Вопрос-ответ – страница 911

ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КУДА ОБРАЩАТЬСЯ С ТАКИМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ МРТ И НАСКОЛЬКО ЭТИ ПОКАЗАНИЯ ОПАСНЫ:ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОВЕДЕНО С УРОВНЯ TH12 В СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ Т2-ВИ И Т1-ВИ, В САГИТТАЛЬНОЙ И АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ПОЯСНИЧНОГО ЛОРДОЗА БЕЗ ПРИЗНАКОВ СЕГМЕНТАРНОГО УКОРОЧЕНИЯ.ТЕЛА ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТ НОРМАЛЬНУЮ КОНФИГУРАЦИЮ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ. ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ L2,L3,L4,L5 ОТМЕЧАЮТСЯ НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ЗОНЫ УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОГО МР-СИГНАЛА В Т1- И Т2-ВИ(УЧАСТКИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ).ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОСТЕОФИТЫ ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ L3,L4,L5,S1 И ПО ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ L5,S1.КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРАВНОМЕРНО ИСТОНЧЕН,СКЛЕРОЗИРОВАН. НА УРОВНЕ L5-S1 ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В Т2-ВИ ОТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ЗА СЧЕТ ДЕГИДРАТАЦИИ.НА УРОВНЕ L3-L4 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА В СТОРОНУ ПРАВОГО ЛЕВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 2 ММ И В СТОРОНУ ЛЕВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 3 ММ. НА УРОВНЕL4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНАЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА ДО 3 ММ. НА УРОВНЕ L5-S1 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНАЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА ДО 3 ММ В ТОМ ЧИСЛЕ В СТОРОНУ ПРАВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 3 ММ.СПИННОМОЗГОВОЙ КАНАЛ ИМЕЕТ НОРМАЛЬНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И УЧАСТКОВ ИЗМЕНЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В СПИННОМОЗГОВОМ КАНАЛЕ НЕ ВЫЯВЛЕНО. В ДУГООТРОСЧАТЫХ СОЧЛЕНЕНИЯХ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ АРТРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ПРЕ- И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ВЫВОД:ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО НА УРОВНЕ TH1-TH12 В САГИТТАЛЬНОЙ И КОРОНАРНОЙ ПРОЕКЦИЯХ В СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ(Т1- И Т2-ВИ). ОТМЕЧАЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ГРУДНОГО КИФОЗА С ЛЕВОСТОРОННЕЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ОСИ И НОРМАЛЬНОЙ ШИРИНОЙ СПИННОМОЗГОВОГО КАНАЛА. ТЕЛА ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТ НОРМАЛЬНУЮ КОНФИГУРАЦИЮ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ.В ТЕЛЕ TH8 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОКРУГЛЫЙ УЧАСТОК ВЫСОКОГО МР-СИГНАЛА ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ С ЧЕТКИМИ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ ДИАМЕТРОМ ДО 14 ММ(ГЕМАНГИОМА?). УЧАСТОК АНАЛОГИЧНОГО МР-СИГНАЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ТЕЛЕ TH9 ДИАМЕТРОМ ДО 6 ММ. ПО КОНТУРУ СМЕЖНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИН TH6-TH12 ОТМЕЧАЮТСЯ ЗОНЫ УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОГО МР-СИГНАЛА В Т1- И Т2-ВИ(УЧАСТКИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ).КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ НЕРАВНОМЕРНО ИСТОНЧЕН ДЕФОРМИРОВАН.ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ TH5-TH12ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ ОСТЕОФИТЫ.НА УРОВНЕ TH7-TH8,TH8-TH9,TH9-TH10,TH10-TH11 ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ И СНИЖЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В Т2-ВИ ОТ НИХ ЗА СЧЕТ ДЕГИДРАТАЦИИ. НА УРОВНЕ TH9-TH10 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА ЛАТЕРАЛЬНО ВЛЕВО И ВПРАВО ДО 5 ММ. НА УРОВНЕ TH10-TH11 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА ЛАТЕРАЛЬНО ВПРАВО ДО 6 ММ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И УЧАСТКОВ ИЗМЕНЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В СПИННОМ МОЗГЕ И ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ПРОСТРАНСТВАХ НЕ ВЫЯВЛЕНО.В ДУГООТРОСЧАТЫХ СОЧЛЕНЕНИЯХ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ АРТРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ПРЕ- ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ВЫВОД:СКОЛИОЗ.ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Определенные опасения вызывает большая гемангиома в теле Th 8( 14 мм). Такие большие размеры чреваты переломом позвонка, даже при небольшой нагрузке.Для подтверждения диагноза гемангиомы желательно сделать КТ и сцинтиграфию.Кроме того, в грудном отделе есть две грыжи ( 5 и 6 мм).Все вместе взятое является основанием для консультации нейрохирурга.

Здравствуйте. Мой муж с сильными болями в спине обратился к терапевту, сделал МРТ (картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отд.Протрузия дисков L4-S1.Признаки деформирующего спондилеза тел L5,S1позвонков) и ему было назначено:мидокалм-150-1т*3р/10дн, ДИП растирания (?), нимесил 100мг-1пор*2р/7дн,диклофенак 3,0 №5 в/м(в карте №10!), мильгамма 2,0 №10 в/м.Сейчас он наблюдается у невролога и следующее назначение :баралгин в/м и ПРОЗЕРИН 1,0 № 10.А также курс "токов".Правильно ли лечат наши врачи, и при чем здесь прозерин, когда нарушений проводимости не было?

Мы не вправе комментировать назначения Ваших докторов, но вреда от прозерина не будет.Рекомендуем при возможности добавить иглорефлексотерапию.После снятия болевого синдрома обязательно необходимо подключение ЛФК.Если подобрать правильно программу физических нагрузок, то можно избежать прогрессирования дегенеративных процессов.

мне 51 на КТ грыжа ПКОП L5 S1 с сиквистированием вправо и две маленькие дырочки в левом тазу. Одни утверждают что это строение кости другие направляют к Гематологу Можно ли оперироваться

Для того, чтобы исключить деструктивные изменения в костной ткани таза, необходима консультация гематолога и ,возможно, сцинтиграфия.Кроме того, консервативное лечение секвестрированной грыжи не очень эффективно.

Добрый день. В феврале 2009г. ребенок получил ЧМТ, 3 месяца комы, последствия - левосторонний гемипарез. За эти 2 года, несмотря на наши просьбы обследовать шейный отдел позвоночника и позвоночник в целом (у него было падение вниз головой),ни разу таких обследований не проводилось. Даже "не опытным глазом" видно, что у него сильное искривление (левое плечо ниже правого). Помогите, пожалуйста. Заранее большое спасибо.

Искривление позвоночника связано с моторными нарушеними в левых конечностях ( левосторонний гемипарез).Необходимо активно заниматься реабилитацией ( ЛФК, массаж, физиопроцедуры).Рекомендовать Вашим врачам проводить какие-либо исследования мы не имеем право.

На моего братишку (20лет) упала деорево, сломало 6,7,8 позвоночник. Вчера делали операцию по удалению косточек с косвенного мозга. На данный момент он не чувствует ниже поиса. Предстоит еще одна операция. Врачи говорят что он останется порализованным. Заранее благодарю.

К сожалению, наш центр не занимается хирургическим лечением острых травм позвоночника и прогнозы не в нашей компетенции.Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ им.Бурденко, ЦИТО).

Заранее благодарна!

Здравствуйте!! У моего друга компрессионный, оскольчатый переломовывих D9 позвонка с переломами суставных отростков и дужки с выраженной циркулярной компрессией спинного мозга (все случилось 5 лет назад). Есть ли у вас видео курс ЛФК подходящий для больных с таким диагнозом?

Вам лучше обратиться в центр лечения последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Добрый вечер. Я сделал МРТ заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной экструзии L5/S1 диска с формированием относительного центрального (в сагиттальной и фронтальной плоскастях) стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента;дорзальной протрузии L4/5 диска. МР признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L3, L5-S1 сегментов; деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Что мне делать двое независимых друг от друга нейрохерурга предлогают делать операцию, мой участковый невролог тоже за операцию, попал к другому неврологу он предлогает лечение а операция не нужна, соглашаться ли мне на операцию? Подскажите если я сделаю операцию меня будет беспокоить остеохондроз? И еще скащите можно ли это вылечить безоперационным путем? Острая боль с октября до сегодняшнего дня. Так же с октября лечусь.

Абсолютным показанием к операции является наличие грубой неврологической симптоматики ( нарушения чувствительности, стойкий болевой синдром, наличие парезов, нарушение функции органов малого таза ).Если нет такой симптоматики, и нет секвестрации грыжи ,то обычно рекомендуется провести консервативное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, ИРТ).Но судя по всему, эффекта от консервативного лечения у Вас нет, и Вам показано оперативное лечение.

Здравствуйте, чуть более года назад шла по скользкой дороге, упала и получила компрессионный перелом Th12 и L1 позвонков. В марте этого года сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика, результаты таковы: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см, деформирующая переднее эпидуральное пространство. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузии диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Определяется вогнутость краниальных замыкательных пластин тел Th12 и L1 позвонков, а также их умеренная передняя клиновидная деформация (высота тела Th12 позвонка в передних отделах 1,8 см, в задних 2,2 см, высота тела L1 позвонка в передних отделах 1,9 см, в задних 2,1 см) - компрессионные изменения. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В телах L1 и L3 позвонков определяются мелкие округлые участки повышенного по Т2 ВИ и STIR сигнала, размером соответственно 0,6 и 0,5 см - мелкие гемангиомы. В области копчиковых позвонков костно травматических изменений и объемных образований не выявлено, сигнал от костного мозга позвонков копчика с признаками жировой дистрофии. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1. Компрессионные изменения тел Th12 и L1 позвонков. Казалось бы ничего особо серьезного, однако меня мучают постоянные боли в области поясницы, в положении стоя боль отдает вверх до лопаток и в ноги, особенно в правую, часто бывают прострелы в ноги. С момента травмы не проходит онемение области от колена до бедра на правой ноге сбоку. Больно сидеть, особенно садиться и вставать (боль в районе крестца), после того как встану первое время больно идти. Последние несколько месяцев постоянно немеют ноги, ягодицы и область поясницы. С чем это может быть связано и что делать?

Нарушение биомеханики, произошедшее после травмы ( клиновидная деформация позвонков) изменило распределение векторов нагрузки не только на позвоночник, но и на тазобедренные суставы.Для восстановление биомеханики необходимо создать мышечный корсет, который сможет компенсировать появившиеся изменения.Если у Вас нет возможности подобрать программу физических нагрузок в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Кроме того, рекомендуем провести курс массажа и мануальной терапии.

183969 моей дочери 17 лет Она серьезно занимается волейболом У нее появились боли в пояснице и мы сделали МРТ Снимки показали протрузия Л-4-С-1 и грыжу 8 мм между позвонками Л-4 Л-5 Что делать ведь дочь хочет продолжить спортивную карьеру очень ждем ответа спасибо

К сожалению, с такой грыжей придется на длительное время забыть о спорте.Но обнадеживает молодой возраст ( компенсаторные и регенерационные возможности организма в молодом возрасте очень высокие). Если провести полноценное комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия), то можно избежать оперативного лечения. В основе лечения дозированные физические нагрузки на тренажерах по индивидуальной программе.Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю в течение минимум 6 месяцев.Программу нагрузок лучше подбирать в условиях реабилитационных центров. Контрольное МРТ можно сделать через 6 месяцев после начала занятий.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, возможно ли при диагнозе рассеянный склероз (мозжечковая форма) использовать систему тренировок Дикуля

Двигательные нарушения при рассеянном склерозе связаны не с позвоночником, а с нарушениями в центральной нервной системе.Наши центры занимаются лечением заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, и не имеют опыта работы с демиелинизирующими заболеваниями.Мы рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

где в беларуси можно обследоваться на аппарате "денситометрия"и сколько стоит обследование.

К сожалению, мы не владеем такой информацией.

Здравствуйте. У моего друга повторная межпозвонковая грыжа 10 мм -4/5 позв., 1 операция прошла 2 месяца назад, сейчас ему предложили провести вторую. Что делать? ему 48 лет. Он на грани нервного срыва. Walentina

Грыжа большого размера и ,скорее всего, необходима повторная операция.

Мне 49 лет, сильные боли внизу спины.Рентгеновские снимки показали снижение высоты межпозвоночных дисков L5-S1. Врачи назначили лечение: уколы тройчатки и витамин В12. Результатов нет, резкие боли при сидении и поворотах. Возможности пройти томографию в областном центре пока нет. Очень прошу: посоветуйте, как облегчить боль и лечить спину.

Наличие болевого синдрома и данные рентгенографии ( снижение высоты диска) могут свидетельствовать о наличие грыжи диска.Для постановки точного диагноза необходима томография. Болевой синдром необходимо лечить комплексно ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия).Конкретные назначения являются прерогативой лечащего врача.

у меня межпозвоночная грыжа возможно лечение в вашей клиники и какова стоимость курса

Воможность эффективного консервативного лечения зависит от наличия ( отсуствия ) секвестрации, размера грыжи, наличия компрессии корешков, неврологической картины ( наличие болевого синдрома нарушения чувствительности и т.д.).Комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, ИРТ) будет назначено после очной консультации невролога.Ориентировочная стоимость лечения около 20 000 рублей.

Здравствуйте!Моему мужу в 2008 г. сделали первую операцию по удалению межпозвоночной грыжи, поставили ему некую титановую установку. В 2010 опять начались боли, врач настоял на корректировании установки и опять операция. Сейчас опять стреляет в ноги и болит спина!Опять делать операцию?Я очень переживаю.Подскажите что делать?

Появление болей с иррадиацией свидетельствует, скорее всего, о рецидиве грыжи.Необходимо сделать контрольное КТ ( МРТ при наличие титановых пластин нежелательно).Выбор тактики лечения зависит от результатов обследования и клинической картины. Возможно, действительно показана повторная операция.

Мне 75 лет у меня защемление корешково-седалешного нерва. Боли не проходят.Ходить больно. Лежала в больнице, делали уколы,ничего не помогло. Посаветуйте какие лекарства могут помочь.

Сильные стойкие боли свидетельствют о компрессии корешка. Необходимо выяснить причину компрессии ( грыжа диска, остеофит или объемное образование позвоночника).Поэтому без обследования ( МРТ поясничного отдела позвоночника) невозможно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте.А вы лечите сколиоз 2 степени в 31 летнем возрасте?

Учитывая, что степень искривления позвоночника небольшая ( 2 степень), есть высокая прогностическая эффективность консервативного лечения.К сожалению, исправить деформацию позвоночника не удастся, но можно остановить прогрессирование заболевания в будущем и сохранить в полном объеме функциональность позвоночника.В основе лечения дозированные физические нагрузки, позволяющие создать мышечный корсет, который будет компенсировать нарушения биомеханики позвоночника.В комплекс лечения также войдут физиопроцедуры и массаж ( при необходимости мануальная терапия).

это вновь я хочу через силу и боль делать упражнения можно ли это делать большое желание вернуться к нормальной жизни

были проблемы позвоночника в 12 лет травма но сейчас мне 53 и опять эти же проблемы ни кто не связывает с детским травматизмом все косят на возраст как востановиться и быть полноценным гражданином страны

Без полноценного обследования невозможно рпределиться с тактикой лечения.Прежде всего, Вам необходима консультация невролога.После консультации врач-невролог назначит обследование ( МРТ УЗИ анализы и т.д.).Только верифицированный диагноз позволяет назначить патогенетически обоснованное лечение и получить результат.Никаких упражнений, тем более с болевым синдромом, делать категорически нельзя.