков. Спондилез Th2-Th12 позвонков. Подскажите что мне делать, как лечить Это??? Спасибо, с Уважением Ольга

На первом плане у Вас не дегенеративные изменения в позвоночнике,а объемные образования в телах позвонков  Th10-Th11 .Поэтому, рекомендуем Вам обязательно пройти консультацию врача-онколога и врача-гематолога и провести необходимое обследование ( лабораторные исследования, КТ ,сцинтиграфию и т.д.).

Здравствуйте.Скажите пожалуйста лечат ли в ваших центрах ревматоидный артрит ?

Лечением ревматоидного артрита занимаются врачи-ревматологи.В нашем центре возможно лечение ( ЛФК ,физиотерапия, массаж) ревматоидного артрита только в стадии ремиссии и отсутствии выраженных двигательных нарушений.

Занимаются ли в вашем центре пациентами с рассеяным склерозом? (дебютное состояние), нарушена походка

К сожалению, в нашем центре не проводится лечение пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

В сентябре 2012 года было сделано МРТ. При обследовании было выявленно следующее: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от дисков L3-5 по Т-2 снижены, высота и сиигналы от сотальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется отек костного мозга смежных поверхностей L4-5 позвонков по типу асептического восполения на фоне дегенеративных изменений.Задняя медиальная протрузия диска L5/S1 размером 0,3см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя диффузная грыжа диска L3/4 размером 0,5см, распростроняющаяся в межпозвоночные отверстия с их сужением, деформирующая прилежащие дурального мешка.Ширина позвоночного канала 1,5см. Задняя медиальная грыжа диска L4/5 размером до 1,0см,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Ширина позвоночного канала 1,1см.На уровне L4-S1 имеется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов, приводящая в совокупности с вышеописанными изменениямми к сужению просветов м/п отверстий и деформации просвета позвоночного канала. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Имеются костные разрастания больше выраженные на уровне краев тел L3-5 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/5, стеноз позвоночного канала на это уровне, грыжа диска L3/4.Деформирующий спондилоз.Спондилоартроз на уровне L4-S1. Мой возраст 33 года с 1997 года беспокоят боли в в области поясницы,правого бедра и голени, раньше всё было терпимо пройду курс лечения в неврологии НПВС,физиотерапии, массажа и на протяжениии года не беспокоило.За последнии три месяца обострение уже 2 раза,боли на столько сильные, что самостоятельно не могу перевернуться в постели, врач-нервопатолог назначил лечение НПВС-ксефокам в/в№10, актовегин в/в№10, капельницы: физ.р-р 200мл,новокаин 5мл, эуфилин 10мл,баралгин 5мл, дексаметазон 1мл в течении 5 дней.,фурасимид, траумельS по 2мл в/м№10 ч/д.На сегодняшний день мне стало не много легче, но самостоятельно добраться до туалета не могу,остались очень сильные простреливающие боли в пояснице и правой ноге.Врач настаивает на операции.Скажите пожалуйста возможно ли избежать операции при сделанном мне обследовании МРТ? Правильные назначения сделаны врачом?Какими консервативными способом можно мне мне помочь? За ранее благодарна!

Выбор метода лечения при больших грыжах диска в основном обусловлен клинической картиной.Если болевой синдром резистентен к проводимому  консервативному лечению ,то тогда ,действительно, целесообразно рассмотреть вопрос об операвном лечении.Кроме медикаментозного лечения рекомендуем провести также курс физиотерапии и иглотерапии.Отсутствие эффекта от лечения будет означать необходимость решения вопроса об оперативном лечении.

Является ли наличие металло-керамических зубных протезов противопоказанием для проведения МРТ?

Наличие металла в организме является противопоказанием для проведения МРТ исследования.В таких случаях рекомендуется провести КТ или МСКТ.