Вопрос-ответ – страница 906

Добрый день! Примерно два года назад поставили диагноз эпикондилит. Физиопроцедуры (ультразвук с гидрокортизоном) сняли боль на пару недель. Тогда делали уколы дипроспана. После первого укола боли не было полгода, потом снова боль, укол и возвращение боли уже через 2 месяца. Сейчас делаю компрессы (димексид, новокаин, дипроспан). Уже не помогает, боль усиливается. Рука стала практически неработоспособной - не могу поднять кружку с кофе. Подскажите, что белать, чем спасаться?

Рекомендуем провести курс физиотерапии ( фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, криотерапия, ударно-волновая терапия). Очень неплохие результаты при иглорефлексотерапии с фармакопунктурой.Длительность лечения может быть до 3-4 недель. В случае неэффективности консервативного лечения можно рассматривать вопрос об оперативном лечении.

Добрый день! Мне 28 лет. На шее постепенно растет горбик, у мамы есть такой же. Он не болит, шея тоже не болит. Хотелось бы остановить его развитие и избавиться от него , какие существуют методы лечения? Спасибо

Коррекция нарушенной осанки ( судя по всему, у Вас гиперкифоз) возможна с помощью систематических физических нагрузок на тренажерах. Определенно может дать рекомендации ортопед-травматолог после очной консультации.

Здравствуйте, мне поставили диагноз Неврома Мортона (в медцентре "Столица"), назначили лечение препаратом Аркоксия 10 дней и местно мазь Вольтарен 2-3 раза в день. Однако, лечение не помогло, чувствую боль в стопе при долгой ходьбе в свободной обуви, в узкой обуви и на каблуке боль возникает сразу. Травм не было. Заранее большое спасибо за ответ.

Узкую обувь Вам носить нельзя. Необходимо подобрать обувь на низком каблуке, свободную( можно подобрать и ортопедическую обувь). В случае неэффективности перорального приема НПВС ( к ним относится и Аркоксия), можно применить введение стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком в область невромы. Обычно для этой цели применяются дипроспан, кеналог или гидрокортизон. Консервативное лечение обычно бывает успешным у большинства больных с невромой Мортона.

Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию специалиста по результатам МРТ: МРТ картина секвестрированной грыжи диска L5-S1, грыжи диска L$-L5, протрузии диска L3-L4.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилеза.Утолщение задней продольной связки.Узелки Шморля позвонков L4,L5.Дистрофические изменения в телах позвонков L5,S1 обменного характера.Гемангиома позвонка L2. Скажите такой диагноз поддается лечению у вас в центре или поможет только хирургическое вмешательство?

К сожалению, возможности консервативного лечения при секвестрированной грыже диска очень ограничены и сводятся в основном к снятию болевого синдрома ( физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Физические нагрузки на тренажерах достаточно рискованны .Оптимальным будет сделать малоинвазивную операцию ( очень хорошие результаты при операциях грыж с такой локализацией) и потом пройти реабилитацию в нашем центре для профилактики рецидивов.

после перелома левого запястья, кость при этом не перломилась , а как бы скол(указано: " со смещением") , в гипсе 40 дней, далее гисп разрезали вдоль, но рекомендовали укладывать руку для некой иммобилизации, после его замены, для облегчения на лангетку "Varitex"2 размер, рука опухала на 20% в объеме, так что, от лангетки отказались, вход пошел эластичный бинт. После снятия гипса и лангетки прошло более 2-х недель, всего с момента перелома от 4 дек2010 по сегодня -24февр 2011, = 2,5 мес, улучшения по подвижности пальцев в суставах небольшие, более того раньше у пациентки в левом плече имелись боли сколиотического характера, к которым она относилась с привычкой. Сейчас вкупе это дает сильные боли по всей руке. Процедуры- солевые горячие ванны, ванны с мумие, натирание мазей -индовазин(рекомендован вр.), жабий камень,троксевазин,иногда медвежий жир(Новосибирск), массаж как от специалиста, так и самостоятельно.Уколы- нейромидин 10раз, кокарнит -9 раз. Пациентке 59 лет, ссылки врачей на остепороз как ходульная фраза, на снимках все отмечают медленное образование костной мозоли, вместе с тем большой палец имеет слабую амплитуду - едва смыкается с указательным , еще хуже с другими. Посоветуйте. тел.87014766104 Смет Черманов

Возможно в связи с длительной иммобилизацией произошло присоединение плечелопаточного периатрита и посттравматическая невропатия лучевого нерва..
Лечение может быть длительным . На первом этапе необходимо снять болевые ощущения и восстановить нормальную проводимость нервных волокон ( физиотерапия и иглорефлексотерапия).При купировании болевого синдрома необходима лечебная гимнастика.Для ускорения регенерации можно добавить препараты кальция ( кальций D3 никомед).

Здравствуйте!Моей бабушке 83 года,упала на спину,в результате получила компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.Можно ли вставать?Нужен ли корсет и какай? И вообще что делать?Заранее благодарна за помощь!

Компрессионный перелом позвоночника требует иммобилизации и покоя. Необходимо ношение жесткого корсета и постельный режим ( в таком возрасте не менее месяца).Лечение симптоматическое ( аналгетики при болях, уход).Объем двигательной активности зависит от степени перелома. Лучше согласовывать возможность физической активности( даже рутинной) с лечащим врачом.

Добрый день! В середине беременности у меня начали неметь пальцы на обеих руках, сначала только ночью, но потом и днем, и появилась тяжесть в области плечей. После родов ходила к невропатологу, сделали рентген шеи, поставили дианоз остеоходроз. Назначили уколы (Мильгама и Вольтарен), а также физиопроцедуры: магнит на руки и амплипульс на плечи. После этого онемение пальцев стало меньше и реже, но через месяц стали опять сильно неметь. Сама я хожу в бассейн и в тренажорный зал. Подскажите, пожалуйста, какое эфеективное лечение мне поможет. Может быть нужно пройти какое-то дополнительное обследование? Спасибо большое.

Наличие нарушений чувствительности и дискомфорт ( в виде тяжести ) может быть проявлением компрессии корешков спинного мозга. Кроме того, онемение пальцев рук может быть проявлением сосудистых заболеваний ( например синдром Рейно).Поэтому необходимо вначале выяснить истинную причину этих симптомов. Учитывая низкую информативность рентгенографии рекомендуем сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Сосуды верхних конечностей можно проверить с помощью УЗИ. И только после постановки точного диагноза можно определиться с тактикой лечения.

ребёнку 3,5месяца.поставлен диагноз эпилепсия,серийные судорги,синдром двигательных нарушений,правосторонний гемипорез.назначено депакин хроносфера,сироп трилептал.просим помощи в обследовании и назначении в дальнейшем лечениии!!!

Вам лучше обратиться в специализированные клиники(НИИ педиатрии).

Грыжа Шморля,протрузия межпозвоночных дисков.Лечение.Стационарно или можно амбулаторно.

Грыжа Шморля, как правило, не требует лечения и является частой диагностической находкой. Протрузии дисков заслуживают внимание как потенциальные грыжи дисков в будущем.Лечение протрузий в основном амбулаторное ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия).

Здравствуйте. Я прошла магнитно - резонансную томографию. И мне поставили диагноз поясничный остеохандроз. На уровне Д10-Д11,Д11-Д12,L1-L2 определяется пролябирование пульпозного ядра в тела Д10,Д11,Д12,L1 с образованием грыж Шморля. Смещений позвонков относительно друг друга не отмечается.Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L4-S1 снижена. В сигменте L4-L5 визуализируется правосторонняя парамедианная протрузия диска размером 5 мм, а в сегменте L5-S1 правосторонняя парамедианная протрузия диска размером 6мм. Я проставила уколы лазикс, ксефонил, какарнит. Таблетки мидокалм и найс. Проставила 4 блакады. Меня отпустило, но не полностью. И какой эффективней массаж ручной или когда мануальный терапевт сделает. И что сделать, потому что в центре позвоночник болит, справа копчик и ногу тянит. Может что-то посоветуете. Спасибо. Досвидание.

Курс консервативного лечения должен быть не менее 6 недель ( это эмпирические данные, полученные в результате длительных наблюдений). Лечение должно быть направлено на снятие отека в подлежащих к корешкам тканях ( медикаментозное лечение, физиотерапия ) и восстановлению проводимости по нервным волокнам ( иглорефлексотерапия).При положительной динамике можно подключить ЛФК.Протрузия и грыжа диска требует длительного ( до 6 месяцев ) комплексного лечения и физические упражнения основа лечения.Если у Вас нет возможности лечиться в специализированных реабилитационных центрах, то рекомендуем обратиться к опытному врачу ЛФК по месту жительства. Мануальную терапию и массаж можно включить в комплекс лечения.

Здравствуйте! мне поставили диагноз начальная стадия артрита подскажите чем лечить лутше всего и какие упражнения делать

При начальных стадиях артрита не противопоказаны занятия на тренажерах, гимнастика .Физические упражнения помогают сохранить функциональность суставов улучшают кровообращение ( в т.ч. и в суставах) и таким образом тормозят процессы воспаления суставов.Чем больше Вы двигаетесь, тем лучше. Но единственное, что надо помнить при артритах, это не давать чрезмерных нагрузок и прислушиваться к ощущениям.Естественно, надо избегать физических нагрузок связанных с ударами на суставы( прыжки, баскетбол, футбол и т.д).Физические упражнения лучше согласовать с врачом ЛФК.

Здравствуйте! У меня уролог подозревает пережатие полового нерва, просил сделать МРТ нижнего отдела позвоночника. Поскольку стоит оно недешево, решил вначале уточнить - на МРТ эта проблема действительно будет видна? Разве там не позвонки отображаются? Действительно можно увидеть нерв?

Иногда действительно при грыжах диска происходит компрессия этого нерва.МРТ желательно сделать( на МРТ визуализируются как позвонки, так и нервная ткань, связки, диски) . Но для точной диагностики необходимо будет еще провести ЭМГ.

Добрый день!Мне 30 лет. Уже 3 месяца очень сильно болит копчик при сидении. Обследовалась у невролога. Диагноз- кокоцигодиния. Лечится ли это заболевание? Можно ли избавиться от боли в Ваших центрах (и к какому специалисту мне обратиться)? Спасибо

При лечении кокцигодинии используется физиотерапия и иногда блокады .При стойком и выраженном болевом синдроме применяются и хирургические методы лечения ( это бывает крайне редко).Вы можете обратиться на консультацию в наши центры к ортопеду - травматологу. Обязательно возьмите с собой рентгеновские снимки. Записаться лучше предварительно по тел. ( 495) 779 20 20

Здраствуйте мне 22 года обратиться больше не ккому, с защемление нерва корешковый синдром в правом боку в пояснице, немеет правая нога и на холоде стынит,стучит часто нерв, делали мануалку10 сеансов чуть полегче, сейчас массаж делаю никак нерв не проходит, в пояснице при наклон вперёд всё как склеилось. что мне делать, и блокады делали и дихлофенак, на время токо помогает, Помогите пожалуйста? В22 ГОДУ ВСЮ ЖИЗНЬ ИСПОГАНИЛ НЕ НА УЛИЦЕ ПОСТОЯТЬ НОРМАЛЬНО Н ПОСИДЕТЬ, может дорогие уколы или мануалку ещё раз пройти, как мне снять воспаление нерва

Стойкий болевой синдром и нарушение чувствительности свидетельствуют о наличии радикулопатии ( компрессии корешка грыжей или остеофитом).Для того, чтобы определить эффективную тактику лечения, необходимо выяснить, что явилось причиной компрессии .Наиболее информативно МРТ.Для снятия болевого синдрома нужно комплексное лечение ( курс медикаментозного лечения необходимо сочетать с физиотерапией и иглорефлексотерапией).Длительность курса лечения может составить 6 недель.Но, вначале, рекомендуем сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Уважаемый Валентин Иванович, Позвольте поздравить Вас с наступающим праздником - Днем защитника Отечества. Желаю всего самого наилучшего и успехов в благородной работе и семейного счастья. Ниже письмо от имени моего младшего брата. может, что посоветуете. Будем ждать Вашего ответа. Я Анарбаев Аскарбек 1985-года рождения. Попал в автокатастрофу в ноябре 2008-года, и получил травму позвоночника (компрессионный перелом) грудного одела (6th-7th). Врачебный диагноз параплегия с нарушением функции нижних конечностей. Первые месяцы были пролежни ступней и копчика. Лечили автовегином сейчас нет. Стоит катетер в мочевом пузыре и после того как прочитал вашу электронную книгу готовимся, пью почечный сбор чтоб убрать катетер. Вес не потерял, может даже прибавил, мышцы ног, наверное, на 20% потерял. Когда хочу туалет по большому, чувствую дискомфорт, мурашки по спине, когда мочится - дискомфорт, мурашки по животу. Можно различить. Оперировали, вставили пластину, через год врачи убрали, сказали, что кости зажили ровно, но есть киста и междисковая грижа. После операции ниже соска ничего не чувствовал, на сегодняшний день чувствительность опустилась на 10-14 см ниже перелома позвоночника. Дома делаю упражнения, оказывается больше половины ваших упражнении я умею делать. Стою на четвереньках упираясь на стену, таз не шатается. С раскачки могу переворачиваться на живот и обратно. Уверенно сижу на стуле, если посадят. Занимаюсь на тренажере с помощью рук. Руки работают хорошо. Раньше ног не чувствовал, сейчас на ногах постоянные боли, спинальный автоматизм проявляется хорошо. Иногда могу сказать какую ногу щекотят, если полностью сконцентрироваться. По утрам есть эрекция, но не знаю всегда ли. Ниже привожу информацию из моих выписных листов: Выписка из истории болезни (после удаления пластины) Клинический диагноз. Застарелый компрессионно-оскольчатый перелом Th6-Th7 позвонков с нарушением функций спинного мозга. Нижняя параплегия. Тазовые расстройства по типу задержки. Состояние после операции Декомпрессивная ляминэктомия Th6-Th7 позвонков с ревизией спинного мозга и задняя стабилизация позвоночного столба пластиной Каплана и троакарной надлобковой эпицистомии. Жалобы при поступлении. На отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях, невозможность самостоятельного мочеиспускания и акта дефекации, умеренные боли и ограничение движений в грудном отделе позвоночника. Обстоятельства травмы. В 2008 году больной получил тяжелую ЗПСМТ в результате ДТП, был прооперирован по поводу компрессионного перелома тел Th6-Th7 позвонков (Декомпрессивная ляминэктомия Th6-Th7 позвонков с ревизией спинного мозга и задняя стабилизация позвоночного столба пластиной Каплана). После выписки находился на амбулаторном наблюдении невролога по месту жительства. Неврологически - status guo. В настоящее время поступил для оперативного лечения - удаления пластины Каплана. Неврологический статус. В сознании адекватен. Зрачки D</SPAN>=S, фотореакции сохранены, со стороны ЧМН - без особенностей. Верхние конечности интактны. Нижняя вялая параплегия. Гипотрофия мышц нижних конечностей. Сухожильные и периостальные рефлексы с ног не вызываются. Проводниковая анестезия с уровня подреберной дуги. Тазовые расстройства по типу задержки. Локально. Послеоперационный рубец по линии остистых отростков Th6-Th7 позвонков, состоятельный. МРТ грудного отдела позвоночника застарелый компрессионный перелом Th7 позвонка. Грыжа диска Th6-Th7. Киста спинного мозга на уровне Th6-Th7 позвонков. 29.10.2009 произведена операция удаление пластины Каплана. Получал лечение: 1. цефзол 1,0 в/м 3 р/д 7 2. вит В1 и В6 1,0 в/м черед 10 3. никотиновая к-та в/м по схеме 4. прозерин 1,0 п/к 2 р/д "10 послеоперационный протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы удалены. В неврологический статус особой динамики нет. Выписан для дальнешего наблюдения у невролога по месту жительства. Рекомендовано: 1. профилактика пролежней 2. промывать мочевой пузырь р-ром фурацилина 2 р/д 3. нейромультивит по 1 т 2 р/д 10 4. нейромидин по 1т 3 р/д 1 месяц 5. лфк, массаж нижних конечностей, физиолечение 6. решение вопроса о трудоспособности больного у врача по месту жительства 7. наблюдение у невролога по месту жительства.

Рекомендуем Вам обратиться в центр реабилитации последствий травм позвоночника по методике В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Здравстуйте. По данным обследования у меня реберный горб справа. Как избавится от него?

Деформация грудной клетки нередко происходит при сколиозах.Исправить ее консервативными методами невозможно. Основная задача при сколиозах с наличием деформаций грудной клетки - это предотвратить нарушение функций органов дыхания и кровообращения и остановить дальнейшее прогрессирование.Это можно сделать с помощью систематических занятий ( дозированные физические нагрузки и гимнастика) 2-3 раза в неделю и эпизодического ношения корсета ( не более 3-4 часов в день).Комплекс упражнений лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте,мне поставили диагноз s-образный кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника 1 степени и остеохондроз 1 степени,присутствуют боли при физ.нагрузках.Рекомендовано лфк,физиотерапия,массаж,плавание,ношение корректора.Можно ли при соблюдении всех рекомендаций полностью избавится от этой болезни?Что еще можете посоветовать,стоит ли обращаться к мануальному терапевту?Мне 23 года.Заранее спасибо за ответ.

Учитывая, что степень искривления позвоночника небольшая ( 1 степень), есть высокая прогностическая эффективность консервативного лечения.К сожалению, исправить деформацию позвоночника не удастся, но можно остановить прогрессирование заболевания в будущем и сохранить в полном объеме функциональность позвоночника.Мануальная терапия и массаж короткими курсами не повредят Вам.

Здравствуйте! У моего сына в 9 лет был компр. перелом тел Th III-VII. Сейчас ему 16лет, часто болят руки и ноги "прыгает давление", постоянные головные боли. Появились боли в позвоночнике, сделала МРТ в грудном отделе по Т1 и Т2 в двух проекциях выражен кифоз, в поясничном отделе грыжи Шморля тел L3-L5. Опасно ли это, что делать?

Грыжи Шморля, как правило, не требуют какого-либо лечения.А вот постоянные головные боли и частые боли в конечностей заслуживают внимания.Необходимо выяснить причины этих симптомов. Рекомендуем пройти консультацию невролога и ревматолога. Возможно будет необходимо обследование ( УЗИ сосудов головного мозга, общие анализы крови и мочи, кровь на ревмопробы ).После обследования и постановки диагноза можно определить тактику лечения.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли избежать операции при грыже с признаками секвестрации? Мне 26 лет (рост 181 см, вес 70 кг). Постоянно присутствуют боли в пояснице (терпимые, около 2 лет). Врач-хирург настаивает на удалении грыжи и пугает тем, что в обратном случае у меня будут проблемы с вынашиванием и рождением малыша. Так ли это? Описание по результатам МРТ: МРТ выполнена в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ. Проведена МРТ позвоночника с уровня L1 до S2. Поясничный лордоз выпрямлен. Позвонки дегенеративно изменены, с умеренно выраженными краевыми экзостозами. На смежных поверхностях тел позвонков L4-L5 определяется отек. Межпозвонковые диски неравномерно уплотнены. Диск L3-L4 выстоит циркулярно до 4-5 мм, воздействуя на передний контур дурального мешка, частично сужая межпозвонковые отверстия с двух сторон. Диск L4-L5 выстоит циркулярно с латеризацией вправо до 5 мм, воздействуя на передний контур дурального мешка, частично сужая межпозвонковые отверстия с двух сторон. Диск L5-S4 выстоит кзади центрально-парамедианно влево до 7 мм, воздействуя на передний контур дурального мешка, сужая левое межпозвонковое отверстие, с признаками секвестрации. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозг однородной структуры,эпиконус не изменен. Корешки конного хвоста дфференцируются. Заключение по результатам МРТ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 с признаками секвестрации и невральной компрессии слева. Протрузии дисков L3-L4-L5. Заранее спасибо!

Вам действительно лучше прооперироваться, тем более, если Вы планируете беременность.В настоящее время существуют малоинвазивные нейрохирургические методики лечения грыж дисков с минимальным процентом послеоперационных осложнений.

Здравствуйте! Месяц назад произошла травма левого колена (сильный удар об бордюр). Сразу в травмотологии зашили рану (долго шла кровь пока ехала в больницу), сделали рентген (переломов не показало). Через неделю сделали пункцию (кровь скопилась после ушиба), наложили гипсовую лангету, через 2,5 недели гипс сняли, ходить естесственно трудно, нога пока плохо сгибается. Припухшее колено. Сделала МРТ. Вот заключениеМРТ ЦЕНТРА:МР картина остеохондрального перелома задних отделов латерального мыщелка бедренной кости с фрагментацией кости и хряща в области повреждения; трабекулярного отека латерального мыщелка большеберцовой кости; частичного разрыва латеральной коллатеральной связки. Умеренно выраженный синовит. Незначительно выраженные структурные интралигаментозные изменения передней крестообразной связки; структурные изменения латерального мениска, более вероятно посттравматического генеза. Начальные МР признаки гонартроза I ст. Рекомендована консультация врача-травматолога. Мой врач, посмотрел снимки и сказал, что там всего лишь незначительная трещина, ещё один врач на пенсии, но ранее один из лучших в городе, тоже сказал, что необратимых повреждений нет, что тоже-трещина. До вчерашнего дня коленка была припухлой, назначили УВЧ, приняла процедуру и ещё дома сделала луковый компресс для рассасывания, когда сняла компресс, то заметила, что припухлость увеличилась, сегодня была на приёме у лечащего врача, сказал, что жидкость скапливается, и снова надо делать пункцию, на вопрос, сколько это может повторяться, сказал, что неизвестно. Другой врач сказал, что пункцию пока не делать, что не надо лазить в сустав лишний раз, и что после пункции снова скопится жидкость. Посоветовал прикладывать водочную повязку, мазь «Окопник», продолжать УВЧ, сказал, что обязательно рассасётся. Вопросы: 1) Действительно ли не стоит пока делать пункцию? И может ли без неё рассасаться? Или лучше сделать? И каковы последствия пункции? Возможны ли ещё повторяться скопления? Замкнутый круг-пункция-скопление-пукция-…???? 2) Мог ли луковый компресс спровоцировать ещё больше выпот? 3) Что делать дальше, чтобы избежать хронического синовита? Заранее спасибо за внимание и ответ. С Уважением, Мария, 31 год

Обычно такие переломы срастаются в течение 6-8 недель.На этот промежуток времени необходимо обеспечить иммобилизацию сустава( фиксация, ношение наколенника, ограничение нагрузки на сустав). В течение 5-7 дней возможен прием противовоспалительных ( целебрекс, мовалис и т.д.).Если жидкости накапливается достаточно много, то лучше делать пункции. Физиопроцедуры и компрессы в остром периоде не желательны.