Вопрос-ответ – страница 827

после уколов глюконата кальция внутримышечно, не проходит боль в ягодичной мышце. она усиливается при сгибании ноги или наклоне. что это может быть.как диагностировать и лечить?

Глюконат кальция иногда при внутримышечном введении может вызвать некроз мышечной ткани.Рекомендуем провести УЗИ исследование мышц ягодицы и проконсультироваться с хирургом.

Здравствуйте.Что такое артроз унко-вертебральных сочленений в шейном отделе позвоночника.лечение?

Унковертебральный артроз это рентгенологический признак деформирующего артроза суставов, дополнительно формирующихся на заднелатеральных поверхностях 2-3 шейных позвонков ( появляются они при остеохондрозе). Нередко унковертебральный артроз является причиной болей в шее или, так называемого ,синдрома позвоночной артерии( даже небольшие унковертебральные наросты могут оказывать давление на позвоночную артерию).Лечение остеохондроза ( в том числе и его проявлений ) должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия ,массаж ).При наличии головных болей и головокружения необходимо провести дообследование ( УЗИ сосудов головного мозга).

Спасибо за ответ.Можно ли пройти консервативное лечение у Вас?Если да,то в каком из Ваших центров ?С Уважением,Иннокентий.

Вы можете пройти курс лечения как в МРЦ " Беляево", так и в МРЦ " Лосиный остров".Задача наших специалистов минимизировать болевой синдром ( при его наличии) и подобрать необходимую для Вас программу упражнений на тренажерах. По этой программе Вы можете заниматься в дальнейшем самостоятельно.

Здравствуйте. На серии МР-томограмм позвоночника и спинного мозга от позвонка С7до позвонка S4 грудной кифоз усилен, поясничный лордоз сохранён. При отсчёте от головки нижнего визуализированного ребра создаётся впечатление наличия дополнительного позвонка L6. Отмечается умеренное правостороннее дугообразное искривление грудного отдела позвоночника. Тела позвонков Th6, Th7 клиновидно деформированы вперед, снижение высоты по переднему контуру- до 1/5. Межпозвоночные поверхности тел некоторых позвонков не ровные, у позвонков Th6, Th8, Th9 с мелкими участками деструкции. По контурам тел позвонков отмечаются остеофиты. В визуализированных дугоотростчатых сочленениях позвонков отмечаются неравномерная ширина суставных щелей, остеофиты по краям суставных поверхностей. В телах позвонков отмечаются участки жировой дегенерации костного мозга. В остальном высота, форма, структура и взаимное расположение позвонков сохранены. Желтые связки на уровне L3-S1 умеренно деформированы, пролабируют вперед. Задняя продольная связка на уровне Th9-Th10, L1-S1 деформирована, оттеснена назад. Межпозвоночные диски неоднородны, неравномерно снижены по высоте. Межпозвоночный диск Th9- Th10 пролабирует до 2 мм назад, не сужая межпозвонковые отверстия. Межпозвоночные диски L1-S1 пролабируют назад, сужая межпозвонковые отверстия: L1-2 - до 2 мм; L2-3 - до 1,5 мм; L3-4 - до 4 мм; L4-5 - до 6 мм; L5-6 до 5 мм; L6-S1 - до 2 мм. Убедительных признаков нарушения целостности межпозвоночных дисков не отмечено. Позвоночный канал не сужен. Дуральный мешок не значительно деформирован пролабирующими межпозвоночными дисками. Спинной мозг имеет четкие ровные контуры. Спинномозговой канал не расширен. Субарахноидальное пространство однородно. Заключение: Дополнительный позвонк L6/полная люмбализация S1? Задние грыжи межпозвоночных дисков L3-6 с двухсторонним фораменальным компонентом. Задние протрузии межпозвоночных дисков L1-3, L6-S1 с незначительным фораменальным компонентом. Передняя клиновидная деформация тел позвонков Th6, Th7. Мелкие грыжи Шморля позвонков Th6, Th8, Th9. МР-признаки остеоходроза, спондилоартроза грудного и поясничного отделов позвоночника; нарушения статики (кифосколиоз) грудного отдела позвоночника. Искренне благодарен за Ваши рекомендации.

Клиновидная деформация позвонков, скорее всего, свидетельствует о перенесенной в прошлом травмы( компрессионных переломов).Мелкие грыжи Шморля не представляют опасности и лечения не требуют.Но наличие протрузий на уровне L1-S1 и люмбализация позвонка свидетельствуют о достаточно выраженных изменениях в поясничном отделе позвоночника.Для того, чтобы приостановить дальнейшие дегенеративные процессы в позвоночнике и возможную трансформацию протрузий в грыжи дисков, необходимо комплексное лечение ( ЛФК ,физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ,мануальная терапия).Программу упражнений лучше подобрать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Добрый вечер! Дело в том, что у меня артроз тазобедренного сустава, уже много лет, прошлой зимой было обострение, но я его преодолела. Сейчас снова слегка почувствовала намек на возобновление, я пью тетропротекторы, плаваю в бассейне, но комплек упражнений давно утерян. И я хотела поинтересоваться, можно ли обратиться к Вам за помощью? Что для этого нужно сделать, записаться на прием? у меня нет снимков, я учусь и не привезла их, но все описание с собой. Очень боюсь запустить проблему, посоветуйте мне , пожалуйста, с чего начать, !:)

Вы можете записаться на консультацию ортопеда-травматолога в нашем центре( лучше сделать это предварительно по телефонам центра). Если снимки сделаны недавно, то можно привести описания . При необходимости будет назначено дообследование ( МРТ тазобедренного сустава).После верификации диагноза будет назначен план лечения .

Здравствуйте,помогите пожалуйста.Результаты МРТ следующие:Физиологический лордоз выпрямлен.Позвонки обычной формы и размеров,структура их однородная,контуры тел позвонков в сегментах Th11-Th12,L3-L4 неровные за счет протрузии ядер дисков,краевые отделы заострены.Высота межпозвонковых дисков Th11-Th12,L5-S1 снижена МР-сигнал изменен за счет дегидратации.Высота и МР-сигнал в остальных сегментах не изменены.Определяются:-задняя диффузная грыжа диска L5-S1,с медианным компонентом на широком основании до 15 мм,размером до 8мм, распостраняющаяся каудально под задней продольной связкой,больше по правому контуру,суживающая межрозвонковые отверстия,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Сагитальный размер позвоночного канала на уровне грыжи до 9-10мм - задняя диффузная протрузия дискаL4-L5,больше по левому контуру размерами до 2мм,умеренно компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,суживающая межпозвонковые отверстия,больше левое. Гипертрофированны суставные отростки межпозвонковых суставов,сужены суставные щели,заострения краевых отделов в сегментах L4-L5,L5-S1.Задняя продольная связка уплотнена.Спинной мозг однородной структуры,достаточного диаметра.Эпиконус не измененПаравертебальные ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника с нарушением статики.Грыжа диска L5-S1 с признаками секвестрации и вторичным стенозом позвоночного канала.Протрузия диска L4-L5.Спондилез.Спондилоартроз.Узелки шморля в сегментах Th11-Th12,L3-L4 .Что делать при таком диагнозе?необходима ли операция? спасибо...

Грыжа диска больших размеров, есть секвестрация и вторичный стеноз спинномозгового канала . Как правило, консервативные методы лечения таких грыж имеют мало шансов на успех. Но если нет выраженной неврологической сисмптоматики ( стойкий болевой синдром, парез конечности, нарушения функции органов малого таза), то можно провести курс консервативной терапии ( медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия).Иногда удается добиться стойкой ремиссии и избежать оперативного лечения.Но мы бы рекомендовали Вам все же провести оперативное лечение в плановом порядке . В настоящее время, существуют малоинвазивные нейрохирургические методики лечения грыж дисков с минимальным процентом послеоперационных осложнений.

Проведена МР-томография спинного мозга и позвоночника поясничной и крестцовой областей в аксиальной,сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 5мм.На томограммах поясничный лордоз сглажен.Определяется снижение высоты межпозвонковых дисковL3-S1,краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.Явления дегидратации дисков снижение интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях. Выявлены изменения в следующих межпозвонковых дисках.L3-4 задняя протрузия диска размерами 3мм,расположенная центрально и парамедианно с двух сторон,оттесняющая заднюю продольную связку,сдавливающая дуральный мешок.L4-5 задняя протрузия диска размерами 3мм,расположенная центрально и парамедианно с двух сторон,оттесняющая заднюю продольную связку,сдавливая дуральный мешок.L5-S1 пролабирование межпозвонкового диска размером до 2мм,сублигаментарно.Блок току ликвора не выявлен. На момент исследования объёмных и очаговых изменений тел позвонков и спинного мозга не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии межпозвонковых дисков L3-4,L4-5.

У Вас признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника .Как правило, остеохондроз начинается в старшем возрасте ( после 45 лет), но нередко дегенеративные изменения встречаются и в молодом возрасте.При наличии болевого синдрома необходимо, в первую очередь, провести лечебные мероприятия, направленные на его минимизацию ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия). После минимиазации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Систематические дозированные физические нагрузки позволят приостановить дальнейшие дегенеративные изменения в позвоночнике ( подобрать программу можно с врачом ЛФК) .Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю ( минимум 6 месяцев) и тогда можно рассчитывать на стойкий результат.

19.09.2011 - была травма коленного сустава, так как был отек ничего делать не стали, только зафиксировали колено в лангетку, через три дня откачали суставную жидкость, а потом выписали с консультированием травматолога. через месяц 17.10.2011 было сделано МРТ. Результат МРТ:МР- признаки полного разрыва передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок правого коленного сустава. парциальное повреждение медиального ретинакулюма. контузионные изменения латерального мыщелка бедренной кости и мыщелков большеберцовой кости. начальные дегенеративные изменения коленного сустава. признаки нестабильности в коленном суставе.синовит, не исключается наличие геморрагического содержимого. вопрос: нужна ли опрация? стане ли она плановой, так как после травмы прошел 1 месяц? почему врач который вел мое лечение в больнице не стал ее делать при поступлении, он же мог это предвидеть? PS: вопрос не с целью обвинить врача, а с целью разобраться что лучше для моего выздоровления.

В принципе, действия Вашего врача были адекватны.В остром периоде операция не проводится.Диагностика была назначена через месяц после травмы ( прошел острый период).Данные МРТ свидетельствуют о необходимости оперативного лечения. В настоящее время, проводятся артроскопические операции с минимальными послеоперационными осложнениями ( в том числе и в нашей клинике ), которые позволяют быстро восстановить функции сустава.

Прошла курс физиопроцедур,медикаметозное лечение,ЛФК но результатов нет.Уже в течении года немогу долго сидеть,ходить и наклоняться вперёд.Боль стоит постоянная и не там где грыжа,а где киста.Ставили блокады но боль всё равно присутствует.Оформлена инвалидность 3 гр.Сейчас не работаю так как немогу поднимать тяжести и наклоняться.При длительной ходьбе ноет спина и тянет ногу.

Если присутствует стойкий, резистентный к консервативному лечению болевой синдром, то необходима консультация нейрохирурга и, возможно, удаление кисты оперативным методом.Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом.

У меня 1986 году был вывих правоплечевого сустава.Хотя сейчас все нормольно иногда при нагрузке вывих дает о себе знать.Какая профилактика

Судя по всему, в Вашем случае речь идет о развитии артроза плечевого сустава. Для того, чтобы определиться с адекватной тактикой лечения , необходимо полноценное обследование ( МРТ или ренгенография плечевого сустава ) и консультация ортопеда.

Область исследования:позвоночник(поясничный отдел). На серии МР томограмм выявляется умеренная сколиотическая деформация физиологичесой оси нижнегрудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Замыкательные пластинки тел позвонков и межпозвонковые сочленения деформированны,с краевыми разрастаниями. Тело L4 позвонка смещенно кпереди по отношению к телу L5озвонка до 4,3 мм.Недостоверное смещение позвонка L5 кпереди по отношению к S1. Межпозвонковые диски неравномерно снижены по высоте и интенсивности сигнала на T1 и T2 ВИ,пролабируют в сторону позвоночного канала,вентрально. В сегменте L1-L2 определяется циркулярная протрузия до 3,5 мм без значимых фораминальных компонентов. На уровне L4-L5 на фоне циркулярной протрузии до 5,2 мм ,явлений спондилоартроза и сподилолистеза определяется билатеральная деформация межпозвонковых отверстий,более выраженная справа. В сегменте 5-S1 определяется умеренный билатеральный фораминальный компонент на фоне циркулярной протрузии до 5,2 мм. Дуральный мешок деформирован умеренно. Интенсивность сигнала от тел позвонков,спинного мозга и корешков конского хвоста на T1 и T2 ВИ на протяжении исследования не изменена. Заключение:остеохондроз,деформирующий спондилез,спондилоартроз пояснично-кресцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L1-L2,L4-L5,L5-S1.Антеспондилолистез L4 позвонка. Я боксер-любитель,да и профессия связана с физическими нагрузками(инженер-автомеханик),вывод нейрохирургов-если продолжать заниматься этим видом спорта работать на полную необходимо оперировать.Мне 43 года,работу менять уже поздно,что Вы посоветуете. С Уважением,Иннокентий.

Ваши доктора абсолютно правы. У Вас листез ( сползание позвонка)4.3 мм и пока возможно консервативное лечение (ЛФК, физипроцедуры, массаж ).Дозированные физические нагрузки позволят с помощью мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики и приостановить дальнейшее сползание позвонка. А тяжелые физические нагрузки и занятия спортом ( боксом ) могут через некоторое время привести к необходимости оперативного лечения ( листез более 9-10мм лечится оперативно).

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чем суть иглотерапии? Оно на нервы воздействует или спазм мышц снимает?

К сожалению, точного механизма действия иглотерапии не смогли объяснить до сих пор.По китайской философии происходит воздействие на энергетические канала. Современные исследования предполагают рефлекторный механизм воздействия через биологически активные точки.Но тем не менее, многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность иглорефлексотеапии при лечении различных заболеваний ( особенно заболеваний нервной системы).

Здравствуйте! В прошлом году попали с ребенком в ДТП.При столкновении ребенок(6 лет) улетел под переднюю панель с заднего сиденья.В городской больнице г.Серпухов сделали рентген головы и снимок ноги. Предположили,что может быть сотрясение. От госпитализации мы отказались.Постельный режим соблюдали дома, пили прописанные таблетки. Перед школой решили еще раз провериться у невролога.Тот сразу отправил нас на Рентген шейного отдела позвоночника, после которого выяснилось, что у сына смещениезубовидного отростка С2 (расстояние между боковыми массами атланта и зубовидным отростком справа-4,5 мм,слева-6 мм) Суставные щели латеральных атланто-осевых суставов симметричные,не сужены.Это в диагнозе. А на словах врач сказал, что ребенку всю оставшуюся жизнь нельзя заниматься акробатикой,прыгать,В футболе отбивать мяч головой, бороться.....Но это мальчик. Помогите. Посоветуйте,что можно сделать,и можно ли вообще восстановить и устранить эту болячку?

При таких смещениях позвонка в шейном отделе действительно не рекомендуются нагрузки типа акробатики, прыжки, удары головой по мячу.Вам необходимо проконсультироваться с детскими ортопедом по поводу тактики лечения и наблюдения. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники -Российскую детскую клиническую больницу ( сайт www.rdkb.ru ).

Добрый день! Сделала МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника и вот результаты: Изменений МР сигнала костного мозга не определяется. Существенного снижения высоты межпозвонковых дисков не выявлено, отмечается снижение интенсивности МР сигнала диска L5-S1 в Т2-ВИ. Межпозвонковый диск L%-S1 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево и латерально влево до 4 мм, компремируя прилежащие отделы дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию ширину и структуру. В проекции боковых масс крестца слева выявляется участок гиперинтенсивного в Т2-ВИ МР сигнала без четких границ размерами до 11х13х14 мм. Заключение:Рекомендовано исследование крестцово-подвздошных сочленений. МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных образованием грыжи диска L5-S1

Грыжа диска небольших размеров и консервативное лечение такой грыжи не представляет большой трудности. Но наличие образования в крестце требует дообследования для выяснения генеза .В таких случаях необходимо полноценное дообследование ( анализы крови, мочи, КТ и сцинтиграфия ) и консультация онколога и нейрохирурга.

здравствуйте,у меня в детстве был ушиб позвоночника,что поспособствовало развитию сколиоза,проходила лечение целый год в санатории специального назначения-ЛФК,массаж,электрофорез и т.д.на тот момент процесс был приостановлен.Мне сейчас за 40,спина болит,могу ли избежать дальнейшего прогрессирования и что нужно делать в данной ситуации?

Сколиоз, как и другие деформирующие заболевания позвоночника, имеет тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 40-45 лет начинаются естественные инволюционные процессы в позвоночнике.Дегенеративные изменения в дисках ( остеохондроз) будут накладываться на уже имеющиеся нарушения биомеханики, обусловленные сколиозом.Но если заниматься систематически комплексным лечением ( ЛФК, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение ), то можно избежать прогрессирования дегенеративных процессов и сохранить функциональность позвоночника. Основа лечения - это дозированные физические нагрузки, которые не только восстанавливают биомеханику позвоночника, но и улучшают обмен веществ и приостанавливают процессы старения в организме.

здравствуйте! у моей свекрови немеет нижняя десна и подбородок и очень сильные боли , а также область ноги возле колена -поставили диагноз- хондроз, назначили деклафинат и папаверин но лечение не помогает. боли усиливаются , бывают приступы. может вы смогли бы поставить правильный диагноз и посоветовать что делать. заранее спасибо!

Онемение в области подбородка и боли могут быть связаны как со стоматологическими проблемами, так и быть симптомом системных заболеваний.Боли возле колена, скорее всего, являются признаком остеоартроза. В любом случае, необходимо полноценное обследование ( анализы крови, мочи, биохимия крови, кровь на ревмопробы, рентгенография или МРТ сустава и т.д.) и консультации специалистов - стоматолога, ортопеда, терапевта.

Вот что написано после прохождения МРТ.Поясничный отдел позвоночника сформирован правильно.Лордоз в положении лёжа на спине сглажен.Высота тел позвонков не снижена.Форма тел позвонков изменена за счёт неровности контуров замыкательных пластин мелких краевых остеофитов. В смежных субхондральных отделах тел позвонков L5S1 Выявляются линейные гиперинтенсивные зоны на Т1-ВИ гипоинтенсивныеТ1-ВИ субхондральная дегенерация.Костный позвоночный канал не сужен.Межпозвонковые отверстия визуализируются отчётливо с обеих сторон не сужены.Дугоотросчатые суставы с неровными контурами неравномерным сужением суставных щелей. Передняя и задняя продольные жёлтые связки уплотнены.Межпозвонковые диски L4-5.L5-S1 с умеренно сниженной высотой.Дорзальная парамедианная часть межпозвонкового диска L5-S1 пролабирует в позвоночный канал на глубину до 0.45СМ.Шириной до 1.3см.деформируя дуральный мешок.Дорзальная полуокружность межпозвонкового дискаL4-5 умеренно выпячивает в позвоночный канал на глубину до 0.3см.незначительно деформируя дуральный мешок. Конечная часть спинного мозга с ровными контурами.однородной структуры.Спинномозговые корешки с волнистыми контурами.зон патологического МР-сигнала интрадурально не выявляется.В крестцовом канале на уровне S2 слева выявляется небольшая овальная арахноидальная киста размерами до 0.7см.Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры.не утолщены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.дорзальная парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1,умеренная диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-5,спондилёз.спондилоартроз.

Киста, при отсутствии воздействия на нервные структуры, не представляет опасности и не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Грыжа диска небольшого размера, не секвестрирована и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.При наличии болевого синдрома необходимо провести курс лечения направленный на его минимизацию ( физиотерапия, массаж, иглотерапия, медикаментозное лечения).После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК. Задача ЛФК восстановить биомеханику позвоночника с помощью дозированных физичесих нагрузок. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте,у меня S-образный сколиоз 2 степени с детства,сейчас мне 47 лет,может ли он прогрессировать дальше?спина всё время болит.

К сожалению, все деформирующие заболевания позвоночника ( в том числе и сколиоз) имеют тенденцию к прогрессированию. Тем более, после 45 лет в позвоночнике начинаются дегенеративные изменения, которые будут накладываться на уже имеющиеся из-за сколиоза нарушения биомеханики позвоночника.Поэтому, рекомендуем пройти полноценное обследование и начать комплексное лечение ( ЛФК, массаж, физиотерапия ).Это позволит приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.

Здравствуйте! Мне 20 лет. У меня врождненный подвывих левого бедра. В 9 лет была оперирована: наращивание крыши вертлужной впадины по Стелли слева. Сейчас у меня двухсторонний коксартроз (слева-3ст по снимкам),а по подвижности ноги врачи говорят 2-ст, справа-1ст. Подскажите, какое консервативное лечение эффективнее. Следует ли сейчас после стац. лечения принимать хондопротекторы.И еще, передается ли моя болезнь по наследству, заранее благодарю!

При коксартрозе 1-2 степени, как правило, не показано оперативное лечение.Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Достигается это применением комплексного лечения - ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение ( в том числе прием хондропротекторов).Но начинать реабилитацию можно только через 2-3 месяца после операции.Непосредственно после операции можно принимать хондропротекторы.Врожденная дисплазия тазобедренных суставов не является генетическим заболеванием, но определенная детерминированность все же есть.

Здравствуйте! Жалобы по поводу боли в поясничном отделе позвоночника при долгом стоянии или длительной ходьбе. В последнее время очень сильные боли по ночам. Сильный тремор правой ноги, особенно когда холодно или нервничаю. МРТ от 10.10.2011. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохраненю Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальные диффузные протузии дисков L1/L, L3-L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,1см, сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Грыжи Шморля в телах L5 и S1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. К какому врачу обратиться? Возможно ли консервативное лечение?

Столь выраженные боли обусловлены стенозом спинномозгового канала и наличием компрессии корешка.Нередко стойкий болевой синдром и моторные нарушения в конечностях ( мышечная слабость и гипотрофия мышц) являются показанием к оперативному лечению.Но в Вашем случае, грыжа небольших размеров, нет секвестрации и есть основания рассчитывать на хороший эффект от полноценного консервативного лечение ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, тракционная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение).Подбор упражнений должен проводиться под контролем врача ЛФК .Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению .