Вопрос-ответ – страница 821

Добрый день! Сделала МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника и вот результаты: Изменений МР сигнала костного мозга не определяется. Существенного снижения высоты межпозвонковых дисков не выявлено, отмечается снижение интенсивности МР сигнала диска L5-S1 в Т2-ВИ. Межпозвонковый диск L%-S1 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево и латерально влево до 4 мм, компремируя прилежащие отделы дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию ширину и структуру. В проекции боковых масс крестца слева выявляется участок гиперинтенсивного в Т2-ВИ МР сигнала без четких границ размерами до 11х13х14 мм. Заключение:Рекомендовано исследование крестцово-подвздошных сочленений. МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных образованием грыжи диска L5-S1

Грыжа диска небольших размеров и консервативное лечение такой грыжи не представляет большой трудности. Но наличие образования в крестце требует дообследования для выяснения генеза .В таких случаях необходимо полноценное дообследование ( анализы крови, мочи, КТ и сцинтиграфия ) и консультация онколога и нейрохирурга.

здравствуйте,у меня в детстве был ушиб позвоночника,что поспособствовало развитию сколиоза,проходила лечение целый год в санатории специального назначения-ЛФК,массаж,электрофорез и т.д.на тот момент процесс был приостановлен.Мне сейчас за 40,спина болит,могу ли избежать дальнейшего прогрессирования и что нужно делать в данной ситуации?

Сколиоз, как и другие деформирующие заболевания позвоночника, имеет тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 40-45 лет начинаются естественные инволюционные процессы в позвоночнике.Дегенеративные изменения в дисках ( остеохондроз) будут накладываться на уже имеющиеся нарушения биомеханики, обусловленные сколиозом.Но если заниматься систематически комплексным лечением ( ЛФК, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение ), то можно избежать прогрессирования дегенеративных процессов и сохранить функциональность позвоночника. Основа лечения - это дозированные физические нагрузки, которые не только восстанавливают биомеханику позвоночника, но и улучшают обмен веществ и приостанавливают процессы старения в организме.

здравствуйте! у моей свекрови немеет нижняя десна и подбородок и очень сильные боли , а также область ноги возле колена -поставили диагноз- хондроз, назначили деклафинат и папаверин но лечение не помогает. боли усиливаются , бывают приступы. может вы смогли бы поставить правильный диагноз и посоветовать что делать. заранее спасибо!

Онемение в области подбородка и боли могут быть связаны как со стоматологическими проблемами, так и быть симптомом системных заболеваний.Боли возле колена, скорее всего, являются признаком остеоартроза. В любом случае, необходимо полноценное обследование ( анализы крови, мочи, биохимия крови, кровь на ревмопробы, рентгенография или МРТ сустава и т.д.) и консультации специалистов - стоматолога, ортопеда, терапевта.

Вот что написано после прохождения МРТ.Поясничный отдел позвоночника сформирован правильно.Лордоз в положении лёжа на спине сглажен.Высота тел позвонков не снижена.Форма тел позвонков изменена за счёт неровности контуров замыкательных пластин мелких краевых остеофитов. В смежных субхондральных отделах тел позвонков L5S1 Выявляются линейные гиперинтенсивные зоны на Т1-ВИ гипоинтенсивныеТ1-ВИ субхондральная дегенерация.Костный позвоночный канал не сужен.Межпозвонковые отверстия визуализируются отчётливо с обеих сторон не сужены.Дугоотросчатые суставы с неровными контурами неравномерным сужением суставных щелей. Передняя и задняя продольные жёлтые связки уплотнены.Межпозвонковые диски L4-5.L5-S1 с умеренно сниженной высотой.Дорзальная парамедианная часть межпозвонкового диска L5-S1 пролабирует в позвоночный канал на глубину до 0.45СМ.Шириной до 1.3см.деформируя дуральный мешок.Дорзальная полуокружность межпозвонкового дискаL4-5 умеренно выпячивает в позвоночный канал на глубину до 0.3см.незначительно деформируя дуральный мешок. Конечная часть спинного мозга с ровными контурами.однородной структуры.Спинномозговые корешки с волнистыми контурами.зон патологического МР-сигнала интрадурально не выявляется.В крестцовом канале на уровне S2 слева выявляется небольшая овальная арахноидальная киста размерами до 0.7см.Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры.не утолщены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.дорзальная парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1,умеренная диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5,спондилёз.спондилоартроз.

Киста, при отсутствии воздействия на нервные структуры, не представляет опасности и не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Грыжа диска небольшого размера, не секвестрирована и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.При наличии болевого синдрома необходимо провести курс лечения направленный на его минимизацию ( физиотерапия, массаж, иглотерапия, медикаментозное лечения).После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК. Задача ЛФК восстановить биомеханику позвоночника с помощью дозированных физичесих нагрузок. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте,у меня S-образный сколиоз 2 степени с детства,сейчас мне 47 лет,может ли он прогрессировать дальше?спина всё время болит.

К сожалению, все деформирующие заболевания позвоночника ( в том числе и сколиоз) имеют тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 45 лет в позвоночнике начинаются дегенеративные изменения, которые будут накладываться на уже имеющиеся из-за сколиоза нарушения биомеханики позвоночника.Поэтому, рекомендуем пройти полноценное обследование и начать комплексное лечение ( ЛФК, массаж, физиотерапия ).Это позволит приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.

Здравствуйте! Мне 20 лет. У меня врождненный подвывих левого бедра. В 9 лет была оперирована: наращивание крыши вертлужной впадины по Стелли слева. Сейчас у меня двухсторонний коксартроз (слева-3ст по снимкам),а по подвижности ноги врачи говорят 2-ст, справа-1ст. Подскажите, какое консервативное лечение эффективнее. Следует ли сейчас после стац. лечения принимать хондопротекторы.И еще, передается ли моя болезнь по наследству, заранее благодарю!

При коксартрозе 1-2 степени, как правило, не показано оперативное лечение.Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Достигается это применением комплексного лечения - ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение ( в том числе прием хондропротекторов).Но начинать реабилитацию можно только через 2-3 месяца после операции.Непосредственно после операции можно принимать хондропротекторы.Врожденная дисплазия тазобедренных суставов не является генетическим заболеванием, но определенная детерминированность все же есть.

Здравствуйте! Жалобы по поводу боли в поясничном отделе позвоночника при долгом стоянии или длительной ходьбе. В последнее время очень сильные боли по ночам. Сильный тремор правой ноги, особенно когда холодно или нервничаю. МРТ от 10.10.2011. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохраненю Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные протузии дисков L1/L, L3-L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,1см, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Грыжи Шморля в телах L5 и S1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. К какому врачу обратиться? Возможно ли консервативное лечение?

Столь выраженные боли обусловлены стенозом спинномозгового канала и наличием компрессии корешка.Нередко стойкий болевой синдром и моторные нарушения в конечностях ( мышечная слабость и гипотрофия мышц) являются показанием к оперативному лечению.Но в Вашем случае, грыжа небольших размеров, нет секвестрации и есть основания рассчитывать на хороший эффект от полноценного консервативного лечение ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, тракционная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение).Подбор упражнений должен проводиться под контролем врача ЛФК .Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению .

Здравствуйте, в обычной поликлинике после рентгена сделали такое заключение : Начальные проявления остеоходроза с явлениями торсии. Что мне делать?

Торсия позвонков означает поворот позвонков по вертикальной оси позвоночника и нередко встречается при сколиозе. Данные о наличии остеохондроза на рентгенографии свидетельствуют только о костных изменениях в позвоночнике, характерных для остеохондроза.Для того, чтобы визуализировать возможные изменения в мягких тканях , желательно провести МРТ исследование. Кроме того, необходима консультация невролога. Вы можете пройти обследование и консультацию невролога в нашем центре. На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Здравствуйте! 25 дней назад сделала операцию - дискектомия между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками слева,межтеловой спондилодез титановым кейджем 12мм. Сейчас выполняю проктически все предписания. После магнитотерапии начало побаливать в правом боку. Сейчас после присоединения массажа, усилились боли в пояснице справа при движениях. Лежа,любой пореворот, любое напряжение отдает острой болью. При вставании первое время не могу встать на правую ногу,(это если учесть,что операция была слева) при ходьбе какое-то время, боль уходит. Скажите,это нормально,так и должно быть?

Нередко после операции бывает период, когда сохраняются болевые ощущения ( в том числе и в другой конечности).Тем более, после операции прошло только 25 дней.Рекомендуем Вам на несколько недель воздержаться как от физиотерапии, так и от массажа.На этот период возможен эпизодический прием анальгетиков и ношение полужесткого корсета ( 3-4 часа в день).На полноценную регенерацию после операции необходимо в среднем 4 месяца.После этого периода возможна полноценная реабилитация( ЛФК, физиотерапия, массаж). Кроме того, рекомендуется воздерживаться от сидения в течение 6-12 месяцев после операции.Если болевой синдром сохраняется длительное время, то необходимо провести контрольное КТ.

Здравствуйте.Сильный спаз в прямой кишке,почти всегда происходит ночью,нарастающая боль.Ходила к проктологу,думала геморрой,но он ничего не выявил.Думаю надо сделать МРТ.Может ли остеохондроз вызвать эту боль?

Боли в прямой кишке редко бывают связаны с дегенеративными изменениями в позвоночнике ( остеохондрозе). Рекомендуем провести полноценное исследование органов малого таза ( УЗИ органов малого таза, МРТ органов малого таза ,колоноскопию ,анализы крови мочи) и пройти консультацию гинеколога. Только после исключения соматической патологии можно проконсультироваться с врачом-неврологом.

Дочери сегодня поставили DS:межпозвоночная грыжа. Посоветовали обратиться к мануальному терапевту. Можно ли вправить грыжу?

Даже самые современные методики мануальной терапии не смогут " вправить " грыжу диска .Но снять миофасциальные блоки и, таким образом, уменьшить болевые ощущения с помощью мануальной терапии- можно.Ликвидировать грыжу диска можно только оперативным методом. Задача же консервативного лечения это приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике .Достигается это только при комплексном лечении ( мануальная терапия, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия).Основа лечения это дозированные физические нагрузки, которые позволяют восстановить нарушенную биомеханику позвоночника.

Добрый вечер! Я хотела пройти курс массажа у специалиста, учившегося в школе Дикуля, и работающего в Санкт-Петербурге. Можете кого-либо посоветовать? Спасибо) Яна

К сожалению, мы не владеем такой информацией.

Болезнь Клиппеля Фейля и Шпренгеля с левой стороны, подскажите пожалуйста куда можно обратиться для консультации и в дальнейшем провести операцию на высоком уровне. Ребенку 7,5 лет. И какой пакет документов нужно собрать???

Рекомендуем Вам обратиться в Российскую детскую клиническую больницу ( сайт www.rdkb.ru ).

Добрый день,хочу проконсультироваться о состоянии моей матери. Ей 59 лет, постоянен боли в спине, онемение ног, пальцы на ногах сводит и колет "иголочками". При этом постоянно высокое артериальное давление. 15 лет назад в больнице без МРТ врач поставил диагноз межпозвоночной грыжи.Прошу Вас подсказать,что необходимо нам для того что бы поставить нормальный диагноз и похожи ли эта симтоматика на грыжу?

Такие симптомы могут быть связаны не только с наличием грыжи в поясничном отделе, но и с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей, а также с полинейропатией.Поэтому, необходимо полноценное обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, общие анализы крови, биохимия крови ) и консультация невролога .При необходимости врач-невролог назначит консультацию врача-флеболога или терапевта.

У меня отостеохондроз поясничного отдела с 1995 г. Заклчение последнее КТ - Наблюдается смещение назад Л5 позвонка (спондилолистез-2степени).Заднее натяженме диска на уровне позвонков Л4-Л5, на этом уроввомдне спинальный канал инервные концы немного компрессные, выявлена задняя центральная псевдо грыжа КТ размером 5 мм, на дисковом уровнеЛ5-С1 позвонков наблюдается задняя протрузия 4 мм. Врач прописал чередовать уклы Вольтеран и Комплигам В, болеуталяющее Specilid и масаж.Хотелось бы узнать Ваше мнение об этих препоратов. Помогут или нет. Ваши рекомендации и совет. Незнаю как равильно выполнять физю упражнения. Хочу поситиь ваш центор.

Нарушение целостности дужки позвонка называется спондилолизом. При двустороннем повреждении дужек возникают предпосылки для соскальзывания позвонка – спондилолистеза (сползание одного позвонка по отношению к другому ). При небольшом спондилолистезе возможно консервативное лечение ( ЛФК, физиотерапия ). Если спондилолистез более 9-10 мм, то рекомендуется оперативное лечение.В Вашем случае( листез 2 степени, грыжа небольших размеров) возможно консервативное лечение. Кроме медикаментозного лечения необходимо провести курс физиотерапии и иглорефлексотерапии.После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений с такими изменениями в позвоночнике лучше подбирать в условиях реабилитационого центра.

У меня ахиллобурсит уже 7 год. Становиться все хуже. Как бы от него избавиться

Одним из наиболее эффективных консервативных методов лечения ахиллобурсита является ударно-волновая терапия. В среднем требуется от 3 до 5 сеансов с интервалами 5 дней .Кроме того, возможно введение в область прикрепления сухожилия стероидных гормонов. И только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и стойком болевом синдроме назначается оперативное лечение.

Спасибо за ответ,поясница не болит-слегка потягивает,электрофорез делал,по моим ощущением мне помогает(ну не вредит точно),просто везде пишут что при секвестрации нельзя,но грыжа старая L5-S1 была около 6мм сейчас 3мм(даже обозвали в заключение протрузией),сейчас больше давит L4-L5 которая 5мм её бы и пожёг током, МОЖНО???Не подскажите а в МРЦ Лосиный остров есть аппарат ударно-волновой терапии?

По имеющейся у нас информации, электрофорез с карипазимом не имеет особых противопоказаний .Тем более, если есть терапевтический эффект.А вот ударно-волновая терапия при грыжах диска может привести к серьезным осложнениям. Хотя сейчас проводятся исследования по применению этой методики при грыжах диска ( без очевидных результатов), мы бы не рекомендовали воздействие ударной волной в области локализации грыжи. Применение же УВТ для воздействие на триггерные точки возможно.В МРЦ " Лосиный остров" есть ударно-волновая терапия.

Здравствуйте, меня зовут Василий, возраст 35, рост 187, вес 92, с болями в спине познакомился в 2006 году - травма в спортзале, сделал МРТ, заключение - данных за деген.-дистр. изменений меж.на уровне сканирования не выявлено (правда через 3 года узнал, что не увидели 2 грыжи L4-L5 0.2 ,L5-S1 0.3) 3 мильгаммы и всё ок. В 2009 опять обострение, мильгамма не помогла. МРТ заключение - поясничный лордоз сглажен, высота межпозвоночного диска л5-с1 снижена, структура его с наличием начальных дегенеративных изменений. На уровне л4-5 задняя протрузия диска до 4.3мм. На уровне л5-с1 задне-форамильная грыжа диска до 6мм с компрессией дурального мешка и правого нервного корешка.Задняя продольная связка на этом уровне утолщена, разволокнена. Особых болей не было, простреливало при кашлях, чихах и ограничение подвижности - ногу поднимал правую градусов до 30 из положения лёжа, потеря чувствительности правой стопы. Поездил по врачам, бассейн, спортзал, токи, банки, месяца за 3-4 выздоровел. Никаких болей не испытывал года 1,5. Со спортзалом дружу с детства (он похоже и угробил спину). После возникновения проблем со спиной убрал вертикальные нагрузки и больше сделал акцент на бассейн (кроль и на спине). 2 недели назад в коридоре закинул на спину пакет с кедами весом менее 1 кг почувствовал сильный дискомфорт. Сразу сделал МРТ (на следующий день), заключение: л4-5, л5-с1 дегеративно изменена в виде снижения гидрофильности, умеренного снижения высоты с формированием задней протрузии в сегменте л4-5 5мм, в сегменте л5-с1 задняя правая с форамильным компонентом потрузия 3.8мм с признаками секвестрации, признаками дурального мешка и компрессией нервных корешков, задняя продольная связка л3-с1 утолщена и разрыхлена. Эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста обычных размеров,с чёткими ровными контурами без патологического сигнала. Дней 7-8 сильно болела поясница(люмбаго) и сильное ограничение в подвижности(носки одеть не мог),перевороты в положение лёжа вызывали острую боль, кашли чихи простреливали в пояснице, проколол что назначил врач - вольтарен, мильгамму всякие афабозолы и мидокалмы, особо не помогло, но ещё через 4 дня как-то резко стал более-менее гнуться, боли в пояснице почти прошли, вылез из дома сразу за руль, бассейн, баня (всё очень по чуть -чуть), так дня 3-4, в эту субботу опять прихватило жёсткий спазм правой икры, очень тяжело ходить. Поясница особо не болит, гнусь, ногу поднимаю хорошо. Электрофорез с карипазимом можно делать в моём случае?

Сильная боль в ноге и пояснице свидетельствуют о наличии компрессии корешка.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам .Одного назначения НПВС явно не достаточно.Необходимо комплексное лечение ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное терапия).Электрофорез с карипазимом возможен. Но эффективность этого метода лечения достаточно спорная.Этот этап лечения может быть длительностью до 6 и более недель. После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационных центров. Для того, чтобы добиться определенных результатов необходимо заниматься по подобранной программе минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).

Здравствуйте! Мне 23 года,есть ребёнок,6 лет. В апреле прошлого года мне первый раз сделали операцию на ноге. Диагноз после операции: повреждение передней крестообразной связки,частичная резекция повреждённой части.Синовит левого коленного сустава. Послеоперационный период прошёл без особенностей.Я вышла на службу. Поначалу,всё было нормально,но в этом году я вновь почувствовала боль в колене после продолжительных нагрузок.(я работаю в ППС МВД). 1 августа я пошла на приём к профессору Шашкову.В.В.,который ставил мне первый диагноз. Сделав осмотр он сразу дал мне направление на госпитализацию. 12.10.2011 мне сделали операцию. по итогам проведённой артроскопии выяснилось,что у меня был оторван рог мениска,но кроме этого врач сказал что у меня начал развиваться артроз коленного сустава. Пожалуйста подскажите что мне сейчас делать,как справиться с недугом и вообще какие рекомендации по поводу образа жизни,питания и лечения. Можно ли излечить его вообще?

Для того чтобы приостановить возможное развитие посттравматического артроза необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.В ближайшие 2-3 недели после операции необходимо ограничить объем движений в суставе( ношение ортеза).После этого необходимо активно заняться разработкой сустава с помощью ЛФК(упражнения необходимо подобрать с помощью врача ЛФК).При наличии остаточных воспалительных явлений возможна физиотерапия. Кроме того, не повредит прием хондропротекторов как внутрь, так и возможно внутрисуставное введение .Эти препараты помогают восстановить целостность хряща улучшить реологические свойства синовиальной жидкости.

Здравствуйте! Мне 17 лет, был неосложненный компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела L1-L3 15.10.2005 года. Прошло 6 лет с момента травмы, года 2 назад проходили МРТ и обнаружили грыжу шморлю, в этом году ее не обнаружили. на данный момент у меня писали диагноз остаточная клиновидность этих позвонков. чувствую себя прекрасно так как постоянно поддерживаю свой мышечный корсет. Вот хотел вас спросить, можно ли мне вернуться в акробатику хотя бы с ограничениями? По спорту скучаю, знаю что ортопед скажет нельзя, родители тоже, хотелось бы услышать ваш совет.

Судя по всему, компрессионный перелом консолидировался без особых последствий. В принципе, заниматься спортом Вам можно. Но единственно, что в акробатике много вертикальных нагрузок на позвоночник и, поэтому, занятия этим видом спорта не желательны.Рекомендуем выбрать другие вида спорта.