Вопрос-ответ – страница 831

скажите пожалуйста!после аварии ребенок 18лет.травма спинного мозга -гематомиелия.чувствительность ниже травмы отсутствует.принимаете ли вы таких больных на реабилитацию,сколько это стоит и можно ли по квоте.спасибо

Реабилитация после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга - задача достаточно сложная.Реабилитацию с использованием физических нагрузок можно начинать не ранее, чем через 6 месяцев после травмы.Вы можете обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru).Если речь идет о квоте, то рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru).

Здраствуйте! Меня беспокоят боли в коленных суставах. Боль чем то напоминает зубную! Обращался в больницу делали рентген снимки. Обнаружили на правом колене большую трещину с лицевой стороны надколенника, а болели оба. Потом после месяца больничного сделали всего лишь один снимок с боковой стороны чашечки там не чего нет.Врач сначала говорил что перелом а после второго снимка говорит что нет и небыло не чего! Дак а боли то до сих пор не прошли. Восновном болят суставы с утра и вечером и переодически при ходьбе, боль пронизывающая. Подскажите что это как мне с этим быть??? За ранее благодарен!!!!

Если коленные суставы болят без выраженной причины или травмы, в первую очередь необходимо проконсультироваться с ревматологом и сдать ревмопробы.Если данных о наличии ревматоидного процесса нет, необходимо обследование и лечение у ортопеда-травматолога.Возможно, полезным будет выполнить МРТ исследование коленного сустава. Нередко боли связаны с явлениями патело-феморального артроза, что требует консервативного лечения и занятий ЛФК.

Здравствуйте. Делала МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: мр-картина медианной грыжи диска L4-L5; правосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника; спондилоартроз; сколиоз. Выявление изменения в L4 следует дифференцировать с гемангиомой или очаговой жировой дегенерацией. Что это такое и как лечить. Слышала про ДЕФАНОТЕРАПИЮ. Нужно ли мне это?

В первую очередь, необходимо дообследование для уточнения генеза образования в L4 ( КТ и сцинтиграфия). Если гемангиома небольших размеров, то лечение не требуется ( только динамическое наблюдение).Консервативное лечение грыжи диска должно быть комплексным ( физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК).Дефанотерапия - это разновидность мануальной терапии - не более того. И как монотерапия не может дать стойкий результат.

здравствуйте!моей маме 44 года у нее деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.Помогите ей пожалуйста.

Деформирующий спондилоартроз – это артроз межпозвонковых фасеточных суставов . Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется дегенеративными изменениями в фасеточных суставах . Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж ). Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение.

для лечения сколеоза 2-степени в санкт-петербурге предлагают лечиться :электромиостимуляция М3-L1 №15,низкочастотный магнит №10,лечебная гимнастика по методике прав.скалиоза для укрепления мышечного корсета....Где можно найти такиеже процедуры в Тамбовской области ,ну или гдето в пределах,чтоб не далеко!

К сожалению, мы не владеем информацией о лечебных учреждениях в Тамбовской области.

Сделан КТ шейного отдела,заключение:грыжа диска С3-С4,с левостронней латерализацией,пожалуйста, подскажите ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПОШАГОВО?

В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Добрый день! Мне 36 лет. Мой диагноз: правосторонняя парамедианная грыжа диска L4 - L5 размером 0,7 см,которая распространяется каудально по перелнему эпидуральномукарману на расстояние до 1,5 см, деформирует передние отделы дурального мешка, суживает правое межпозвонковое отверстие с компрессией правого нервного корешка.КТ признаки очагового поражения тела L5 (гемангиома).Боль убрали амбулаторно. Онемение правой голени снизилось, но не проходит. ВОЗМОЖНО ЛИ УБРАТЬ ОНЕМЕНИЕ СОВСЕМ? ЧЕМ ОНО ОПАСНО?

Морфологическая картина на МРТ ( грыжа диска с каудальной миграцией и картиной компрессии корешка) значительно сужает диапозон возможных консервативных методов лечения.Можно провести курс лечения, направленный на уменьшение компрессии корешка и восстановление проводимости по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж). Физические нагрузки с такой грыжей диска противопоказаны.Иногда удается минимизировать неврологическую симтоматику и, таким образом, избежать оперативного лечения. Но мы все же рекомендовали бы Вам проконсультироваться с нейрохирургом по вопросу о плановом оперативном лечении.

Здравствуйте У меня болезнь Де Кервена Назначили нимесил 10 дней и 5 дней диклоберл 75 уколы Можно ли в таких колличествах принимать эти лекарста Спасибо

Болезнь де Кервена ( стеноз 1 костно-фиброзного канала) — это воспаление сухожилий ( тендовагинит) сухожилий разгибателя 1 пальца .Опухшие сухожилия трутся об узкий туннель, что проявляется болью в большом пальце и в предплечье. Лечение заболевания, как правило, консервативное ( иммобилизация, медикаментозное лечение, физиотерапия, блокады).Назначение препаратов одной группы НПВС ( нимесил и диклобер 75) , с нашей точки зрения не целесообразно так, как увеличивается риск побочных действий этих препаратов. Конкретную тактику лечения ( в том числе медикаментозное ) необходимо согласовать с лечащим врачом.

здравствуйте! подскажите используют ли систему дикуля санатории для спинальных больных ?какой санаторий выбрать "анапа " "лесная поляна""саки"

К сожалению, у нас нет опыта совместной работы с санаториями. Но, насколько нам известно, хорошей репутацией пользуется санаторий " Саки".

Мужу поставилии диагноз после автотравмы.Закрытый перелом шейного отдела позвоночника.Вывих спереди С4,перелом шеи С5.перелом остичного отростка с разрывом связок С3.Перерыв спинного мозга. От операции отказались нейрохирурги.Что делать?

Мы не вправе комментировать действия нейрохирургов.Возможно, очень высок риск оперативного вмешательства.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные нейрохирургические клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

Здравствуйте. После компрессионного перелома позвоночника назначено ЛФК 3-го периода 4 раза в день. Как лучше распределить занятия в течении дня?

В третьем периоде ЛФК ( период остаточных патологических проявлений и завершение формирования костной мозоли) направлена на восстановление мышечного корсета и функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому, рекомедуется столь частая гимнастика . Рекомендуется проводить ее через приблизительно одинаковые промежутки времени и в соответствии с субъективными ощущениями . Более детально рекомендуем обсудить занятия с Вашим врачом ЛФК.

Здравствуйте!К Вам обращается инвалид 1гр. детства Мелехова Вита 1967г.р.Основное заболевание - рассеянный склероз цереброспинальной формы с 1986 г.Болея с 86 по 2008 год я фактически не получала лечения "пусть болезнь идёт так как идёт, не будем её подстёгивать" так говорили врачи. В 2008 г. наступило обострение - вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, который выразился в болях: при движении, походке, сколиоз.Произошёл перекос тела в правую сторону.Не могли бы Вы мне рекомендовать какой либо гимнастический комплекс для поддержания, уменьшения болей, компенсации перекоса.

К сожалению, физические упражнения вряд ли помогут уменьшить имеющуюся у Вас симптоматику.Нарушения моторных функций в конечностях связаны с декомпенсацией основного заболевания.Поэтому, Вам необходимо провести полноценный курс лечения в условиях неврологического стационара и компенсировать клинические проявления.После компенсации заболевания можно проводить обычную гимнастику, но лучше согласовать ее с врачом ЛФК.

Люмбализация S1 что это за заболевание

Люмбализация — это анатомический вариант ( аномалия развития ), характеризующийся наличием 6 поясничных позвонков ( вместо 5), причем крестцовый позвонок S1 отделен от остального крестца и имеет форму поясничного ( нередко эту аномалию считают причной развития сколиоза) .Диагноз люмбализация выставляется при рентгенологическом обследовании.Как правило, не проявляется клинически.При наличии болевого синдрома лечение консервативное ( физиотерапия, массаж, медикаментозное).В крайне редких случаях показано оперативное лечение.

Здравствуйте!У меня Грыжа диска L5/S1.Просвет позвоночного канала сужен до 1,0 см на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Невролог сказал,что есть только 1мм свободного межпозвонкового простарнства,и в любой момент этот спинно-мозговой канал может быть перекрыт,а тогда уж без операции не обойтись. Неужели это так?

Само наличие грыжи диска или стеноза не является прямым показанием к оперативному лечению.Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Если же нет выраженной неврологической симптоматики, то можно проводить консервативное лечение ( физиотерапия, массаж ,иглорефлексотерапия, ЛФК).

Здраствуйте. мне 20 лет беспокоила голова сделал доплер узи сосудов шеи и головы, заключение: незначительное ускорение кровотока по ВСА с обеих сторон. Незначительная извитость ПА справа в 1 сегм с приростом ЛСК закл: Прирост скоротных показателей по СМА с обеих сторон. Асимметрия кровотока по ПМА, слева знательный прирост (экстравазальная компрессия на левую ПМА). Косвенные признаки ВКГ. При повороте головы нарпаво признаки экстравазальной компрессии на левую ПА ПМА : слева 106 справо 203 вопрос: опасно ли это и что с этим делать?

На основании одного исследования сложно дать какие-либо рекомендации.Наличие экстравазальной компрессии может свидетельствовать о наличии дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.Поэтому, рекомендуем провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ).Лечение должно быть комплексным( медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж) и проходить под контролем врача-невролога.

Здравствуйте, доктор! Мучают головные боли из-за шейного остеохондроза, спазма внутреннй мышци. Боли не очень сильные, но постоянные. Лечусь, но обострения длятся по долгу. Недавно врач предложила пропить курсом месяц катадолон для снижения чувствительности к боли. В аннотации написано- снимает мышечный спазм. Мышечный спазм снимается только на время приема препарата или эффект может сохраниться после окончания према? Как чисто обезболивающее, меня этот препарат не интересует, а вот если возможен терапевтический эффект- я бы пропила.

Катадалон хороший анальгетик и при необходимости возможен прием этого препарата в течение непродолжительного времени ( как и другие НПВС он обладает побочными действиями, риск появления которых увеличивается при бесконтрольном применении).Головные боли могут быть связаны со спазмом мышц, в результате дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Но для лечения таких головных болей применения одних медикаментов явно не достаточно.В первую очередь, необходимо провести дообследование ( МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головного мозга) и лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, массаж, ЛФК).

интравертебрально неровный ход позвоночных артерий с 2-х сторон с признаками экстравазальной компрессии

Данные УЗИ свидетельствуют о о наличии морфологических изменений в шейном отделе позвоночника ( остеофит, протрузия, грыжа диска), оказывающих объемное воздействие на позвоночные артерии и, таким образом, возможное появление синдрома вертебральной артерии.Для верификации диагноза желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Можно ли моему сыну (19 лет) при диагнозе - кифоз, пользоваться доской Евминова. Заранее благодарю. Елена. Киев.

К сожалению, в настоящее время, не существует консервативных методик, гарантирующих излечении при деформирующих заболеваниях позвоночника ( в том числе кифоза).Задача консервативного лечения кифоза это притормозить дальнейшее прогрессирование деформации и сохранение функциональности позвоночника.Достигается это с помощью систематических занятий на тренажерах по подобранной программе и гимнастики . Физические нагрузки помогают с помощью мышц корректировать нарушенную биомеханику позвоночника.Упражнения можно подобрать с помощью врача ЛФК по месту жительства.Применение различных приспособлений ( доска Евминова) не доказало свою терапевтическую эффективность.

Здравствуйте. У мужа осколочный перелом поясничного отдела, L3/ Была операция, вставили металлическую конструкцию, скрепили три позвонка, поскольку один рассыпался почти совсем. Прошло уже 8 месяцев, ему разрешили присаживаться, можно ли ему ездить за рулем своего автомобиля?

Период регенерации после осложненного компрессионного перелома позвонков занимает длительное время ( 6-12 месяцев).Тем более после оперативного лечения оскольчатого перелома.Поэтому не рекомендуемся длительное сидение в течение года после травмы( в том числе за рулем автомобиля).Активную реабилитацию для восстановления мышечного корсета в Вашем случае можно начинать через 12 месяцев после травмы.

Здравствуйте! Мне 42 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Отмечается небольшое искривление оси позвоночника влево. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедальная грыжа диска L5/S1, склонная к секвестрации, распространяющаяся каудально в передних отделах позвоночного канала на 0,4 см вдоль тела S1 позвонка, распостраняющаяся на левое межпозвонковое отверстие,частично суживая его,и в левый латеральный карман, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, прилежащяя к левому нервному корешку, оттесняющая нити конского хвоста, размером до 0,7 см. Дорзальная диффузия протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформируящая прилежащие отделы дуральног мешка. Определяются краевые остеофиты в телах L5, S1 позвонков с тенденцией к формированию костных "скобок" по передней поверхности их тел. Определяется умеренная гипертрофия жёлтых связок на уровне L5/S1 за счётчего чего просвет позвоночного канала сужен на этом уровне. В средних отделах тела L3 позвонка, тесно прилегая к питающему сосуду, определяется округлый участок изменения МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ), сетчатой структуры, размером до 0,6 см в диаметре, при проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился-наиболее вероятно, гемангиома. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии диска, сигнал от структур спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. У меня сильная жгучая боль в левой ступне!

Для того, чтобы исключить возможный другой генез образования в теле L3, рекомендуем провести дообследование ( КТ и сцинтиграфию).Кроме того, морфологическая картина на МРТ свидетельствует о наличии секвестрированной грыжи диска, стеноза и признаков воздействия на структуры " конского хвоста" . Мы бы рекомендовали провести курс лечения в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического) и провести консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.Вовремя проведенное оперативное лечение может избежать развитие синдрома" конского хвоста"