Вопрос-ответ – страница 1119

Здравствуйте.МРТ от 19.10.07-На серии поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в сегментах L3-4,L4-5,L5-S1.Жировая дегенерация костного мозга в сопредельных участках тел L4,L5.Срединная грыжа диска L4-5 до 5,0мм,компремирующая дуральный мешок,стенозирующая оба межпозвонковых отверстия,частично компремирующая оба корешка.Правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 до 4,7мм,соприкасающаяся с дуральным мешком.Оба межпозвонковых отверстия на этом уровне стенозированы за счет краевых костных раздражений.Правый корешок частично компремирован.Спондилоартроз в сегментах L3-4,L4-5,L5-S1 гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок.Структура содержимого дурального мешка не изменена.Узкий позвоночный канал(вторично).На уровне L4-5 его передне-задний размер равен1,63см.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дегеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.Срединная грыжа диска L5-S1.Жировая дегенерация костного мозга в сопредельных участках тел L4,L5.Узкий позвоночный канал(вторично). МРТ от 17.08.09 Физиологический лордоз сглажен.Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1,L3-4,L4-5,L5-S1 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в этих сегментах L3-4,L4-5,L5-S1.Жировая дегенерация костного мозга в сопредельных участках тел L4,L5.Ассептическое воспаление костного мозга в сопредельных участках тел L5,S1.Тело ТН11 клиновидно деформировано -последствия компрессионного перелома в январе 2009г. Срединная грыжа диска L4-5 до 4,3мм,умеренно компремирующая оба межпозвоночных отверстия. Левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 до 7,4мм,деформирующая передний листок дурального мешка,сужая саггитальный размер его до 0,7 см.Оба межпозвонковых отверстия сужены,более слева.Оба корешка частично компремированы,больше слева. Спондилоартроз в сегментах L4-5,L5-S1 в виде неровности фасеток суставных отростков позвонков с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок.Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены,имеют четкие контуры и однородную структуру,интенсивность МР-сигнала не изменена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки последствия компрессионного перелома тела ТН11.Дегеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1.Грыжи дисков L4-5,L5-S1.Жировая дегенерация костного мозга в сопредельных участках тел L4,L5.Асептическое воспаление костного мозга в сопредельных участках тел L5,S1. Проходила лечение у невропатолога,физиопроцедуры,ЛФК.Но в данный момент стоит вопрос об оперативном вмешательстве.Мне 43 года и не хотелось бы оперировать.Есть ли другие способы лечения? Спасибо.

В первую очередь Вам необходимо снять воспалительный процесс в костной ткани (медикаментозная терапия антибиотиками). ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО!!!!! решать вопрос о дальнейших возможных методах лечения (если делать операцию сейчас, то будут осложнения на фоне воспаления). В наших Центрах в большинстве случаях при грыжах до 10 мм мы рекомендуем комплексное консервативное лечение. Общие рекомендации на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Мне 26 лет. Постоянно преследуют боли в спине, немеют лопатки, сейчас появились такие симптомы, как боль в суставах пальцев рук, также во время хотьбы испытываю дискомфорт в левой ноге (ощущение, что палец щелкает), правда не могу с уверенностью сказать связано ли все это. Проходила курс мануального массажа и ЛФК, не могу сказать что очень помогло. Подскажите что это может быть? Где мне могут помочь?

Сделайте биохимический анализ крови + ревмопробы, далее на осмотр к неврологу. На консультации врач порекомендует уровень и методы обследования для выявления причин болей в спине.

Постоянные Боли в левой части грудного отдела позвоночника.Боль пульсирующая и жжение. Поставлен диагноз -дегенеративно-дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника. осложненное грыжеобразованием 3-4 мм. Пройден курс лечения 14 дней. Боли остались.Есть ли у Вас отделение в С.Пб., где можно поставить правильный диагноз?

Филиалов нет. Быстрого результата от лечения не ждите. Показано комплексное консервативное лечение: ЛФК на декомпрессию и укрепление глубоких мышц спины (заниматься регулярно в течение всей жизни), массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Ищите хорошего невролога и врача ЛФК. Общие рекомендации на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

год назад в ДТП получила компрессионный перелом TH7 грудного отдела позвоночника, клиновидный. Лечили прогреванием, электрофорезом с лекарством и ЛФК. Сейчас вроде бы хорошо, но позвоночник у меня хрустит, когда выпрямляю спину; при физ.нагрузках болит. И может быть от травмы иногда левую руку ломит (по нервам) от локтя до кисти, не знаю связаны ли они. Долго ли будет болеть позвоночник и с какой периодичностью и как проверять все ли хорошо у меня восстанавливается? На больничном я провела 6 месяцев (из них 1,5 месяца постельный режим). Корсет носила 10 месяцев.

На данный момент Вам надо укреплять мышцы спины (программа составляется врачом ЛФК), показан массаж, физиотерапия. Заниматься следует регулярно в течение всей жизни, полезно плавание. Предварительно рекомендуем проконсультироваться у невролога и ортопеда и сделать МРТ всего позвоночника.

Здравствуйте,мне 33 года у меня приобретенный сколиоз,после рождения первого ребенка состояние стало ухудшаться,а после рождения третьего я совсем кривая,оценить степень могу только сама где-то 2-3.Мне говорили что сколиоз лечится только у детей,могу ли я надеется на то что буду прежней?Какое лечение мне показано?Как долго происходит лечение?Мне очень страшно,что я останусь такой,еще хочется быть красивой и здоровой!Спасибо.

Определить возможные методы лечения и сделать прогноз возможно только после осмотра ортопедом. В большинстве случаев показано комплексное лечение: физические упражнения на коррекцию и укрепление мышц спины, массаж, физиотерапия. Это поможет улучшить осанку и предотвратить развитие остеохондроза и различные заболевания суставов.

Здравствуйте! Закрытые переломы обоих бедер, акромиального отростка правой лопатки - блокируемый нейтральный интрамедуллярный остеосинтез гвоздем правого бедра, блокируемый компрессионный интрамедуллярный остеосинтез гвоздем левого бедра, открытая репозиция накостной металлоостеосинтез+спицы акромиального отростка пр.лопатки. Операции проводились в марте, апреле этого года. Все разрабатываю. Немеют руки, левая нога и много других проблем. Конкретнее с кем,в какой теме можно посоветоваться? Заранее благодарна.

По данному вопросу Вам лучше проконсультироваться в ЦИТО.

Здравствуйте,мне 45 лет, посоветуйте пожалуйста мне лечение, замучили головные боли! В сентябре сделала МРТ всего позвоночника, вот результаты: Область исследования: шейный отдел позвоночника На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С3-6 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Определяются передние краевые костные разрастания, параллельные телам С3-С6 позвонков, в виде скоб на уровне С4-С6 сегментов; задние краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков; микроузуративные изменения (грыжи Шморля) в телах С4-С6 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков. Дорзальные грыжи дисков: диффузный пролапс С4/5 размером 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией переднего контура прилежащих секторов дурального мешка, минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен - 1.1 см; просвет корешковых каналов асимметричен, умеренно сужен с обеих сторон, больше справа. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя С3/4 размером 0.2 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен - 1.3 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен; диффузная С5/6 размером 0.2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен - 1.1 см; просвет корешковых каналов асимметричен, нерезко сужен справа. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации нерезко асимметричен, D<S, не сужен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных пролапсом С4/5, протрузией дисков C3/4, C5/6. Признаки деформирующего спондилоза на уровне С4-С6 сегментов. Задние краевые остеофиты тел С4-С6 позвонков. Область исследования: грудной отдел позвоночника На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях: Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сглажен, индекс кифоза 0.06 (норма 0,09-0,11). Высота межпозвонковых дисков Th7-Th10 снижена, сигналы от них по Т2 снижены; высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы от остальных дисков по Т2 не изменены. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th7-Th11 позвонков; микроузуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th7-L1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков, преимущественной локализацией в проекции передних углов. Умеренно выраженные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел Th7-L1 позвонков. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианный левосторонний пролапс Th9/10 размером 0.3 см с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1.4 см. Дорзальные протрузии дисков: не выявлено. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные МР-данные соответствуют признакам дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальному пролапсу Th9/10. Кифоз сглажен. Область исследования: пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях c жироподавлением: Высота межпозвонковых дисков существенно не снижена, сигналы от этих дисков по Т2 нерезко снижены. Определяются передние краевые костные разрастания в телах L3-L5 позвонков, микроузуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L4 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков: не выявлено. Дорзальные протрузии дисков: минимальная диффузная L3/4 размером 0.2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1.7 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон. диффузная L4/5 размером 0.3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1.8 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон. диффузная L5/S1 размером 0.2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево с умеренной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1.5 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, не сужен с обеих сторон. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина не изменена. Видимые отделы крыльев подвздошных костей - без особенностей. Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей не выявлено. Костно-деструктивных изменений крестца и копчика не выявлено. Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Ширина крестцового канала не изменена. Пресакральные мягкие ткани не изменены. Мышцы, подвздошные сосуды и видимые органы малого таза - без особенностей. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР данных за патологические органические изменения крестцово-копчикового отдела позвоночника, подвздошно-крестцовых сочленений не выявлено. Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненные протрузиями дисков L3-S1. Может быть посоветуете, куда можно обратиться по поводу лечения в г.Сочи. Заранее благодарна, Ирина.

Информации по клиникам в Вашем городе нет. Исходя из данных обследования МРТ показано комплексное консервативное лечение: физиотерапия (несколько курсов по 10 процедур с интервалом 3-4 месяца), иглорефлексотерапия, массаж, мягкие техники мануальной терапии, медикаментозная терапия, лечебная физкультура на декомпрессию и укрепление глубоких мышц спины (заниматься регулярно 2-3 раза в неделю в течение всей жизни), санаторно-курортное лечение (г. Пятигорск). Для назначения лечения Вам необходим хороший невролог. Неполучение полноценного лечения приведет к развитию дегенеративно-дистрофических изменений, увеличению размеров грыж и необходимости оперативного лечения. Общие рекомендаци на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здраствуйте! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, у Вас делают операцию по удалению межпозвоночной грыжи иногородним? И сколько стоит такая операция?

Нет. В наших Центрах проводится только консервативное лечение, операции не проводятся.

Здравствуйте,я 1962 г.р. в ноябре 2008 года ходил на МРТ:Уровень исследования: Thll-S2 На полученных Т1 и Т2-взвешенных MP изображениях в сагиттальной проекции на фоне выпрямления поясничного лордоза определяется снижение высоты и интенсивности сигнала от структур дисков между L3-L4, L4-L5 позвонками вследствие дегидратации пульпозного ядра. Между L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками определяются иыбухания дисков, суживающие переднее эпидуралыюе пространство. На передних углах тел позвонков определяются краевые костные разрастания с дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. В телах ТЫ 1, ТЫ2, L2, L3, L4 позвонков определяются хрящевые узелки? Характеризующиеся краевыми дефектами замыкательных костных пластин. Сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. В аксиальной проекции на уровне L4-L5, L5-S1 позвонков определяются равномерные циркулярно-дорсальные выбухания дисков на 2,0-2,5мм, суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные отверстия. В миелографическом определяется сдавлеиия спинномозгового канала на уровне L4-L5 позвонков.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков на уровне L4-L5, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля тел Th11, Тh12, L2, L3, L4 позвонков. В марте 2009 года МРТ:Уровень исследования: Th11-S2 На полученных Т1 и Т2-взвешенных MP изображениях в сагиттальной проекции определяется снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на уровне L3-L4, L4-L5 позвонков с выбуханиями дисков между L3-L4, L4-L5 позвонками, суживающие переднее эпидуральное пространство. Передние углы тел позвонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений. В телах ТЫ 1, Th12, L2, L3, L4 позвонков определяются хрящевые узелки, характеризующиеся краевыми дефектами замыкательных костных пластин. Сигнал от конуса спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. Ликворные пространства не изменены. В аксиальной проекции между L4-L5 позвонками определяется неравномерное циркулярно-дорсальное выбухание диска преимущественно слева до 2,5-Змм, суживающие переднее эпидуральное пространство и межпозвоночные отверстия больше слева. В MP миелорежиме признаков сдавления спинномозгового канала не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска на уровне между L4-L5 позвонками. Грыжи Шморля тел Th11, Th12, L2, L3, L4 позвонков. Боли в спине нет, слабость ног и онемение, передвигаюсь по дому, не могу долго ходить. Скажите пожалуйста, как лечится. Местное лечение в больнице не помогает...

Показано комплексное консервативное лечение: физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мягкие техники мануальной терапии, медикаментозная терапия, лечебная физкультура. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте! У моего сына(6 лет) рубленая рана 1/3 голени с полным повреждением ахиллова сухожилия. Прошло 1.5 месяца, сняли гипс, на ногу не встаёт вообще.Делаем массаж и электрофорез с кололлизином.Какие упражнения можно делать(ЛФК)нам не выписали, в нашей поликлинике нет специалиста.Помогите пожалуйста.

В начале Вам необходимо восстановить ахиллово сухожилие, а затем проходить восстановительное лечение по индивидуальной программе. Для выработки тактики лечения необходима консультация ортопеда-травматолога.

А что включает в себя лечебная физкультура?Массаж и магнитотерапию делали результатов нет.Боль осталась.

Комплекс физических упражнений разрабатывается врачом ЛФК индивидуально в зависимости от диагноза, клинической картины, возраста и сопутствующих заболеваний. Показаны упражнения на декомпрессию и укрепление глубоких мышц спины. Общие рекомендации на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте,мой ребенок занимается художественной гимнастикой.В прошлом году на занятии сильно и резко ей потянули спину,после этого заболело где-то чуть выше поясницы,при нагрузках боль увеличивается,а потом проходит.Мы делали ей мануальный массаж,при массаже и после него в этом больном месте месте у нее похрустывало,висели на турнике и боли прошли.Ав этом году плохо разогрелись перед занятиями и у нее на тренировке опять заболело в этом месте,боли такого же характера болит когда сильно гнется,а потом проходит.Пожалуйста подскажите какое обследование нам надо сделать,к кому обратиться,какое возможное лечение нас ждет и можем ли мы потом заниматься спортом

Вам надо обратиться к неврологу и ортопеду. На все Ваши вопросы врачи смогут ответить только после осмотра ребенка. Возможно придется сделать МРТ позвоночника.

Признаки небольших грыж шморля и нижних пластинок L1,TL12.Врач поставил диагноз:вертеброгенная люмброгия.

Показано комплексное консервативное лечение с учетом клинической картины, возраста и сопутствующих заболеваний: физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мягкие техники мануальной терапии, медикаментозная терапия, лечебная физкультура.

Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос: у меня давно и сильно болит голова, Направили на ЭЭГ, по результату один врач ставит диагноз Энцефалогический синдром 2-ой степени, другой, Церебральная ангиодистания. Назначают лечение, а голова как болела, так и болит. Не так давно появились головокружения,давольно таки сильные. Заранее спасибо.

Обратитесь в Клинику голвной боли А.М. Вейна.

Мне поставили диагноз коксартроз коленного сустава 2 ст. Скажите, пожалуйста, к какому ортопеду лучше обратиться в МРЦ Беляево с этой патологией, или эту проблему эффективнее решают в МРЦ Лосиный остров.

Возможности Центров одинаковы. Приходите на консультацию ортопеда в Центр, который ближе к Вам.

15 лет ребенку, упал с 4 этажа, перелом позвоночника, возможно ли поставить его на ноги,

Это зависит от тяжести травмы и полноты восстановительного лечения. Больными с ограниченными физическими возможностями после тяжелых травм занимаются в Центре Дикуля в Останкино. Звонить по тел. (495) 682-32-15 с 9 до 13 часов.

У моего сына сколиз 4 степени говорят надо делать операцию я почитала литературу и выяснила что операция не вылечивает до конца возможно ли это лечить без операции и каким способом а если операция то будет ли пластина которая вставляется в позвоночник на всю жизнь держать позвоночник при том что он будет рости.

Наши Центры не занимаются оперативным лечением. Вам надо проконсультироваться в ЦИТО.

Здраствуйте! Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста есть ли гарантия того,что после операции я смогу ходить и грыжа не вырастет на том же месте.

Гарантии дать никто не может. В большинстве случаев операции проходят успешно. Дальнейший прогноз будет зависеть от: исходного состояния Вашего здоровья до операции, сложности оперативного вмешательства, опыта нейрохирурга, прохождения полноценного восстановительного лечения, соблюдения рекомендаций лечащего врача и определенных ограничений на период восстановления, а также других факторов. Вероятность рецидива грыжи и появление грыж в других сегментах очень высока, если в итоге реабилитации Вы не укрепите мышечный корсет спины и не будете регулярно заниматься.

я занимаюсь стрельбой из лука(профессионально)уже 2 года.5 месяцов назад у меня заболела спина,положили в больницу, сказали остеохондроз поясничного отдела.Мне бы хотелось знать,можно ли мне сейчас заниматься стрельбой?Проблема в том,что спина не проходит, болит также при любых нагрузках,под конец дня спина начинает ныть.Нужен ваш совет.

Прежде всего Вам надо заняться установлением точной причины болей. Сделайте МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и пришлите полное описание обследования. Общие рекомендации даны на сайте www.dikyl.ru (раздел Литература, статья Остеохондроз).

Здравствуйте.2 месяца назад,сломал 5-ый шейный позвонок с повреждением спинного мозга.В течении суток была сделана операция,поставлена титановая пластина.Функции верхних и нижних конечностей постепенно восстанавливаются.Остаются ощущение(затекание)конечностей.И как долго,в таких случаях носится шейный корсет?

В каждом случае рекомендации индивидуальны. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции восстановительного лечения.