Вопрос-ответ – страница 796

Здравствуйте! У меня компрессионный перелом L5 вследствие метастатического поражения позвоночника, сейчас выраженный корешковый синдром, сильная боль при движении, возможно ли лечение в вашем центре при онкологических заболеваниях?

К сожалению наш центр не занимается лечением болевых синдромов при онкологических заболеваниях Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ онкологии им. Блохина ).

Здравствуйте.На протяжении нескольких лет беспокоили боли в пояснице, но в последний месяц боли стали постоянные. После проведения МРТ дали заключение: на серии МР томограм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска S5/S1, размером до 1,0см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое, деформирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,4см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного кнала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Подскажите пожалуйста какое необходимо лечение и ЛФК.

Грыжа диска больших размеров, есть стеноз спинномозгового канала, но обнадеживает отсутствие секвестрации.Главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Но в любом случае, надо сначала провести курс комплексного консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ). направленный на минимизацию болевого синдрома. После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу нагрузок с такой картиной МРТ лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах.

Добрый день!У меня в последнее время болит шея и затылок, недавно очень сильно перенервничала и в затылочной части как-будто что-то лопнуло или стрельнуло, вечером поняла что очень болит мышца на шее,а ещё после того как перенервничала мышцы на лице стали чувствительными и сводили немного. Подскажите пожалуйста, что это может быть и с чего начать обследование? куда бежать? к кому обратиться? Спасибо.

Эта может быть мышечно -тонический синдром, связанный с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.Кроме того, не исключается, что это симптомы динамических нарушений мозгового кровообращения.В первую очередь, Вам необходима консультация невролога и обследование ( УЗИ сосудов головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, возможно лабораторные обследования).Детальный план обследования может быть назначен только после очной консультации невролога.

Здравствуйте. У моего сына было укорочение ноги. и в детстве врачи не узнали было 2см. Но во время переходного периода он резко вытянулся и укорочение стало 4 см, тазобедрен. кости этой стороны тоже менее развиты .За счет этого сильнейший сколиоз, в армию не забрали.Сильный перекос.Скажите, какие анализы нам нужно будет пройти у вас, и приблизительно сколько это будет стоить? И если возможно ему помочь, то сколько будет первы курс лечения.Мальчику уже 24 года.С нетерпением жду ответа и заранее благодарю. И еще , можно ли попасть к вам по бесплатной квоте с республики?

К сожалению при такой выраженной деформации консервативные методы лечения могут быть мало эффективны.Поэтому рекомендуем Вам обратиться в специализированные ортопедические клиники ( ЦИТО)

Здравствуйте!В начале августа у мужа неделю была t'37.5 -37.8,простуды не было,потом просто опухли голеностопные суставы,мазали мазями,пьет уже на протяжении 4 месяцев Терафлекс,в сентябре делали 3 блокады ,улучшение было на месяц,сейчас боли постоянные,и началось опухание опять.Анализ на ревмопробы дал отриц.результат,подскажите пожайлуста какое нужно пройти обследование,чтобы поставили точный диагноз и какому специалисту обращаться? И скажите пожайлуста,правда что заболевания суставов потом на всю жизнь,что они переходят в хронические?Заранее спасибо за ответ!

Отеки и боли суставах скорее всего являются проявлением соматического ( ревматологического) заболевания или инфекционного заболевания.Учитывая, что симптоматика сохраняется длительное время, рекомендуем пройти обследование в условиях ревматологического стационара ( отрицательные ревмопробы не являются гарантом отсутствия ревматологического заболевания).Возможно также необходима консультация других специалистов ( терапевта, флеболога, ортопеда ) и план обследования должен быть согласован специалистами. Прогноз при такой симптоматике делать сложно, но если воспаление суставов реактивное, то есть шанс, что лечение основного заболевания позволит избежать хронического воспаления суставов.

можно ли заниматься физическими нагрузками на эллиптическом тренажёре(эргометре) при протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела

Небольшая протрузия диска не является противопоказанием для физических нагрузок ( в том числе на эллиптическом тренажере ). Но физические нагрузки возможны только при отсутствии болевого синдрома и желательно под контролем врача ЛФК.

Здравствуйте! Мне 34 года. 28 октября с приступом острой боли в позвоночнике по скорой попала в КБ 83 г.Москвы. Не чувствовала ног, левая быстро пришла в норму, по правой ноге чувствовалось онемение. Делали электромиографию: выявлен блок правого икроножного нерва. Сделали МРТ пояснично-кречцового отдела, заключение: протрузии L5/S1, L3/L4. Грыж не видели, лечили от протрузий три недели, выписали. Но боль в пояснице и онемение в правом паху, по задней поверхности правой ноги и большого пальца правой ноги сохраняются до сих пор. Врач поликлиники направил на консультацию к вертебрологу в диагностический центр КБ РАН. Повторно сделали МРТ. Вот заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Секвестированная грыжа межпозвонкового диска L3/L4. Заднии протрузии межпозвонковых дисков L2/L3, L4/L5, L5/S1 Врачи в КБ РАН и в поликлинике склоняют к операции, с применением металлоконструкций. На сколько необходимо оперативное вмешательство?

К сожалению консервативное лечение секвестрированных грыж дисков нередко бывает мало эффективно. Тем более, есть клинические признаки выраженной компрессии корешка и отсутствует эффект от консервативного лечения.Кроме того, такие грыжи диска могут осложниться синдромом " конского хвоста" и, в таком случае, придется проводить экстренное хирургическое вмешательство.Рекомендуем согласиться на оперативное лечение так, как это поможет быстрее восстановить функции компремированных нервов.Через 4-6 месяцев после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

Можно делать массаж при заболевании :Дегенеративные изменения-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза. Центральная грыжа диска L5-S1позвонков. Циркулярная протрузия диска Th12-L1 и L2-L3 позвонков.

Массаж при дегенеративных изменениях в позвоночнике практически не имеет противопоказаний, за исключением случаев острого болевого синдрома или наличия соматических противопоказаний ( например, массаж воротниковой зоны при наличии заболеваний щитовидной железы).Но кроме массажа при остеохондрозе необходимо применение других лечебных методик ( физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК ).

здравствуйте!моей маме 57 лет.сделали мрт.заключение: грыжа межпозвонкового диска L4-L5.протрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L5-S1.дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.спондилоартроз.стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.

Грыжи дисков с наличием стеноза спинномозгового канала являются нередко показанием к оперативному лечению, особенно если есть выраженная неврологическая симптоматика ( стойкий болевой синдром, моторные нарушения в конечностях, нарушения функции органов малого таза).Если же неврологическая симптоматика выражена умеренно, то возможно консервативное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, медикаментозное лечение, ЛФК ).ЛФК можно подключать только после минимизации болевого синдрома.

Здравствуйте! Мне мануалист нажал предплечьем на грудину, последовала сильнейшая боль в области грудины и по рёбрам вправо к позвоночнику и к лопатке. Далее последовала слабость и боль. Я не могла опереться на правый локоть, чтобы подняться с постели. Мануалист сказал, что эта боль пройдёт в течении месяца, через 2 недели он мне еще при вдохе потянул голову, я лежала на спине. теперь я не могу поворачивать головой-заклинило и боли в шейном, грудном отделе. Появился хруст в грудном отделе. С того времени прошло два месяца, но мне по-прежнему тяжело и плохо. Проколола диктофенак, боль исчезла, но потом опять всё стало по-прежнему. Пожалуйста, помогите мне.

Симптоматика которая у Вас появилась не связана с избыточным давлением на грудину во время манипуляций мануального терапевта. Возможно это просто совпадение по времени обострения .Рекомендуем пройти обследование ( МРТ шейного и грудного отдела позвоночника ) и пройти консультацию невролога.Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться медикаментозным лечением и мануальной терапией ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, ЛФК). Детальный план лечения можно определить только после проведения МРТ исследования.

ещё такой вопрос если не трудно,должен ли невропатолог в гор.поликлинике дать направление на госпитализацию в отделение неврологии для комплексного лечения.заранее спасибо

Вы можете попросить врача-невролога записать на плановое стационарное лечение.Как правило, показаниями к госпитализации являются выраженные неврологические проявления ( боли, парезы, нарушения чувствительности ) и резистентность к проводимому амбулаторно лечению.Кроме того ,стационарное лечение рекомендуется при необходимости дифференцировать диагноз.

Здравствуйте! Занимаюсь активной физической деятельностью. Меня беспокоят несколько проблем. 1.В последнее время по ночам сильные боли в тазобедренных, коленных и голеностопном суставах. Кроме того при ходьбе возникает ощущение "инородности" в коленном суставе. 2.Имеется застарелая травма около 1,5 года. При поднятии правой руки вперед и вверх у меня с хрустом выпирает ключица на уровне шеи (там где акромиальное кольцо, если я не ошибаюсь). Была у травматолога, он сказал растяжение связки и не дал четких рекомендаций... Подскажите пожалуйста к каким врачам мне обратиться с данными проблемами?

Такие боли в различных суставах могут быть признаком ревматологического заболевания.Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию ревматолога и пройти обследование ( общие анализы крови, биохимия крови, кровь на ревмопробы, УЗИ суставов ).Кроме того нестабильность в плечевом суставе может свидетельствовать о повреждении структур плечевого сустава и, поэтому, желательно провести МРТ плечевого сустава и пройти консультацию ортопеда.

Спасибо за ответ. А что насчёт бассейна,можно ли его сейчас совмещать с консервативным лечением и электрофорезом?заранее спасибо

Если есть болевой синдром, то плавание не желательно так, как может усилить болевые проявления вследствие возможного переохлаждения.

Здравствуйте! Я обращаюсь к вам с огромной надеждой на помощь с вашей стороны. Дело в том, что около 7 - ми месяцев назад слег мой свекр - Архабаев Нуралы, 1936 г.р. Все началось с банального радикулита - он у него с молодости - хронический. Выезжал на природу в майские праздники и простыл, после чего начались боли в области поясницы. Самостоятельно, без предварительной консультации врача, по совету друзей, получил 6 сеансов "Нугабеста" - какие - корейские кровати, после чего боли усилились и он слег. Проводили иглотерапию, блокады обезболивающие, мануальную терапию. После того как он смог хоть немного встать - обследование МРТ. Закоючение СРТ от 15.06.2011 года: МР - картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника.Дорсальная, циркулярная протрузия межпозвонковых дисков на уровне L4 - L5. Выраженные краевые разрастания тел позвонков. Множественные гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника? МР - картина тотального вторичного поражения тел позвонков пояснично - крестцового отдела позвоночника с распространением в кости таза с обеих сторон.Образование первичного характера в проекции крыла подвздошной кости по дорзальной поверхности слева? МТС? Изменения после лечебной процедуры? В динамике по сравнению с данными от 20.09.2010 года определяется прогрессирование процесса. Через 4 месяца повторно сделана МРТ. Заключение от 25.10.2011 года: МР - признаки множественных вторичных изменений костной структуры грудных, поясничных позвонков, крестца и тел обеих костей с патологическим переломом тел позвонков L1 L3 L5 с компрессией переднего субарахноидального пространства на этом уровне. Этиология?(множественные депозиты? миеломная болезнь? первично - костная лимфома?) дегенеративные изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника: парамедианные протрузии дисков L4-L5 L5-S1. Анатомически и вторично (на уровне тел позвонков L1 L3 L5 L4-L5 L5-S1) сужен спинномозговой канал. В динамике по сравнению с данными от 15.06.2011 года определяется прогрессирование процесса. получали консультацию гематологов, неврологов, кардиологов, фтизиатров, онкологов, пульмонологов, терапевтов, ангиохирургов, ни один врач не может выставить определенный диагноз. В настоящее время в связи с ограничением движения не можем лишний раз куда - либо возить. Возможно ли привезти больного с данными по МРТ привезти в Вашу клинику на обследование и лечение? Если да, то в какие сроки? Необходимо ли предварительная запись или можно нетранспортабельных больных госпитализировать вне очереди? Сколько необходимо времени на получения обследования и лечения? Сколько стоит лечение и обследование в вашей клинике? Очень рассчитываем на вашу клинику и конечно же на специалистов, работающих у вас. С уважением, Меруерт.

К сожалению, наш центр не занимается диагностикой и лечением таких заболеваний.Кроме того, наш центр не располагает стационаром для лечения пациентов с выраженными двигательными нарушениями. Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ онкологии им. Блохина).

Добрый день! Мне 35 лет. Сидячим образом жизни никогда не отличался. С 5 лет -Танцы, потом бокс, тренажерный зал, походы с рюкзаками. Последние лет пять хожу только в походы. Кроме этого много приходиться делать по дому в деревне и по огороду тоже. В 2005 году в декабре было 2 приступа повышения давления. Как будто иголками изнутри череп колет. Лежал в больнице в нефрологии. Проходил и других спецов, в том числе невролога. Ничего не обнаружили. Где-то год – полтора назад имелись некоторые неприятные проявления. В основном - горячо над коленками. И руки чесались иногда после нагрузок. 13 ноября в этом году работал дрелью. Сверлил отверстия в потолок. Через 2 дня – скрутило на один бок. Обратился в клинику, около дома, так было удобнее. Во время обследования врач невролог проверила чувствительность ног, правая нога хуже чувствовала. Большой палец правой ноги – гнулся запросто. Давление 140/90, пульс 90. Назначили капельницы (лидокаин, баролгин, преднизалон), уколы (мовалис, лазивитамины группы В). Сняли отек. Потом таблетки (мовалис, танакан). Допиваю Чувствовал себя отлично, ни болей, ни неприятных ощущений. Сходил на МРТ. Шейного и пояснично-крестцового отделов. Обнаружены 1. Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С6, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 3 мм. Сигналы от дисков С2-С6 по Т2 ВИ снижены. Просвет позвоночного канала на уровне протрузий дисков до 10 мм. Сигнал от спинного мозга не изменен. Умеренные дистрофические изменения в телах позвонков. 2. Высота дисков и сигналы от них снижены. Задняя медиальная грыжа L2-3L, распространяющаяся с двух сторон, размером до 6 мм. Дорзальная диффузная грыжа L4-L5 до 6 мм, склонная к секвестрации, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон и в правом латеральном канале каудально на протяженнее около 7 мм. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L2 и L3-L4 до 4 мм, распространяющиеся с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий до 12-13 мм. Сигнал от структур дурального мешка (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков. После МРТ назначили электрофорез на поясницу с папаином. 3 раза по 20 с промежутком 10 дней. А также уколы Дискус, Афлутоп по схеме. Велено было носить корсет и бандаж на шею, когда сижу за рулем или работаю сидя. На мой вопрос про ЛФК и т.п. никакого вразумительного ответа не услышал. Ни направления, ни рекомендаций. Сказала ходить в бассейн. Недели две назад появились какие-то тянущие боли в ногах (ступни и чуть выше), потом в руках и с боков шеи. Прошли. Дней десять назад начало местами покалывать позвоночник. Появилась несильная боль в нижнем отделе. Постоянно. При нажиме на позвоночник – чувствительно, но не сильно. Появились также боли у основания черепа слева, а также в правой и левой трапеции. Один день вступило в левую руку: сначала в локте, потом в кистевом суставе. Временами легкое кратковременное онемение в ногах ниже колена. Над коленками горячо по вечерам. Бывает, что чешутся руки с тыльной стороны и у сустава кисти. Когда засыпаю, может дергаться или рука или нога. В бассейн начал ходить. Был два раза. Вчера долго сидел на работе - слегка прострелило в спину. Хотел просить Ваших рекомендаций по следующим вопросам: 1. Носить ли бандаж и корсет? Показаны они мне? И когда одевать? 2. Нужна ли физическая нагрузка на спину? Ну, хотя бы те упражнения, которые есть на сайте у Вас. Или другие. 3. Как сохранить шейный отдел, чтобы протрузии не превратились в грыжи? 4. Можно приобрести у вас книжки с упражнениями для водителей и для тех, кто сидит долго за компьютером? По почте. Может, еще какие порекомендуете. 5. На лыжах легкие прогулки можно или не стоит? Извините за длинное письмо. Александр, Ульяновск

Данные МРТ свидетельствуют о наличие выраженных дегенеративных изменений в шейном и поясничном отделе позвоночника ( особенно в поясничном отделе ).Грыжа диска L4-L5 с тенденцией к секвестрации и каудальной миграцией заслуживает особого внимания так ,как такие грыжи опасны развитием серьезных осложнений таких, как синдром " конского хвоста" ( состояние требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому лечение должно быть комплексным( физиотерапия, иглотерапия, массаж) и проводиться под наблюдением врача-невролога.Физические нагрузки на тренажерах противопоказаны при такой грыже диска- возможна только легкая гимнастика.Кроме того самостоятельные упражнения достаточно рискованны.Иногда такое лечение дает возможность избежать оперативного лечения.Ни о каких прогулках на лыжах речь идти не может.Ношение корсета возможно при наличии болевого синдрома ( 3-4 часа в день ).

Добрый вечер.У меня сколиоз 3-4 степень.19 лет.Хотелось бы узнать,сможете ли вы помочь в такой ситуации?

В Вашем возрасте уже практически завершилось формирование костно-мышечной системы. И поэтому рассчитывать на объективное( рентгенологическое) уменьшение искривления не стоит.Но к сожалению ,все деформирующие заболевания позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию и в Вашем случае(3-4 степень сколиоза ) необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы избежать оперативного лечения в будущем. Задача наших специалистов подобрать комплекс упражнений для корректировки нарушенной биомеханики (хороший мышечный корсет помогает частично компенсировать нарушение правильного распределения векторов нагрузки при деформации позвоночника). Физические нагрузки помогут притормозить процесс деформации и сохранить функциональность позвоночника. Кроме того, возможно применение корсета.

ZDRAVSTVUETE DOKTOR!SPUSTYA VREMYA POSLE BEREMENNOSTI SDELALA EKG-DISKI L-3 I L-4 UDALYALIS DRUG OT DRUGA.U MENYA POSTOYANNO BOLIT SPINA V RAYONE OSNOVI POZVONOCHNIKA,KOGDA NAKLANAYUS NE MOGU OBRATNO PODNIMATCA.S CHEGO NADO NACHAT LECHENIE?

Беременность нередко провоцируют нарушения биомеханики.Такие боли могут свидетельствовать о наличии дегенеративных изменений в позвоночнике( грыжа диска, протрузия).В первую очередь рекомендуем верифицировать диагноз - провести МРТ .В любом случае лечение должно быть комплексным ( ЛФК ,физиотерапия, массаж, мануальная терапия ).Лечение должно проводиться под наблюдением врача-невролога.

privet! posle rentgenskix snimok skazali chto mne nado vitynut pozvonochnik.ya ne znayu komu obratitca?kakomu vrachu.pojalusta daite mne verniy sovet.

К сожалению рентгенография малоинформативный метод исследования и позволяет визуализировать только костные изменения .Поэтому рекомендуем для более точного диагноза провести МРТ. Кроме того тракционное лечение имеет определенные показания и противопоказания и без точного диагноза проводить вытяжение не рекомендуется.

Здравствуйте. В детстве (15 лет назад) имел место компрессионный перелом грудного отдела. В принципе на протяжении всего этого времени беспокойств особых никогда не было, только в «нормальных» случаях сильных нагрузок, долгого времени в сидячем положении и т.д. Но вот последние несколько месяцев пришлось работать по 12 часов за столом, в кресле и уже несколько дней очень устает и соответственно болит грудной отдел. Хотел бы проконсультироваться по вопросу «экстренных» (без отрыва от работы и стула) мер. Поможет ли мне в данной ситуации корсет? Какой и по каким параметрам выбрать. Что еще может быть полезным в данной ситуации, помимо комплекса упражнений, который безусловно необходим, но в данной ситуации нужны дополнительные, «пассивные» (полу пассивные) средства позволяющие не отрываться от рабочего процесса. Спасибо.

Такие боли действительно могут быть связаны с мышечным спазмом, возникающем при длительной статической нагрузке.Но в первую очередь желательно провести обследование ( МРТ или, в крайнем случае, рентгенографию ) для того, чтобы визуализировать возможные морфологические изменения в позвоночнике.Кроме того, длительный болевой синдром, связанный со спазмом мышц может привести к миофасциальному синдрому ( лечение его более длительное ).Из пассивных методов лечения можем рекомендовать только корсет и частое вставание с небольшой разминкой ( несколько минут).

добрый день! бегал на беговой дорожке, появилось чувство дискомфорта в левом колене. отека нет, проблем при сгибе нет, наступаю без боли. НО, при ходьбе дискомфорт как бы с внутренной стороны сустава. что посоветуйте?

Боль в колене может быть связана с перегрузкой ( в таком случае она пройдет после определенного времени без избыточных нагрузок) или же является признаком дегенеративных изменений .В любом случае, рекомендуем обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.При необходимости будет назначено обследование ( УЗИ, рентгенография, МРТ сустава, лабораторные исследования).