Вопрос-ответ – страница 825

Здравствуйте! Мне 53 года,до 50 ти лет вел активный образ жизни,еженедельно играл в мини-футбол.Последние 2-а года беспокоят сильные боли в левом тазобедренном суставе и левом колене.Появилась заметная хромота,стартовые и ночные боли.В ноябре сделал рентгенологическое исследование левого тазобедренного сустава.Привожу протокол:На рентгенограмме левого тазобедренного сустава имеются проявления выраженного деформирующего остеоартроза в виде снижения высоты суставного промежутка до щелевидного в наружном отделе,субхондрального склероза суставной поверхности вертлужной впадины,костных экзостозов по краям суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины.Тендиоз большого вертела.Диффузный остеопороз. Хирург ставит диагноз - артроз 1-ой степени и предлагает медикаментозное лечение(аэртрал + структрум + гели) - результат нулевой. Каково,на Ваш взгляд,должно быть назначено лечение,правилен ли поставленный диагноз(1-ая стадия артроза)?

Для более точной диагностики морфологических изменений в тазобедренном и коленном суставе рекомендуем провести МРТ исследование суставов. Кроме того рентгенологические признаки остеопороза требуют детального обследования на возможные причины остеопороза, степень остеопороза и ,таким образом, определить тактику лечения остеопороза.Рекомендуем пройти в первую очередь консультацию эндокринолога. Лечение же остеоартроза должно быть комплексным ( медикаментозное лечение, физиотерапия ,внутрисуставные инъекции, ЛФК).

Доброе время суток!У меня такая проблема:дочери Софии 2г6мес-диагноз ДЦП спастическая форма ,девочка не сидит,не ползает,слабые мышцы,старается подниматься,но выходит плохо,руками и ногами шевелит.Ноги работают лучше,чем руки .Лечим -массаж,ЛФК.Но правильно подобранной программы ЛФк нет,показать и научить не кому,нет профессионалов в данном развитии.У меня к вам большая просьба-если можно подобрать,расписать и выслать такую программу,может быть еще что-то на подобие тренажера,который можно сделать в домашних условихя. очень надеюсь ,что вы мне поможите,откликнетесь на мою просьбу.Если нужно будет посмотреть ребенка,можно через скайп.

К сожалению наши центры не занимаются лечением детей такого возраста. Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники ( НИИ педиатрии ).

913717 Здравствуйте!Мне 35 лет,рост 175,вес где-то 85.Несколько раз были приступы боли в спине разной сложности(один раз не могли поднять даже после скорой). Сделала МРТ-исслед. пояснич.отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ- отмечается выпрямление физиологического лордоза.высота и структура тел позвонков не изменена.замыкание пластинки тел позвонков чёткие.межпозвонковые диски с признаками дегидратации и различной степенью снижения высоты.дорзальные протрузии м/п дисков:-L5-S1 - 0,6см медиально с акцентом вправо и компрессией с/м корешка, с/м канал 1,0х1,2см; -L4-L5 - 0,5см медиально, с/м канал 0,7х1,6см. Задняя продольная связка утолщена до 0,5 на уровне L5-S1. Конус спинного мозга, "конский хвост" - без видимой патологии. Заключение:МР-признаки осложнённого остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Скажите пожалуйста,что это значит,можно ли убрать грыжи полностью без операции(если да то как)и что мне какие нагрузки мне сейчас разришены? Спасибо!

Удалить грыжи диска можно полностью только оперативным методом. Консервативные методы лечения могут только остановить увеличение размеров грыжи и иногда уменьшить размеры .Задача консервативного лечения в Вашем случае - это, в первую очередь, уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, короткий курс медикаментозной терапии).После минимизации болевого синдрома можно подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу упражнений с такой картиной на МРТ лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.Физические нагрузки и самостоятельные занятия на тренажерах достаточно рискованны и могут привести к необходимости в оперативном лечении.

Огромное спасибо за быстрый ответ!

Здравствуйте! Мне 24 года. В школе, возрасте 10-13 лет был скалиоз второй степени. Лечилась физиотерапией, ЛФК и массажем. Скалиоз стал 1 степени. Затем из родного города пришлось уехать и лечение прекратила. Сейчас задумалась о лечении спины, т.к. начала сильно сутулиться и не могу долго стоять (максимум 20 минут) - начинает жутко болеть спина. Хотелось бы уточнить - лечат ли в вашей клинике скалиоз, какими методами в моем возрасте, период лечения и примерная стоимость (включая консультации, все процедуры и анализы)? Заранее спасибо.

К сожалению все деформирующие заболевания ( в том числе сколиоз ) имеют тенденцию к прогрессированию.После достижения 18-20 летнего возраста не стоит рассчитывать на уменьшение деформации так, как костно-мышечный аппарат к этому возрасту уже сформировался.Поэтому задача лечения сколиоза у взрослых это приостановить дальнейшую деформацию и сохранить функциональность позвоночника.Короткий курс лечения ( ЛФК, физиотерапия, массаж ) длительностью 2 недели в нашем центре обойдется ориентировочно в 15-20 000 рублей.

Здравствуйте, мне 27 лет, после родов, с периодичностью (примерно 1 раз в месяц, чего раньше не было) стало болеть в области пояснице, сейчас планируем второго ребенка, обратилась к терапевту, она мне рекомендовала сделать мрт, в связи с тем что стало болеть острее. сегодня сделала мрт картина грыжи диска L5-S1, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L5-S1. Признаки деформирующего спондилеза, утолщение задней продольной связки на уровне L5-S1, гемангиомы тел позвоночников L2, S1, что обычно делают при таком диагнозе, можно ли выносить и родить здорового ребенка?

Если гемангиома небольших размеров, то лечение не требуется ( только динамическое наблюдение) Но для того, чтобы выносить нормально беременность с грыжей диска, необходимо провести полноценное комплексное лечение.Вначале необходимо купировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ).После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки. Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Для того, чтобы создать хороший мышечный корсет, который компенсирует нарушения биомеханики и позволит выносить беременность необходимо заниматься по подобранной программе в течение 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).

Здравствуйте! Моей маме 60 лет.Беспокоят сильные боли в пояснице. Ей сделали КТ.Обнаружили гемангиому в правой половине позвонка L4,диаметр 1,1см;дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Подскажите пожалуйста, какие шаги необходимо предпринять? Как быстро растет эта опухоль? Что провоцирует её увеличение? Может нужна ещё какая-то диагностика? Врачи "пинают ",складывается впечатление,что это рядовой диагноз, и с ним нужно научиться жить!

Для исключения возможного другого генеза образования в позвонке желательно провести сцинтиграфию.Кроме того не рекомендуются какие-либо тепловые процедуры или физиопроцедуры в области локализации гемангиомы.Учитывая что гемангиома достаточно больших размеров, то есть определенный риск перелома позвонка при физических нагрузках. Поэтому, возможно, рассмотреть вопрос о целесообразности " цементирования " позвонка.

Здравствуйте! Моей дочери 8 лет, 2 года назад поставили диагноз подвывих Атланта 1-2 шейных позвонков. Асимметрия лопаток, но больше всего меня беспокоит то, что больше 1 минуты не может держать голову в одном положении (прямо). Голова наклоняется и поворачивается на одну сторону, ребенок как бы коситься одним глазом.Недоразвита шейная мышца справа. Нам назначали массаж, бассейн, так же давали упражнения йоги и упражнения для шейных мышц для домашних занятий, но это не помогает. К кому обратиться в вашем центре? Помогите, если это возможно!

Рекомендуем Вам обратиться в специализированные детские клиники ( РДКБ или НИИ педиатрии).

здравствуйте!у меня б-нь арнольда-киари.постоянные гол.боли .переходящие на область шеи.тошнота.мне 45лет.можно как-то облегчить соотояние?

Аномалия Арнольда _Киари относится к врожденным аномалиям развития головного мозга, которая проявляется несоответствием размеров задней черепной ямки и мозговых структур, расположенных в этой области. Если неврологическая симптоматика не выраженная и проявляется болями незначительной интенсивности ,то возможно консервативное лечение ( НПВС ,миорелаксанты, диуретики ). Если же есть выраженная неврологическая симптоматика ( интенсивный болевой синдром ,моторные нарушения в конечностях, выраженная внутричерепная гипертензия ), то рекомендуется оперативное лечение. Учитывая, что эта аномалия часто сопровождается сирингомиелией, рекомендуем провести МРТ шейного и грудного отдела позвоночника.

здравствуйте!может ли секвестрат рассосаться в позвоночпом столбе,и может давать стоикую боль в левое подреберье.,на узи селезенка в норме?

Если секвестр большого размера, то вряд ли он куда-нибудь исчезнет. Иногда происходит кальцинация с некоторым уменьшением размера, но как правило секвестры приводят к неврологической симптоматике и удалить их можно только оперативным путем. Боли в левом подреберье могут быть при наличии дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника ( грыжа диска, протрузия ,остеофит ).Но такая боль может быть и при заболеваниях поджелудочной железы, заболеваниях почек и заболеваний сердца и легких .Рекомендуем прежде всего проконсультироваться с опытным врачом-терапевтом.

Здравствуйте! У меня диагноз меопатия, дистрофия мышц Эрба-Рота. Мне 26 лет, на ноги встать уже не могу как 3 года. Перемещаюсь с трудом, с помощью инвалидного кресла. Имеет ли смысл ехать на прием в центр В.И.Дикуля?

К сожалению, наш центр не занимается лечением миопатии Эрба-Рота. Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например ,НИИ неврологии ).

Здравствуйте! Мне 24 года, рост 173 см, вес 59 кг. в течение 2-3 лет беспокоят боли пояснице. Год назад занималась йогой, боли исчезли, когда бросила, они стали проявляться. Сегодня сходила на МРТ, получила снимок, диск с записью и заключение. Цитирую: "Картина протрузии дисков L2-L3, L4-L5, L5-S1, которые выстоят в просвет позвоночного канала циркулярно с акцентом на 2,9 мм, 3,7 мм, 3,0 мм соответственно. Умеренно выраженный остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Утолщение задней продольной связки. Узелки Шморля позвонков L1, L2, L3, L4, S1". какая программа лечения мне подойдет? Cколько это стоит?

Узелки Шморля являются довольно частой диагностической находкой и лечения не требуют.Наличие же протрузий свидетельствует о наличие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.Для того, чтобы избежать дальнейшего прогрессирование дегенеративных изменений и возможной транфсформации протрузий в грыжи диска, необходимо комплексое лечение. В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия ).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки. Курс лечения в нашем центре длительностью 2 недели обойдется ориентировочно в 15-20 000 рублей.

Здравствуйте, мне 65 лет,10 лет назад был сильный ушиб колена.Сейчас уже полтора месяца болит колено.Поставлен диагноз гонартроз? сделала по 10 сеансов магнита и лазера, стало лучше.Возможно ли медикаментозно пролечить сустав и чем? Сейчас колю алфлутоп и пропила таблетки Найз 20 шт.Заранее спасибо

Лечение артроза ( гонартроза) в старшей возрастной группе имеет определенные трудности, связанные с наличием сопутсвующей соматической патологии.Большинство препаратов применяемых для лечения остеоартроза ( особенно НПВС ) имеют ряд побочных действий.Поэтому, назначение медикаментозной терапии заочно не представляется возможным.Возможно применение физиопроцедур, блокад, внутрисуставных инъекций, ЛФК.Лечение необходимо проводить под контролем врача-ортопеда.

Здраствуйте, меня зовут Елена, мне 40 лет. На МРТ мне поставлен диагноз МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией межпозвонкового диска L5-S1. Спондилоартроз L-4-S1. Беспокоят сильные боли в поясничной области, особенно ночью и по утрам. Консервативное лечение проводила, эффект не достигнут. Что я ещё могу предпринять в моей ситуации? Моя профессия связана с подъёмом тяжестей. Что можете посоветовать в такой ситуации? Заранее благодарна.

В первую очередь необходимо уменьшить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Кроме того на некоторый период времени желательно изменить характер работы.

как лечить поясничную грижу

Сам факт наличия грыжи диска мало о чем говорит. Имеет значение размер грыжи диска, наличие секвестрации, компрессии корешков. Кроме того большое значение имеет клиническая картина. Если есть выраженная неврологическая картина ( стойкий болевой синдром, наличие парезов, нарушение функции органов малого таза), то в таких случаях показано оперативное лечение.Если же нет такой выраженной клинической картины, то тогда возможно консервативное лечение ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, ЛФК ).

Здравствуйте! Подскажите, можно ли у вас в центре пройти сеанс мануальной терапии без предварительного обследования? Просто общий массаж спины.

Вы можете записаться на прием непосредственно к мануальному терапевту. Но учитывая, что мануальный терапевт прежде всего врач , то без предварительного обследования( хотя бы рентгеновских снимков) проводить какие-либо манипуляции ни один мануальный терапевт не будет.Даже просто общий массаж имеет определенные противопоказания .

Здравствуйте, врач прописал препарат Аркоксиа и назначил Скт для уточнения диагноза. Не изменит ли картину прием Аркоксиа.Спасибо

Аркоксиа относится к нестероидным проивовоспалительным средствам .Если речь идет о дегенеративных изменениях в позвоночнике, то прием препарата никак не отразится на результатах томографии.

Может ли болеть передняя часть бедра от позвоночника и вообще отчего в этом месте может болеть ,если можно,конечно.

Боль в бедре может быть связана с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника.Кроме того такая боль может быть связана с сосудистыми нарушениями в нижних конечностях. Поэтому для того, чтобы определить генез болей необходимо обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей ) и пройти консультацию невролога.

доброго дня!травма позвоночника после автоаварии с 1997года.перело С-5-6-7со сдавлением спинмозга.руки работают. чувствительность поверхностная в ногах.стою в упоре.хотел бы пройти у вас реаблитацию в стационаре-если есть в Москве?прмерно какая сумма ?на что рассчитывать...спасибо!

Рекомендуем Вам обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника под руководством В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Здравствуйте, меня зовут Светлана! Мне 56 лет. Мне поставлен диагноз:"МРТ дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа (секвестрированная?) диска С6-С7 с латерализацией вправо." Операцию делать нек хочу, подскажите лечение без операции. Заранее спасибо.

Наличие секвестрированной грыжи диска в шейном отделе позвоночника резко снижает прогностические шансы эффективности консервативного лечения. Можно провести курс консервативного лечения ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж, медикаментозное лечение).Иногда удается добиться длительной ремиссии.Но учитывая анатомическую узость спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника и высокую вероятность развития компрессии спинного мозга, мы рекомендуем Вам провести оперативное лечение в плановом порядке . После операции ( через 3-4 месяца ) необходимо провести хорошее реабилитационное лечение.