Вопрос-ответ – страница 729

обьясните пожалуйста:сканирование проводилось в режиме спиральной КТ без внутривенного контрастного усиления с толщиной среза 5 мм на уроне L2-S1.Произведина ретрореконструкция до толщины слоя 0,6 мм.Выполнены мультипланарные реконструкции.Позвонки с краевыми костными разрастаниями.Антелистез L5по отношениюк S1 до8,4мм,снижена высота дискаL5-S1,включения газа в диске.Перелом дужек l5 с омазолеными краями.Признаки артроза дугоотросчатых суставов.Имеется выпячивание дисков L4L5фороминально до 6,0мм.ПРОТЯЖЕННОСТЬ ВЫПЯЧИВАНИЯ 10ММ. Ширинаспиномозгового канала 14,2мм.Заключение:Протрузия диска L4-L5.Выраженные дегенеративные изменения дисков и тел позвонков.Артроз дугоотросчатых суставов.

Данные томографии свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника .Листез( сползание одного позвонка по отношению к другому)  возникает ,как правило, на фоне спондилолиза.Спондилолиз — это нарушение целостности дужки позвонка . При двустороннем повреждении дужек возникают предпосылки для соскальзывания позвонка - спондилолиcтеза. При небольшом спондилолистезе ( до 9-10 мм) возможно консервативное лечение. Если листез более 9-10мм, то показано оперативное лечение. В Вашем случае, листез  достаточно большой и если консервативное   лечение (ЛФК, физиотерапия ,массаж) окажется не эффективным ,то тогда показано оперативное лечение. 

Можно ли в вашем центре провести диагностику позвоночника на сколиоз с получением диагноза ( необходимо для военкомата до вызова на призывную комиссию). Спасибо, с уважением Орепин Сергей

Медицинское заключение для призывников могут  выдавать только аккредитованные государственные  медицинские учреждения.Наш центр не имеет такой аккредитации.

Здравствуйте! Мой сын (6 лет) сломал руку (лучевая кость со смещением), вправили под общим наркозом. Через 24 дня сделали повторный снимок, на котором видно, что косточка лучевой кости (как правильно выразиться не знаю, извините), которая было сломана со смещением, не срослась, а через 4 дня сняли лангет. Хирург сказал, что костный мозоль хороший лангет можно снимать. Меня мучает вопрос: не рано сняли лангет? Мальчик очень подвижный и я боюсь, что сломает заново не сросшуюся кость, возможно такое? Спасибо!

Здравствуйте, не  возможно  ничего сказать так как мы  не видим  снимков, и не знаем какая там костная мозоль, если Вас мучают подозрения, то обратитесь к другому доктору травматологу.

Здравствуйте.Мне 15 лет.Я не знаю куда обратиться,поэтому обращаюсь к вам.Дело в том,что где то полгода назад у меня началось смещение грудной клетки влево,причем правая начала выпирать.На уроках физической культуры стал задыхаться.Поставили диагноз ВСД.Подскажите что это и как можно лечить?

Одышка при нагрузке может быть свидетельстом наличия проблем как в вегетативной нервной системе так и признаком  заболевания сердца или легких тем более есть  деформация грудной клетки.Рекомендуем Вам пройти консультацию кардиолога и пульмонолога.

Здраствуйте! Я 5 лет назад упала со второго этажа сломала позваночник и повредила спиной мозг мне сделали опирацию поставили пластину.Когда я упала я не чуствовала от живота и до кончиков пальцев после опирации у мен6я появилась чуствительность но ходить я могу только с ходунками у меня не работаеть мочееспускание и не шевеляться ступни скажите смогу яли я ходить как раньше нормально сомостоятельно если да то что нужно делать я и моссаж делаю и на тренажерах занимаюсь но не каких улучшение нету.

Для лечения и реабилитации пациентов с выраженными последствиями травмы спинного мозга ( выраженные двигательными нарушения  , нарушения функции органов малого таза) необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом.К сожалению, наши центры не располагают таким стационаром.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" Москва , Иваньковское шоссе .3, телефон ( 499) 190 -08-45 сайт 

Здравствуйте. Скажите, принимаете ли вы на лечение пациента со сколиозом IV степени в возрасте 29 лет, женщина?

Консервативное лечение выраженных деформаций позвоночника заключается только в компенсации нарушенной биомеханики за счет усиления мышечного корсета   и снижения болевых проявлений.Лечение в нашем центре возможно, если деформация не сопровождается нарушением функции внутренних органов ( в таких случаях рекомендуется оперативное лечение).

Здравствуйте, какую гимнастику делать для восстановления двигательной функции после перелома с вывихом шейного позвонка с4????

Если речь идет о травме позвоночника с повреждением спинного мозга ,то лечебная гимнастка возможна только при наличии движений в конечностях и подбор упражнений можно проводить только с врачом ЛФК.

Здраствуйте. 5 мая 2012г. попал в аварию сломаны оба бедра, рука в локтевом суставе и ключице, ходить начал, но ещё тяжело хожу с помощью трости. Хотел бы узнать локоть не поддается разгибанию, бывает начинает сам по себе болеть. Местные врачи говорят, что расгибаться он будет а вот сгибаться уже нет. Будьте добры подскажите что делать?

К сожалению ,не представляется возможным прогнозировать возможность восстановления функций без клинических  данных и результатов инструментального  обследования.Вышлите нам результаты обследований и выписку из медицинской карточки и тогда можно будет определиться как с тактикой дальнейшего лечения, так и с прогнозом.

Моё заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5L5/S1.(0.4 и 0.6 см). Периневральная киста позвоночника на уровне S3 позвоночника(0.8*0.4 см) Что мне делать?

Периневральная киста небольшого размера и лечения не требует.Грыжи  дисков не больших размеров, не секвестрированы и поэтому шансы консервативного лечения достаточно высокие.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж ,короткий курс медикаментозной терапии).После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК .Программу упражнений необходимо подбирать  с врачом  ЛФК.Лечение должно проводиться под наблюдением врача-невролога.

Здравствуйте!!!! Хотела у Вас задать всего один вопрос!!!!! У меня мама 16 августа текущего года упала с высоты второго этажа, при этом сломала 9 и 11 позвонки. После падения у неё пропала чувствительность в ногах, т.е ниже пупа. Ей через несколько дней сделали операцию и подчистили спинной мозг. Врач сказал, что ходить она не будет. Но через несколько дней у неё пошли импульсы в ногах, т.е. они начали непроизвольно дергаться, а так же таз. Скажите, есть ли вероятность, что моя мама обретет чувствительность в ногах и может ли она в будующем пойти???? Заранее спасибо.

Прогнозировать возможность восстановления функций после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга очень сложно,  и как правило , определенные прогнозы можно делать не ранее, чем через 4-6 месяцев после травмы.

Здравствуйте. Меня беспокоят шаткость при ходьбе, головокружения, панические атаки, повышение артериального давления. МРТ шейного отдела выявило признаки остеохандроза, со статической деформацией, грыжи, протрузии дисков. Может ли это быть взаимосвязанным? Невролог , наблюдавший меня не связывает мои симптомы с остеохандрозом, хотя других причин назвать мне тоже не может.Спасибо

Головокружение  и шаткость может быть связано с наличием грыж ,протрузий дисков так, как вследствие анатомических особенностей шейного отдела позвоночника возможно компрессионное воздействие на позвоночные артерии.Поэтому, желательно провести дообследование ( УЗИ сосудов головного мозга).То, что касается колебаний АД и панических атак ,то это как правило связано с нарушениями в вегетативной нервной системе.Рекомендуем проконсультироваться в специализированной клинике ( например, НИИ неврологии).

Добрый день! Беспокоят головные боли и боли в шее. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. В мозге, вроде, все нормально, а вот в шейном отделе диагностировали сколиоз и две протрузии. Подскажите, пожалуйста, могут ли головные боли быть вызваны данными изменениями в позвоночнике, насколько это опасно и к какому доктору теперь обращаться? Спасибо.

Головные боли могут быть связаны с наличием дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.Но также причиной головных болей могут быть сосудистые проблемы ,и поэтому необходимо для верификации диагноза провести УЗИ сосудов головного мозга и пройти консультацию невролога.Вы можете пройти дообследование и консультацию невролога в нашем центре ( на обследование и консультацию необходимо записаться предварительно).

Медикаментозное лечение и рекомендации при грыже дисков L5-S1, размер 5 мм.

Грыжа диска не больших размеров, не секвестрированая и поэтому шансы консервативного лечения достаточно высокие.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж ,короткий курс медикаментозной терапии).После уменьшения болевых проявлений необходимо подключить ЛФК .Программу упражнений необходимо подбирать под наблюдением врача ЛФК.Более конкретные назначения возможны только после очной консультации невролога.

Здравствуйте,я вам писал совсем недавно о том,что у меня имеется диагноз шейерман-мау и при этом я работаю по 12 часов с графиком 2 на 2,скажите пожалуйста сколько килограмм максимум можно поднимать при таком диагнозе???

Как правило, при выраженной деформации повоночника не рекомендуется ношение тяжестей более 2-3 кг.Более точные рекомендации по физическим нагрузкам можно дать только после очной консультации ортопеда.

Результат СКТ грудного-поясничного отделов позвоночника - " старый" компрессионный перелом Th9 ( с изменением h тела позв-ка на 1/2) и Th 12 ( h на 2/3). Предположительно перелом произошёл более полугода назад ( боли вверху поясничного отдела заставили сделать рентген.снимки и СКТ позвоночика 17.09.2012г. Интересуюсь существующей методикой и возможностью лечения моей травмы.

В первую очередь при таких " немых" переломах необходимо выяснить причину приведшую к перелому и исключить возможность вторичного характера перелома.Необходимо провести не только СКТ, но и сцинтиграфию, а также денситометрию и пройти консультацию эндокринолога ( исключить остеопороз).Только после установки точной причины перелома можно определиться с тактикой лечения.

Мне 38 лет.Диагноз коксартроз 2 степени.Принимаю противовоспалительные средства,начала принимать хондропротекторы,лечиласьультрозвуком и ударно-волновой терапией.Боли уменьшаются только после приема противовоспалительных средств ,а дней через 10 после отмены возвращаются. Что делать?

 К сожалению, в настоящее время не существует методик гарантирующих полное излечение коксартроза.Основная задача консервативного лечения артроза это приостановить процесс дегенеративных изменений и добиться стойкой ремиссии.Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений.Для определения степени прогрессирования необходимо динамическое наблюдение на основании результатов МРТ или УЗИ суставов. В нашем центре это заболевание лечится комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).При 3-4 степени коксартроза рекомендуется эндопротезирование.  

ЗДРАВСТВУЙТЕ!У МЕНЯ ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИЯ ДИСКА TH7/ 8.СПОНДИЛЕЗ 1 СТ.ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ?

Деформирующий спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника (аналогичное остеохондрозу) но поражаются не диски, а сами позвонки. Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется костными разрастаниями в области тел позвонков. Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж,мануальная терапия ). Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение. Прогноз спондилеза зависит от степени костных разрастаний - в Вашем случае спондилез 1 степени и прогностическая эффективность консервативного лечения может быть достаточно высокой.

Добрый день! Пожалуйста помогите разобраться, насколько неопасны большие физические нагрузки в данном случае. Тело L 2 позвонка имеет клиновидную форму, за счет снижения высоты переднего контура, костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычную интенсивность МР-сигнала. По нижней площадке тела L5 позвонка определяется очаг повышенного сигнала и Т2 ВИ и Stip, пониженного сигнала в Т1 ВИ с четкими контурами, размерами около 11х97мм. Замыкательные пластинки с неровными контурами, за счет наличия грыж Шморля на уровне сегмента L4-L5. Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты и гидрофильности лисков. На уровне сегментаL4-L5 циркуляционна япротрузия с незначительным сдавлением передней стенки дурального мешка. Спинномозговой канал сужен. Сагиттальный размер позвоночного канала L5 - 13мм. Признаки застарелого компрессион перелома L2. Статические изменения, дегенеративно-дистрофические нарушения пояснич отдела с формированием протрузии L4-L5, Д5-S1 cо сдавлением невральных структур. Грыжи Шморля L4-L5. Очаговое измененеие L5, больше данных за гемангиому. Заранее большое спасибо!

Гемангиома в теле L5  больших размеров. Необходимо сделать сцинтиграфию для исключения другого генеза этой опухоли. Если подтвердится доброкачественность образования ,то есть смысл " цементирования " позвонка  так, как очень высок риск перелома позвонка при физических нагрузках .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом. Операция технически несложная и после нее можно будет использовать весь арсенал консервативных методов лечения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Здравствуйте! 13 ноября 2009 года Вы сделали мне операцию на вены в инновационном центре. Огромное Вам спасибо! Но сейчас я беременная четвертым малышом, и варикоз беспокоит уже с 14 недели беременности. Подскажите, пожалуйста, посоветуйте, как мне сберечь свои вены. С уважением, Татьяна

Добрый день, Татьяна! Беременность действительно мощнейший фактор, способствующий отрицательной прогрессии развития заболевания. Единственное, что Вы можете сейчас предпринять, это ношение компрессионных чулок или колгот 2 класса компрессии. Обязательно компаний Сигварис, Меди, Веносан, Офа Бамберг, Баурфайнд. Удачи Вам!

Здраствуйте! Мне поставили диагноз: КТ признаки остеохандроза межпозвоночных дисков, спондилооартроза дугоотросчатых и подвздошно-кресцовых сочленений,протрузии вещества дисков L2-L5. Сколиоз П.О.П. влево. Отмечены интракорпоральные грыжи Шморля тел Тh12-L5/ Определяется снижение высоты межпозвоночных дисков, субхондральный склероз замыкающих пластинок тел позвонков. Расширение суставных поверхностей тел за счет передних и задних краевых костных разрастаний. Деформация, субхондральный склероз, вакуум феномен и сужение суставных щелей дугоотросчатых и подвздошно-кресцовых сочленений. Межпозвоночные отверстия сужены. Позвоночный канал на исследуемом уровне в сагиттальном направлении не сужен.Костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. Th12-L1 диск за контуры тел не выходит L1-L2 диск за контуры тел не выходит L2-L3 симметричное циркулярное выпячивание вещества диска до 4 мм. L3-L4 асимметричное циркулярное выпячивание вещества диска до 5 мм с акцентом вправо, дегенеративный стеноз левого межпозвоночного отверстия. L4-L5 симметричное циркулярное выпячивание вещества диска до 5мм, дегенеративный стеноз левого межпозвонкового отверстия. L5- S1 диск за контуры тел не выходит. Какое лечение при таком диагнозе? Мне прокололи мильгаму, мукасат. Острая боль ушла, теперь хоть спать могу.Но сидеть 20мин и все, появляется боль. В грудном отделе-Заключение: МРТ-картина дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника с протрузиями дисков Д6, Д 10.Гемангиомы тел Д9, Д12 позвонков до 10мм, без перефокального отека косного мозга.

Грыжа диска не больших размеров, нет секвестрации и поэтому  можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и таким образом минимизировать болевой синдром. Но кроме медикаментозного лечения необходимо подключить физиотерапию, иглотерапию ,массаж.После минимизации болевых проявлений можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме).Кроме того, необходимо динамическое наблюдение гемангиом.