Вопрос-ответ – страница 640

Здравствуйте! Мне 61 год у меня сильно болит копчик. по совету врача сделала МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение- позвоночный латеральный стеноз. Клиновидная деформация тел Tn 11 Th 12 . Врач невролог сказал, что это практически не лечится, хуже, чем грыжа. Посоветуйте, что делать и можно ли облегчить состояние( сидеть я практически уже не могу). Заранее благодарна за ответ.

Лечение латерального стеноза зависит от клинической картины.При умеренной неврологической симптоматике  проводится комплексное консервативное лечение ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглотерапия, массаж ).ЛФК ( в щадящем режиме ) можно назначить только после минимизации болевого синдрома.Если же симптоматика окажется резистентной к консервативному лечению, то тогда рекомендуется оперативное лечение.

Здравствуйте, нашей бабушке 85 лет. Недавно она попала в неврологическое отделение больницы с острыми болями в обасти поясничного отдела. Ей поставили диагноз остеохондроз,остеопороз и компрессионный перелом позвонка. Сейчас она с трудом встаёт,мучают сильные боли всё время. Смогут ли в клинике ей чем-нибудь помочь, учитывая возраст и диагноз?

Компрессионные переломы позвонков нередко возникают у лиц пожилого возраста на фоне остеопороза.Лечение  компрессионного перелома легкой и средней степени  , как правило, консервативное и заключается в иммобилизации ( постельный режим),  ношении корсета и приема анальгетиков при болях. Кроме того, при наличии остеопороза необходима коррекция остеопороза ( диета и медикаментозное лечение).Корректировка остеопороза должна быть назначена врачом-эндокринологом.К сожалению наш центр не занимается лечением острых травм позвоночника.

помогите пожалуйста моему мужу, у него грыжа шморля.какие упражнения ему можно делать , может есть разработанная гимнастика.Спасибо.

Грыжа Шморля является частой диагностической находкой при рентгенологических исследованиях и при небольших размерах лечения не требует.Заслуживают внимания только большие грыжи Шморля так, как истончается  тело позвонка и увеличивается риск перелома позвонка при физических нагрузках.Как правило, грыжи Шморля часто сопровождаются наличием других дегенеративных изменений в позвоночнике и поэтому рекомендуем провести МРТ исследование и тогда можно будет определиться с тактикой лечения.

у моего мужа последствие ламинэктомии удаление экстрамедулярной интрадуральной опухоли грудного отдела позвоночника нижний парапарез в виде задержки мочи и стула .

Лечение пациентов с выраженными двигательными нарушениями и нарушениями функции органов малого таза требует наличия стационара и соответствующе подготовленного персонала.Тем более лечение пациентов с онкологическим заболеванием позвоночника в анамнезе.В нашем центре нет такого стационара ,попробуйте обратиться в ФГУ" Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт www.medrf.ru

 

 

А какой центр или клинику вы бы посоветовали выбрать в Санкт-Петербурге для лечения межпозвоночной грыжи? Спасибо.

К сожалению, мы не владеем информацией о лечебных учреждениях Санкт-Петербурга, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника.

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, нужно ли убирать образовавшийся при сколиозе мышечный валик?если он находится с правой стороны, как раз туда выгибается дуга искривления...то есть, как я понимаю, этот мышечный валик не дает дуге прогибаться дальше...а врач говорит, что его надо убирать. Заранее спасибо!

При сколиозе происходит деформация и ротация позвонков, а мышечные валики это следствие, а не причина.Но тем не менее мышечный спазм надо устранять с помощью массажа и правильно подобранной программы упражнений.Программу упражнений при деформирующих заболеваниях позвоночника лучше подбирать в условиях специализированного реабилитационного центра.

11.07.2012г. Уважаемые врачи Центра! Прошу Вашей помощи, и совета т.к. не знаю, что делать после МРТ-обследования шейного отдела позвоночника: Визуализируются С1-ТН3, форма и соотношение позвонков не изменены. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Замыкательные пластинки ровные, четкие. Высота межпозвонковых дисков внижена, больше на уровне С5-С7, где имеются краевые костные разрастания, в том числе задние, с компрессией переднего контура дурального мешка. МР-сигнал от пульпозных ядер выражено уменьшен. На уровне С5-С6 выявляется правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала максимально до 2 мм, на протяжении4 мм. На уровне С6-С7 выявляется большая задняя медианная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала максимально до 7 мм, на протяжении 9 мм со стенозом позвоночного канала до 5 мм в сагиттальном размере. МР сигнал спинного мозга однородный, убедительных данных за наличие очаговых изменений в веществе спинного мозга при нативном исследовании не выявлено. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: грыжи межпозвонковых дисков на уровне С5-С6, С6-С7 со стенозом позвоночного канала. Мой вопрос: можно ли (или нет) обойтись без операции на С6-С7??!! Как критично это по времени. И есть ли альтернатива операции в моём случае? Спасибо!

Грыжа диска для шейного отдела позвоночника большого размера и есть признаки стеноза спинномозгового канала .Если есть неврологическая симптоматика ( слабость в конечностях, боли, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза ), то с оперативным лечением не стоить затягивать так, как вследствие компрессии  могут возникнуть необратимые изменения в структуре нервной ткани .Если же неврологическая симптоматика умеренная, то оперативное лечение можно провести в плановом порядке.

Добрый день. Мне 53 года, последние 10 лет периодически беспокоила боль в паху с правой стороны и внешняя сторона бедра, в последнее время боль постоянная. Подскажите могу ли я обратиться к Вам с этой проблемой и если да, то к каким специалистам.

Возможно, описанная Вами симптоматика действительно связана с проблемами в тазобедренном суставе.Но определиться с планом обследования( МРТ ,УЗИ, лабораторные исследования) сможет ортопед только после очной консультации .На консультацию ортопеда необходимо записаться предварительно.

Здравствуйте. Пол года назад у меня был закрытый компрессионный перелом тела позвонка Т12. Болей в настоящий момент не испытываю. Скажите на какой поверхности стоит спать? Мне 25 лет, мой вес 58 кг. Имею s-образный сколиоз и лордоз.

Как правило, компрессионные переломы легкой  и средней степени консолидируются без последствий и лечения особого не требуют. Но учитывая наличие у Вас сколиоза желательно спать на ортопедическом матраце .Кроме того ,рекомендуется  систематически заниматься ЛФК ( программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК по месту жительства).Это поможет компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника,  приостановить процессы прогрессирования деформации позвоночника и сохранить функциональность позвоночника.

Здравствуйте. Мальчику 8 лет. Есть диагноз плоскостопие. Жалобы: боли и хруст в коленях, боли в спине. К какому врачу записаться. Что нужно иметь на приеме и какая примерная стоимость первичного обследования. Территориально удобно МРЦ Биляево.

К сожалению в МРЦ"Беляево" проводится лечение пациентов старше 12 лет.В МРЦ"Лосиный остров" есть детское отделение для лечения детей с нарушением осанки  от 5 лет, и поэтому консультацию детского ортопеда, и в дальнейшем лечение Вы можете пройти в этом центре.План обследования может быть определен только после очной консультации детского ортопеда в МРЦ "Лосиный остров".Консультация ортопеда стоит 1000 рублей ( на прием необходимо записаться предварительно, с собой возьмите результаты   ранее  проведенных исследований).

Сколько будет стоить денситометрия 3-отделов: позвоночника,проксимального отдела бедренной кости и кисти. Спасибо.

Комплексная денситометрия, включающая исследование позвоночника, прокимального отдела бедренной кости и кисти, стоит в нашем центре 1500 рублей.Но на обследование необходимо записаться предварительно.

Здравствуйте,не могли бы Вы разъяснить мне заключение "КТ-признаки гиперлордоза и начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в твиде циркулярно-дорсальной протрузии межпозвоночного диска L4-L5 и спондилоартроза 1-2" заранее спасибо.

Гиперлордоз означает избыточный изгиб вперед в поясничном отделе позвоночника.Протрузия означает, что пульпозное ядро диска стало выпячиваться в спинномозговой канал без нарушения целостности фиброзного кольца.Спондилоартроз означает дегенеративные изменения в суставах позвоночника.Данные КТ свидетельствуют о наличии достаточно умеренных изменений в поясничном отделе позвоночника.Рекомендуется комплексное лечение ( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия, ЛФК).

Как можно записаться на прием к Вашим врачам? У меня у мамы диагноз -остохандроз. Сейчас почти не ходит. Делают курсы уколов, но практически не помагают. 74 года,очень запущенная спина. Хотелось попасть на прием в сентябре.Что нужно подготовить ей? Какие документы. Она из Кировской области. Невропатолог практически отсутствует. Ольга

Судя по всему, у Вашей матери есть выраженные двигательные нарушения неуточненного генеза.В таких случаях необходимо обследование и лечение в условиях стационара.К сожалению наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем провести обследование и лечение в условиях неврологического стационара.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,циклы лечения в вашем центре происходят в стационаре?Есть ли возможность там проживания на время прохождения циклов лечения и если есть ,то цена за циклы лечения включает проживание в стационаре или за проживание взимается отдельная плата,или может возможности проживания вообще нет в стационаре?

Лечение в наших центрах только амбулаторное и ни своего стационара, ни своей гостиницы у нас нет.Поэтому вопрос с проживанием в г.Москве Вам придется решать самостоятельно.

Здравстуйте,у меня такая проблема: мой молодой человек совсем недавно ушел служить в армию...там у него очень сильно заболела спина..на обследовании и по снимкам выяснилось что у него в поясничной зоне сошло 4 межпозвоночных дисков... сидеть не может,лежать,стоять.. могут ли его комиссовать от службы??? или оставят дальше служить!??? спасибо,жду ответа!

К сожалению такая формулировка диагноза не дает представления о том, что реально произошло с Вашим молодым человеком.Но если действительно болевой синдром связан с наличием морфологических изменений в позвоночнике а не с мышечным спазмом, то определенная вероятность того, что молодого человека могут комиссовать существует.

моему супругу поставили диагноз невралгия, как сказал врач после удаления паховой грыжи невр врос в рубец, на данный момент проходит лечение габогаммой 300мг, врач говорит что если через месяц не произойдет улучшения необходима операция. Занимаетесь ли Вы лечением данной проблемы?

К сожалению наш центр не занимается лечением таких проблем.

Проведено МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т2-ВИ, Т1-ВИ) в сагиттальной и аксиальной проекциях. Поясничный отдел позвоночника сформирован правильно. Лордоз в положении лежа на спине сглажен. Высота тел позвонков не снижена, форма изменена за счёт неровности контуров, мелких узураций замыкательных пластин, узлов Шморля, умеренной субхондральной склеротической дегенерации, мелких клювовидных краевых остеофитов. Структура визуализируемых тел позвонков неоднородна за счёт множественных гиперинтенсивных зон жировой дегенерации. В толще тела позвонка L5, латерально справа, выявляется овальная зона неоднородно гипоинтенсивного сигнала в режимах Т2-ВИ. Т1-ВИ. размерами до 0.5 см (эноетоз?). Костный позвоночный канал не сужен. Межпозвонковые отверстия L4-5. L5-S1 с обеих сторон деформированы, сужены до 0,45-0,5 см, остальные - не сужены. Дугоотростчатые суставы с неровными контурами, местами с неравномерным сужением суставных щелей. Передняя и задняя продольные связки уплотнены. Жёлтые связки утолщены. Межпозвонковые диски L3-4. L4-5. L5-S1 дегидратированы, со сниженной высотой. Дорзальные полуокружности межпозвопковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1 на фоне мелких остеофитов диффузно неравномерно (более выраженно в парамедианных отделах) пролабируют в позвоночный канал, бифораминально на глубину до 0,35-0,4 см, деформируя дуральный мешок. Конечная часть спинного мозга и корешки спинномозговых нервов не утолщены, с ровными контурами, однородной структуры. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены. Помогите мне пожалуйста, что делать -хожу и сижу в корсете.Болить спина -особенно слева , сидя мешает .отнимается правая нога , иногда встаю на нее и не чувствую, тогда падаю

Описанная Вами симптоматика свидетельсвует о наличии выраженного болевого синдрома и моторных нарушениях в нижних конечностях.Морфологические изменения на МРТ не объясняют причину такой симптоматики.Рекомендуем Вам пройти дообследование ( сцинтиграфию, возможно КТ , ЭМГ) в условиях неврологического стационара.

Здравствуйте! Мне 21 год. Несколько лет мучалась головными болями. С прошлого года стала ходить на массаж к мануальному терапевту. Выяснилось (по результатам рентгена), что у меня сильное искривление шейного отдела позвоночника (16 и 22 градуса) с нестабильностью. После 2х курсов массажа и регулярных упражнений боли практически исчезли, однако около месяца назад возобновились. Вчера, 9.07.12, мануалист обнаружил отечность и воспаленность шеи, отказался делать массаж и отправил делать КТ шейного отдела. Вот его результат: позвонки С1-С2 без патологий, диски С2-С3, С3-С4 снижены, С4-С5 - снижен, задняя медиальная грыжа глубиной 4 мм, диск С5-С6 снижен, С6-С7 не изменен, С7-ТН1 снижен. Позвоночный канал узкий. Заключение: шейный остеохондроз. Задняя грыжа диска С4-С5. Невропатолог в ближайшей поликлинике выписал следующее: внутримышечные уколы вольтарена, мильгаммы и алфлутопа, и актовегин внутривенно. А так же ЛФК и ИРТ. Собственно вопросы. 1. Достаточно ли такого медикаментозного лечения или еще требуются капельницы? 2. Возможны ли консультации и лечение данной проблемы в вашем центре? 3. Что нужно делать, чтобы снизить боли хотя бы до начала лечения?

Анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и поэтому даже небольшие по размеру грыжи диска или протрузии могут привести к компрессии спинного мозга с развитем выраженной неврологической симптоматики ( миелопатии).В Вашем же случае грыжа достаточно больших для шейного отдела позвоночника размеров и поэтому лечение должно быть комплексным - медикаментозное лечение , физиотерапия ,иглотерапия ,мануальная терапия (в том числе и тракционная терапия).Если болевой синдром выраженный ,то этот этап лечения лучше провести в условиях неврологического стационара.После минимизации болевого синдрома можно подключиь ЛФК ( в щадящем режиме).Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра. 

Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5, размерами до 0,2 см. Заключение: МР картина начальных проявлений дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врач назначил ДЭНС-массаж, можно ли его делать в моем случае? Это означает, что в дисках L3-L5 впоследствии будут грыжи? Подскажите лечение.

Такие маленькие размеры протрузий дисков являются лишь свидетельством наличия начальной стадии развития дегенеративных изменений в позвоночнике и это не должно быть поводом для беспокойства.Но ,тем не менее ,если есть болевые проявления ,то необходимо провести курс консервативной терапии ( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия и ЛФК).Физические нагрузки, проводимые систематически позволят избежать увеличения протрузий и возможную транформацию их в грыжи диска.То  что касается Дэнс массажа ,то у нас нет информации об эффективности этой методики.

Мой диагноз: Полисегментарный остеохондроз.Торацикалгия.Остеопороз.Мучают боли в спине , тазобедренных суставах, боль в ребрах с правой стороны, будто пинали,вдохе и выдохе.Чем все это лечить? Мне 55 , болею уже более 5 лет.

Болевой синдром в Вашем случае обусловлен как наличием остеохондроза и коксартроза, так и явлениями остеопороза.В первую очередь, необходимо корректировать остеопороз и поэтому рекомендуем пройти консультацию эндокринолога для подбора адекатной терапии.Для лечения остеохондроза и остеоартроза можно проводить курсы физиотерапии  ,массажа, прием курсами хондропротекторов  и ЛФК.Но физические упражнения необходимо подбирать с опытным врачом ЛФК так, как при остеопорозе высок риск перелома костей и поэтому нагрузки должны подбираться аккуратно.