Вопрос-ответ – страница 823

Здравствуйте. Мне 44 года. Недавно столкнулся с проблемой боли в позвоночнике. Был приступ, попал в больницу. Врачи поставили диагноз грыжа межпозвоночных дисков. Результат МРТ: Тела нижнегрудных позвонков клиновидной формы -старые компрессионные переломы. Высота межпозвонковых дисков исследованного отделасниженна особенно L5-S1, МРС от дисков снижены на Т2 ВИ. На уровне L5-S1 диска определяется задняя слева - фораминальная грыжа до 10 мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка, с признаками объемного воздейсивия на спинномозговые корешки. Формы и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от косного мозга тел позвонков однородный. Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровнях L1-S1. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5-S1. МР признаки спондилоартроза. Вероятно, старые копмрессионные переломы нижнегрудных позвонков. Хотелось бы узнать какой метод лечения наиболее эффективен и какой срок необходим до восстановления полной трудоспособности? заранее спасибо.

Грыжа диска у Вас больших размеров и рассчитывать на достаточно быстрый эффект от лечения не приходится. Можно провести оперативное лечение, но реабилитационный период займет немало времени. Или же, если нет выраженной неврологической симптоматики ,то можно провести консервативное лечение.В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Выбор метода лечения зависит от клинической картины.

Здравствуйте .Мне 43 года Прошла МРТ грудного отдела позвоночника.В передне-правых отделах тела Th позвонки визуализируется зона измененного МР-сигнала округлой формы, диаметром 1,1 см.характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом на Т2 и гипоинтенсивным на Т1-ВИ (гемангиома?) Вот заключение" МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Гемангиома Th4 позвонка?"Для уточнения предлагают сделать КТ.Подскажите стоит делать её.Или хватит МРТ.

Гемангиома больших размеров. Необходимо сделать КТ и сцинтиграфию для исключения другого генеза этой опухоли. Если подтвердиться доброкачественность образования ,то есть смысл " цементирования " позвонка( при такой большой гемангиоме высок риск перелома позвонка даже при небольшой физической нагрузке) .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом. Операция технически несложная и как правило быстро восстанавливается функция позвонка.

Здравствуйте! Мне делали МРТ и выявили: 1.МРТ головного мозга: МР-признаки умеренно выраженной лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза; 2. МРТ шейного отдела позвоночника - МР-признаки остеохандроза шейно-грудного отдела позвоночника 2-3 стадии, диффузные выбухания дисков С3-С7, протрузия диска Тн2-Тн3, унковертебральный артроз на уровне С5-С6. У меня очень сильно болит голова и появилась большая слабость в ногах. Каким образом можно мне решить эти проблемы. Есть ли комплексы упражнений, которые смогут восстановить работу позвоночника в нормальном режиме, т.к. я считаю, что принимая лекарство, я получу временное облегчение. Если специальные комплексы лечебной физкультуры есть, то вышлите мне их или подскажите как их получить. И еще вопрос: можно ли приехать на лечение в ваши центры, чтобы не только там проходить лечение, но проживать это время? С ув. и надеждой на понимание, Валентина.

К сожалению, наши центры не имеют стационара или своей гостиницы. Судя по всему, у Вас на первом плане сосудистые проблемы головного мозга. Поэтому, в первую очередь, Вам необходимо провести дообследование - УЗИ сосудов головного мозга ( экстракраниальная и интракраниальная допплерография ) и провести курс лечения в условиях неврологического стационара. Программу упражнений можно подобрать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Слабость в ногах может быть связана не только с проблемами в позвоночнике, но и с сосудистыми нарушениями в нижних конечностях .Рекомендуем провести УЗИ сосудов нижних конечностей.

болела спина!вызвала врача она сказала остеахондрос!начала ставить уколы диклофенак!вопрос!у меня шли месячные как укол один поставила месячных сразу прошли!шли они один день когда они у меня обычно идут 6 дней!могут ли эти уколы повлиять на месячные и ни чего страшного нет?

Препараты из группы НПВС ( в том числе диклофенак ) обладают рядом побочных действий. Возможное влияние на менстуальный цикл Вам лучше обсудить с врачом- гинекологом. Кроме того, если боли в спине будут повторяться рекомендуем пройти обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника ) и консультацию невролога.

Здравствуйте! Маме 64 года. Ей ставили дигноз: грижа диска, остеопороз. трещина., врачи говорят надо оперировать, а некоторые говорят, что ненадо так как через 5- 6 месяцев будет тоже самое или хуже. Скажите пожалуйста как быть? Спасибо огромное Вам!

Сам факт наличия грыжи диска не является показанием к операции. Имеет значение размер грыжи, наличие секвестрации, наличие компрессии корешков. Кроме того, решающее значение имеет клиническая картина . Если есть выраженная неврологическая симптоматика ( стойкий болевой синдром, парез конечности, нарушения функции органов малого таза), то показано оперативное лечение .Если нет такой картины, то можно начать с консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). Возможность применения ЛФК зависит от степени остеопороза и решается индивидуально.

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста. Мне 09.12.2010г была сделана интерламинотомия L5-S1 справа, удаление грыжи диска L5-S1. Периодически появляются боли в пояснице,особенно при вставании со стула или с постели. Сделал МРТ 15.09.2011. Вот результат : Определяется постоперационный костный дефект в задних структурах позвонков в сегментеL5/S1 справа (интерламинэктомия). На уровне оперативного вмешательства(L5/S1) в правой половине позвоночного канала определяются рубцово-спаечные изменения, деформирующие корешок S1 справа в области отхождения от дурального мешка. Признаков рецидива грыжи диска нет. Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, с правосторонней латерализацией, размером 0.3см. Распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительным сужением Левого, без признаков компрессии спинномозгового нерва.

Обнадеживает отсутствие рецидива грыжи. Болевой синдром, судя по всему, обусловлен воздействием рубцовых тканей на корешок. Рекомендуем провести несколько курсов иглорефлексотерапии, физиотерапии и ЛФК. Физические нагрузки необходимо подбирать аккуратно в условиях реабилитационного центра или, в крайнем случае, с врачом ЛФК ( по месту жительства).

У меня обнаружили частично секвестированную грыжу L5-S1 до 14мм компремирующую дуральный мешок иправый S1нерв дисковое пространство уменьшено до 2-3 мм нужна ли мне операция и можно ли обойтись без имплантанта . Заранее спасибо с уважением Татьяна

Грыжа диска больших размеров, есть секвестрация и компрессия корешка.Если нет выраженной неврологической симптоматики ( стойкий болевой синдром, парез конечности, нарушение функции тазовых органов ), то можно провести курс консервативной терапии ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение ).Физические нагрузки с такой грыжей противопоказаны ( за исключением легкой гимнастики). Иногда удается добиться стойкой ремиссии и, таким образом, избежать оперативного лечения.

У меня на среднем пальце левой руки деформирован сустав из-за артрита.Несколько дней назад на нем появилась еще припухлость и начало дергать, как при нарыве.Но гноя нет, а выделяются сгустки крови, похожей больше на повидло.Обратилась к хирургу, посоветовали прогревать в соленой воде.Что Вы можете сказать по этому поводу?

Здравствуйте, мне в 13 лет поставили диагноз болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз грудного отдела 2-й степени, грыжи Шморля, долгое время лечился, сейчас мне 31 год, лет 5-6 точно уже ничем не лечился, иногда беспокоят боли в пояснице, скажите можно ли мне заниматься пауэрлифтингом, т.ею делаьт приседания и становую тягу? Заранее спасибо за ответ.

Болезнь Шейермана -Мау — деформирующее заболевание позвоночника с недостаточно изученным патогенезом.Консервативные методы лечения направлены на сохранение функциональности позвоночника. В основном, консервативное лечение заключается в лечебной гимнастике, щадящих занятий на тренажерах и корсетировании. Физические упражнения за счет создания мышечного корсета позволяют улучшить биомеханику позвоночника . При наличии болевого синдрома возможно применение физиотерапиию. Но учитывая, что с возрастом к деформации присоединяются дегенеративные изменения в позвоночнике, физические нагрузки с отягощением ( особенно пауэрлифтинг, становая тяга ) очень рискованны. Поэтому, физические упражнения необходимо подбирать под контролем врача ЛФК.Кроме того, для выяснения причин болей в пояснице, желательно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

можно ли оформить пенсию,если ставят диагноз посттравматический коксартроз 2 степени

Коксартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, в основе которого лежит поражение всех структур сустава. Коксоартроз – это заболевание проявляющихся болью, деформацией и тугоподвижностью сустава.При коксартрозе 2 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения коксартроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии.Ограничение труспособности зависит от нарушения функции суставов и связано с особенностями профессии.Решение о присвоение группы ивалидности находится в компетенции МСЭК. Вы можете обратиться по вопросу инвалидности в МСЭК по месту жительства.

Добрый день, какими упражнениями я могу заниматься, при остеоартрозе правого подтарального сустава голеностопа первой степени, мне 45 лет. предлагают операцию. есть ли способы избежать этого? спасибо!

Без рентгенограмм и клинического осмотра оценить степень выраженности артроза затруднительно, однако при явления подтаранного артроза обычно рекомендуется ограничение осевых нагрузок, прыжков, тяжестей и движений вызывающих боли. Полезным будет дополнительная фиксация голеностопного сустава ортезной повязкой при ходьбе, нагрузках, упражнения для мелких мышц стопы, массаж, общеукрепляющие упражнения, без выраженных осевых нагрузок на сустав. Операция показана при безуспешности консервативного лечения или явлениях асептического некроза, выраженной деформации

Мне 27 лет. В 2006 году мой диагноз - две грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. В этом же году мне сделали операцию по удалению 1 грыжи. Но сейчс боли в спине и другие симптомы возобновились. Каким образом можно мне помочь в данной ситуации, возможно ли лечение без жирургического вмешательства и какое оно?

Выбор метода лечения при грыжах диска зависит от морфологических изменений и клинической картины . В первую очередь, необходимо сделать повторное МРТ .Но самое главное, клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.

Здравствуйте. спасибо большое за ответ. Я сделала компьютерную томографию. вот ее описание, пожалуйста прокомментируйте.Шейный лордоз выпрямлен. Тела позвонков имеют скошенные передние поверхности, их замыкательные пластинки склерозированы. Контуры их четкие, ровные, краевые косные разрастания под передней продольной связкой выражены умеренно. М/п диски уменьшены по высоте и не выходят за задние контуры тел позвонков.Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Нервные корешки обычной направленности, выходят через мп отверстия.Суставные поверхности унковертебральных сочленений с признаками деформирующего остеоартроза. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.. Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночного столба. Что дальше делать? спасибо.

Боли в глазу и ощущения инородного тела не связаны с дегенеративными измениями в шейном отделе позвоночника. Рекомендуем провести МРТ головного мозга и пройти консультацию офтальмолога.Если данные МРТ головного мозга не выявят наличие морфологических изменеий в ЦНС, то рекомендуем провести комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника ( физиотерапия ,иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК).Программу упражений можно подобрать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

здраствуйте, мне 23 года упал с турника было смещение, целый год ходил теперь узнал причину,У меня Смещение межпозвонковых суставов поясничного отдела , что мне делать искать грамотного мануала что бы вправил вывих?

Если речь идет о подвывихе фасеточных суставов, то мануальная терапия может оказаться эффективной.Но судя по заключению, проводилось только рентгенография ( достаточно малоинформативный метод диагностики).Рекомендуем для более точной диагностики провести МРТ исследование поясничного отдела позвоночника.

Мне 48 лет и у меня "правосторонний фиксированный скалиоз" грудного отдела позвоночника 3 стадии. По утрам мышечная скованность и боли в пояснице. Часты головные боли. Возможно ли в моем возрасте как-то компенсировать это состояние?

Конечно рассчитывать на уменьшение искривления не стоит. Но уменьшить скованность и боли в пояснице, связанные с нарушением биомеханики можно и нужно.Желательно провести обследование для выяснения причины болей в пояснице и головных болей ( МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головного мозга ). Лечение сколиоза 3 степени должно быть комплексным ( ЛФК, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия ).Курсы лечения желательно проводить 2 раза в год. Неплохо проводить также санаторно-курортное лечение.

Здравствуйте, у меня сложилась такая ситуация. Я призывник и мне нужно определить степень моего заболевания. У меня сколиоз. В городской поликлинике мне поставили 2 степень этого заболевания, для подтверждения диагноза я обратился в одну из платных поликлиник. Там мне сделали цифровой рентген (не очень хорошего качества, ортопед посоветовал мне сделать повторный рентген, более четкий на другом аппарате) и в результате поставили диагноз сколиоз 1ст., хотя визуально искривление моего позвоночника не может иметь 1ст. У меня возникли некоторые вопросы. 1) Можно ли в вашем центре по средствам диагностики определить реальную степень моего заболевания? 2) Какими методами диагностики лучше воспользоваться в данной ситуации? МРТ или рентген. 3) Сколько будет составлять стоимость этих услуг, по выявлению степени и детальному описанию моего заболевания? Заранее спасибо.

Степень искривления позвоночника определяется только на основании рентгеновских снимков. Рекомендуем провести ренгенографию в другом лечебном учреждении ( в нашем центре рентгенография не проводится ) и прийти с результатами на консультацию ортопеда в наш центр. Консультация ортопеда стоит 900 рублей.

Сам Дикуль принемает пациентов? Можно ли к нему лично записаться на прием? у меня не простое заболевание - аномальное развитие позвоночника,сростание позвонка с тазобедренной костью

Вы можете записаться на прием непосредственно к В.И. Дикулю по телефонам центра, указанным на сайте.

Здравствуйте!Моей маме 55 лет, недавно ей оставили диагноз фибромиалгия, хотя о этого ей только каких диагнозов не ставили..ПОтом обнаружился бурсит в одном месте, она пытается показать врачам , что у нее подобные ощущения и уплотнения на подмышками(руки прижать к телу из-за этого не может), в промежности, становится такое ощущение, что везде...Она не знает куда обратьтися ичто делать, врачи разводят руками и лечат успокаивающими таблетками..Что вы посоветуете... Спасибо!

Диагноз фибромиалгии может быть выставлен только после исключения других заболеваний со сходными симптомами :повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови), заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах ( полимиозит),костные заболевания, с болью в костях(болезнь Пэджета), повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия), инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, ),онкологические заболевания, ревматологические заболевания ( ревматоидный артрит, СКВ ,полимиозит).Необходимо полноценное обследование ( лабораторные и инструментальные) для того, чтобы исключить эти заболевания и оставить диагноз фибромиалгия.Лечение фибромиалгии это сочетание различных антидепрессантов с ЛФК, массажем и иглорефлексотерапией.

Здравствуйте! Недавно делал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, в заключении написано следующее: МР-признаки начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Циркулярная протрузия м/п диска в сегментах L4-L5,L5-S1. В сегментах L1-2, L2-3, L3-4 отмечается выстояние диска до 2мм. Дуральный мешок не деформирован. Межпозвонковые отверстия не сужены. В сегментах L4-L5, L5-S1 определяется циркулярная протрузия диска, размером квади до 4 мм с умеренной деформацией дурального мешка и переднего цистерального пространства. Нервные корешки без признаков компрессии. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены. Суть моего вопроса: может ли данный диагноз сказаться на работе органов малого таза, а именно на работе простаты? Заранее спасибо.

Органы малого таза имеют двойную иннервацию, центральную, и вегетативную (симпатической на уровне LI—L2 и парасимпатической на уровне S2—S4) нервной системой.Иннервация предстательной железы осуществляется волокнами, идущими от подчревного нервного сплетения (plexus hypogastricus inferior).  Урологические расстройства могут проявляться задержкой (невозможность самостоятельного мочеиспускания), недержанием мочи (слабость сфинктеров) и парадоксальной ишурией (подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре без возможности нормального опорожнения). Для оценки урологических расстройств необходимо использовать клинические, лабораторные и инструментальные методы. Рекомендуем пройти консультацию уролога и невролога ( при необходимости можно сделать ЭМГ).

На сколько это серьезно,пояснения МРТ:задняя правосторонняя интрафораментально-фораменальная широкая (более 25% параметра диска)грыжа диска С6-7 размером около 0,6 см с компрессией правого межпозвонкового отверствия и с давлением нервного корешка(позвоночный канал на этом уровне сужен, сагиттальный размер его 9 мм.

Грыжа диска для шейного отдела позвоночника больших размеров и есть признаки стеноза спинномозгового канала.В первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия направленные на уменьшение компрессии корешка ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель. При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК в щадящем режиме . Отсутстствие эффекта от консервативного лечения является показанием к консультации нейрохирурга.