Вопрос-ответ – страница 822

Добрый день.Мне 24 года.После родов 4 года назад стала часто болеть спина, и появились частые мочеиспускания(лечили от цитита,хотя анализы,исследования были хороши),которые теперь мешают найти работу.Сделала КТ поснично-крестцового отдела.И в заключении написано Дорсальная правосторонняя посвязочная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 6 мм,с компрессией корешков,выражено правого корешка,стенозом спинномозгового канала. в городе у нас 1 нейрохирург и попасть к нему получается только декабрь-январь,записи ближайшей нет.Я думаю надо оперативное лечение т.к. уже нарушена работа мочевого?Скажите если я действительно ближайшее время не прооперирую грыжу,то потом уже вряд ли восстановлю функции мочевого пузыря? Я даже пока на физио и ЛФК не могу попасть,т.к. тяжко записями к неврологу.

Нарушения функции мочевого пузыря возможны при наличии грыж дисков, стеноза и компрессии корешка.Но возможно также, что нарушенное мочеиспускание связано с перенесенной беременностью и локальным нарушением работы сфинктера мочевого пузыря. Поэтому, рекомендуем прежде всего проконсультироваться с урологом и при необходимости сделать ЭМГ.

Да, диагноз остеохондроз был поставлен врачом по описанию моих ощущений.Назначено лечение: мазь вольтарен, мовалис 7.5 -1 таблетка утром.Уколы: никотиновая кислота 2.0 и комбилипен 2.0.Лечение назначено с 21 сентября, боль в поясничном отделе притупилась, а вот лежать на левой стороне не могу, ощущения жжения по всей ноге, при ходьбе ощущение что тянет мышцу, онеление дошло уже до третьего пальца.Может неправильно поставлен диагноз и назначен курс лечения?

Лечение Вам назначено исходя из клинических данных и диагноз остеохондроз говорит только о наличии дегенеративных изменений в позвоночнике .Медикаментозное лечение, назначенное Вашим врачом, абсолютно адекватно.Но болевой синдром и нарушения чувствительности свидетельствуют о необходимости верификации диагноза( КТ или МРТ).

Добрый день! Мне 31 год, Хочу родить второго ребёнка,но перживаю за вынашивание и роды. Вот протокол моего исследования МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и STIRв двух проекциях лордоз уплощен. Костный позвоночный канал не сужен. Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки утолщены на уровне L5-S1. Высота межпозвонкового диска снижена, сигналы по Т2 от диска снижены. Определяется: Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4 см; Дугооростчатые содинения не изменены. Спинной мозг структурен,сигнал от него (по Т1 и Т2)не изменен. Заключение: МР-признаки дгенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвокового диска L5-S1. Лечилась уколами,иглоукалыванием,зарядкой и прошла 60 сенасов карипазима.В настоящее время, болей нет,лишь при физических нагрузках есть отделённая боль.

Грыжа диска у Вас не больших размеров, без секвестрации. Кроме того, назначенное Вам лечение дало хороший терапевтический эффект. Рекомендуем продолжить ЛФК для усиления мышечного корсета , учитывая предстоящую большую нагрузку на поясничный отдел позвоночника во время беременности.

Здравствуйте! Моему мужу 35 лет, около 2 лет появились боли в спине, в разных отделах: шейном, грудном, поясничном. Около полугода начала неметь нога, утром после сна, просто в состоянии покоя стоя или сидя. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение следующее: На серии полученных МР томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз сглажен. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. На данных МР томограммах определяется дорзальнач медианноая грыжа диска L4/L5, размером 0,7 см, по дуге шрокого радиуса распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. На данных МР томограммах определяется дорзальнач диффузная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением(несколько больше справа) и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных измений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменён, контуры егоровные чёткие, структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L4-S1 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Наблюдаются небоьшие дефекты Шморля тел позвонков исследуемого отдела позвоночника. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации. Что это вообще такое? Какого лечения следует придерживаться, насколько это сложно - лечение такого рода случаев?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника( две грыжи диска ).Клиническая картина же подтверждает наличие компрессии корешка( онемение в ноге, боли).Но обнадеживает отсутствие секвестрации грыж.И поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. В первую очередь, лечебные мероприятия должны быть направлены на уменьшение компрессии корешка и восстановление проводимости по нервным волокнам ( физиотерапия, иглорефлексотерапия ,медикаментозное лечение, массаж).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель и более.После улучшения клинической картины необходимо подключить ЛФК ( дозированные физические нагрузки), для восстановления нарушенной биомеханики позвоночника.Программу упражнений предпочтительнее подбирать в условиях специализированных центров. Для того, чтобы добиться определенных результатов, по этой программе необходимо заниматься минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).После этого можно сделать контрольное МРТ.

Здравствуйте!Сделана артроскопия коленного сустава,аблационная хондропластика.Выявлено рарушение хряща IV степени,кость не повреждена.Посоветуйте что, и где это лучше сделать.

Хондромаляция 4 степени предполагает наличие полнослойного дефекта суставного хряща.В зависимости от величины дефекта и его локализации, возможны различные виды лечения.При локальных дефектах на мыщелках бедра возможно выполнение артроскопической аутохондропластики, то есть пересадки суставного хряща. При обширных дефектах может понадобиться эндопротезирование сустава.При необходимости можете обратиться за консультацией в наш центр.

мрт-дистрофические изменения дисков в виде полосовидной и диффузной дегидратации пульпозных ядер во всех исследованных сегментах. определяется парацентрально-заднебоковая экструзия L5-S1 сагитальным размером 9 мм.с дискодуральным конфликтом 1 степени,со стенозом левого латерального кармана 3 степени,межпозвонкового отверстия 2 степени. определяются небольшие диффузные выбухания дисков L3-L5 агиттальным размером2-3 мм. с незначительной деформацией передней поверхности дурального мешка и сужениями латеральных карманов позвоночного канала1 степени. каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. паравертебральных изменений не выявляется. заключение: остеохондроз 1-2 стадии, диффузные выбухания дисков L3-L5, левосторонняя экструзия на широком основании L5-S1 диска. что это? грыжа? что посоветуете? заранее благодарю за ответ!

Экструзией диска нередко называют грыжу диска.Грыжа диска у Вас достаточно больших размеров и есть компрессия корешка. Но обнадеживает отсутствие секвестрации. Но главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Рекомендуем сначала провести курс комплексного консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж,короткий курс медикаментозного лечения ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК. После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу нагрузок с такой картиной МРТ лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах. При отсутствие динамики рекомендовано оперативное лечение.

Добрый день.Подросток выпал с девятого этажа,у него компресионный перелом 3 и 4 позвонков,скоро будут делать операцию.Можно ли у вас будет пройти курс реабилитации,и через какое время после операции.Скажите пожалуйста сколько примерно это будет стоить,и сколько времени займет.Заранее огромное спасибо.

Полноценная реабилитация после осложненных компрессионных переломов позвонков возможна только через 6 месяцев после оперативного лечения.Кроме того, возможность реабилитации будет зависеть от наличия других последствий падения с большой высоты .Минимальный курс лечения ( ЛФК, массаж, физиотерапия ) занимает не менее 2 недель и ориентировочная стоимость 15 -20 тысяч рублей.

Добрый день! Спина болит очень давно. Сказалась сидячая работа перед компом по 9-10 часов в день в течение 8лет. Последнее обследование КТ: "На топограмме пояснич.отдела снижены высоты межпозв-х дисков L4-L5;L5-S1,замыкательные пластинки деформированы грыжами Шморля,сглажен пояснич-крестцовый лордоз. Заключение:остеохондроз в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1 с протрузией дисков (3-5,8мм),дерзальная парамедиальная грыжа влево до 5,3мм.Выраженный деформирующ. спондилез,спондилоартроз.Прохожу лечение каж.3 месяца(иглоукал.+массаж+вытяжение),делаю ежедневно наклоны,колю хондролон ч/з каж.4 мес. пролечилась 3 курса.состояние не улучшается. что вы можете посоветовать дополнительно? читала, что вытяжение позвоночника провоцирует грыжеобразование. это так?

Судя по всему, болевой синдром у Вас не выраженный. Тракционное лечение при грамотном назначении не провоцирует образование грыж и нередко применяется при лечении грыж дисков.Но стойкий эффект не возможен без ЛФК ( занятия на тренажерах и гимнастика). Для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если у Вас нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства.

Здравствуйте, у меня стерт межпозвонковый диск, назначили почему то пиявок.. Это как-нибудь вообще поможет или это бесполезная трата времени и денег?

Скорее всего, речь идет о снижении высоты межпозвонкового диска и такой диагноз, судя по всему, выставлен на основании рентгенографии.Поэтому, для более точной диагностики рекомендуем провести МРТ или КТ. Гирудотерапия нередко применяется при лечении остеохондроза и с достаточно неплохим эффектом.

Добрый день! Появилась боль в спине и прострелило в левую ногу, через два дня пошло онемение левой ноги.На приеме у врача был поставлен диагноз - остеохондроз, назначен курс лечения. Назначено прогревание, но в связи с тем что нет специалиста, эта процедура не возможно.А можно ли с этим заболеванием париться в бане,т.е. прогреваться ?

Судя по всему, диагноз Вам выставлен на основании клинических данных ( без обследования).Боль в пояснице с иррадиацией в ногу и онемение свидетельствует о наличии компрессии корешка ( грыжа диска ? протрузия ? остеофит?).Поэтому для адекватной терапии необходимо обследование ( МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника).Париться в бане мы не рекомендуем.

У меня в сегменте L3-S1 определили грыжу межпозвонкового диска и протрузия межпозвонкового диска в сегменте L4-L5, врач назначил инъекции хондропротекторов дискуса и триумеля, имеет ли смысл их колоть, не будет ли лишний перевод денег. Потому что мне сказали, что от них толку нет.

Применение хондропротекторов возможно в лечении грыжи диска. Но это является лишь составной частью лечения.Для того, чтобы избежать увеличения грыжи и возможного оперативного лечения необходимо комплексное лечение ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Маме 62 года, остеопороз, перелом позвонка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, положили в больницу(постельный режим, уколы, анализы, рентгенография-вот и все мероприятия). Прошу Вас подскажите какие мероприятия должны проводиться в подобных случаях, прогнозы и сроки постельного режима и полной реабилитации. Заранее благодарна Вам.

Переломы позвонков- травма очень серьезная ,особенно на фоне остеопороза.Лечение переломов позвонков, как правило,консервативное и заключается в иммобилизации ( постельный режим) и ношение корсета.Длительность постельного режима и ношения корсета необходимо согласовать с лечащим врачом.Прогнозировать регенерацию костной ткани в старшей возрастной группе и на фоне остеопороза не представляется возможным.Для улучшения регенерации необходимо адекватное лечение остеопороза. Рекомендуем проконсультироваться с врачом-эндокринологом ( специалистом по остеопорозу).

Здравствуйте. мне 39 лет.23 февраля 2011 года бросил курить и начал тренероватся в тренажорах,со штангой,с гантелями,и примерно через 4 месяца почувствовал боли в спине. При обследовании на МР-томограммах было выявлено следующее:Заднебоковая грыжа в праволатеральной ориентаций L4-L5 (5.3 мм)диска сочетанно с обызвествленной желтой связкой стенозирующее фораминальное отверстие и срединно-медианная L5-S1(6.1мм)диска. Посаветуете мне пожалуиста могу я продолжат тренероватся,если нет, тогда что мне делать.Заранее спосибо за ваш совет...

Грыжа диска небольших размеров, нет секвестрации и ,поэтому, можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки ( как на тренажерах, так и гимнастику).Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированных центров. Занятия со штангой и гантелями Вам на некоторое время придется прекратить.

.подскажите пожалуйста возможно ли обойтись без операционного вмешательства? Появились боли в спине еще в мае месяце 2011г. Приступ произошел в сентябре не могла ни сидеть, не стоять, не лежать. Обезбаливающие не помогали. Сделали МРТ результ такой - Получены Т1 и Т2-взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в сигиттальной, коронарной и аксиальной проекции. Поясничный лордоз сглажен. Патологических изменений от от видимых паравертибральных мягких тканей не выявленно. Высота м/п дисков L3-L4, L4-L5, в большей степени L5-S1 уменьшена, сигнал от этих дисков на Т2-ВИ снижен. По заднему контуру L5-S1 м/п диска слева отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа с секвестрацией) на 7мм в позвоночный канал с грубой деформацией передне-левого контура дурльного мешка, компрессией левого корешка. По заднему контуру L3-L4, L4-L5 м/пдиска отмечается выбухание по дуге большого радиуса (протузия) на 4мм в позвоночный канал, с деформацией дурального мешка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения м/п дисков в поясничном отделе позвоночника. Левосторонняя задне-боковая секвестированная грыжа L5-S1 м/п диска с компрессией дурального мешка. Задние протузии L3-L4, L4-L5 м/п дисков. Прошла лечение в стационаре капельницы, уколы, ЛФК боли исчезли , но онемение левой ноги еще есть. Проконсультируйте неужели все таки операция неизбежна или есть все таки альтернативное лечение? Спасибо!!!

Наличие секвестрации и выраженной компрессии корешка значительно сужают спектр возможных консервативных методов лечение.Физические нагрузки при наличии секвестра противопоказаны ( за исключением легкой гимнастики ).Но обнадеживает наличие эффекта от проведенного консервативного лечения.Рекомендуем продолжить консервативное лечение ( иглорефлексотерапия, физиотерапия, массаж).Иногда удается добиться стойкой ремиссии и, таким образом, избежать оперативного лечения.Если же будет нарастать неврологическая симптоматика ( болевой синдром, мышечная слабость, нарушения функции тазовых органов ), то показано оперативное лечение.

Здравствуйте. При обследовании на МР-томограммах было выявлено следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задние грыжи дисков: - медиально-парамедиальная L4/L5, размером 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, несколько деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. - диффузная L5/S1, размером 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, минимально деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия L3/L4, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Подскажите, пожалуйста как лечиться и какие физические ограничения необходимо при таком диагнозе. И что означает данный диагноз? Заранее спасибо.

Грыжи дисков небольших размеров, нет секвестрации грыж и выраженной компрессии корешков и можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия). В основе лечения дозированные физические нагрузки, помогающие восстановить мышечный корсет и нормальный стереотип движений.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Физические нагрузки можно подключать только после минимизации болевого синдрома.Заниматься по программе упражнений необходимо в течение минимум 6 месяцев( 2-3 раза в неделю).Только такое длительное лечение может оказать стойкий эффект.После этого длительного курса лечения можно сделать контрольное МРТ.Физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, Вам противопоказаны.Кроме того, желательно уменьшить длительность сидения.

Здравствуйте! Мне поставили диагноз грыжа диска L5/S1 размером до 0,9 см, компремирующая дуральный мешок, распространяющаяся каудально на 0,8 см и в правое межпозвонковое отверстие. В теле L1 позвонка визуализируется зона неоднородного МР сигнала сетчатой структуры гиперинтенсивного по Т2 и stir, изоинтенсивного по Т1 округлой формы,с ровными,четкими контурами,в диаметре до 0,9см (гемангиома?). Мелкие грыжи Шморля. Признаки дистрофических изменение в телах позвонков. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства?

В первую очередь, необходимо верифицировать диагноз гемангиомы и исключить возможный другой генез образования в позвонке тела L1 ( КТ и сцинтиграфия).Наличие же большой грыжи диска с каудальной миграцией значительно усложняет консервативное лечение. Но тем не менее необходимо провести полноценное комплексное лечение. При наличии болевого синдрома необходимо его вначале минимизировать ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома можно подключить дозированные физические нагрузки. Но подбор упражнений должен быть очень аккуратным ( с учетом каудальной миграции грыжи диска).Если же неврологическая симптоматика окажется резистентной к проводимому консервативному лечению, то показано оперативное лечение.

Здравствуйте! Я прошол МРТ обследование на коленный сустав и хотел бы с вами посоветоваться .Диагноз таков :Во внутреннем мениске определяется МР сигнал от циркулярного повреждения заднего рога мениска (2 степень по Столер)В передней крестообразной связке определяется патологический сигнал от нарушения её целосности (связка разволокнена)Скажите обязательна ли операция в таком случае если да то что конкретно оперируют

По описанию МРТ и повреждение мениска и повреждение ПКС носят частичный характер. В таких случаях, решение о тактике лечения необходимо принимать на основании клинической картины.Если имеются четкие клинические признаки повреждения мениска или нестабильность коленного сустава, то предпочтительнее решать вопрос об оперативном лечении( резекции поврежденной части мениска или пластика ПКС).Если симптомы не выражены, можно посоветовать провести курс восстановительного лечения в течение 1-1.5 месяцев и оценить динамику процесса восстановления.

Здравствуйте! МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника; дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная правосторонняя Th8/9 размером 0,2 см; очаговые изменения в теле Th7 позвонка неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 0,4х0,4см /больше соответствует жировому депозиту/ Что такое жировой депозит, причина его возникновения, требует это дальнейшее наблюдение и какие могут быть последствия.

Жировая дегенерация позвонков является составной частью дистрофических процессов при остеохондрозе.Причины жировой дегенерации позвонков не известны и клинического значения они не имеют( лечения не требуют).Иногда жировые депозиты необходимо дифференцировать с гемангиомами. В таких случаях назначают КТ.

Моей внучке 8 месяцев. У неё от рождения на сгибе спопы большая геомгиома.С 3_х месяцев проводятся крио- прижегания в Филатовской. Сейчас она пытается ходить, уже есть проблемы. Очень надеюсь попасть на прием к В.Дикулю, он 20 лет назад помог моей 6 летней дочери и я безгронично ему благодарна.Просьба выслать почту или контакт по которому можно записаться к Дикулю на прием с ребенком 8 месяцев или связаться со мной по тел. 231-00-38 Наталья Викторовна.

Вы можете обратиться в центр В.И.Дикуля в Останкино ( сайт www.dikul.ru ).

здравствуйте, ренгтген выявил остеохондроз, но я волнуюсь, вдруг грыжа, не даёт мне покоя это сомнение. У меня нет онеменея пальцев ноги или руки. Может ли быть грыжа без этих симптомов?

К сожалению, диагностические возможности рентгенографии ограничены визуализацией только костной ткани.Для того, чтобы определить морфологические изменения в мягких тканях позвоночника ( диски, связки, нервы) необходимо МРТ или КТ.Грыжа диска ( при небольших размерах) может протекать без нарушения чувствительности .