Вопрос-ответ – страница 736

Здравствуйте! МРТ поясничного отдела позвоночника показало: Высота межпозвонковых дисков L4-S1 умеренно снижена. МР-сигнал изменен за счет дегидратации. На уровне L4-5 задняя центральная протрузия диска 4,5мм с умеренной компрессией нервных корешков. На уровне L5-S1 задняя парамедианная экструзия диска до 7,8мм с компрессией левого нервного корешка. Задняя продольная, желтые связки не изменены. Суставные поверхности фасточных суставов L4-S1 уплощены, утолщены с наличием краевых остеофитв, суставные щели сужены, конгруентность суставных поверхностей не нарушена. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста, структуры его четкие. Подскажите пожалуйста это лечится или необходимо хирургическое вмешательство? Заранее спасибо!

Грыжа среднего размера, не секвестрирована и поэтому есть определенные шансы избежать оперативного лечения.В первую очередь необходимо уменьшить компрессию корешка и ,таким образом минимизировать болевые проявления ( медикаментозное лечение, физиотерапия ,иглотерапия).Для восстановления мобильности фасеточных суставов также необходимо провести курс мануальной терапии.После купирования болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки,  которые позволят восстановить нормальную биомеханику позвоночника.Программу упражнений лучше подбирать в условиях реабилитационного центра.

Добрый день! 1) Уже на протяжении нескольких недель болит грудной отдел (3-6 позвонки где-то) и самое главное, что беспокоит - это возникшие симметричные ноющие боли и покалывания в конечностях (в основом кисти и стопы). Может ли возможное защемление (компрессия) корешков или спинномозговых неровов либо небольшая травма в грудном отделе вызвать именно такую симптоматику, а именно: ноющие и колющие боли в конечностях? Вроде есть так называемые отраженные боли? Межреберной невралгии нет, шея тоже не болит. Анализы на ревматологию отрицательные, МРТ показало, что переломов самих позвонков нет. 2) Видно ли на МРТ защемление корешков? Спасибо!

Как правило, компрессия корешков вызывает нарушения чувствительности и боли только в зоне иннервации конкретных корешков.МРТ позволяет визуализировать наличие компрессии корешка .В Вашем случае есть генерализованные ощущения  в конечностях ,что обычно являются признаком другого заболевания ( полинейропатия различного генеза , в том числе и вегето-сенсорная полинейропатия ).Проконсультируйтесь с опытным неврологом по месту жительства .

Здравствуйте,заключение рентгеновского исследования грудного и поясничного отделов позвоночника ( мальчик 15 лет): юношеский кифоз грудного отдела - болезнь Шейерманна-Мау, вторичные дегенеративные поражения грудного отдела.Ювенильный остеохондроз поясничного отдела ( 6 поясничных позвонков, линзообразная форма L5-S1м/п диска. поясничный гиперлордоз. Идиопатический левосторонний грудной сколиоз 2 степени с противоискривлением в поясничном отделе позвоночника. Перекос таза вправо. Крупная передняя грыжа Шморля краниального отдела телаTh6озвонка. Что можно предпринять? Какие виды лечения существуют? Прогноз на будущее? С уважением и благодарностью Татьяна.

Болезнь Шейермана -Мау относится к генетически детерминированным заболеваниям  и основная задача консервативного лечения это приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность позвоночника.В основе лечения дозированные физические нагрузки, которые необходимо подбирать индивидуально( с учетом наличия большой грыжи Шморля).Кроме  того, полезны курсы массажа ( 2-3 раза в год) ,санаторно-курортное лечение, плавание.Также  необходимо динамическое наблюдение врача-ортопеда.Если грыжа Шморля будет увеличиваться ,то возможно встанет вопрос о целесообразности " цементирования" позвонка.

Мой диагноз: остеохондроз. Ихлечимо ли это заболевание, или это - просто старость...?

Остеохондроз ,как правило ,начинается развиваться после 40-45 лет и является проявлением дегенеративных изменений в позвоночнике, связанных со старением организма.К сожалению повернуть вспять дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз) не представляется возможным.Задача консервативного лечения это минимизировать болевые проявления и сохранить функциональность позвночника ( ЛФК ,массаж ,физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Здравствуйте. Моему сыну 17 лет. Можно ли его записать к вам в центр на консультацию ортопеда?

В нашем центре проводится лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с 12 лет.Так что можете записаться на прием ортопеда  ( с собой необходимо взять результаты предыдущих обследований).

Добрый день. У меня диагноз: протрузия дисков L4/5 0,4см и L5/S1 0,4см. Можно ли восстановить диски в первоначальном виде, или всё лечение будет заключаться в сохранении существующего положения? С уважением, Андрей Геннадьевич

К сожалению рассчитывать на то, что консервативные методы лечения позволят дискам стать здоровыми не стоит.Но учитывая ,что дегенеративные изменения в дисках имеют тенденцию к постепенному прогресссированию ,задача консервативного лечения это предотвратить дальнейшее увеличение протрузий и возможную транформацию в грыжи диска.В некоторых случаях возможно уменьшение протрузий.

Лечиться ли в вашем центре шум в ушах. Мне поставлен диагнох: оторосклероз сосудов голоного мозга и остеохондроз. С уважением.

Шум в ушах может быть связан с атеросклерозом сосудов головного мозга, но чаще это бывает связано с проблемами в среднем ухе.Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с ЛОР -врачом.К сожалению наш центр не занимается лечением  сосудистой патологии головного мозга.Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Здравствуйте! Последние 3 года периодически мучают боли от защемления седалищного нерва. Мрт Показало 2 грыжи. Заключение МРТ: Костно-деструктивных изменений, смещений позвонков не выявлено. Поясничный лордоз сглажен. Патологических МР-сигналов в нижних отделах спинного мозга не выявлено. Дополнительных образований не выявлено. Снижена высота дисков L4-S1. Определяется дегидратация этих дисков, дегенеративные изменения замыкательных пластин, дугоотросчатые суставы гипертрофированы. В сегменте L5-S1: размер п/канала 4Х6 мм – стеноз. Определяется задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в п/канал на 12мм, отодвигает заднюю продольную связку кзади. В сегменте L4-L5: размер п/канала 9х12 мм. Определяется задняя центральная грыжа диска, пролабирует в п/канал на 5 мм. На остальных уровнях диски в п/канал не пролабируют, размер п/канала не менее 11 мм. В миелографическом режиме в сагиттальной плоскости определяются «дефекты наполнения» по передней стенке дурального мешка, соответствующие задним пролапсам дисков. По Вашему мнению, есть ли смысл консервативного лечения? Заранее спасибо!

Если при грыже большого размера( но  не секвестрированной) есть определенные шансы консервативного лечения ,то наличие стеноза практически делает оперативное лечение безальтернативным.Поэтому рекомендуем провести оперативное лечение  в плановом порядке.Современные малоинвазивные нейрохирургические методики имеют минимальный процент послеоперационных осложнений .Через 4-6 месяцев после операции  желательно провести курс реабилитационной терапии для того, чтобы избежать рецидивов грыжи диска в будущем.

межпозвонковый остеохондроз и деформирующий спондилёз поясничного и кресцового отделов позвоночника. Большая грыжа диска L4-L5, протрузия диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала L4-L5. Листез L5.Нарушение статики.

Большая грыжа диска в сочетании со стенозом спинномозгового канала, нестабильностью двигательного сегмента  и наличие локомоторных нарушений являются показанием к оперативному лечению.Рекомендуем пройти консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

В течение трех недель острая боль слева в пояснице и вехней части левой ноги до колена.МРТ показало разрыв межпозвонкового диска на уровне 4-5.Чем можете помочь? С уважением-Ю.И.Рубинский

Судя по всему, под разрывом диска подразумевается наличие грыжи диска ( происходит разрыв фиброзного кольца диска).Но к сожалению не указан размер грыжи диска, наличие секвестрации .В любом случае, вначале необходимо исчерпать возможности консервативного лечения.На первом этапе необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам, и таким образом уменьшить болевой синдрм ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, короткий курс медикаментозной терапии).Если болевой синдром выраженный, то этот этап лечения лучше провести в условиях стационара ( неврологического).После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК ( в том  случае если грыжа не секвестрированная).

Добрый день. Мне 40 лет. Впервые ощутил всю "прелесть" гонартроза. Рентген четко показывает наросты на головке берцовой кости, которые травмируют суставной хрящ. Мнение хирурга-травматолога безнадежно - что выросло, то выросло, с этим жить, рекомендация - препараты для регенерации суставного хряща и противовоспалительные + физиотерапия. Вопросы: можно ли избавиться от самих наростов внутри сустава? можно ли сделать это нехирургическим путем? поможет ли в моем случае бальзам Дикуля?

К сожалению ,когда появляются костные разрастания( остеофиты) внутрисуставно, рассчитывать на консервативные методы удаления остеофитов не стоит ( их можно удалить только хирургически).Рекомендуем придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача.Бальзам Дикуля обладает общеукрепляющим дейстием, но удалить остеофиты он тоже не сможет.

После катания на горных лыжах пояаилась боль в колене. Вроде не падала и не травмировала. Особенно больно сделать несколько первых шагов, когда встаю со стула. Растирания, прогревания и эластичный бинт не помогают. Вообще такое ощущение, что от всех этих мероприятий только хуже становится. За 3 месяца стало заметно хуже. У меня оперирован мениск и повреждена передняя крестовидная связка, катаюсь на лыжах с фиксатором коленного сустава уже 5 лет. Но раньше таких проблем не было, колено немножко припухало и побаливало пару недель после лыж, но проходило от массажа и прогреваний. До цивилизации доберусь только в декабре. Боюсь, что к этому времени буду еле ползать. Что это? И что делать?. Заранее спасибо. Ирина.

Здравствуйте, в данной ситуации можем Вам посоветовать ограничить нагрузку на коленный сустав, местно и внутрь НПВС в течение двух недель .Далее желательно обратиться к доктору для исключения повреждения внутрисуставных  структур, рекомендуем также выполнить МРТ коленного сустава для оценки состоянии сустава на сегодняшний день.Не запускайте проблему, иначе может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Добрый день! 1) Уже несколько недель болит грудной отдел позвоночника (в районе 3-6 позвонка). Может ли небольшая травма грудного отдела позвоночника или защемление там спинномозговых корешков (суставов) вызвать одновременные симметричные ноющие и колющие боли в конечностях, а именно: в руках (кисти) и ногах? По данным МРТ сам спинной мозг не поврежден. 2) Эффективен ли массаж для устранения боли в грудном отделе, а также физиотерапия? Спасибо!

Если на МРТ нет каких-либо морфологических признаков компрессии корешков, то болевые проявления в конечностях связаны с другими проблемами в организме.Рекомендуем проконсультироваться с ревматологом.Болевые же проявления в грудном отделе позвоночника, судя по всему, связаны с мышечно-тоническим синдромом и применение массажа и физиотерапии будет абсолютно адекватно.

Здравсвуйте, в сентябре 2011 года сделала МРТ,вот заключение : Визуализируются позвонки Т11-S1. Физиологический лордоз выпрямлен. Соотношения в суставах не нарушены. Изменений МР-сигнала от спинномозгового канала не выявлено. Межпозвонковые диски L4-5,L5-S1 снижены по высоте,на Т2-взвешенных изображениях гипоинтенсивны. Диск L5-S1 выступает кзади и в право на 8,00мм,деформируя канал и корешок. Диск L5-S1 выступает кзади на 12,00мм, спускаясь вниз до22,00мм,стенозируя канал и сдавливая корешки больше справа. Задняя продольная связка утолщена,гиперинтесивна. Паравертебральные и превертебральные ткани не изменены. Заключение: Остеохондроз L4-S1. Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L4-5, секвестрированная грыжа диска L5-S1. Стеноз спинномозгового канала на уровне L5-S1. Подскажите пож-та, можно обойтись без операции,если да ,то сколько это будет стоить. Боли у меня не постоянные,но иногда мучают. Заранее спасибо!

Грыжа диска L5-S1  больших размеров с наличием каудальной миграции.Такие грыжи диска имеют очень высокий риск развития синдрома "конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому ,рекомендуем Вам провести оперативное лечение в плановом порядке и через 4-6 месяцев после операции провести полноценное реабилитационное лечение.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, максимальный вес человека для диагностики МРТ. И за сколько необходимо записываться на диагностику МРТ и сколько сама процедура занимает времени. Заранее спасибо.

В нашем центре возможно проведение МРТ для пациентов с весом до 120 кг .Кроме того, имеет значение объем талии.Поэтому рекомендуем получить полную информацию по телефону центра - (495) 779-20-20 ; (495) 987-47-47 . Если по анатомическим особенностям не будет возможности провести МРТ исследование в нашем центре, то тогда рекомендуем Вам обратиться в поликлинику Газпрома, где есть аппарат МРТ рассчитанный  для  пациентов с большим весом.

Добрый день. мне 38 лет Где то полгода назад начали болеть коленные суставы потом появились реальные скрипы которые слышны даже рядом стоящему человеку. Хотелось бы услать мнение вашего специалиста. Как правильно питаться и вообще хороший совет и предварительный диагноз по этому случаю. Заранее спасибо с ув. Татьяна

Хруст ( "скрип") в cуставах свидетельствует о снижении жидкости в суставных хрящах и ,как правило, является признаком начинающихся дегенеративных изменений в хрящевой ткани( артроза).Рекомендуем провести обследование ( УЗИ суставов) и пройти консультацию ортопеда.Лечение артроза в начальных стадиях достаточно эффективно ( прием курсами хондропротекторов, физиотерапия, ЛФК).

Здравствуйте. Я прошу вас, пожалуйста, ответьте срочно. Я прошу вас, пожалуйста, помогите мне. Моя мать имеет боли в ногах и пояснице. Моя мать 74 лет. Был поставлен диагноз остеохондроз. Какой крем или мазь рекомендуется прекратить боль? С уважением, А. Гасанов.

К сожалению, в настоящее время не существует кремов или мазей гарантировано купирующих болевой синдром.Вы можете использовать фастум-гель или вольтареновую мазь, но как правило эти мази достаточно эффективны при мышечных болях, а не при выраженных проявлениях остеохондроза.Рекомендуем провести полноценное обследоваие ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ сосудов нижних конечностей, лабораторные исследования ) и пройти консультацию невролога.

Добрый день. У моей мамы сильные боли в спине (59 лет). Возьметесь ли вы за ее лечение, если она страдает следующими заболеваниями: 1. Сахарный диабет 2. Гипертония 3. Перенесен инфаркт 4. Камни в желчном пузыре 5. Перенесена черепно-мозговая травма 6. Перенесен инфаркт С чего нам начать лечение у Вас? С уважением, Богомолов А.

Лечение пациентов с наличием сопутствующей соматической патологии требует наличия стационара и специалистов различного профиля .К сожалению мы не располагаем таким стационаром.Рекомендуем обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт www.medrf.ru

 

Добрый день! 1) Беспокоют симметричные ноющие и колющие боли в кистях и ступнях, являются ли подобные симптомы признаками фибромиалгии или же это признаки иного неврологического заболевания? 2) ревмопробы отрицательные (СРО и т.д.) - при таких данных заболевание суставов можно исключить и обратиться в неврологию? Спасибо

Боли такого характера в конечностях не являются специфичными  и могут быть  симптомом  многих заболеваний ( в том числе и фибромиалгии).Диагноз фибромиалгии выставляется только после исключения всех возможных соматических причин таких болей .Поэтому рекомендуем вначале пройти консультацию ревматолога эндокринолога и провести необходимы обследования.Только после исключения соматического и ревматологического генеза симптоматики ( отрицательные ревмопробы не исключают ревматологические заболевания ,а только свидетельствуют об отсутствии активности процесса)  можно предположить диагноз фибромиалгии.

Здравствуйте,еще раз, уважаемые специалисты Центра! Я задавала вопрос про люмбоишиалгию 18.06.12. Спасибо за ответ. У меня появились следующие вопросы. Какие симптомы сопровождают синдром компрессии корешка?Дело в том, что у меня нет парестезий (онемения) и рефлексы сохранены.Чувствительность обеих ног одинаковая.Меня смотрел невролог. А это - главные симптомы корешкового синдрома, как я поняла...Правда, вызывает боль движение левого бедра вовнутрь из положения лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях..Похоже на синдром грушевидной мышцы? И вообще, левая нога плохо тянется, а после упражнений начинает болеть..Это нормально при нагрузках? И больше болит икроножная мышца и голеностоп? Второй момент. После физио ( магниты+ форез) боль в ноге усиливается. Почему? Как должно быть? Может, физио пока отменить? Его делают на правую, спазмированную часть спины.Спасибо

К сожалению, даже подробное описание симптомов не дает возможности провести дифференциальный диагноз заочно . Компрессия корешка  сопровождается болями  в  пояснице  с иррадиацией в  ногу,  которые усиливаются при физической нагрузке.  Нарушения чувствительности и моторные нарушения, как правило ,повляются при значительной   компрессии корешка.При синдроме грушевидной мышцы боль, как правило ,в  области ягодицы с иррадиацией в бедро  .Рекомендуем провести МРТ, возможно ЭМГ и пройти консультацию грамотного невролога( по месту жительства).