Вопрос-ответ – страница 801

Здравствуйте.Моему мужу поставлен диагноз парапарез нижних конечностей.В нашем городе нас никто не берет на лечение.Скажите пожалуйста можем ли мы с таким диагнозом обратиться к вам за лечением?

Если парапарез связан с последствиями травмы позвоночника, то Вы можете обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ). Если же причина парапареза другая, то рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайтmedrf.ru)

Здравствуйте доктор!Меня зовут Валентина,мне 64 года.Меня беспокоят головные боли с головокружением и тошнотой.Я прошла обследование на Компьютерном томографе,который показал следующее: На серии томограмм по std - программе:pitch-1,s.-5мм,coll. -2х2,5мм получены изображения суб-и супратенториальных структур головного мозга.Диффузного изменения плотности в белом и сером веществе больших полушарий,червя и полушарий мозжечка не выявлено,Срединные структуры не смещены,Боковые желудочки расположены правильно,симметрично,неравномерно расширены:справа до 11мм,слева 14мм в поперечниках тел,контуры чёткие,сосудистые сплетения кальцинированы преимущественно в задних рогах.V3 расширен до 7 мм в поперечнике.V4 не расширен в поперечнике,не деформирован.Равномерно расширены подпаутинные пространства лобных,теменных и височных долей больших полушарий и мозжечка.Цистерны основания и сильвиевы щели расширены,не деформированы.Расширены борозды лобных,теменных и височных долей больших полушарий,червя и полушарий мозжечка.Рисунок извилин подчеркнут.Турецкое седло без особенностей.Дополнительных,объёмных образований в селлярной и параселлярной зонах не выявлено.Видимые интракраниальные сегменты внутренних сонных,позвоночных и основной артерий уплотнены.Основная артерия не отклонена.Кости свода и основания черепа без травматических и деструктивных изменений.Внутренние слуховые проходы не расширены.Пневматизация придаточных пазух носа,охваченных исследованием, и воздухсодержащих ячеек височных костей не изменена.Содержимого в просвете наружных слуховых проходов не выявлено.Краниовертебральный переход без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за объёмное патологическое образование в зоне сканирования на момент исследования не получено.КТ-признаки энцефалопатии сложного генеза в виде атрофических изменений преимущественно лобных,теменных и височных долей больших полушарий и мозжечка,заместительной наружной и внутренней ассиметричной ( S>D) гидроцефалии,атеросклероза церебральных артерий.Скажите,может ли это быть следствием шейного остеохондроза?если да,то какое лечение следует лучше приментить?Спасибо!

Данные томографии свидетельствуют о наличии атрофических изменений в головном мозге и атеросклерозе церебральных сосудов.Эти изменения в большей степени связаны с атеросклерозом сосудов, а не с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.Поэтому, на первом плане должно быть лечение сосудистых нарушений головного мозга ( сосудистые препараты, ноотропы, метаболиты и т.д.).Скорее всего у Вас есть признаки и остеохондроза шейного отдела позвоночника .Поэтому можно провести курсы массажа и физиотерапии.Кроме того, положительный эффект будет от щадящей лечебной гимнастики.Упражнения лучше проводить под контролем врача ЛФК.

Здравствуйте,у меня болит плечо,ренген показал,что отмечается деформация головки плечевой кости,бугристость контуров поверхности,участок уплотнения.Что это за заболевание?

Данные рентгенографии свидетельствуют о признаках артроза плечевого сустава. Но учитывая низкую информативность рентгенографии и необходимость визуализации мягких тканей ( хрящевая ткань, мышцы, связки ) для более точного диагноза, рекомендуем провести МРТ плечевого сустава. Результаты МРТ позволят определиться с адекватной тактикой лечения.

Здравствуйте! Занимаетесь ли вы ребетишками с ДЦП и насколько это эффективно?

Рекомендуем Вам обратиться в центр по лечению травм позвоночника и ДЦП под руководством В.И.Дикуля в Останкино ( сайт www.dikul.ru ).

Здравствуйте. У меня остеохондроз позвоночника на фоне перелома. Хотела бы узнать, какие методики лечения есть в Вашем центре и как записаться на консультацию.

Как правило, остеохондроз начинается в старшем возрасте ( после 45 лет), но нередко дегенеративные изменения встречаются и в молодом возрасте. Нередко развитию дегенеративных изменений способствуют травмы. Для того, чтобы приостановить дальнейшие дегенеративные изменения в позвоночнике необходимо комплексное лечение ( ЛФК, массаж, физиопроцедуры ).Но определиться с конкретным планом лечения можно только после очной консультации невролога.Записаться на прием невролога лучше предварительно по телефонам центра.

Здравствуйте! В поясничном отделе п-ка торзиосколиоз вправо.Гиперлордоз.Отмечается люмболизация S1.Отмечается небольшое снижение высоты мпозв. дисков в сегм.Л1-Л2,Л6-S1.Замыкательные пластины волнистые за счет мелких грыж Шморля.Сакрализация поперечных отростков Л6, больше справа.При функциональных нагрузках патологического смащения тел поясничных позвоночнков не определяется.Подскажите на понятном языке что это такое и лечится это?

Торзиосколиоз означает отклонение позвоночника в сторону с поворотом позвонка .Люмбализация и сакрализация означает изменение числа позвонков в поясничном отделе ( 6 позвонков вместо 5 - люмбализация) и сращением поясничного позвонка( или поперечного отростка) с крестцом или подвздошной костью- сакрализация.Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения.Лечение данных изменений должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, массаж ).

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!?В результате дтп у жены возникла боль в спине.Сделав рентген и компьютерную томографию опредилили компрессионный перелом 3-его и 4-го позвонка.назначено:обезболивающие препараты,постельный режим.Относительно же корсета мнения двух врачей разделились:один утверждае ,что корсет нужен,другой говорит,что при повреждении именно этих позвонков корсет неэффективен.Не знаем что теперь делать,Покупать.нет?

Если компрессионные переломы легкой и средней степени, то лечение проводится консервативное.Состоит консервативное лечение из иммобилизации, ношении корсета и приема анальгетиков при болях.Ношение корсета в период регенерации костной ткани не повредит.

Как лучше разрабатывать (лечить) контрактуру и анкилоз коленного сустава, возникшие в результате воспаления (ревматоидный артрит) и долгой неподвижности ноги из-за сильной боли?

Разработка сустава с наличием анкилоза, тем более на фоне ревматологического заболевания - задача достаточно сложная. Лечебную гимнастику необходимо подобрать с врачом ЛФК так,как самостоятельные занятия могу привести к обострению ревматологического процесса. Кроме ЛФК необходимо одновременно проводить физиотерапию, массаж.Лечение лучше проводить в реабилитационных центрах.

ЗДРАСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ ЧЕМ ОПАСЕН СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ, У МЕНЯ ПРАВАЯ НОГА СПАЗМИРОВАНА, ОТ ЯГОДИЦЫ ДО КОЛЕНА МЫШЦА НАДУНАТАЯ ДАЖЕ ПОСЛЕ СНА , ИЗ ЗА ЧЕГОЛ ЭТО ПРШЁЛ МАНУАЛКУ И МАССАЖ У ГРАМОТНОГО СПЕЦИАЛИСТА СТАЛО ЛЕГЧЕ НО МЫШЦА ТАК И НЕ РАССЛАБЛЯЕТСЯ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ У МНЕЯ ПРОТРУЗИЯ 3МММСАМО МОЖЕТ ЭТО ПРОЙТИ? ПРОСТО ВСЁ УЖЕ ИСПРОБОВАЛИ И БЛОКАДЫ И УКОЛЫ В СПИНУ, ОТ ЧЕГО ТАКОЙ СПАЗМ?

Иногда лечение синдрома грушевидной мышцы бывает достаточно длительным.Кроме массажа и мануальной терапии необходимо использовать физиотерапию и ЛФК.При стойком болевом синдроме, резистентном к консервативному лечению, показано оперативное лечение.Для выяснения степени повреждения нерва рекомендуем провести ЭМГ.

Здравствуйте. Два месяца назад у меня заболела спина. По результатам компьютерной томографии выявлено: на серии томограмм и мультипланарных реконструкций сегментов Th12-S2 форма, соотношение позвонков не изменены. Физиологический лордоз выражен. Высота дисков неравномерно снижена. Замыкательные пластины тел склерозированы, краевые остеофиты. Фасетки суставных отростков склерозированы. Неравномерное сужение суставных щелей. Элементы дужек не изменены. Ткани дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 выступают за костные границы тел позвонков до 3,4мм, 6,3мм, 6,3мм, 5,4мм, соответственно, с двусторонним фораменальным компанентом. Просвет позвоночного канала наравномерный. Дуральный мешок, эпидуральная клечатка дифференцированы. Заключение: КТ признакиостеохондроза, спондилоартроза L1-S1. Циркулярная протрузия диска L2- L3 Задняя грыжа диска L3- L4 Задние частично обызвествленные грыжи дисков L4- L5, L5-S1. Две недели назад стало меняться (повышаться) по несколько раз в день АД, могут ли эти симптомы зависеть от заболевания позвоночника. Кардиолог патологий не видит. Мне 35 лет. Подскажите, как лечиться, что делать, к кому обратиться?

Повышение АД не может быть связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника.Поэтому рекомендуем проконсультироваться с опытным врачом-терапевтом или врачом -кардиологом.Лечение же грыж дисков должно начинаться со снятия болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение) После купирования болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки, необходимые для нормализации биомеханики позвоночника.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день.У меня к Вам вопрос, сколько будет стоить лечение( физиотерапия, вытяжение и.др.), сколько это будет занимать времени?. или что будет входить в лечение и сколько оно будет стоить по Вашей методике при позвоночной грыжи?.на данный момент провел медикоментозное лечение в больнице.Описание КТ 1.11.11..На топографическом снимке в боковой проекции смещений позвонков не выявлено. Высота тел позвонков патологически не снижена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. На уровне L 5-S 1 определяется заднее - боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска на 7.0мм с компрессией левого латерального канала, дурального мешка. Позвоночный канал сужен. Дуральный мешок деформирован по переднее - левому контуру. На уровне L 4-L 5 выявляется циркулярная протрузия межпозвонковых дисков до 4мм с умеренным воздействием на передний контур дурального мешка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: межпозвонковый остеохондроз пояснично - крестового отдела позвоночника. Задне – боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L 5 –S 1 с компрессией дурального мешка. Циркулярная протрузия диска диска L 4-L 5.Спасибо.

Конкретный план лечения будет определен только после очной консультации невролога в нашем центре.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглотерапия ).После минимизации болевого синдрома можно подключить ЛФК ( дозированные физические нагрузки на тренажерах). Задача наших специалистов максимально уменьшить болевой синдром и подобрать программу упражнений .Ориентировочная стоимость короткого курса лечения длительностью 2 недели - 15-20 000 рублей.

Здравствуйте В.И.Дикуль! Моему племяннику 21 год, никогда не курил, не употреблял спиртное, занимается для себя боксом (конечно есть награды) учится в железнодорожном институте на 5 курсе. В начале августа 2011 г. сделал операцию на глаза, в конце августа уехали в Сочи на отдых, вернулись с отдыха и уехали учиться в г. Иркутск, через 2 недели стало плохо (поехала крыша, так говорят в быту). Привезли домой, обратились ко всем в городе нерва-ам - Все нормально, порекомендовали положить в Психушку, положили, а что делать? Сейчас увезли в Институт в г. Томск на полное обследование.Отлежал неделю,вчера разговаривали с лечащим врачом - стало ХУЖЕ, а анализы все хорошие. ЧТО ДЕЛАТЬ? Может быть занятия боксом привели к какой либо травме и что-то произошло с позвоночником типо защемление и нарушение поступления кислорода в головной мозг.ПОМОГИТЕ либо ПОСОВЕТУЙТЕ что ДЕЛАТЬ? Очень страшно видеть ребенка и ни чем нельзя помочь.

К сожалению, наш центр не занимается лечением психических заболеваний и дать какие-либо рекомендации не представляется возможным.

Здравствуйте! 30июня после ДТП я повредила позвоночник,в Вашей клинеке прошла консультацию и МРТ.Заключение: Клиновинадная деформация тел Th6 b Th11позвонков(последствия комприссионного перелома)со стенозом позвоночного канала,спондилоартроза Th12усиленного кифоза) и С-образного правостороннего сколиоза.6,11,2011г.перенесла операцию -Резекция тела Th11позв.из транстракального доступа.Передний спондилодез Th10-12mash"DePuу",с использ.аутокости№2-Репозиционно-стабилизирующую транпедикулярный спондилосинтез грудопоясничного отдела позвоночника системой Expedium"DePuy"Задний спондилодез аутокостью.Мне назначили постоянно ЛФК.массаж.ФТЛ,и наблюдение невропат.по месту жительства.Так,как я проживаю во Владикавказе,никто тольком и не разберётся какие упраж мне делать и массаж.Подскажите пожалуйста,что на первое время мне делать.Заранее благодарю Вас!

Операция Вам была проведена совсем недавно ( 6.11 2011 г.).И в ближайшие 3-4 месяца необходимо минимизировать нагрузки на позвоночник ( ношение корсета и ограничение двигательной активности).После 4 месяцев после операции необходимо сделать конрольное КТ для определения степени консолидации костной ткани.Если регенерация хорошая, то можно подключить ЛФК для восстановления мышечного корсета.Программу упражнений необходимо подобрать с врачом ЛФК по месту жительства.Одновременно можно пройти курс массажа и физиотерапии.

Добрый день.Занимаетесь ли лечением коксартрозом тазабедренного сустава?

Эффективное консервативное лечение возможно при 1-2 степени коксартроза.В нашем центре это заболевание лечится комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).При 3-4 степени коксартроза рекомендуется эндопротезирование.

Здравствуйте! У меня уже целый год боль в поясничном отделе. Сделала ренген. Он показал ;Определяется умеренно выраженный остеохондроз диска на уровне Л4-Л5,снижение высоты диска засчёт его дистрофии,склероз замыкательных пластиноктел позвонков. деформирующий спондилузЛ4-Л5. Мне 36 лет Что мне делать? как лечиться?помогите...

К сожалению, информативные возможности рентгенографии достаточно ограничены ( визализируются только костные ткани).Для того, чтобы определить изменения в мягких тканях ( диски, связки, мышцы, нервы), желательно провести МРТ поясничного отдела позвоночника ( возможно, болевой синдром обусловлен наличием грыжи диска или протрузии).Лечение дегенеративных изменений в позвоночнике должно быть комплексным ( физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК).

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Мой тесть попал в аварию год назад,перелом позвоночника,после лечения остались парализованы ноги и руки,обращалиськ разным врачам но после их сеансов обещанных улучшений нет, помогите что нам делать?

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями (тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза ) необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом. Учитывая наличие тетрапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры , восходящие инфекции мочевых путей и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайтmedrf.ru)

Здравствуйте! В июле было повреждение связки правого коленного сустава, сильный синовит. МРТ: частичное повреждение передней крестообразной связки, повреждение тела медиального мениска 3 степени по Stoller, начальные дегенеративные изменения коленного сустава, дегенеративные изменения латерального мениска 1 степени по Stoller, выраженный реактивный синовит, бурсит. Синовит перешел на второй коленный сустав и обратно (2 раза в каждом суставе). Лечение: диклофенак в/м, дипроспан в/с, мелоксикам, магнитотерапия. Затем сделали снимок таза (ревматолог настоял, болей нет): по заключению рентгенолога - двусторонний коксартроз 1 ст. (симметричное сужение высоты суставных щелей до 3 мм.), другой патологии не выявлено. Ревматологи ставят по этому же снимку двухсторонний симметричный сакроилеит 2 , энтезиты костей таза 2 ст. Поставили спондилит, лечение сульфасалазином, мелоксикамом. Рецидив синовита в начале октября ( снова ввели дипроспан), второй рецидив в начале ноября, пока от дипроспана отказалась, так как уже было 4 укола. Синовит начинается с началом менструации. Последний рентген вчера - кисти б/о, стопы: деформация головок 1 плюсневых костей с небольшими костными выростами по наружному краю. Сужение суставной щели в 1 плюсне-фаланговом суставе обеих стоп, склероз оснований. Синовиальную жидковсть не исследовали, в анализах крови:инфекции не обнаружено, АЦЦП нормальный, холестерин 5,25, тромбоциты 500, лейкоциты WBC 11,2, гемоглобин был в августе 136, в сентябре 103, в октябре 105, слабость и утомляемость большая, С-реактивный белок в августе 27,1, ревматоидный фактор 6,9, антиядерные антитела отриц. Сильных болей сейчас нет, трудно ходить из-за отека, иногда боли в спине, шее, появляются и проходят сами. Мне 35 лет, до этого суставы не беспокоили, только в детстве после ангин болели колени и стопы при изменениях погоды, даже летом. Правильно ли мне поставили диагноз? Почему ревматологи ставят артроз (таза, стоп), а ревматолог считает, что это воспаление, аутоиммунный процесс? Какое лечение (может дообследование) вы бы посоветовали, очень хочется вылечиться. Как лечить синовит без дипроспана?

К сожалению, причины развития аутоиммунных заболеваний ( в том числе ревматоидного артрита ) не до конца ясны. Возможно в Вашем случае провоцирующим фактором послужила травма коленного сустава.Ограничение функции сустава привело к нарушению биомеханики и увеличению нагрузки на другие суставы ( симметричное развитие синовита).Возможно был бы смысл артроскопической коррекции внутрисуставной патологии, но это возможно только после стойкой ремиссии ревматологического процесса.Если у Вас есть возможность, то рекомендуем проконсультироваться в НИИ ревматологии.

У мужа поставлен диагноз сирингомиелия.Лечится ли это у вас и какие упражнения разрешены? Кисти рук похудели и ушла мышечная сила

Сирингомиелия довольно редкое заболевание с неясной этиологией, при котором происходит образование пустот в спинном мозге, что приводит к нарушению чувствительности, трофическим нарушениями и параличам. Консервативное лечение заключается в защите участков тела с нарушенной чувствительностью от повреждений, физиотерапии ,лечебной гимнастике .Иногда применятся лучевая терапия.Комплекс упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Программу упражнений можно подобрать в нашем центре, но возможность лечения в нашем центре зависит от степени двигательных нарушений ( выраженные контрактуры и атрофии мышц являются противопоказанием для лечения в нашем центре).

у меня болят суставы, что делать?

Причиной болей в суставах могут быть различные заболевания ( остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ, подагра, реактивный артрит).Поэтому, в первую очередь, необходима консультация ортопеда и ревматолога и обследование ( УЗИ ,рентгенография или МРТ суставов, общие анализы крови, мочи, биохимия крови, кровь на мочевую кислоту, кровь на ревмопробы и т.д).Конкретный план обследования может быть определен только после очной консультации специалистов.Тактику лечения можно определить только после постановки верифицированного диагноза.

Здравствуйте.Хотела спросить можете ли помочь моей дочери с диагнозом врожденная спинно-мозговая грыжа,гидроцефалия,уротерогидронефроз.не ходит,не сидит.сейчас ей 2года 9месяцев

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники ( РДКБ).