Вопрос-ответ – страница 167

Здравствуйте! Возможно ли обойтись без операции со следующим диагнозом.Остеохандроз поясничного отдела позвоночника Листез L4 кпереди 1 степени Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска 4 L5 с лева Левосторонняя люмбоишеалгия Имеет место онемение стоп и правой голени слабость в коленях и изменение походки. Спасибо

Предоставленная  Вами  информация свидетельствует о наличии секвестрированной грыжи диска и клиническая картина о наличии пареза конечности и локомоторных нарушений .К сожалению морфологическая картина на МРТ и клиническая картина говорят в пользу оперативного лечения.

здравствуйте прошу вашей консультации на мрт декабрь 2011 г грыжа С5-6 4 мм прикрытая спондилофитами слева с компрессией дурального мешка с давлением на корешки. С2-3 1.8 мм. С6-7 2.8 мм. Th7-8 4 мм прикрытая спондилофитами билатерально 7-8мм справа с давлением на корешки. Th7 гемангиома 9-8мм. беспокоят боли с июня 2011г в нижней челюсти справа шее и правой руке. темнеет в голове. звон в ушах постоянный уже год. слабость встаешь утром чуть похожу и устаю хочется сесть или лечь. с июня лечилась консервативно после лечения через неделю а то и меньше боли возобнавляются прошу вашего совета. заранее спасибо

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в шейном и грудном отделе позвоночника.Грыжи дисков в шейном и грудном отделе достаточно больших размеров  и с учетом анатомических особенностей ( узкий спинномозговой канал) высок риск развития стеноза,  компрессии спинного мозга и развития  миелопатии как шейной, так и грудной. Учитывая слабость и стойкий болевой синдром рекомендуем пройти консультацию нейрохирурга.

Здравствуйте! Я болею несовершенным остногенезом. Ноги слабые. Могу ли я лечмться в Вашем центре? Мне 21. Вес 25кг. Хожу на костилях.

К сожалению наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем Вам обратится в специализированные клиники ( например ЦИТО).

добрый день! подскажите сколько у вас стоит эхокардиограмма?

Эхокардиография сердца в нашем центре стоит 1700 рублей.На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Добрый день. Два дня назад, у моей дочки 15 лет, рост 167, вес 57, при одевании брюк, случилась резкая боль в спине, не могла встать на левую ногу. Сразу же обратились в местную поликлинику. По рекомендации местного врача сделали МРТ. Согласно заключения: на уровне L5-S1 заднецентральная грыжа межпозвоночного диска 5 мм сдеформацией передних отделов дурального мешка и компресией нервных корешков. Прописали уколы раз в день: чередовать Voltaren и Milgammo по одному кубику, мазь Вольтарен эмульген 4 раза в день 7 дней. Можете ли вы посоветовать альтернативный методлечения в Вашей клинике? Примерная стоимость курса лечения? Заранее спасибо.

Как правило, грыжи диска встречаются достаточно редко в таком возрасте.Обнадеживает небольшой размер грыжи диска и отсутствие секвестрации.Учитывая молодой возраст ( высокие регенерационные возможности организма) есть основания рассчитывать на хороший прогностический эффект от консервативного лечения.В первую очередь необходимо минимизировать болевой синдром.Кроме медикаментозного лечения ( в течение нескольких дней ) необходимо провести курс физиотерапии,  иглорефлексотерапии и массажа.После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Задача наших специалистов снять болевой синдром и подобрать программу упражнений.Для того, чтобы добиться определенных результатов, придется заниматься по подобранной программе минимум 6 месяцев(2-3 раза в неделю). После этого необходимо сделать контрольное МРТ. Ориентировочная стоимость курса лечения  20-25 тысяч рублей.

Здравствуйте, господа! Прошу сообщить, какова на сегодняшний день стоимость сеанса сухого вытяжения. Спасибо.

Сеанс сухого тракционного  вытяжения в нашем центре стоит 1000 рублей.

скажите пожалуйста на описании МРТ мне написали Низкое расположение Миндалин мозжечка ниже уровня до 0,3 и 0,4 БЗО заранее большое спасибо

Обычно такая картина на МРТ наблюдается при аномалии Арнольда -Киари.Но без очной консультации невролога трудно что-либо рекомендовать.

Здравствуйте,уважаемый доктор.Мне 65 лет и у меня артроз т/б сустава, не могу ходить от болей в суставе. 3 года назад я перенесла операцию по поводу рака молочной железы. Имеются ли какие-либо методы лечения артроза в данной ситуации.

Сильные боли в тазобедренном суставе  свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в суставе.С  учетом наличия онкозаболевания в анамнезе, физиопроцедуры не желательны и консервативное лечение будет заключаться в внутрисуставных инъекциях эндопротезов синовиальной жидкости, ЛФК и  медикаментозного лечения( НПВС, хондропротекторы ).Медикаментозное лечение необходимо согласовать с врачом-онкологом.Кроме того желательно исключить вторичный характер поражения тазобедренного сустава ( МРТ тазобедренного сустава).

какие методы лечения доа тазобедренного сустава возможны после операции по поводу рака молочной 3 года назад

Если изменения в суставах носят дегенеративный характер ( а не имеют вторичный генез ) ,то возможно применение внутрисуставных инъекций с применением эндопротезов синовиальной жидкости ( ферматрон ) и ЛФК.Медикаментозное лечение и возможность применения физиопроцедур необходимо обсудить с лечащим врачом -онкологом.

помогаете ли Вы детям при постановке диагноза болезнь бехтерева

Лечение анкилозирующего спондилита( болезни Бехтерева) в основном проводится ревматологами.  Физическая активность( гимнастика) является основным и обязательным  методом лечения и сохранения функциональности позвоночника и подбор упражнений лучше проводить в специализированных центрах ( в том числе и нашем).Задача наших специалистов подобрать адекватную программу упражнений.Но физические нагрузки возможны только вне обострения процесса.В первую очередь необходимо записаться на консультацию детского ортопеда-травматолога по телефонам центра.

Добрый день, у моей мамы (60лет) болит спина.Сколько будет стоить у Вас определение диагноза. Благодарю

Боль в спине может быть связана как с дегенеративными изменениями в позвоночнике, так и быть признаком заболеваний органов малого таза или вследствие остеопороза.Поэтому необходимо комплексное обследование ( МРТ ,УЗИ,денситометрия, лабораторные исследования).Ориентировочная стоимость полного обследования 10-12 тысяч рублей.Конкретный план  обследования может быть назначен только после очной консультации невролога в нашем центре.

на снимке листез 1.3 а на МРТ до 05 как это понять.ЖАЛОБЫ ограничение движений,ползание мурашек в правой ноге.

Рекомендуем показать снимки опытному врачу-рентгенологу.Но, судя по всему, у Вас есть выраженная неврологическая симптоматика( моторные  и чувствительные нарушения в конечности) и поэтому Вам необходимо пройти также консультацию нейрохирурга.

Рекомендуют операцию. Можно ли без нее обойтись? Возраст: 47 лет, тяжелых сопутсвующих заболеваний нет. МРТ от 12.12.2011. На серии контрольных МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Просвет позвоночного канала средней глубины 1,4 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и интенсивность сигнала от них по Т2 неравномерно снижены, высота и интенсивность сигнала от остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранены. Краевые костные разрастания в области смежных углов тел L4, L5 позвонков. Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 1,1 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его сужением, частичной компрессией правого корешка и касанием левого нервного корешка. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,5 см. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L3/L4, размером 0,4 см, незначительно деформируящая передние отделы дурального мешка. Дорзальная медианно-парамедианная справа протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см. Определяется небольшая деформация дугоотросчатых суставов L2-L5, что в совакупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4/L5. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечается небольшое уплощение тела L5 позвонка в дорзальных отделах, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в области смежных замыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков. Отмечается отрицательная динамика.

К сожалению данные МРТ ( большая грыжа диска и стеноз спинномозгового канала ) практически не оставляют шансов на прогностическую эффективность консервативного лечения.Тем более при таком стенозе высок риск развития такого очень серьезного осложнения, как синдром " конского хвоста " - состояния требующего экстренного хирургического вмешательства.Поэтому рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке. Через 4-6 месяцев после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение для того, чтобы избежать рецидивов грыжи диска.

Скажите пожалуйста,что такое Ретроспондилолистез и Антиспондилолистез?А также- Циркулярная протрузия межпозвоночного диска?

Спондилолистез- означает сползание одного позвонка по отношению к  другому ( предлог анте- означает вперед и и ретро- назад, по отношению к позвоночному столбу) .Как правило, такое возможно при двустороннем повреждении дужек позвонка.При небольшом спондилолистезе ( до 9-10мм) возможно консервативное лечение .Если листез больше 9-10 мм, то показано оперативное лечение.Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал ( циркулярная означает закругленную форму).

Скажите пожалуйста, лечат ли у Вас Меопатию Дюшена.У меня болен сын, ему 18 лет, диагноз поставлен в 3 года.Обследовались и лечились в детской больнице в Великом Новгороде. Там мне сказали что это заболевание не лечится. Но при прохождении МСЭ в этом году комиссия направила на обследование.

К сожалению наш центр не занимается лечением  таких заболеваний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

Здравствуйте! У нас такая проблема. Моему мужу 28 лет, в последнее время часто начала болеть спина. Раньше работал физическим трудом, сейчас раз в неделю играет в футбол, поэтому нагрузка на позвоночник сохраняется. Недавно сделали снимок в области позвоночника. Вот его описание: Нативное РКТИ. Поясничный лордоз сохранен. высота м/позвоночных дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1 сужена на 1/3 от первоначальной. Замыкательные пластинки уплотнены, незначительный субхондральный склероз, скошенность передних углов, краевых костных разрастаний нет. Суставы дужек в пределах нормы. На уровне L5-S1 медианная грыжа м/позвонкового диска до 0,6 см., плотностью до 78 ед. Х. Ширина позвоночного канала сужена на уровне грыжи до 0,98 см. Заключение: КТ-картина грыжи МПД L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения по типу начального остеохондроза дисков. Скажите, насколько ли это опасно. Спасибо

Грыжа средних размеров, не секвестрирована и, поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.Лечение эффективно только комплексе .Вначале необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ).После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Если же не проводить полноценное консервативное лечение, то  грыжа диска может увеличиться, что неизбежно приведет к необходимости в оперативном лечении.

Здравствуйте! У меня боль в спине отдает в левую ногу. Сделала МРТ, получила заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1.Каким должно быть лечение?

Боль в спине с иррадиацией в ногу свидетельствует о наличии компрессии корешка грыжей диска. В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и ,таким образом, купировать  болевой синдром ( короткий курс медикаментозного лечения, физиотерапия ,иглотерапия ,массаж).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.

Уважаемый доктор! У моего мужа Правосторонняя грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 определяется выбухание заднего контура межпозвонкового диска на широком основании в правую половину позвоночного канала и правое латеральное отверстие до 10 мм. Фрагмент выбухающего диска распространяется каудально до 11мм с признаками секвестрации. Передний контур дурального мешка деформирован, правое латеральное отверстие сужено. Возможно ли лечение без операции

Грыжа диска больших размеров и есть секвестрация .К сожалению, диапазон возможных консервативных методов лечения с такой грыжей диска достаточно узкий ( противопоказаны физические упражнения ) и ограничивается купированием болевого синдрома. Кроме того,  существует высокий риск развития при такой грыже синдрома "конского хвоста".Поэтому рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке.

Здравствуйте! Живу на севере Байкала в маленьком городке, где, к большому сожалению, нет квалифицированных массажистов. 13.12.2011 сделала МРТ ,диагноз: дорсопатия,остеохондроз С4-С5,С5-С6,С6-С7, небольшая (до 3мм)протрузия дисков С4-С5,С5-С6,С6-С7,небольшая инвагинация шейной связки на уровне С -С5-С6 и С6-С7, синдром хронической цервиполгии в тропицевидных мышцах. Рекомендованы уколы Алфлутоп N20, лечение электрофареза с карипазимом, массаж и ЛФК. Какие Вы можете дать рекомендации? И еще - не поможете ли с подбором ЛФК? (т.к по месту получить консультацию нет возможности.) Заранее благодарю.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Учитывая анатомическую особенность шейного отдела позвоночника ( узкий спинномозговой канал ), даже небольшие грыжи дисков или протрузии могут привести  к компрессии спинного мозга.Поэтому необходимо полноценное консервативное лечение.Лечение, рекомендованное Вашими докторами, абсолютно адекватно ( можно только добавить иглотерапию). Но упражнения невозможно рекомендовать заочно. Рекомендуем подобрать программу упражнений с врачом ЛФК ( по месту жительства ).

спасибо за подробный ответ.но есть еще вопрос:занимаюсь один раз в неделю пилатесом и один раз йогой(но это обычные упражнения по вытяжке позвоночника)все делаю через боль.можно ли мне заниматься такими видами спорта? и как вы относитесь к посещению сауны с таким диагнозом как у меня ?

Заниматься гимнастикой можно, но ничего делать через боль не надо и лучше согласовать все упражнения с врачом ЛФК ( особенно опасны скручивающие позвоночник упражнения ).Сауна не повредит, но только при отсутствии болевого синдрома.