Вопрос-ответ – страница 55

Здравствуйте! Сыну 26 лет. Водитель. С июня 2011 г. - сильные боли в пояснице, отдающие в правую ягодицу и бедро. К врачу не обращался до марта с.г. ,пока не отказали ноги. При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: поясничный лордоз выпрямлен МР-сигнал от межпозвоночных дисков и их высота снижены, максимально в сегментах L4-5. L5-S1. В сегменте L4-5 отмечается ретролистез тела L4 на 3 мм и задняя медиальная и левосторонняя парамедиальная грыжа межпозвонкового диска размером 7 мм с частичной компрессией левого корешка L5 в латеральном кармане. Имеются признаки спондилоартроза с краевыми разрастаниями по периметру суставных поверхностей, межпозвонковые отверстия сужены, больше левое. В сегменте L5-S1 выявляется антелистез тела L5 на 2 мм и задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска размером 7 мм с компрессией корешков S1,S2.Имеются признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов с краевыми разрастаниями по периметру суставных поверхностей. Межпозвонковые отверстия сужены, особенно правое. Спинномозговые корешки симметричны, не утолщены. Мозговой конус и волокна конского хвоста структурно не изменены.Ликвородинамика не нарушена. В течение двух недель - ФТЛ и инъекции мовалиса и мильгаммы. Сильные боли сняты, но при длительном нахождении на ногах или за рулем ам более 1.5 часов боли возобновляются, хотя и не столь интенсивные, как до лечения. Поднять правую ногу при положении лежа на спине без боли невозможно. Заключение нейрохирурга: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стадия сегментарной нестабильности. Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Компрессионная радикулопатия S1 справа. В данном случае показано только оперативное лечение или еще возможно обойтись консервативным? Заранее благодарна за ответ.

К сожалению возможности консервативного лечения грыж дисков с наличием секвестрации достаточно ограничены так ,как физические нагрузки противопоказаны.Иногда удается добиться стойкой ремиссии с помощью консервативного лечения ( физиотерапия, массаж ,медикаментозное лечение).Но с учетом работы Вашего сына (   необходимость длительного сидения) предпочтительнее провести малоинвазивное хирургическое лечение грыжи диска.

Уважаемый доктор! Помогите советом пожалуйста. Сильные постоянные боли в спине с прострелом,отдающими в живот,ноги,в бёдра,ягодицы ступни,длящиеся 4 месяца от начала беременности.Заключение до беременности от 31.августа 2009 г:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-L1 до 3 мм,задне-боковая левостороняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 4-5 мм. Есть ли в вашем центре помощи беременным и совет по поводу родов,т.к хочу рожать сама. Спасибо за ответ.

К сожалению наш центр не занимается лечением  беременных женщин.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ акушерства и гинекологии).Со своей стороны можем рекомендовать только ношение корсета.

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам МРТ: Снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков на Т2ВИ в сегментах С2-3, 3-4, 4-5, 5-6, 6-7; умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С4-5, С5-6; в сегменте С3-4 диффузное выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал центрально и влево до 2,5 мм с деформацией переднего контура дурального мешка; в сегменте С5-6 выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал парамедианно справа до 4 мм, с компрессией дурального дурального мешка и умеренной деформацией переднего контура спинного мозга; Сагиттальный размер позвоночного канала 12мм; Патологически измененного МР-сигнала от структуры спинного мозга не определяется. Высота тел позвонков сохранена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Мне 40 лет, как все это лечить?

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и даже небольшие по размеру протрузии или грыжи диска могут привести к компрессии спинного мозга .Поэтому для того чтобы избежать оперативного лечения необходимо комплексное консервативное лечение.В первую очередь, необходимо минимизировать болевые проявления -физиотерапия, иглотерапия, короткий курс медикаментозной терапии, мануальная терапия( в том числе и тракционная терапия).После снижения болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте. у меня проблемма с суставами- коксартроз 2-3 степени , ассептический некроз головок бедренной кости, искревление пояснично-крестцового отдела, остеохондроз. Что вы можете предложить для лечения в вашем центре, на какое время необходимо приехать и во сколько ориентировочно мне обойдется лечение, есть ли возможность безоперационного лечения Благодарю за ответ . С уважением Елена Геннадьевна.

При наличии достоверных признаков асептического некроза головки тазобедренной кости есть необходимость применять специфические методы лечения, которые мы не проводим в рамках нашего центра.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( ГКБ N1  или ЦИТО ).

после неудачной операции на позвоночнике травмировался мб нерв и повисла стопа(назначили электростимуляцию)но к моему отчаянию медсестры ставят электроды так ,что стопа дергается вниз ,а не вверх .я в отчаянии .физиотерапевт говорит,что скорее всего он эти точки найти не сможет ,подскажите пожалуйста ,как найти точки отвечающие за поднятие стопы(нерв очень-очень-очень сильно поврежден,но жив).

Рекомендовать методику проведения физиопроцедуры заочно не представляется возможным. Кроме того для лечения  травматических невропатий необходимо располагать данными ЭМГ ( исследование позволяет определить степень  нарушения проводимости по нервным волокнам ).

Здравствуйте. У моей бабушки по результатам МРТ МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела. спондилоартроза L3-S1, грыжа межпозвоночного диска L4-5, грыжа Шморля медпозвоночного диска L4-5, периневральные кисты крестца. Подскажите, поможет ли избавить от постоянных болей ударно-волновая терапия. Есть ли другой действенный способ. Заранее спасибо.

Грыжа Шморля, как правило, не представляет опасности и лечения не требует.Болевой синдром, скорее всего, связан с наличием грыжи диска и спондилоартроза.Лечение пациентов в старшей возрастной группе имеет свои особенности и-за наличия сопутствующей соматической патологии.Поэтому назначение ударно-волновой терапии, также как и других методов лечения( ЛФК, массаж, медикаментозное лечение), должно быть аккуратным  с учетом сопутствующих заболеваний и под контролем врача-невролога.

Была травма правого запястья 15.01.2012 . Хотелось полностю востановить руку это возможно в вашем центре?

Прогностическую эффективность реабилитационного лечения можно  в какой-то степени определить только после очной консультация ортопеда в нашем центре.

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться с Вами по поводу своего заболевания - родовая травма шейного отдела позвоночника. Осложнение паралич Дюшана-Эрба слева. Занимаетесь ли Вы данной патологией? С уважением, Кулиев Дмитрий.

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте! 01.01.2021 года я попала в дтп.На серии томограмм шейного отдела позвоночника определяется консолидированный косой перелом зубовидного отростка С2; перелом дуги С3 справа с признаками консолидации. Форма тел позвонков не изменена. Тела позвонов С3 и С4 смещены кпереди до 1 мм. Признаки сколиоза вправо. Шейный лордоз сглажен. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок, межпозвонковые диски С4-5, С5-6 сниженной высоты. Признаков пролабирования дисков кзани убедительно не видно. Объясните, пожалуйста, доступным языком диагноз, какое лечение необходимо, какой двигательный режим соблюдать? Какие последствия такой травмы? Срок лечения? Заранее благодарна.

Данные МРТ свидетельствую о наличии серьезной травмы позвонка.Но обнадеживает отсутствие повреждения спинного мозга и наличие признаков консолидации перелома.Длительность иммобилизации и ношения шейного воротника необходимо согласовать с лечащим врачом-травматологом ( нейрохирургом).Полноценная реабилитация, необходимая для восстановления мышечного корсета, возможно не ранее,чем через 6 месяцев после травмы ( если нет неврологической симптоматики).

заключение МРТ.Дистрофические изменения поясн.отдела позвон-ка.Протрузии дисковL3/4слева(обызвествл-я),L4-S1на фоне вторичного относител-го спинального стеноза.Вопрос:Без спортивных упражнений себя не представляю, делаю диагност.зарядку каждое утро +качаю пресс,отжимаюсь от пола ,подтягиваюсь на перекладине и.т.д иной раз превозмогая боль в пояснице,как пытки испытываю- с обоих ног тянут жилы до пяток.Без спорта я не могу.мне 49 лет обходиться.Подскажите,что делать?

То, что Вы систематически проводите физические упражнения это хорошо. Но не надо проводить нагрузки  через боль.Рекомендуем подобрать программу упражнений с врачом ЛФК ( по месту жительства).Кроме физических упражнений желательно проводить также курсы физиотерапии, массажа ,иглотерапии.С учетом того, что нет грыж дисков, комплексное лечение позволит сохранить Вам функциональность позвоночника и активный образ жизни.

Здравствуйте! Пожалуйста дайте какие нибудь рекомендации по восстановлению движения в голеностопе и коленном суставе. После операции по удалению грыжи в грудном отделе позвоночника. Заранее благодарен.

Грыжи диска в грудном отделе позвоночника могут приводить к развитию миелопатии и парезу нижних конечностей.Если период компрессии спинного мозга был длительным в дооперационном периоде, то после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться достаточно длительно( из-за морфологических изменений в спинном мозге). Рекомендуем подбор упражнений провести с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Мне 36 лет.Болит спина в области поясницы .Каких врачей нужно пройти ,и какие анализы надо пройти ,чтобы поставить точный диагноз.Несколько раз были приступы,что не могла разогнуться .Спасибо за ответ

 Боли в пояснице могут быть признаком не только дегенеративных изменений в позвоночнике, но и быть симптомом заболеваний органов малого таза.Поэтому,  необходимо провести комплексное обследование ( анализы мочи, крови, УЗИ органов малого таза, МРТ поясничного отдела позвоночника)  и пройти консультацию невролога и,  возможно гинеколога и уролога.

Здравствуйте! Моему мужу 33 года. Последнее время он стал жаловаться на боль в позвоночнике в области лопаток ( он говорит, что будто гудит). Боль появляется в основном во время движения. Бывает немеет рука. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какое обследование ему нужно пройти? Заранее спасибо.

К сожалению, боли в области лопаток с онемением руки могут быть не только признаком дегенеративных изменений в позвоночнике, но и также быть симптомом заболеваний сердца.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию кардиолога и провести обследование ( ЭКГ ,холтеровское мониторирование, УЗИ сердца ).Если кардиологический генез болей будет исключен, то тогда можно пройти консультацию невролога  и провести обследование ( МРТ ).

Уважаемые господа! Я проживаю в Румынии. Дочь наших знакомых страдает сколиозом спины, девочке уже 14 лет. Здесь ей ничем помочь не могут, только оперативным путем. Родители слышали, что где-то в России можно обойтись и без операции. Может быть можно обратиться в ваш центр? Если это можно сделать, то как и с чего начинать? Какие документы и кому направить для первого ознакомления. Естественно, родители не знают русский. Можно с вами общаться по англ? Заранее благодарны, с уважением, Чумакова С.Э.

Возможность консервативного лечения при сколиозе зависит от степени деформации и наличия функциональных нарушений со стороны органов грудной клетки. При сколиозе 3-4 степени и наличии нарушений функции легких или сердца рекомендуется оперативное лечение.Оперативное лечение  сколиоза 3-4 степени предпочтительнее в подростковом возрасте также из-за тенденции сколиоза к прогрессированию .Поэтому, рекомендуем выслать рентгеновские снимки, чтобы можно было  определиться с возможностью лечения в нашем центре.

Смогу ли я поступить в МЧС со сколизом 2-3 степени???

Вопрос о пригодности к службе или учебе в таких заведениях находится в компетенции специальной медицинской комиссии со своими критериями определения профпригодности.Но, насколько нам известно, при сколиозе 2-3 степени противопоказаны значительные физические нагрузки.

Лечится ли в центрах болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит ( болезнь Бехтерева ) является генетически детерминированным заболеванием и лечение таких пациентов проводится ревматологами.Ели нет выраженного анкилоза и обострения,  то возможно провести курс лечения ( ЛФК, массаж, физиотерапия ) в нашем центре.

Здравствуйте! Мне 40 лет, мужчина. Увеличился в размере 7й шейный позвонок. Регулярно занимаюсь физкультурой. Болей в шейном отделе позвоночника нет. После занятий с отягощениями бывает появляется тяжесть в шее и легкое головокружение. Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо предпринять?

Речь, скорее всего, идет о выпирании позвонка, а не об его увеличении.Если после нагрузки появляются дискомфорт и головокружение, то желательно провести обследование ( МРТ или рентгенографию шейного отдела позвоночника  и УЗИ сосудов головного мозга) и пройти консультацию невролога.

Здравствуйте моей племяннице 16 лет, поставили диагноз неполная конкресценция тел позвонков шейного отдела с5-с6, возможно врожденная? Она проживает в селе, Скажите это лечится и что делать в этой ситуации?

Конкресценция ( блок ) позвонков или синдром Клиппеля-Фейля — это полное или частичное сращение тел дужек или отростков соседних позвонков врожденного характера.Лечение, как правило, консервативное ( ношение корсета, ЛФК, физиотерапия).При выраженном болевом синдроме возможно оперативное лечение.

Здравствуйте. Мне в ГУ "Научный центр неврологии РАМН" поставили диагноз: локальная форма торсионной дистонии (спастическая кривошея). МРТ исследования: (1) "патологические изменения головного мозга не выявлены"; (2) шейный отдел позвоночника: "Физиологический шейный лордоз сглажен. Вертикальная ось не отклонена. Анатомия краниовертебрального перехода без особенностей. Высота тел позвонков не снижена. Тела позвонков С4-С7 деформированы краевыми остеофитами, структура с дистрофическими изменениями. МР-сигнал от дисков изменен за счет частичной дегидратации. Высота дисков существенно не снижена. Диски С4-С5, С5-6, С6-С7 выстоят дорзально до 2 мм, задняя продольная связка уплотнена. Переднее ликворное пространство сужено без признаков ликворного блока. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Определяется артроз дугоотросчатых сочленений, более выраженный на уровнях С5-6-7. Артроз унковертебральных сочленений С4-5-6. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, минимальные грыжи межпозвонковых дисков С4-С7 сегментов". Проводится ли в ваших центрах лечение подобного заболевания?

 К сожалению наш центр не занимается реабилитацией пациентов с наличием спастической кривошеи.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава " сайт(   medrf.ru ).

Здравствуйте. МРТ поясничного отдела позвоночника и копчик, показало - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L1/L2. Признаки спондилеза, спондилоартроза. Нарушение статики. При это месяца три болит левая нога, как будто потянула мышцу. И второе МРТ грудного отдела позвоночника - МР картина начальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, проявление остеохондроза. Сколиоз. Это мрт сделала потому что года два как онемела правая лопатка и не так давно стало сильно болеть между лопатками. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться?? И можно ли это все вылечить без хирургического вмешательства? Спасибо.

Для выбора метода лечения имеет значение как морфологическая картина на МРТ ( размер грыжи диска наличие секвестрации) ,так  и клиническая картина .Наличие слабости в ноге ,стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции органов малого таза - являются показанием  к оперативному лечению.В Вашем случае есть статические нарушения и стойкий болевой синдром и, поэтому, возможность консервативного лечения можно определить только после очной консультации невролога.Вы можете пройти консультацию невролога и, возможно, лечение в нашем центре.