Вопрос-ответ – страница 722

Добрый день. У меня был перелом ноги, после снятия гипса не спадает опухоль 3-ую неделю и больно наступать на ногу, хотела бы узнать, к какому специалисту в Вашей клинике можно обратиться? Спасибо

В первую очередь, Вам необхоима консультация ортопеда-травматолога, который определится как с планом обследования, так и лечения.

Здравствуйте. Меня мучают боли в пояснице. При проведении МРТ выявлено: лордоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков сохранена, сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижен, сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 3мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, диформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Периневральная киста на уровне S1 позвонка размерами 1,5*1,3 см. В теле S1 позвонка определяется гемангиома размером 1,2*1,6 см. Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения в данной ситуации приемлемы. Невролог, кроме лечения обезболивающими и снимающими воспаление таблетками, больше никакое лечение не рекомендует из-за гемангиомы и кисты. А как же лечить протрузию? Да и вообще весь этот букет? Заранее благодарю. Лариса.

Гемангиома в  теле S1  очень больших размеров. Необходимо сделать сцинтиграфию для исключения другого генеза этой опухоли. Если подтвердится доброкачественность образования, то есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом  по поводу гемангиомы и кисты. После операции  можно будет использовать весь арсенал консервативных методов лечения  дегенеративных изменений в позвоночнике. 

Есть ли у вас такой: ВОКБ (SPECT томографа), эмиссионная компьютерная томография. Если да, вы пользуете его, чтобы диагностировать Фибромиалгия? И сколько стоит ? Благодарю!

Нет, такого оборудования у нас нет.

Здравствуйте!Мне 37 лет. Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение-остеохондроз, протрузия L4-L5 пармедианная правосторонняя до 0,4 см, множественные грыжи Шморля...Все это сопровождается постоянными ноющими болями в пояснице...Подскажите, что делать дальше??К кому обратиться??

Грыжи Шморля являются частой диагностической находкой при исследованиях и, как правило, лечения не требуют.Заслуживают внимания только большие грыжи Шморля так, как истончается стенка позвонка и увеличивается риск перелома позвонка при физических нагрузках.Протрузия диска у вас небольшого размера ,и поэтому можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на минимизацию болевого синдрома ( физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия).После значительного уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здраствуйте. Мне 55 лет и у меня врожденные вывых тазобедренных суставов. Мои проблемы начались после 30 лет. В даный момент я хромаю. Два года назад чтобы улучшить мою ситуаци я начала заниматся гимнастикой в воде 3 раза в неделю,2раза в неделю пилаты и в последнее время начала делать каллонетику. Мне сейчас намного лучше. Может ли это навредить так как я занимаюсь с обыкновенными тренерами и без наблюдения травматолога?

Как правило, врожденная дисплазия тазобедренных суставов ( врожденный вывих суставов) со временем приводит к формированию коксартроза.Наличие хромоты подтверждает такой прогноз.Занятия физической культурой могут приостановить прогрессирование коксартроза, но лучше любые физические  занятия согласовывать с врачом-травматологом и врачом ЛФК.Кроме того ,желательно проводить регулярные обследования ( МРТ ,КТ или рентгенографию суставов), что позволит адекатно оценить изменения в суставах, и таким образом назначить адекватную терапию.

Женщина 57лет. Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L3-S1. Спондилоартроз.Спондилез. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4.Ретролистез L2 позвонка.Антелистез L3 позвонка. Ретролистез L5 позвонка. Прошла лечение в ФГУ "САР НИИТО" г.Саратов: 19.10.11 - 4рескожная пункционная имплантация электродов в эпидуральное пр-во поясничного отдела позвоночника, проведен курс нейроэлектростимуляции спинномозговых корешков.Проведено медикментозное лечение- ксефокам, перфалган, винпоцетин, церитон, комплигамм, нейромидин. Наблюдались улучшения, но в августе 2012г.самочувствие резко ухудшилось, наблюдается слабость в ногах, сильная боль. Прошла курс лечения в районной и областных больницах, результата нет, стало только хуже. Очень нужен Ваш совет , операция не показана.Как нам быть, человек потерял всякую надежду.

Как правило, такая симптоматика и морфологическая картина на МРТ  являются показанием для оперативного лечения, но возможно есть какие-то противопоказания для проведения операции.Тем не менее, если есть такая возможность  ,рекомендуем пройти консультацию нейрохирургов в ведущих клиниках г.Москвы ( например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко ).Если оперативное лечение Вам действительно не показано, то Вам будет рекомендовано адекватное консервативное лечение.

Здравствуйте! Моей бабушке 83 года. Ее сильно беспокоят боли в суставах (коленные, тазобедренный) и пояснице. Врачи поликлиники написали в медицинской карте что у нее коксартроз (суставов), остеохондроз. В поликлинике ей делали лазерную терапию, физиотерапию суставов. Назначали различные мази, гимнастику, ничего не помогает! Вопрос: Занимаетесь ли вы в вашей клинике такими больными? Если да то, ориентировочно, какие процедуры назначаются таким больным, чтобы приблизительно знать как часто необходимо посещать клинику и главное - примерную стоимость всего курса лечения?

Наш центр не занимается лечением пациентов старшей возрастной группы.

Добрый день. Меня беспокоят боли слева от пупка в области кишечника. Прошла многих специалистов и делала узи несколько раз, но никто так и не смог мне сказать что же у меня вызывает боль. Боль у меня в виде жжения и покалывания, не важно что я делаю. Она появляется сама по себе, ни с чем не связана. Иногда в том месте где болит чуть-чуть вздувается. К какому специалисту нужно обратиться за консультацией? Хочу сделать МРТ, но не знаю какой именно области?

Такая симптоматика является признаком наличия соматических проблем или нарушений  в вегетативной нервной системе.К сожалению, наш центр не занимается диагностикой и лечением таких заболеваний.Рекомендуем проконсультироваться с гастроэнтерологом и определиться с планом необходимого обследования.

Анастасия Валерьевна, добрый день. Вы меня наверное не помните, года 3 назад я была Вашей пациенткой. Хотела бы выразить Вам свою благодарность за внимание доброту и, конечно же, за правильно назначенное лечение. 3 года я совершенно забыла, что значит боль в позвоночнике. Анастасия Валерьевна, у меня к Вам такой вопрос: у моей подруги, здесь, на Кипре случилось несчастье с мужем. У него межпозвоночная грыжа 4-5 позвонка, очень крупная. Делали всевозможные физиотерапии, вытяжки, лечение лазером. Но ничего не помогает. Теперь им предлагают сделать операцию. Есть ли какие-то другие способы лечения, без операции? Спасибо большое. Ждем с нетерпением ответа. Линова Елена

Для того ,чтобы дать Вам определенный ответ о возможности консервативного лечения, необходима информация о результатах МРТ и клинической картины.Вышлите нам результаты МРТ и выписку из медицинской карточки ( можно на английском языке) постараемся Вам дать определенные рекомендации.

Здравствуйте я КУЛИЕВ Мирахмад 18 лет живу в Москве но гражданство не имею в 16 я заболел полиомиелитом проблема в том что у меня не работает нижний часть тела куда обращаться для консультации и личине

Рекомендуем Вам обратиться в специализированную клинику ( например, НИИ неврологии).

Возможно ли помочь с реабилитацией женьщины 61 года , пернёсшей перелом шейки бедра . Операция не делалась . Надо помочь поставить на ноги и востановить функцию ходьбы .

К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией пациентов с выраженными двигательными нарушениями.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт.

Добрый день! Мне 33 года. Недавно сделала МРТ и поставили диагноз - срединная протрузия С5-С6 без воздействия на нервные корешки, правосторонняя фораминальная секвестрированная грыжа диска С6-С7 с воздействием на правый нервный корешок С6. Все сопровождается болями в правой лопаточной области, отдающими в правое плечо и предплечье. Продолжается уже 2 недели. После уколов, обезболивающих таблеток и физиопроцедур боль немного уходит. Нейрохирург рекомендует оперативное вмешательство по удалению грыжи. Подскажите, пожалуйста, без операции есть возможность лечения такой грыжи?

К сожалению, прогностическая эффективность консервативного лечения грыж дисков  с  секвестрацией достаточно невысокая. Тем более, грыжа диска локализуется в шейном отделе позвоночника, где анатомически узкий спинномозговой канал и даже небольшие по размеру грыжи диска могут привести к компрессии спинного мозга.Тем не менее, вначале необходимо провести курс консервативной терапии ( ФТО, ИРТ, массаж, мануальная терапия ).Если болевой синдром будет сохраняться, то тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Принимают ли ваши центры для лечения артрита пожилых больных после перенесенного инсульта (1 год назад)?

К сожалению, наши центры не занимаются лечением пациентов с наличием  двигательных нарушений связанных,  с последствиями пересенного инсульта.

Здравствуйте! В 2005 г. была проведена операция по резекции тел С5,С6, декомпрессия спинного мозга, переднего корпородеза системой "Орион" С4-С7. N.St.: Со стороны ЧМН б/о. СХР с верхних и нижних конечностей высокие с расширением зон, патологические и кистевые знаки. Мышечный тонус повышен по спастическому типу, походка спастически-паретическая. МРТ L-отдела 17.05.12 №47707/д509: Поясничный остеохондроз. Спондилез. Спондилоартроз. Узкий СМК. Грыжа диска L4-L5 до 4 мм парамедианная левая с секвестрацией на L5 с перидуритом, деформация дурального мешка. Диффузная протрузия L3-L4 задняя срединная, грыжа L2-L3 2мм. МРТ С-отдела 22.05.2012 № 47841/д528: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Послеоперационное сращение тел С4-С5-С6 с очаговым и атрофическими изменениями в-ва спинного мозга на указанном уровне. Диффузная протрузия С3-С4 с тотальным сдавливанием камер субарахноидальных ликворных пространств. ВОПРОС: При такой патологии эффективна ли консервативное лечение С3-С4 или нужна операция

К сожалению, и клиническая картина ( признаки спастического пареза конечностей ) и морфологическая картина на МРТ( секвестрированнная грыжа диска в поясничном отделе позвоночника и протрузия в шейном отделе ,с воздействием на субарахноидальное ликворное простраство)  практически не оставляет шансов на возможную эффективность консервативного лечения.Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургами.

диагноз врача-остеохандроз тазобедренных суставов.В наклонку делать ничего не могу сидеть на стуле более 20 минут не могу.Выписали только диклофенак и гель.На снимки не отправили а боли сильные.Что вы пореком

Возможно речь идет о коксартрозе тазобедренных суставов или остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.В первую очередь, необходимо провести обследование ( МРТ, КТ или рентгенография суставов и поясничного отдела позвоночника, лабораторные исследования).Лечение коксартроза( остеохондроза) должно быть комплексным ( медикаментозное лечение ,физиотерапия, внутрисуставные инъекции и ЛФК  и т.д.).

Добрый день! Проблема - болит спина в районе поясницы справа, отдает в правую ногу. Раньше занимался гиревым спортом, потом из-за боли перестал. Был у всех известных врачей в городе, разные диагнозы и ни какого толку! Посоветуйте какие-нибудь упражнения (пресс и спину качаю регулярно, турник тоже каждый день почти)... Боль пульсирующая и усиливается при нагрузке... Из-за этого исключил на тренировках приседания, становую и все что нагружает позвоночник. Заранее спасибо!!!

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу характерна для компрессии корешка в поясничном отделе позвоночника грыжей, протрузией диска.В первую очередь ,рекомендуем пройти обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника) .Результаты исследования позволят определиться с тактикой лечения.Физические упражнения возможно назначить только после минимизации болевых проявлений ( подбор упражнений возможен только под контролем врача ЛФК).

Здравствуйте. В августе после ремонта подняла мешок весом 25 кг и появилась резкая боль в пояснице справа. Спустя сутки появилась слабость в ноге, в большей степени в бедре и боль справа над ягодицей, отдающая в большей степени во внутреннюю поверхность бедра ближе к промежности. На результатах МРТ выявлены правосторонняя фораминальная протрузия диска L3-L4 на 5 мм,диффузная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия L4-L5 на 2-3 мм. Позвоночный канал не сужен,саггитальный размер дурального мешка на уровне L1-L2-13 mm.L2-L3 13mm.L3-L4-13mm.L4-L5-11mm.L5-S1-14mm.На миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка.Правое отверстие L2-L3 умеренно сужено протрузией диска. Патологических изменений в веществе спинного мозга и корешках консого хвоста не выявлено.Эпидуральные структуры не изменены. В дугоотростчатых суставах L3-L4.L4-L5.L5-S1 определяется увеличение головок суставных отростков нижележащих позвонков с образованием экзостозов, субхондральный остеосклероз, неравномерность суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости сустава. Проставила мовалис 6 уколов, мильгамму ставлю еще, хожу на прием к мануальному терапевту. Боль , напряжение и слабость в ноге стали немного меньше, но боль до сих пор сохраняется в тех местах, где описала. Тяжеловато опускаться, а особенно подниматься по лестнице, нет прежней силы в правом бедре. На Ваш взгляд, какое еще дополнительное лечение мне требуется и с таким диагнозом 5 приемов у мануального терапевта должны уже дать стойкий результат? БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ.

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу, как правило, свидетельствует о наличии компрессии корешка в поясничном отделе позвоночника.Возможно, в Вашем случае болевой синдром обусловлен наличием протрузии диска и синдрома фасеточных суставов.Рекомендуем кроме медикаментозного лечения и мануальной терапии провести курс физиотерапии и иглотерапии.После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.Если слабость в ноге будет сохраняться, то тогда необходимо провести ЭМГ и пройти консультацию опытного невролога.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста к какому специалисту нужно обратиться за консультацией? Признаки следующие: Болят икры, задняя поверхность бедра,передняя поверхность бедра, внутреняя поверхность бедра ближе к коленке.Трудно ходить, подниматься по ступенькам без перил не могу.Нагибаться вперед почти не могу. Не в состоянии стоять на одной ноге и поднять ногу согнутой в колене.При этом спина не болит и поясница тоже. Не могу выполнять любую физическую работу. Заранее спасибо. 8 903 796 90 07

Такая симптоматика, скорее всего, связана с наличием дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.Но боли в икроножных мышцах могут быть также связаны с сосудистыми нарушениями в нижних конечностях.Поэтому, необходимо полноценное обследование ( УЗИ сосудов нижних конечностей ,МРТ поясничного отдела позвоночника) и консультация невролога и возможно флеболога.

Здравствуйте,три года назад мой папа перенёс ишемический инсульт, потихоньку восстанавливается, но не двигается левая рука и нога ,посоветуйте как можно ускорить восстановление.Может быть какой то комплекс упражнений или лекарственные препараты.Спасибо.

К сожалению наши центры не занимаются реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями, связанными с последствиями инсультов.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт www.medrf.ru  )

 

Добрый день Сделала Мр-грудного оьдела позвоночника В цетре Беляево. Грудной кифоз усилен. Выпаженый правостороний сколеоз. Контуры тел позвонков деформированы за счёт краевых отеофитов, мелких грыж Шморля.Выевляется субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые омтеовиты межпзвонковых суставов. Высота меж позв.дисков средегруд. отела позвоночника снижена. Гемангеома тела Тн6 0.7см Нарушение статики, Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: остеохандроз,остеоартроз, парамедальная справа грыжа межпозвонкового диска Тн8-Тн9 ).38см(сагю)х0.8см(фр)х0.6см(верт.) со стенозом позвоночного канала на данном уровне, циркулярная протрузия межпозвонкового диска Тн11-Тн12 0.25см, Невролог в Беляево назначил массаж Сейчяас жду массажиста из отпуска Потому что хочу только к определённому! У МЕНЯ ВОПРОС ПО ПОВОДУ ГЕМАНГЕОМЫ! Знаю что массаж и многие другие процыедуры противопаказаны! Как быть? При повороте головы в право резкая боль в левой лапатке боль между лапатками и все сустывы скрепят и в шее и в спине! Пропила ксефокам и сердалут! Особенно улучшений нет ПОСАВЕТУЙТЕ КАКИЕ ЕСТЬ ВАРИАНТЫ ! С уважением Елена

Грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и с учетом аномически узкого спинномозгового канала высока вероятность компрессии спинного мозга и развития миелопатии.Тем более, в Вашем случае есть признаки стеноза спинномозгового канала.Если нет клинических признаков компрессии спинного мозга ( слабость в нижних конечностях, нарушения чувствительности ,нарушения функции органов малого таза) ,то возможно консервативное лечение ( иглотерапия ,массаж ,мануальная терапия ,тракционная терапия и ЛФК). С учетом определенного возможного риска малигнизации гемангиомы физиотерапия и массаж должны назначаться  с учетом локализации гемангиомы и очень аккуратно.Если же неврологическая симптоматика будет нарастать ,то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.