Рентген голеностопного сустава – это метод лучевой диагностики, который часто используется в отделениях неотложной помощи, и позволяет быстро выявить значительные морфологические изменения, особенно в костной ткани. Чаще всего, рентген голеностопа применяется после травм и может помочь диагностировать переломы костей в области голеностопа. Кроме того, метод может быть полезен для выявления других патологический состояний в этой области дегенеративного характера или воспалительного плана. Как правило, рентген голеностопного сустава выполняется в трех проекциях: переднезадней, косой и боковой.
Какие структуры визуализирует рентген голеностопа?
Лодыжка - это синовиальный сустав, состоящий из дистальной части большеберцовой кости и малоберцовой кости, которые сочленяются с таранной костью. Дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой кости сочленяются друг с другом в дистальном большеберцовом суставе, который чаще называется тибиофибулярным синдесмозом.
Рентгеновские снимки голеностопного сустава позволяет визуализировать дистальные отделы малоберцовой и большеберцовой кости, таранную кость, синдесмоз, суставную капсулу, а также связки:
- медиальную: дельтовидная связка
- латеральные: задние талофибулярные, передние талофибулярные и пяточно-фибулярные связки
- синдесмотическая связка
Кроме структур голеностопа, рентген позволяет, в определенной степени, оценить стабильность сустава.
Лодыжка наиболее подвержена риску получения травмы, когда есть пронация или супинация. Пронация относительно ограничена из-за формы медиальной лодыжки и дельтовидной связки. Это объясняет тот факт, что 20% травм возникают при пронации и 80% при супинации стопы.
Показания для процедуры
Рентгенография голеностопного сустава может помочь найти причину таких симптомов, как боль, болезненность и припухлость или деформация голеностопного сустава. Также процедура может выявить вывихи или переломы. После репозиции костных отломков рентген позволяет определить, находятся ли кости в правильном положении и произошла ли консолидация костной ткани должным образом.
Рентген может быть необходим как при планировании оперативного лечения, так и контроля результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли, поздние стадии инфекции, жидкость в суставе и другие патологии голеностопа.
В зависимости от результатов рентгена лодыжки, может потребоваться дополнительное обследование, такое как КТ или МРТ, которые позволяют получить более детальную информацию о состоянии голеностопа и лучше подобрать тактику лечения.
Какие патологии позволяет выявить рентген голеностопного сустава?
- Боковой перелом лодыжки
- Открытый перелом
- Перелом пилона
- Перелом пяточной кости
- Перелом шейки таранной кости
Специфические детские переломы:
- Перелом Тийо: перелом Голени Солтер-Харриса типа III
- Тройной перелом: перелом Голени Солтер-Харриса типа IV.
- Остеохондральный перелом
- Артрит
- Опухоли костей
- Дегенеративные заболевания
- Остеомиелит
Процедура также может дать больше информации о таких состояниях как:
- Острый подагрический артрит
- Болезнь Стилла
- Синдром Каплана
- Хондромаляция надколенника
- Хронический подагрический артрит
- Врожденный вывих бедра
- Остеоартроз
- Псевдоподагра
- Псориатический артрит
- Синдром Рейтера
- Ревматоидный артрит
- Колено бегуна
- Туберкулезный артрит
Подготовка
Рентген голеностопного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или любые металлические предметы, которые могут создать артефакты на рентгеновских снимках.
Процедура
- Рентген голеностопа может занять около 15 минут, хотя фактическое воздействие рентгеновских лучей не превышает 1 секунды.
- Пациенту рентген может быть проведен как с помощью стационарного аппарата, так и с помощью портативного. Портативные аппараты нередко используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и операционных. Обычно делают три рентгеновских снимка (спереди, сбоку и под углом). Иногда врачам для сравнения необходимо провести рентген противоположной лодыжки.
- В некоторых случаях для проверки связочного аппарата голеностопа проводят рентген под нагрузкой.
- Во время процедуры необходимо на несколько секунд исключить полностью движения.
- Пациент во время процедуры ничего не почувствует, когда сделают рентген.
- Позиции, необходимые для рентгеновских снимков, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.
Получение результатов
Рентгенолог, врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений, изучит рентгеновские снимки голеностопа и передаст описание снимков лечащему врачу.
Как правило, описание снимков занимает не более 30-40 минут. В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны в течение нескольких минут.
Риски
В целом, рентген голеностопа безопасен, так как количество радиации, используемое при рентгенографии лодыжки, не считается опасным. Кроме того, современные цифровые рентген-аппараты значительно снижают лучевую нагрузку на организм.
Рентген очень опасен для развивающегося плода, поэтому, беременность является противопоказанием для проведения любого рентгеновского обследования, если речь не идет об экстренных состояниях.
