Вопрос-ответ – страница 600

Мне 45 лет. Болит спина, очень сложно разгибаться после сна. Сделала МРТ. Вот такие результаты: На серии Т1, Т2- взвешенных томограмм получены изображения пояснично- кресцового отдела позвоночника.Спинной мозг имеет ровные, четкие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, поясничное утолщение визуализируется на уровне L1: субарахноидальное пространство проходимо, конечная цистерна на уровне S2. поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. ширина позвоночного канала не изменена. Сигнал от субхондральных отделов L4,L5 позвонков неоднородно гиперинтенсивный Т2, гипоинтенсивный в Т1. Отмечается дегенеративно- дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластин (более выражены на уровнях Тн12-L5. На уровнях L4-L5,L5-S1 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размером до 12*3,5мм, компремирующие дуральный мешок. Межпозвонковый диск L3-L4 пролабирует в тело L3. Заключение;МРТ- картина остеохондроза отдела 2- период. Протрузии дисков L4-L5.L5-S1, Грыжа Шморля L3. МР- признаки спондилодисцита на уровне L4-L5. Занимаюсь спортом, бегаю. Вообще много хожу , мне мешают боли которые отдают в ногу. Врач в поликлинике кроме уколов хондролон 10 ампул ничего не назначила, я не чувствую улучшения вообще. Чем мне лечится?

Боли в пояснице с иррадиацией в ногу свидетельствуют о наличии компрессии корешка.Необходимо сначала провести комплексное лечение болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия ,иглотерапия) и после уменьшения болевых проявлений подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте. Боли в спине в поясничной области отдающие в правую ногу стла испытывать в 2011 году. В 2012 при обследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена МР-картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной экструзии(грыжи) L45 диска. Умеренно выраженный саггитальный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 сегмента, фронтальный межфасеточный стеноз на уровне L4-L5 сегмента. Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: медианно-парамедиальная билатеральная сублигаментарная L4-L5 размером 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала сужен 1,3 см., межфасеточный фронтальный сужен - 1, 2 см, просвет корешковых каналов симметричен , выраженно сужен с обеих сторон на дисковом уровне. Дорзальные протрузии: медианная, L 3/4 размером 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка, минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен, межфасеточный фронтальный не сужен, просвет корешковых каналов симметричен, не сужен с обеих сторон на дисковом уровне. Возможно ли лечение без оперативного вмешательства?

Грыжа диска достаточно большая ,но определенные шансы избежать оперативного лечения все же есть, так как нет секвестрации грыжи диска.На первом этапе необходимо провести лечебные мероприятия ,направленные на снижение болевых проявлений ( физиотерапия, массаж, иглотерапия ,мануальная терапия).После купирования болевых провялений необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений лучше подбирать в условиях специализированного реабилитационного центра.

Два месяц назад были сильные боли в пояснице,а затем в правой ноге произшло онемение ноги от колена до ступни.Сделала МРТ:грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Все это время лечилась косервативно,онемение стало меньше,но боли в ноге остаются.Две недели назад начала беспокоить левая нога и жжение ,и покалывание,и тянет.Сделала повторное М РТ:наличие протрузий дисков L3-4 на широком основании до 3мм,L4-5 на широком основании до 3мм,L5-S1 на широком основании до 3мм.Где моя грыжа L3-4 икраниально на протяжении 15мм девались за два месяца?Скажите ,что мне делать дальше?

Как правило, грыжи таких размеров с краниальной миграцией не исчезают самостоятельно. Но иногда   такие случаи встречаются и считаются казуистическими.Кроме того ,возможно была ошибка  при описании первого МРТ.Рекомендуем проконсультироваться с опытным рентгенологом и показать оба исследования.

Это опять Дмитрий. Вспомнил что где то7-8 месяцев назад делал УЗИ внутренних органов у знакомого специалиста ( проверял поджелудочную, протоки и печень ) он абсолютно не нашел ничего подозрительного, также здесь в Англии у меня брали два раза кровь аж в четыре рахных сосуда ( на общий, на болезни печени, сердца и легких, на спид и гепатит ) и опять же ничего. Правда когда я гостил в Литве местный невропатолог предположил что это вызвано туберкулезным спондилитом а что это и как не обьяснил так как не было времени.

К сожалению, провести дифференциальный диагноз online  не представляется возможным. Рекомендуем провести дообследование в условиях стационара .

Добрый день. У меня был компрессионный перелом позвоночника, сделали операцию, можно ли у вас приобрести литературу видео для ЛФК - ? Спасибо

К сожалению, у нас нет специализированных материалов для самостоятельного лечения последствий травмы позвоночника.Рекомендуем программу упражнений подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Здравствуйте.Мне 39 лет.На полученных МР-томограммах отмечается умеренное снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонковых дисков L1-2,L2-3,L4-5,L5-S1.Определяются задние грыжи межпозвонковых дисков L1-2,размером 0,6x1,4x1,5 см,L2-3,размером 0,5x1,2x1,4см,L4-5(больше справа),размером 0,7x1,3x1,7см,L5-S1(больше слева),размером 0,7x1,1x1,8см.Отмечаются узкий позвоночный канал в сагиттальной проекции до 0,8см.Выявляются грыжи Шморля в телах L5-S1 позвонков,гипертрофия желтых связокна уровне L4 позвонка.Измепнений в спинном мозге,его эпиконусе не выявлено.Определяется компрессия дурального мешка на уровне грыж дисков и гипертрофии связок.Ответьте пожалуйста,можно ли обойтись без операционного вмешательства и какое лечение возможно при таких грыжах?

При такой картине на МРТ ( грыжи дисков больших размеров, стеноз спинномозгового канала) консервативное лечение может быть не эффективно.Тем не менее, если нет выраженной неврологической симптоматики ( интенсивный  болевой синдром, моторные нарушения в конечностях,  нарушения функции оргнов малого таза), то возможно сначала провести консервативное лечение ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж ,мануальная терапия и ЛФК ).При резистентности к консервативному лечению необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Добрый день ! Мне в 2012 г был поставлен диагноз - грыжа диска на уровне L5-S1.Компрессионно-ишемическая радикулопатия S1 слева .В июне 2012 г была сделана операция по удалению грыжи диска ( до 8 мм) на уровне L5-S1. Через год , в мае 2013г я сделала МРТ ,т.к. стала чувствоаать болевые ощущения в области поясницы, онемение стопы левой ноги за год не прошло ,а наоборот усилилось.Очень сильные судороги в икроножной мышце левой ноги ! В протоколе исследования МРТ написано , что диск L5-S1 выстоит к зади и несколько влево в просвет позвоночного канала до 3.8 мм с оттеснением задней продольной связки , с умеренной компрессией передней арахноидальной камеры. Заключение врача - рецедив в виде парамедианной левосторонней протрузии диска L5-S1. Вопрос к Вам - какое лечение Вы бы рекомендовали в моем случае и какая ориентировочно стоимость в вашем центре ? Заранее благодарю за ответ !

К сожалению, оперативное лечение не всегда может гарантировать от рецидивов грыжи диска и  неврологической симптоматики.Описанная симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешка.В первую очередь, необходимо уменьшить компресси корешка и таким образом минимизировать неврологическую симптоматику ( физиотерапия, иглотерапия, массаж).После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Ориентировочная стоимость курса лечения в Вашем случае 35-40 000 рублей.

Доброго времени суток. У меня такой вопрос, постоянные боли в левом боку или в области сердца. Проверял сердце на специальном аппарате врач сказал что оно здорово, затем отослали к невропатологу, он заставил сделать КТ позвоночника и на Th 4 позвонке обнаружен остеофит ( он почти соединяется с Th 5 ) и внизу две грыжи Шморля. Похудел уже с 86 до 70 кг так как после приема жирной пищи и начинаются все проблемы. Спина никогда не болела и не болит и я не понимаю что происходит. Как это связано с едой и почему я не могу нормально поесть, мне пришлось перейти на белково кефирный рацион. Мазал целый месяц Traumeel S мазью пил напроксен и дикловит но это помогает временно.

Болевой синдром, который провоцируется жирной пищей, как правило, связан с поджелудочной железой ( панкреатит? ) или проблемами в желчном пузыре и никак не может быть обусловлен наличием проблем в позвоночнике.Рекомендуем пройти консультацию врача-гастроэнтеролога и провести обследование ( УЗИ органов брюшной полости, общие анализы крови ,биохимия крови ,возможно гастроскопия ).

Здравствуйте. У меня диагноз: остеохандроз, спондилоартро зпояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии дисков L4-L5. L5-S1. периодически бывают острые боли. Уколы почти не помогают,три дня занимаюсь по вашей методике (ведет галина 2006г).Все было нормально, но сегодня опять острая боль, не знаю можно ли продолжать занятия. и что делать в такой ситуации? Заранее благодарен.

Эпизоды обострения болевого синдрома возможны при проведении реабилитационного курса на тренажерах.В таких случаях необходимо на некоторое время прервать занятия и провести несколько процедур физиотерапии или мануальной терапии.Более определенные рекомендации Вы можете получить у Вашего лечащего врача-невролога.

Здравствуйте. 18 лет. Переломы обеих голеней (наезд авто, 3 месяца назад). Прооперирован успешно. Готовят к выписке. Стоит на костылях, ходить не хочет. Врачи рекомендуют какой-нибудь реабилитационный центр. У вас есть такая специализация? Если да, то сугубо приблизительно: необходимый срок реабилитации, цена, условия? Если нет, то можете порекомендовать что-либо?

Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ"Лечебно-реабилитационный центр Росздрава").

Добрый день! Занимаетесь ли Вы лечением хронического миофациального болевого синдрома лица? Можно ли к Вам обратиться с этой проблемой и конкретно в какой центр лучше записаться? С уважением, Наталья г. Москва

Да ,в нашем центре можно провести лечение миофасциального болевого синдрома. Но такой диагноз ,в первую очередь, должен быть верифицирован.Рекомендуем начать с консультации невролога в МРЦ"Беляево".

Добрый день. Подскажите что понимается под словами Комплексная терапия у рефлексотерапевта, если речь идет о грыжи пояснично-крестцового отдела?

Комплексная терапия у рефлексотерапевта означает сочетании классической акупунктуры и фармакопунктуры , что позволяет добиться большего терапевтичесого эффекта.

здравствуйте. заключение мрт имею шейный грудной и поясничную грыжу дисков нейрохирург назначил операцию я отказалась лечение не помогает только временно обезбальвает работать дают справку на лёгкий труд меня с ней на работу не берут как мне быть могут мне дать группу СПАСИБО

Если Вам рекомендовано оперативное лечение, то лучше его провести в плановом порядке в ближайшее время , а  после операции( через 4 месяца) провести полноценную реабилитацию. В  противном случае, если есть компрессия корешка, то могут быть необратимые изменения в структуре нервных волокон и длительное сохранение неврологической симптоматики, даже если операция будет проведена.Решение о наличии стойкой потери трудоспособности находится в компетенции МСЭК.

Женщине 42 года, поставлен диагноз : плечелопаточный периартрит. Проведенное медикаментозное лечение не помогло. Можно ли пройти лечение в вашей клинике? какие документы необходимы и какова цена и сроки лечения

В первую очередь, необходимо провести полноценное обследование ( МРТ плечевого сустава), так как ,судя по всему, диагноз Вам был выставлен на основании клинических данных ( максимум рентгенографии).Только после верификации диагноза можно определиться как с тактикой лечения, так и стоимостью.Рекомендуем начинать лечение ( обследование ) в нашем центре с консультации ортопеда ( на консультацию лучше записаться предварительно за 2-3 дня до планируемой даты приезда и с собой необходимо привезти результаты обследований).

У меня грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Были сильные боли в рпавой ноге и онемение от колена до ступни.Сейчас онемение стало меньше .но ногу потягивает .Две недели назад начала беспокоить левая нога идет жжение,потягивание.В обеих ногах появляется тяжесть,или пощипывание как-будто током.Консервативно лечусь 2месяца.Скажите почему беспокоит левая нога?Смогу ли яобойтись без операции?

При такой болшой миграции грыжи диска  консервативное лечение не всегда бывает эффективно.Описанная Вами симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии нервных корешков .Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом, тем более в течение двух месяцев лечение не дало определенного эффекта и моторная симптоматика стала нарастать.

сколько стоит МТР поззвоночника

МРТ трех отделов позвоночника ( шейный ,грудной и пояснично-крестцовый отделы ) стоит в нашем центре 14500 рублей.Более подробная информация о стоимости МРТ исследований в разделе "Цены" /price/

Здравствуйте! Мне 62года, излечимы ли мои болезни в вашей клинике? При обследовании записано: МРТ головного мозга: Слабовыраженно расширены периваскулярные пространства. В подкорковых структурах обоих полушарий определяются дисциркуляторные кистозные очаги с ликворным МР- сигналом и единичные подострые сосудистые очажки, с повышением МР -сигналом в режиме ЕIair (Tirm). Липома четверохолмной пластинки справа до 6х4мм с высоким сигналом в режиме T1 и Т2. МР -ангиография артерий Виллизиевого круга: Средние мозговые артерии (СМА) слегка асимметричны, диаметры на уровне М1 отделов до 2,7мм. Ослаблены асимметрично потоки в М2-М3 левой СМА. Заключение: МР-картина мелкой липомы четверохолмной пластики справа. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии. МРА- признаки ослабленияпотока в М2-М3 сегментах левой СМА. Умеренно выраженная извитость вертебральных артерий. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: МР-признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника I -II-IIIст. Протрузии дисков С2-3, С3-4 (сформированием правосторонней мелкой грыжи). МР-картина спинного мозга в шейном отделе -без признаков патологии. Заключение МРТ пояснично - крестцового отделов позвоночника: МР -признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза I-IIст. МР- признаки распространенного деформирующего спондилеза I-IIст. Истинный антелистез L4 позвонка 1степени, спондилолиз дужки. Протрузии дисков L2-3, L4-5 (с формированием срединной грыжи). ЭНМГ -признаки нейропатии (миелинопатии) проксимального участка N.Medianus de /sin. проведено лечение ГБО, массаж, ФТЛ и лечение- блокада и мидокалм (в/в) результаты не дали. Заранее благодарна. До свидания!

Если у Вас  на первом плане  симптоматика центрального генеза, то Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии), так как наш центр не занимается лечением заболеваний головного мозга.Если же преобладает симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата ,то возможно лечение в нашем центре. Окончательное решение о выборе тактики лечения и прогностической эффективности лечения в нашем центре  может принять только врач-невролог после очной консультации.

Здравствуйте. Шпора на левой пятке второй раз за 20 лет,как долго лечить у Вас и цена в среднем.Спасибо.

В настоящее время ударно-волновая терапия является наиболее эффективным консервативным методом лечения пяточной шпоры.В среднем на курс лечения необходимо 3-5 процедур, с интервалами 5-7 дней между процедурами.Стоимость одной процедуры УВТ 2000 рублей.Начинать лечение в нашем центре необходимо с консультации врача-ортопеда.

Здравствуйете. как записаться на прием к Дикулю В.И. и сколько стоит консультация. спасибо

На консультацию к В.И.Дикулю можно записаться по телефонам центра ( консультация стоит 1000 рублей).

Здравствуйте Можно ли обойтись без операции Мне 34 года.На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.Частичная сакрализация Д5 позвонка. Высота меж позвонкового диска l4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L4/L5,с тенденцией к секвестрации, размером 0,8 см на фоне диффузной протрузии, распространяющейся в оба меж позвонковых отверстия. Грыжа значительно деформирует переднюю стенку дурального мешка, суживает просвет позвоночного канала, с оттеснением и воздействием на нити конского хвоста на этом уровне.Переднезадний размер позвоночного канала 0,6 см. Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов L3-S1,желтые связки не утолщены), что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 иТ2,разделяется на корешковые нити конского хвоста. В смежных отделах тел L4,L5 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга-вероятнее, за счет асептического воспалительного процесса. Форма тел позвонков обычная, Мелкие краевые остеофиты.Замыкателные пластинки уплотнены,деформированы мелкими грыжами Шморля в телах L1-L4 позвонков. Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно большой грыжи диска с секвестрацией. Но самое главное есть компрессионное воздействие на элементы конского хвоста и ,поэтому, риск развития синдрома "конского хвоста " очень велик.Синдром "конского хвоста" это состояние требующее экстренной хирургической операции. Рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке и через 4 месяца после операции необходимо провести реабилитационное лечение.