Вопрос-ответ – страница 788

здравствуйте,дорогие врачи!моему папе 50 лет,у него "Вялый нижний парапарез с нарушением функции тазовых органов!"Была сделана операция в 2010г после чего он просто не встал на ноги!!!помоги пожалуйста нам!!!!ждем ответа!!!

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями (тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза ) необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом. Учитывая наличие парапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры , восходящие инфекции мочевых путей и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайтmedrf.ru)

Здравствуйте, мне 29 лет. Болит поясница и отдает в левую ногу. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. невролог советует операцию. Ношу корсет полужесткий. после пяти уколов вольторена таблеток сирдалуд и мазь фастум гель - боль поутихла, но не полностью. Подскажите пожалуйста как мне лечиться и обязательно ли операция? к кому мне обратится в вашу клинику (на МРТ посоветовали проконсультироваться с нейрохирургом)? (предпочтительнее клиника на беляево) Результаты МРТ Физиологический поясничный лордоз сглажен, ретролистез тела L5 позвонка до 4мм. Отмечается снижение высоты межпозвоночного диска на уровне l5-S1. Тела позвонков заостренны, с незначительными краевыми остеофитами. На исследованном уровне определяются участки жировой дегенерации тел позвонков. На уровне l5-S1 отмечается парамедианная грыжа влево до 9мм, протяженностью 14мм, на широком основании, секвеструющаяся каудально, резко суживающая левый латеральный канел, с компрессией левого корешка. На уровне l4-S1 отмечается повышение МР-сигнала от дугоотросчатых сочленений с обеих сторон (спондилоартроз). Задняя продольная связка утолщена. Структура эпиконуса однородная. Спинномозговой канел шириной 14мм. Ликвороотток сохранен. В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено. Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, секвестрирующейся парамедианной влево грыжи межпозвонкового диска l5-S1 с отеком левого нервного корешка, спондилоартроза.

К сожалению, диапазон консервативных методов лечения больших грыж дисков с наличием секвестра очень узкий(физические нагрузки противопоказаны при наличии секвестрации грыжи диска).Кроме того грыжи диска с каудальной миграцией имеют высокий риск развития синдрома "конского хвоста" ( очень серьезного состояния, требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому возможность консервативного лечения можно определить только после очной консультации невролога в нашем центре.

у моей мамы компрессионный перелом позвоночника, а точнее трёх позвонков на фоне остеопороза. Произошло всё внезапно из-за неправильного приёма гормональных препаратов, кальцый вымылся и получились переломы позвонков. маме дали инвалидность и она с трудом передвигается по комнате, не может даже лежать да и толком сидеть. Подскажите можно что-нибудь сделать?

К сожалению, компрессионые переломы достаточно часто возникают как осложнение остеопороза.Лечение компрессионых переломов заключается в иммобилизации и ношение корсета.Кроме того необходима коррекция остеопороза .В настоящее время существуют достаточно эффективные препараты для лечения остеопороза, но их назначение необходимо согласовать с врачом-эндокринологом.

Девочка 12 лет, занимается фигурным катанием с 4 лет. Жалуется на боли в локтевых суставах и в спине. К какому специалисту обратиться для консультации?

Такие боли, как правило, могут свидетельствовать о возможном ревматологическом генезе заболевания.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию детского ревматолога и провести обследование ( общие анализы крови, кровь на ревмопробы, биохимия крови,УЗИ суставов).Кроме того, боли в спине могут быть связаны с избыточными физическими нагрузками вследствие занятий спортом.Поэтому необходима также консультация детского ортопеда.При необходимости будет назначено обследование ( рентгенография или МРТ позвоночника).

Здравствуйте, подскажите в Екб есть представители Вашего центра, хочется помочь маме - у нее онемение стопы, а у меня не проходит щелканье в ушах - врачи говорят: "шейный остеохондроз" - заканчиваю медикаментозное лечение (пирацетам, мексидол, кавинтон, сирдалуд - но пока -без результата) может что-то подскажите, заранее спасибо

К сожалению, у нас нет филиала в Екатеринбурге.Описанные Вами ощущения ( щелканье в ушах ) нередко бывают не только при сосудистых заболеваниях головного мозга, но и при евстахиите ( воспаление евстахиевой трубы).Поэтому рекомендуем проконсультироваться с ЛОР -врачом.Вашей же матери необходимо полноценное обследование ( лабораторные исследования, МРТ, УЗИ сосудов нижних конечностей ) и консультация невролога.

Сдраствуйте скажите пожалуйста вот сделал МРТ показано протрузия 3мм в поясничном отделе диск L5-S1 отдаёт в правую ногу, и реакция на холод как выду на улицу от стопы бежитволна холода к пояснице и начинает ногу сводить а потом поясница с правой стороны ноет, првый бок как склеиный, врач сказал пустяки , но я с этими пустяками так и не могу справиться 2 года бьюсь и не как, поставили диагноз остеоходроз, может для точного диагноза сделать Эмг скажите? НА МРТ снимке всё хорошо мне говорят так в чём тогда причина что компресия с корешка не снимаеться, и никакая мануалка, массаж и уколы не помогают убрать спазм и снять компресию, что мне лучьше всего сделать может просто мне диагноз поставлен не правильно, ваше мнение?

Вполне возможно, что у Вас синдром грушевидной мышцы.Самым лучшим способом диагностики является введение местного анестетика прямо в  грушевидную мышцу( процедуру должен выполнить врач, имеющий опыт таких процедур).Исчезновение симптоматики подтвердит этот синдром. Для более детального определения степени нарушения проведения импульса по нервному волокну желательно провести ЭМГ.Если же боли связаны с протрузией, то значит есть компрессия корешка и лечение необходимо провести комплексное ( физиотерапия ,иглорефлексотерапия ,массаж).Так что действительно , необходимо разобраться ,что именно является причиной стойких болей и тогда корректировать лечение.

Здравствуйте мне 36 лет ,Уменя грыжа 4,9мл в шейном отделе позвонка между 6 и 7 позвонками , и 2,2 мл протрузия меду 3 и 4 и 5 и 6, что вы порекомендуете , можно ли избавится от этого и вылечить

Грыжа диска больших размеров ( 4.9 мм) для шейного отдела позвоночника.Учитывая анатомическую узость спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника, такая грыжа диска может привести к компрессии спинного мозга и развитию такого серьезного осложнения, как миелопатии.Для того, чтобы избежать осложнений и оперативного лечения, необходимо интенсивное консервативное лечение.Избавиться полностью от грыжи диска можно только с помощью операции.Задача же консервативного лечения остановить дальнейшее увеличинеи грыжи и иногда уменьшение ее размеров.На первом этапе минимизируется болевой синдром (физиотерапия, иглотерапия, возможно тракционное лечение).После снятия болевых проявлений необходимо восстановить нормальную биомеханику позвоночника с помощью дозированных физических нагрузок.Программу упражнений с такой картиной МРТ лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.

Здраствуйте мне 24 года прохъодил мануалку 10 сеансов у специалиста он меня всег окрутил и тд, болят сильно ноги по ходу седалищного нерва одним словом немеют особено когда пройдёшь много, он сказал так должно быть 2 месца уже и ни проходит с чем это может быть связоно

Столь длительный стойкий болевой синдром может быть связан не только с радикулитом, но и быть признаком сосудистых нарушений в нижних конечностях .Кроме того для постановки точного диагноза не достаточно только клинических данных .Рекомендуем пройти обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей).План лечения может быть выработан после верификации диагноза и ,в любом случае, мануальная терапия не должна быть единственным методом лечения.

Здраствуйте скажите пожалуйста вот мучаюсь, со спиной 26 года протрузия 3мм в пояснице, лечу всеми способами врач сказал во время обострения колоть алфлутоп, и главное избежать операционного стола, а что дальше будет с моей грыже вот каждый годя буду лечить упражнения делать, она рассосётся. усохнетии или позвонки просто сратуться в этом участке где протрузия,Подскажите пожалуйста организ имеет же свойство востанавливаться

Удалить грыжу диска можно только оперативным путем. Но к сожалению, даже современные методики хирургического лечения грыж дисков не гарантируют на 100 процентов, что не будет рецидива.Консервативные методы лечения могут только остановить увеличение размеров грыжи и иногда уменьшить размеры. Кроме того, исследования показали, что отдаленные результаты лечения как консервативного, так и хирургического становятся одинаковыми. В любом случае, если нет прямых показаний к оперативному лечению ( выраженная неврологическая симптоматика), то предпочтительнее консервативное лечение.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома подключается ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационных центров или если нет такой возможности то с врачом ЛФК ( по месту жительства).

ДОБРЫЙ ДЕНЬ,ДОКТОР!ПАРЕНЬ ПОЛУЧИЛ ТРАВМУ ПЛЕЧА-ОН БОРЕЦ,ТЕПЕРЬ ЛЕВОЕ ПЛЕЧО НИЖЕ ПРАВОГО.ЕСТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Сам факт ассиметрии плеч ни о чем не свидетельствует.Пришлите пожалуйста медицинское заключение и результаты МРТ плечевого сустава.Возможно мы сможем рекомендовать лечение .

Уменя спинномозговая грыжа и я не могу ходить ногами,у меня не держание мочи и кала.Мне уже 10 лет,а я мечтаю ходить.Помогите мне пожайлуста!!!!!!!

Судя по всему, у Вас миеломенингоцеле ( myelomeningocele) разновидность spina bifida, которая характеризуется выпячиванием нервов и спинного мозга через дефект в позвоночнике  с измененными кожными покровами.Это тяжелая форма spina bifida, сопровождающаяся параличом нижних конечностей и нарушением функции органов малого таза.Консервативные методы лечения в таких случаях мало эффективны.Определенные шансы на восстановление функций есть после проведения оперативного лечения.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( ЦИТО, РДКБ)
 

Вернусь к прошлому вопросу насчет "жима лежа",я работаю в тренажерном зале по программе,которую мне дали инструкторы ЛФК вашего центра в Беляево,а жим является единственным упражнением,которое я решил внести в эту программу,так как он не дает вертикальной нагрузки,но почему же оно вредно?)

Рекомендуем согласовать упражнения со свободными весами с инструкторами ЛФК в МРЦ " Беляево" по телефону.

Добрый Вечер!!! Можно ли делать такое упражнение как "жим лежа" при болезни "Шейерман-Мау",Заранее Спасибо!

Судя по всему, под жимом лежа имеется ввиду подъем штанги из положения лежа .Но к сожалению при деформирующих заболеваниях ( особенно при болезни Шейермана -Мау ) такие упражнения очень рискованны.Максимум, что можно, это ЛФК и объем возможных физических нагрузок зависит от степени деформации.Кроме того, упражения необходимо подбирать исключительно под контролем врача ЛФК.

Здравствуйте! Мне 30 лет, переболела ветрянкой, осложненной бактериальной инфекцией. Появились головные боли (раньше голова не болела никогда). Может ли это быть связано с перенесенным заболеванием? Какое обследование посоветуете сделать? Спасибо! Ирина

Головные боли могут быть следствием перенесенной инфекции( нейроинфекции).В первую очередь, необходимо пройти консультацию невролога и определить наличие неврологической симптоматики, которая позволит определиться с необходимым планом обследования ( МРТ головного мозга, лабораторные исследования и т.д.)

Здравствуйте! Хотела бы прокансультироваться, какое лечение необходимо? Заключение МРТ: Интракорпоральная грыжа Шморля L5 позвонка, умеренного спондилеза и спонилоартроза. КТ - признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде циркулярной протрузии межпозвонкового диска L4-L5/ Сильно болит спина, тянет левую ногу.

Боли в спине с иррадиацией в ногу свидетельствует о наличии компрессии корешка.Поэтому в первую очередь необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

У моего сына 28-и лет сколиоз в грудном отделе.Он перенес рахит в детстве.Мышечный корсет всегда был развит слабо.Сейчас занимается упражнениями-поднимает штангу лежа, постепенно увеличивая вес.Недавно я заметила, что состояние позвоночника явно ухудшилось:мышца между искривленным участком позвоночника и плечом (линия, которая идет от шеи)сильно увеличилась и выпирает наподобие горба, плечо поднято выше.Сын считает, что такие упражнения помогут ему развить мышцы, нарастить их и исправить искривление. Я же думаю, что он вредит себе. Посоветуйте, как быть?

К сожалению при сколиозе самостоятельные занятия со свободными весами ( штанга, гантели ), даже в положении лежа, могут только увеличить деформацию позвоночника.Учитывая, что все деформирующие заболевания ( в том числе и сколиоз ) имеют тенденцию к прогрессированию, необходимы систематические физические нагрузки для того, чтобы с помощью мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики.Но программу упражнений необходимо подобрать с помощью врача ЛФК.

У меня немые 2 палца на левой руке (такое впечатление, что нам что-то закачено)кончики двух пальцев при нажатии на них болят. Врач сделал ренген и сказал, что смещены 2 шейных позвонка, выписал уколы некотиновая кислота - 10 шт (пока сделала 5 шт., но эффкта нет)В декабре 2008 года перенесла онкологию (удаление левой молочной железы)Хочу узнать вы можете мне оказать эфективное лечение

Онемение в пальцах руки может быть действительно связано с наличием компрессии корешка в шейном отделе позвоночника грыжей диска, протрузией или остеофитом.Но, учитывая низкую информативность рентгенографии ( позволяет визуализировать только костные структуры) и наличие в анамнезе онкологического заболевания, необходимо, в первую очередь, провести МРТ исследование шейного отдела позвоночника.Только после верификации диагноза можно определиться с тактикой лечения.Вы можете пройти обследование и в дальнейшем лечение в нашем центре.На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Здравствуйте! Мне 32 года. Вчера внезапно заболела шея, невозможно голову повернуть, поднять, наклонить. Думала - продуло. Чем только ни мазала, не помогло. К вечеру в области 7 шейного позвонка все опухло. Сегодня сделала МРТ. Вот результаты обследования: На серии МСКТ шейного отдела позвоночника: Костно-травматических повреждений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Остеофиты по периметру тел позвонков. На уровне VC2-3 протрузий нет; на уровне VC3-4 протрузий нет На уровне VC4-5: срединная протрузия дска до 0,18 см На уровне VC5-6: срединная грыжа диска до 0,3 см с компрессией дурального мешка На уровне VC6-7 протрузий нет На уровне VC7-TH1 протрузия и грыжа не выявлена. Данных за образования патологической плотности нет. Грудной кифоз сохранен. Высота дисков несколько снижена. Субхондральные площадки склерозированы. Остеофиты по передним поверхностям верхнегрудного отдела. Уплощены суставные площадки реберно-позвоночных сочленений. Со стороны спинного мозга патологии не выявлено. Вывод: Остеохондроз. Грыжа диска VC5-6. Протрузия диска VC4-5. Остеохондроз грудного отдела. Посоветуйте, пожалуйста, как бороться с поставленным диагнозом и излечимо ли это вообще?

Грыжа диска в шейном отделе средних размеров, не секвестрирована и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь ,необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли применять местную (в области колен (травма мениска 1-2 степени)) магнитотерапию и лечение ультразвуком во время менструального цикла?

Хотя данные физиотерапевтические методы имеют местный характер воздействия, тем не менее лучше воздержаться от процедур на несколько дней.

У моей сестры (ей 18) компрессионный перелом 4 5 грудных позвонков. Парализована нижняя часть тела. Для профилактики атрофии мышц ног рекомендуют электростимуляцию. Какой аппарат лучше приобрести для использования в домашних условиях. Спасибо

К сожалению, у нас нет опыта применения домашних физиотерапетических аппаратов.Но наверное приниципальной разницы по механизму действия между домашними электростимуляторами нет.Но кроме электростимуляции необходимо ежедневно проводить пассивные движения в конечностях, чтобы предотвратить развитие контрактур и периодически проводить курсы массажа нижних конечностей.