Вопрос-ответ – страница 169

Подскажите с чего начать лечение. Мне 48 лет. Начались сильные головные боли и они очень обостряются, если поднимаешься из положения сидя (работа сидячая)отказывают ноги и сильно тянет до области колен . Сделала МРТ. Описание следующее На серии МР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков сохранена, сигналы от дисков L2/L3. L5/S1 поТ2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L5/S1, размером до 3 ммсоответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих старон. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, на уровне диска L5/S1 составляет 16 мм, сигнал от структур спинного мозга (поТ и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позванков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позванков. Заключение; МР картина дегенеративно- дистрафических изменений пояснисно- крестцового отдела позвоночника. Протрузии Дисков L2/L3, L5/S1.

Сильные головные боли при изменении положения тела свидетельствуют о наличии возможных сосудистых проблемах в головном мозге.В первую очередь, необходимо разобраться с причиной головных болей.Рекомендуем Вам пройти обследование ( УЗИ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга) и пройти консультацию невролога ( возможно, будут назначены дополнительные методы обследования).Данные МРТ, предоставленные Вами, не объясняют имеющуюся у Вас симптоматику. Адекватное лечение возможно только после верификации диагноза.

Здравствуйте! Мне 44 года. Вот моё МРТ от 11.06.10г. Меня интересует какое ЛФК мне не повредит? На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонкового диска L3L4 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная диффузная протрузия диска L3L4, размером до 0,3см, незначительно компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Мелкие дефекты Шморля в телах L2,L4 позвонков. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МРТ кресцово- копчикого отдела определяются признаки дистрофических изменений костного мозга копчиковых позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - кресцового отдела позвоночника. Эффект от лечения сохранялся месяца полтора, боли возобновились. Жалобы: на практически постоянные ноющие боли в поясничном отделе, жжение, невозможно стоять в одном положении, надо постоянно менять позу.Возникают боли даже при незначительных физических нагрузках. Боли отдают в обе ноги, до кончиков пальцев, онемение пяткок. Ранее были травмы копчика(падение).Сопутствующие заболевания: Остеоартроз с вовлечением мелких и крупных суставов ФНС 1-2 ст.Бронхиальная астма.

В первую очередь, необходимо сделать повторное МРТ так, как иррадиация болей в ноги может свидетельствовать о компрессии корешков. Лечение протрузий дисков эффективно только в комплексе ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК).Кроме того, у Вас есть сопутствующая патология ( остеоартроз и бронхиальная астма), что требует очень аккуратного подбора упражнений только под наблюдением врача ЛФК.Заниматься самостоятельно мы не рекомендуем.

картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничнокрестцового отделов позвоночника.Умеренные явления спондилоартроза на уровняхTh12-S1 ,более выраженные в сегменте L5-S1

У Вас достаточно умеренные дегенеративные изменения в поясничном и грудном отделе позвоночника. Но, раз Вы решили сделать томографию, значит у Вас появились болевые ощущения.Вам необходимо провести сначала курс лечения для снятия болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия). А для того, чтобы приостановить развитие дегенеративных процессов в позвоночнике, необходимы систематические физические нагрузки.Программу нагрузок лучше подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Какие показаня к применению имеются в препарате Карипоин

В настоящее время, применяется методика лечения грыж дисков с помощью электрофореза с карипазимом. Эффективность применения карипазима достаточно спорная и мы не применяем в нашем центре этот метод лечения.

У меня остеохондроз поясничный и шейногрудной. Выдали два акта в военкомате: один к травматологу, другой к неврологу. Травматолог написал - диагноз(по-русски) "юношеский остеохондроз нестабильность шейного отдела позвоночника сегмента с2-с3 с3-с4, изменения дисков Д4-Д5 Д5-Д6". Он мне ерунду написал? Есть какие нибудь шансы что признают не годным? У меня еще в пятницу поход к неврологу. МСКТ шейногрудного отдела написано - "Шейногрудный остеохондроз, спондилоартроз. Правосторонний артроз дугоотростающих суставов шейного с2-с4 сегмента позвоночника, левосторонний артроз дугоотросчатых суставов грудного Th10-Th12 сегмента позвоночника". МСКТ поясничного - "Поясничный остеохондроз. Заднебоковая правосторонняя протрузия межпозвонкового дика L5-S1". Где можно искать компитенцию врачей, если от неё зависит ?

Протрузия диска - выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но  выступающего в позвоночный канал, что может приводить к появлению болей в спине. Как правило, возникает при травме или дегенеративных изменениях в позвоночнике и может протекать незаметно, пока не произойдет воздействие на близлежащие нервы. В Вашем случае имеет значение наличие болевого синдрома. Определение годности к воинской службе является прерогативой врачебной военно-призывной комиссии.

Здравствуйте! Мы живем в г. Перми. примерно 10 мая у мужа заболела поясница потом боль ушла в правую ногу и онемело ниже пояса с левой стороны. С 14 мая муж находится в госпитале МВД (милиционер) ему ставят капельницы и делают обезбаливающие уколы, но пока только притупилась боль в пояснице и правой ноге, но мужа больше беспокоит онемение, которое так и не проходит. Лечащий врач по результатам обследования МРТ настаивает на операции. Посоветуйте пожалуйста по приложенным результатам обследования можно ли обойтись без оперативного вмешательства. Заранее блогодарны и надеемся на скорый ответ. Протокол исследования №15333 19 мая 2011 года 13:41 Пациент: Заварзин С. Ф. Дата рождения: 10.07.1967г. Отделение: амбулаторные Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел) Описание: Получены Т1, Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной и корональной проекциях. Проведено введение контрастного вещества препарата «Омниксан» 10,0мл. Поясничный лордоз в положении исследования сглажен. Сколиотической деформации не выявлено. Тела позвонков с краевыми остеофитами, высота тел сохранена. Тело L4 смещено кзади на 4,0мм в переднее - правых отделах. Очаговые дегенеративные изменения МР -сигнала костного мозга позвонков. Позвоночные суставы с признаками артроза, неконгруэнтность, краевые остеофиты суставных фасеток, увеличение количества жидкости в полости суставов, гипертрофия желтых связок. Грыжи Шморля смежных замыкательных пластинок L1-L5. В сегменте L3-L4 определяется дорсальная грыжа диска до 4,2мм с распространением в межпозвонковые отверстия (больше в правое), компремирует дуральный мешок. В сегменте L4-L5 определяется центральная грыжа диска на широком основании, сагиттальный размер 14,0мм, с нижней миграцией до уровня S1, компремирует дуральный мешок и структуры спинного мозга. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная грыжа диска до 4,7мм, латерализованная в обе стороны, распределяется в межпозвонковые отверстия. Специфического накопления контрастного вещества не определяется. Позвоночный канал локально сужен на уровне измененных дисков, на уровне L4-L5 практически полностью заполнен грыжевым содержимым. Дуральный мешок, структуры спинного мозга и корешки без видимых патологических изменений. Субдуральные пространства на уровнеL4-L5 значительно сужены. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ в исследованных сегментах неравномерно сужены. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Заключение: МР – картина дегенеративно – дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1 (больше выражен на уровне L4-L5). Дистрофический ретролистез L4.

К сожалению, в таких случаях альтернативе оперативному лечению нет.

Здравствуйте,ребенку 5 лет.2 года назад поставили диагноз травматическая(постинъекционная)нейропатия малоберцового нерва слева,вялый порез левой стопы.Лечение не дало никакого результата. Что делать?

Вам лучше обратиться в специализированные детские клиники ( НИИ педиатрии).

Какая стоимость одного сеанса ударно-волновой терапии по лечению межпозвонковой грыжи?

Ударно-волновая терапия для воздействия на грыжу диска не применяется. Возможно применение УВТ для воздействия на триггерные зоны. Стоимость  воздействия на одну зону -1900 рублей.

скажите пожалуйста каким спортом можно заниматься после операции по удалению грыжи диска L5-S1.секвестированная. И когда после операции, операция была 5 01 2011. Можно ли подтягиваться и отжиматься на брусьях? Без спорта очень тяжело.Занимался тяжёлой атлетикой, футболом. Спасибо.

Прошло достаточно времени после операции и физические нагрузки можно постепенно давать.Но мы бы рекомендовали воздержаться от самостоятельных занятий, тем более тяжелой атлетикой или футболом.В начале лучше заниматься с врачом ЛФК ( в течение 3-6 месяцев).

Здравствуйте. Возможно было черепно-мозговая травма. Хочу исключить неблагоприятные последствия. Если сделать мрт и проконсультироваться с неврологом - этого будет достаточно и возможно ли это сделать в вашем центре?

Вы можете проконсультироваться у невролога и сделать МРТ головного мозга . Аппарат МРТ в нашем центре высокопольный и с хорошей разрешающей способностью.При необходимости будет назначено УЗИ сосудов головного мозга.

Здравствуйте!мне 38 лет.В декабре 2007 года получила травму-закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.Было проведено две операции остеосинтез шейки бедра винтами,затем операция по удалению винтов в 2009году.После этого все было хорошо и снимки были удовлетворительные,а летом 2010 года начались боли при ходьбе.Провела обследование у двух хирургов,диагноз-посттравматический коксартроз левого тазобедренного сустава и аваскулярный некроз головки левой бедренной кости.Хирурги сказали что лечение бесполезно нужно ставить эндопротез,иначе скоро вообще не смогу ходить.Вопрос так ли это,лечите ли вы такое заболевание или это бесполезная трата денег,лучше копить на протез?

Судя по всему, Ваши хирурги правы. С нашей точки зрения, консервативные методы лечения в Вашем случае не дадут эффекта.

сделали мрт головного мозга заключение;мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера .образования в заднихрогах боковых желудочков в полости заднихбоковых желудочков,болеевероятно гипертрофированные сосудистые сплетения с признаками обызвествления.не могли бы вы немного понятнее объяснить что это такое

Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко)

Здравствуйте. Мне 47 лет. В 2010 году, в октябре, делал МРТ. Вот заключение: Шейный отдел позвоночника - МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5/С6. Грудной отдел позвоночника - : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Липома в мягких тканях паравертебральной области справа на уровне Th11-Th12 позвонков. Пояснично- крестцовый отдел позвоночника - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Свободный секвестр, распологающийся под продольной связкой на уровне тела L4 позвонка. Спондилоартроз. Скажите пожалуйста, насколько серьезен диагноз?

Такая сексвестрированная  грыжа является серьезной проблемой .Рекомендуем Вам пройти консультацию нейрохирурга .

У сына, Дубинина Александра Викторовича - болезнь Шаума-Мора. Год рождения 1988. Искривление позвоночника наблюдается с 12 лет. Ежегодно проходит мануальную терапию в профилактории. После вышеуказанного лечения позвоночник выпрямляется. При возобновлении физических нагрузок, вновь наступает деформация. От армии освобождён. Работает слесарем по ремонту газовых турбин. Вопрос: Есть возможность без хирургического вмешательства исправить и закрепить позвоночник? Например, с помощью физических упражнений, тренажеров, механических конструкций поддерживающих позвоночник и снижающих нагрузку на него. С уважением, Дубинин Виктор Васильевич. (отец).

Болезнь Шейермана -Мау это генетически детерминированное заболевание с неизвестной этиологией.Основная задача лечения приостановить прогрессирование деформации.Достигается это с помощью  щадящих дозированных физических нагрузок, курсов массажа, физиотерапии.Физические нагрузки должны подбираться под наблюдением врача ЛФК. При длительных статических нагрузках возможно применение корсета.Длительность ношения корсета необходимо обсудить с врачом -ортопедом.

Мне 43 года, болею 4 года. После МРТ и сканирования:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоничника, осложненные грыжами дисков С3-4, С5-6. Протузии дисков С4-С6. При триплексном сканировании сонных и повоночных артерий выявлена непрямолинейность хода левой позвоночной артерии в позвоночном канале. Диагноз: Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. Синдром вертебральной артерии. Дисциркулярная энцефалопатия 1 ст. Кохлео-вестибулярный синдром. Мануалы, остеопаты, клиника Луч в Кмсловодске. Улучшение на 1-2 месяца. Проблемы: шаткость, скачки давления, реакция на свет, звук, статические позы. Советуют психотерапевта почему-то. Вопрос: что первично шея или психика, как определить? Какое исследование подтвердит или опровергнет первичный фактор (золотой стандарт).

Рекомендуем Вам провести дообследование ( МРТ головного мозга и интракраниальную допплерографию).

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5. L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника. Антиспондилолистез L5 позвонка. Сужение позвоночного канала на уровне дисковL4-S1 Сагинтальный размер позвоночного канала на уровне дисков L4-S1=9.5-10.5 мм. Что мне делать?? Боли ужасные хожу на четвереньках не сплю. Целебрекс постоянно пить не будешь. Операцию отговаривают. Мануальщики??? пью сейчас сабельник и кальций. Какие варианты?? Кто оперирует такие вещи хорошо?? это очень серьезная операция. Была по направлению в военном госпитале не знаю??!

К сожалению, Вы не предоставили информацию о размере листеза.Если листез более 10 мм, то консервативные методы лечения не эффективны. Если листез меньше 9-10 мм, то необходимо начать с комплексного лечения( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).При отсутствии эффекта рекомендовано оперативное лечение.Оперативное лечение проводится во многих нейрохирургических клиниках ( НИИ  нейрохирургии им.Бурденко,  нейрохирургическое отделение больницы им.Боткина и т.д.)

остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника 1 первый период. Спондилолизный антелистез L5 первой степени. Вертерброгенная люмбалгия. Субкомпенсация. могут забрать меня в армию?

Листез первой степени не представляет большой опасности и требует только консервативного лечения.Вопрос о пригодности к воинской службе является компетенцией врачебной военно-призывной комиссии.

Здравствуйте.В2006 году делал мрт .При МРТгрудного отдела позвоночника спрямлен грудной кифоз высота и интенсивность сигнала от дисков не снижены.На исследуемом уровне пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается.Спинной мозг не компремирован однородной структуры.В телах позвонков Th4/Th5 узлы Шморля.Заключение МРТ-картина начальных проявлений дегенеротивных-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.При МРТпояснично-кресстцового отдела позвоночника сохранен поясничный лордоз высота и интенсивность сигнала не снижены.На исследуемом уровне пролабирования дисков в сторону позвоночного канала не отмечается.Конус спинного мозга расположен на уровне L1не компремирован однородной сруктуры.Спрямлен грудной кифоз на уровне нижне -грудного отдела по-ка.На уровне L5-S1тело L5смещено кзади до 2 мм.Заключение Не исключается наличие нестабильности двигательного сегментаL5-S1.Через пол года начали скрипеть колени.Не опухали и не краснели всё это время.В 2010 году делал ренгенографию коленных сус -в.R- суст. щель не изменена. Диструктивных изменений нет.Ставят диагноз артралгия.В последнее время заметил пощёлкивание в локтевых и плечевых суставах.Может это быть связано с позвоночником. Если да то какое лечение нужно и сколько это будет стоить.Заранее благодарен.

Артралгия - боль в суставах .Этот симптом может признаком системного заболевания соединительной ткани .Вам прежде всего необходима консультация ревматолога и обследование( развернутые анализы крови, в том числе ревмопробы,  УЗИ суставов ).

Берут ли в армию с грыжей межпозвонкового диска С-5-С6

Сам факт наличия грыжи ни о чем не говорит.Если грыжа диска сопровождается клинической картиной  компрессии  корешка или спинного мозга ( сильные стойкие боли,  слабость в конечностях,  нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза), то как правило рекомендовано оперативное лечение. Решение о пригодности к воинской службе является компетенцией врачебной военно-призывной комиссии.

после приема найза назначают нимесил, а это все нимесулид, Ваше мнение и как долго можно применять (85 лет - ревматоидный артрит, артроз и ...)

Ревматологические заболевания подчас требуют длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов ( мовалис, нимесил, индометацин, ибупрофен и т. д.).Все эти препараты обладают побочными эффектами и должны назначаться под контролем врача .Кроме того, периодически необходимо контролировать анализы крови.