Вопрос-ответ – страница 714

Занимаются ли в вашем центре пациентами с рассеяным склерозом? (дебютное состояние), нарушена походка

К сожалению, в нашем центре не проводится лечение пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

В сентябре 2012 года было сделано МРТ. При обследовании было выявленно следующее: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от дисков L3-5 по Т-2 снижены, высота и сиигналы от сотальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется отек костного мозга смежных поверхностей L4-5 позвонков по типу асептического восполения на фоне дегенеративных изменений.Задняя медиальная протрузия диска L5/S1 размером 0,3см, незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя диффузная грыжа диска L3/4 размером 0,5см, распростроняющаяся в межпозвоночные отверстия с их сужением, деформирующая прилежащие дурального мешка.Ширина позвоночного канала 1,5см. Задняя медиальная грыжа диска L4/5 размером до 1,0см,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Ширина позвоночного канала 1,1см.На уровне L4-S1 имеется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов, приводящая в совокупности с вышеописанными изменениямми к сужению просветов м/п отверстий и деформации просвета позвоночного канала. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1-Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Имеются костные разрастания больше выраженные на уровне краев тел L3-5 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/5, стеноз позвоночного канала на это уровне, грыжа диска L3/4.Деформирующий спондилоз.Спондилоартроз на уровне L4-S1. Мой возраст 33 года с 1997 года беспокоят боли в в области поясницы,правого бедра и голени, раньше всё было терпимо пройду курс лечения в неврологии НПВС,физиотерапии, массажа и на протяжениии года не беспокоило.За последнии три месяца обострение уже 2 раза,боли на столько сильные, что самостоятельно не могу перевернуться в постели, врач-нервопатолог назначил лечение НПВС-ксефокам в/в№10, актовегин в/в№10, капельницы: физ.р-р 200мл,новокаин 5мл, эуфилин 10мл,баралгин 5мл, дексаметазон 1мл в течении 5 дней.,фурасимид, траумельS по 2мл в/м№10 ч/д.На сегодняшний день мне стало не много легче, но самостоятельно добраться до туалета не могу,остались очень сильные простреливающие боли в пояснице и правой ноге.Врач настаивает на операции.Скажите пожалуйста возможно ли избежать операции при сделанном мне обследовании МРТ? Правильные назначения сделаны врачом?Какими консервативными способом можно мне мне помочь? За ранее благодарна!

Выбор метода лечения при больших грыжах диска в основном обусловлен клинической картиной.Если болевой синдром резистентен к проводимому  консервативному лечению ,то тогда ,действительно, целесообразно рассмотреть вопрос об операвном лечении.Кроме медикаментозного лечения рекомендуем провести также курс физиотерапии и иглотерапии.Отсутствие эффекта от лечения будет означать необходимость решения вопроса об оперативном лечении.

Является ли наличие металло-керамических зубных протезов противопоказанием для проведения МРТ?

Наличие металла в организме является противопоказанием для проведения МРТ исследования.В таких случаях рекомендуется провести КТ или МСКТ.

Здравствуйте! Решил обратиться в ваш цент после того, как в течение нескольких месяцев испытываю боли, по симптоматике похожие на синдром грушевидной мышцы либо на радикулит поясничного отдела. Боли появились после падения в июне при катании на роликах. Врачи в клинике, в которой я обслуживаюсь по ДМС, после рентгена и первичных осмотров поставили обострение хронического остеохондроза и назначили массаж и инъекции мовалиса и витаминов. Острые боли сняли, я мог нормально ходить и наклоняться, но сейчас боли вернулись. Посоветуйте пожалуйста к какому специалисту в вашем Центре на Беляево записаться на прием. Хотелось бы попасть адресно, а не просто начинать с терапевта или невролога и переходить от одного к другому, каждому платя за первичные приемы. С уважением, Антон Токарев.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы достаточно простая -необходимо ввести местный анестетик прямо в грушевидую мышцу и исчезновение болей подтвердит это синдром.Но процедуру должен выполнять врач ,владеющий этой манипуляцией.В Вашем случае, в первую очередь ,необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника так,как рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных тканях и малоинформативна для диагностики изменений в мягких тканях ( диски ,связки ,мышцы, нервы).Поэтому, рекомендуем сначала провести МРТ ( записаться на исследование необходимо предварительно) и потом пройти консультацию невролога ( консультация невролога для пациентов, прошедших МРТ в нашем центре ,бесплатная).

Здравствуйте. У моего друга позвоночно спинномозговая травмa 7 грудной позвонок 6.5 лет. Mожете помочь?спасибо.

Определенные шансы на восстановление функций конечностей после травмы спинного мозга существуют всегда.Но если не проводилась активная реабилитация в течение такого длительного времени ,то скорее всего развились необратимые изменения в связках ,мышцах ,суставах ,и прогностическая вероятность эффективности лечения достаточно низкая.

Здравствуйте, у моего друга межпозвоночная грыжа Л5-С1,ему 18 лет,возможна ли вылечить её навсегда? хирургическим или другим способом,чтобы больше не беспокоила? У нас или может заграницей? делают ли их в Красноярске или Новосибирске?

Удалить грыжу диска полностью можно только оперативным методом.Но необходимо учитывать, что даже самые современные методики в ведущих клиниках России и за границей не дадут 100% гарантию того, что не будет рецидива грыжи диска.Кроме того,  оперативное лечение назначается только при наличии четких показаний для хирургического вмешательства.Выбор метода лечения   зависит как от размеров грыжи диска, наличия секвестрации , так и, самое главное, от клинической картины( оперативное лечение рекомендуется при стойкой, резистентной к консервативному лечению, неврологической симптоматике).

Здравствуйте! У моей мамы болезнь красная волчанка. Я за нее очень сильно переживаю. Каждые три месяца она ложится в больницу на лечение. После ей становится легче, но потом обратно чувствует себя плохо. Ее направляют в москву на лечение, и я бы хотела узнать что с начало надо сделать. Приехать, сдать анализы, обследоваться и ждать вызова или можно сразу приехать на лечение. Просто по словам мамы нужно еще выбить квоту и потом ехать. Подскажите, пожалуйста.

К сожалению, наш центр не занимается лечением пациентов с СКВ .Рекомендуем выяснить  интересующую Вас  информацияю в той ревматологической клинике, где планируется лечение Вашей матери.

Здравствуйте,являюсь пациентом вашего центра ,поставили диагноз Досорпатия с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника,при этом присутствует блок КПС слева....Скажите чем это опасно и могу ли я надеяться на полное выздоровление,мне 18 лет и как я понял,все в моих руках. Спасибо за ответ!

К сожалению, непонятно проводилось ли Вам МРТ исследование.Если на МРТ нет выраженных морфологических изменений, то мышечные блоки связаны с мышечно-тоническим синдромом, и в таком случае можно рассчитывать на практически полное выздоровление.Рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу плана лечения ( обследования).

День добрый! Мне 33 года проблемка состоит в том что установили диагноз томографии .Заключение : МР признаки дегенеративных изменений(преимущественно в сегментах L4-5, L5-S1) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа L4-5 диска с вышеуказанными патоморфологическими изменениями.Ретродисфиксация L5. ОПИСАНИЕ : На серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,выполненых в поперечной,сагиттальной,коронарной проекциях в T2 и T1W,на уровне Th11-S3 ; Физиологический поясничный лордоз сохранён.Позвоночный канал не сужен.Субарахноидальное пространства-проходимы.Контуры,форма позвонков не изменены.Денегеративные изменения в смежных субхондральных отделах L5-S1 по Modik-1.Позвоночные суставы не изменены,составные поверхности имеют чёткие ровные контуры(конгруэнтны0.Косвенные признаки нестабильности в сегментае L5-S1,с дорсальным смещением тела L5 до 5мм. Межпозвоночные диски L4-5 , L5-S1 с дегидрационными изменениями,высота диска L5-S1 снижена.Фораминальная,слева,грыжа диска L4-5 размерами 7 на 20мм,компремирующая левый корешковый канал со сдавлением левого корешка L4.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчатка не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных морфологических изменений в поясничном отделе позвоночника.Но обнадеживает отсутствие секвестрации грыжи диска и размеры листеза ( 5 мм).Поэтому, существуют определенные шансы избежать оперативного лечения.Вначале, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на минимизацию болевого синдрома ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,мануальная терапия, возможно короткий курс медикаментозной терапии).После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений с такой картиной на МРТ лучше подобрать в условиях специализированног реабилитационного центра.

Здравствуйте! мне удалили грыжу 22мм.в 2009г. повторное МРТ. сделали в 2012г.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне сегментов L3-S1 с наличием диффузной неравномерной протрузии диска L4-L5. Постоперационные изменения на уровне сегмента L4-L5. Узкий позвоночный канал. Статические нарушения. Мои проблемы: онемия в ногох,и как будто в кишечнике лежит камень боль стоит, и хожу только через слабительные, а так с кишечником проблем нет,проблема сногами, хожу только на пятках. Что делать? Спасибо за ранее!

Возможно, неврологическая симптоматика в настоящее время связана с тем, что длительная компрессия нервных структур в дооперационном периоде привела к повреждению нервных структур.Рекомендуем провести несколько курсов физиотерапии, иглотерапии и ЛФК.Возможно реабилитация и восстановление функций потребует много времени.

Здраствуйте, я из Болгарии и хочу вам попросит можна електростимулация и ЛФК помоч на человек которая левоя рука и нога пострадавших после инсулт? Спосиба большое

При двигательных нарушениях ,связанных с инсультом ,задача ЛФК и физиопроцедур сохранить функцию мышц и не допустить развития контрактур.Восстановление же функций конечностей происходит благодаря развитию новых связей в головном мозге, а не в периферической нервной системе.В настоящее время существуют роботизированные тренажеры для реабилитации пациентов с последствиями нарушений мозгового кровообращения.

Здравствуйте. Можно ли выкупить или скачать методическое пособие занятий на тренажерах по системе В. Дикуля? Для реабилитации инвалида спинальника на дому. Спасибо :)

К сожалению ,подбор упражнений проводится индивидуально , каждому  конкретному  пациенту  так, как  последствия  повреждения спинного мозга  очень разнообразны.Если у Вас нет возможности подобрать программу реабилитации в условиях специализированного центра, то программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Мне 45л 11.10.2009г. Сделала МРТ. Заключение : Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с поражением сегментов LIII-LIV, LIV-LV, LV-SI. Стеноз позвоночного канала. Дорсальные протрузии дисков LIII-LIV, LV-SI. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска LIV-LV с перфорацией задней продольной связки, полным ликворным блоком и грубым невральным воздействием. секвестром размерами 11х16х 22мм корешкков конского хвоста с полным блоком ликвора.. После операции пофторнии МРТ- томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен. Дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения МРТ- сигнала от дисков и их высоты на уровне сегментов L3-S1. Состояние после операции по поводу удаления грыжа диска размерам 22мм. L4-L5. В зоне оперативного вмешательства и оперативного доступа определяется постооперационный дефект нижней суставной отростка L3 позвонка слева, постоперационные рубцово-спаечные изменения. Диффузная неравномерная протрузия диска L4-L5 до 3-4мм, стенозирующая оба межпозвоночные отверстия, большей степени правое, без признаков компресии дурального мешка. Позвоночный канал узкий. МР-сигнал от конуса спинного мозга и паравертебральных мягких тканей не изменен. Ход нервных корешков конского хвоста дифференцирован. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне сегментов L3-S1 с наличием диффузной неравномерной протрузии диска L4-L5. Постоперационные изменения на уровне сегмента L4-L5. Узкий позвоночный канал. Статические нарушения.

 К сожалению, непонятно когда выполнялось повторное МРТ так ,как с момента операции прошло почти три года.Поэтому, необходимо  иметь информацию о результатах МРТ, проведенного недавно.Кроме того, Вы не сформулировали вопрос .

Здравствуйте, я сделала УЗИ и мне написали заключение: эхографическая картина поясничного остеохондроза L4-L5, L5-S1, медианной протрузии межпозвоночного диска L4-L5. Это вообще вылечивается? И ещё один вопрос можно заниматься физической нагрузкой( фитнес, растяжкой). Спасибо за внимания!

К сожалению, информативные возможности УЗИ исследования достаточно невысокие ,и поэтому рекомендуем провести МРТ поясничного отдела позвоночника.Лечение остеохондроза ( протрузии) должно быть комплексным.Вначале, необходимо минимизировать болевой синдром ( при его наличии ) - физиотерапия, массаж ,мануальная терапия.После этого необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Ноющая боль в спине с верху , всегда знобит , всегда холодно, хочется, чтобы всегда массировали то место где болит. Что это? Помогите пожалуйста?

Описанная Вами симптоматика свидетельствует о возможном наличии не только проблем, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, но и нарушений в вегетативной нервной системе ( возможно соматического генеза).Рекомендуем для начала пройти консультацию невролога и провести обследование ( лабораторные исследование, рентгенография ,КТ или МРТ).Конкретный план обследования может быть назначен только после очной консультации врача.

Здравствуйте! У меня год назад была межпозвоночная грыжа 1 отдела - площадью 5. Занималась год лечебной физкультурой. Диск встал на место, но потеснил те, которые расположены выше. Теперь они(3 и 4 позвонок) вышли - протрузия.Хотелось бы в вашем центре пройти реабилитацию. Это возможно?Как это сделать?

В первую очередь ,необходимо провести  МРТ  исследование поясничного отдела позвоночника для того, чтобы визуализировать морфологические изменения в позвоночнике.Вы можете пройти обследование и в дальнейшем лечение в нашем центре.Рекомендуем записаться на обследование и первичный прием невролога за 1-2 дня до планируемой даты приезда.

можно ли записаться на прием к самому В.И.Дикулю?

Да, Вы можете записаться на прием к В.И.Дикулю по телефонам центра -(495) 779-20-20 ; (495) 987-47-47

Здравствуйте! У меня сильные боли в левой ягодице и вниз по ноге, немение ноги, судорги, движение ноги сковано.По заключению МРТ- в левом межпозвоночном суставе L4-L5 синовиальная киста пролабирующая в просвет позвоночного канала на 6мм.,корешок L5 слева сдавлен. Соотношение между позвонками не нарушено. L3-L4 -циркулярная протрузия межпозвонкового диска кзади до 4 мм. Позвоночный канал не сужен,сагитальный размер=13мм.Дуральный мешок подавлен.Позвонковые отверстия не сужены. L4-L5- циркулярная протрузия межпозвонкового диска кзади до 3 мм.Позвоночный канал не сужен,сагитальный размер=14мм.Дуральный мешок подавлен.Позвонковые отверстия не сужены. Остеохандроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Посоветуйте, можно ли обойтись без операции? Если да. то какое лечение будет эффективным? Если нет, то какие последствия после операции? Спасибо.

К сожалению ,и морфологическая картина на МРТ, и клиническая картина ( симптоматика  выраженной компрессии корешка) свидетельствуют о необходимости хирургической декомпрессии корешка.Поэтому ,рекомендуем Вам проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении.

приветствую Вас.! мой диагноз дорзальная экструзия с фороминальными компонентом L5|S1диска,антеспондилолистез тела L4.Спондилоартроз L1-S1,деформирующий спондилоз тел L5-S1

Возможность консервативного лечения зависит как от размеров грыжи диска ( наличия секвестрации)  ,размеров листеза ( при размерах листеза более 9-10 мм показано оперативное лечение) ,так и клинической картины.Если нет выраженной неврологической симптоматики ( стойкий болевой синдром ,моторные нарушения в конечностях, нарушения функции тазовых органов) ,то возможно консервативное лечение.В первую очередь, необходимо уменьшить болевые проявления ( физиотерапия ,массаж ,мануальная терапия ,иглотерапия ).После снижения болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений желательно подобрать в условиях реабилитационного центра.

16 лет назад мне на тренировке по рукопашному бою была выбита ключица. теперь у меня периодически болит плечо и все отдает в шею и локоть так что сводит! Что мне делать в этом случае, так как мази и гели не помогают. Точнее эффект не большой есть, но не на долго!

Такая симптоматика может быть следствием как развития дегенеративных изменений в плечевом суставе ,так и признаком компрессии корешка в шейном отделе позвоночника.Рекомендуем, в первую очередь ,пройти консультацию невролога, который сможет после очной консультации определить план необходимого обследования .