Вопрос-ответ – страница 741

Здравствуйте. У меня такая ситуация: дочке 6 лет. Занимается художественной гимнастикой. На тренировке шла гуськом, ударила себя коленом в солнечное сплетение и упала на спину. Было тяжело дышать первые секунды, потом около недели была боль в спине при беге и прыжках. Никуда не обращались, через полгода прыгнула с лавочки на мягкие маты в детском саду и снова задержка дыхания, потом опять боль в спине при беге и прыжках. Провели мрт. Итог: Отмечается незначительное снижение высоты тел Th4 Th5 позвонков, контуры их четкие и ровные, в нижних отделах тел этих позвонков отмечается повышение МР-сигнала в STIR за счет отека. Обратились в гкб 20 - сделали рентген - в описании написали: Незначительная клиновидность тела T4 в пределах 6%. Однако отмечается прогиб верхней замыкательной пластины в центральной части позвонка. Отмечается также прогиб нижней замыкательной пластины в центральной части Т5. Заключение: Р_логически возможен компрессионный перелом Т4,5. Выписали нас с диагнозом ушиб тела позвонка. Сказали 3 мес. без физ. нагрузок, ЛФК, массаж и корсет. Спорт не запретили.Вопрос: можно ли будет вернуться в гимнастику? Если это чревато тяжелыми последствиями, тогда каким спортом можно будет заниматься? (девочка очень подвижная) Также хотелось бы узнать можно ли вообще каким-либо спортом заниматься? В больнице врач ничего конкретного не сказал. Сказал, что спорт запретить при данном диагнозе не может. Буду очень благодарна, если сможете мне ответить. Спасибо.

Как правило, компрессионные переломы легкой степени, особенно в детском возрасте,  консолидируются без последствий .Но на всякий случай рекомендуем на 6-9 месяцев исключить значительные физические нагрузки.После этого периода желательно пройти повторное МРТ и пройти консультацию детского ортопеда для решения вопроса о возможном возвращении в спорт.

Здравствуйте! Огромное спасибо за предыдущий ответ. Пожалуйста, объясните еще такой вопрос: что происходит с грыжей после консервативного лечения? Она же не может куда-то просто исчезнуть? Наверное, она как была, так и есть, просто на какое-то время проходят болевые ощущения? И ещё: может после консервативного лечения так и не восстановиться чувствительность в ноге? Может, та веточка нерва, которая была длительно зажата, атрофировалась?Спасибо.

Грыжа диска в небольшом проценте случаев может исчезнуть ( это возможно только при небольших размерах грыжи диска).Как правило, консервативное лечение, в основе которого восстановление биомеханики позвоночника с помощью дозированных физических нагрузок,  позволяет приостановить дальнейшее увеличение грыжи и иногда добиться ее уменьшения. Для того, чтобы в определенной степени прогнозировать возможность восстановления проводимости по чувствительным волокнам ,необходимо сделать ЭМГ.Длительная компрессия нервного волокна может привести к необратимым изменениям в структуре нервного волокна.

В теле Th2 позвонка у меня определяется гемангиома, с размерами 6.0х3.5мм, при этом на дисках С6-С7 имеется циркулярная протрузия дисков. При данных анамезах есть необходимость оперативного вмешательства или возможен другой метод лечения? Можно ли использовать физиолечение, нагревание, мануальную терапию?

Гемангиома у Вас  небольших размеров и оперативное лечение пока не показано  ( только динамическое наблюдение). Оперативное лечение необходимо при гемангиомах более 9-10 мм так, как тогда возрастает риск перелома позвонка при физических нагрузках. Кроме того, протрузии, как правило, не требуют оперативного лечения.Но наличие гемангиомы несколько ограничивает применение консервативных методов лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника ( физиопроцедуры в области локализации гемангиомы противопоказаны из-за определенного риска малигнизации доброкачественной опухоли ).Возможно применение ЛФК, мануальной терапии, массажа ,иглотерапии.

Здравствуйте,помогите пожалуйста,У мамы была онкология 10 лет назад,а сейчас заболела спина,сделали томографию,заключение:По МРТ - картине больше данных за вторичное (mts) поражение Th12,L2 позвонков,подвздошных костей с патологическим компрессионным переломом тела L2 позвонка и стенозом позвоночного канала на этом уровне. Что это ,метастазы?Помогите понять,что можно сделать?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии вторичного поражения позвонков ( метастатического) и разрушением структуры позвонка, что и проявиось компрессионным переломом. Рекомендуем обратиться в специализированные онкологические клиники ( НИИ онкологии им. Блохина ).

Здравствуйте! Внезапно ночью заныли ноги. Особенно выше колена сзади. В результате не могу наклонять туловище вперед. Как будто отказала гибкость или растянул что-то. Но спортом вроде не занимался. Длится уже второй день и пока не проходит. При ходьбе почти не ощущается. Что это может быть и к какому специалисту стоит обратиться с подобной проблемой?

Такие симптомы могут свидетельствовать как о проблемах в поясничном отделе позвоночника, так и быть связаны с мышечным спазмом. Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию невролога.

Добрый день! У моей жены боли в икроножной мышце и синяки на коже спереди и сзади. Переодические боли. Такое впечатление, что надрыв какой-то мышцы. Как попасть на консультацию? С уважением, Леонид

Такая симптоматика возможно свидетельствует о наличии проблем в сосудах нижних конечностей.Поэтому, рекомендуем в первую очередь пройти консультацию флеболога и провести УЗИ сосудов нижних конечностей.На консультацию и обследование необходимо записаться предварительно по телефонам ( 495 ) 779-20-20 ; (495) 438-20-20

Здравствуйте! Чем может быть объяснима потеря роста в 22 года? Внимание обратила мама, заметив, что раньше наша с ней разница в росте была явно заметной, а теперь мы "сровнялись ". Со 166 см рост упал до 160 см примерно за год-полтора. В добавок изменился размер ноги: на смену 37-38 размера обуви пришёл 36. Пожалуйста, прокомментируйте. Заранее благодарна.

Такое изменение роста возможно при заболеваниях сопрождающихся уплощением позвонков и костной ткани. Рекомендуем пройти консультацию ортопеда и провести рентгенографию позвоночника.Кроме того возможно будет необходима консультация эндокринолога.

Здравствуйте! Меня зовут Нарине, мне 25 лет. вот мой эпикриз, хочу знать ваше мнение... Эпикриз Больная Арутюнян Нарине, 13 лет(2001г.), поступила в отделение детской ортопедии УДКБ # 1 9,02,01г, по поводу врожденного сколиоза грудного отдела позвоночника, составляющего 106 градусов. Больная была оперирована 12.02.01г. бригадой специалистов из США - была произведена торакотомия с иссечением межпозвонковых дисков на уровне Th7-Th11 позвонков и передним спондилодезом, а также задний спондилодез с фиксацией позвоночника конструкцией Котрела-Дюбосетта. В течение всего периода операции производился монитроинг функции спинного мозга, который не выявил никаких отклонений от нормы. Однако на следующий день после операции в реанимацинном отделении было выявлено наличие пареза нижних конечностей. Больная в экстренном порядке взята в операционную 13.02.01г. и произведена ревизия раны с удалением металлических конструкий . При ревизии выявлено, что нарушения целостности спинного мозга нет, отмечалось наличие гематомы на уровне Th6-Th8 позвонков, которая могла послужить поводом для сдавления спинного мозга. Было произведено опорожнение гематомы, дренирование и заполнение раны костными трансплантатами с целью получения спондилодеза in situ. Послеоперационное течение протекало тяжело, больная в течение длительного времени находилась на искуственной вентиляции легких, в дальнейшем перенесла тяжелую вирусную респираторную инфекцию. После улучшения общего сосотояния больной был начато реабилитационное лечение, изготовлен фиксирующий корсет и AFO - ортезы для обеих стоп. Больная была мобилизована в каляске.

Наш центр не занимается оперативными методами лечения заболеваний  позвоночника и мы не вправе комментировать проведенные Вам операции. Тем более, после операции прошло более 10 лет.Если  последствия компрессии спинного мозга сопровождаются выраженными двигательными  нарушениями  ( парапарез ) и нарушениями функции органов малого таза, то Вам лучше обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт www.medrf.ru ).

Здравствуйте! Уважая ваше время, пишу только по делу. Пожилая женщина, 67 лет. Подняла тяжесть, сломала 12 позвонок, боли в спине. Сделали вертабрапластику. Не помогло. Отказали ноги. Был рак почки, почку удалили. Но МРТ показал, что метастазы дошли до 9 позвонка и все позвонки ломаются. Нейрохирург сказал, что операцию на позвоночник делать крайне опасно и что практически 100% неудачный исход. Сейчас решение такое — операцию не делать (по совету врача), рак не лечить (из-за отсутствия возможности, так как ноги отказали), ухаживать и обеспечить комфортные условия. Я считаю, это неверно и есть возможность побороться, а нейрохирург дал такой совет исходя из какие-то своих личных (не профессиональных) убеждений.. тем более нейрохирург — не онколог. Пожалуйста, постарайтесь дать ваше профессиональное мнение, пусть даже оценочное. Спасибо!

К сожалению, мы не компетенты в тактике лечения вторичных метастатическеих переломов позвоночника.Рекомендуем проконсультироваться в специализированных онкологических клиниках ( например НИИ онкологии им.Блохина).

Здравствуйте, с болями в мышцах надплечья и бедренных, к вам обращаться за диагностикой? Заранее благодарю.

Да ,Вы можете пройти обследование в нашем центре. В первую очередь, необходимо пройти консультацию невролога( на консультацию лучше записаться предварительно).План обследования будет определен после очной консультации невролога ( УЗИ ,МРТ, лабораторные исследования)

Добрый вечер! У моей мамы (ей 74 года) компрессионный перелом 10 позвонка (сегодня делали МРТ). Я хотела бы положить её в ваш центр на диагностику и реабилитацию плюс ЛФК. Если не сложно, сообщите,пожалуйста, возможно ли это и, если вас не затруднит, расценки на ваши услуги. Заранее благодарю!

Компрессионные переломы позвонков у лиц старшей возрастной группы, как правило, возникают на фоне остеопороза.К сожалению наш центр не располагает стационаром и соотвествующим персоналом по уходу за такими пациентами.Кроме того, наш центр не занимается реабилитацией пациентов пожилого возраста с наличием выраженного остеопороза.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" (сайт www.medrf.ru )

Возможность пожалуйста получить консультацию по вопросу лечения. Заключение: МРТ – картина секвестрированной парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска L5-S1 с признаками сдавления дурального мешка и сужения правого фораминального отверстия.Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 с признаками сужения фораминальных отверстий, сдавлением дурального мешка. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 2 период).

К сожалению консервативные методы лечения секвестрированных грыж не всегда бывают эффективны.Но, тем не менее, начать следует с консервативного лечения ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж, медикаментозное лечение).Иногда удается добиться стойкой ремиссии и ,таким образом ,избежать оперативного лечения.Если же неврологическая симптоматика окажется резистентной к проводимому лечению, то тогда рекомендуется оперативное лечение.

какова стоимость операции по хирургическому удалению межпозвонковой грыжи

К сожалению, наш центр не занимается оперативным лечением грыж дисков и мы не владеем информацией о стоимости таких операций.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 174 см, вес около 120 кг.Норма а/д 120/80, при 110/70 я сплю, при 140/100 меня трясет, головные боли до тошноты с давлением на глаза. После приступа я апатична, заторможена с ощущением провисания правой стороны лица. Глазное давление в норме.Поправилась после 2-х родов(двойняшки гипохромные) в 2005 на 50 кг. с тех пор никак не сброшу.После последних 3-х родов не поправилась ни на кг. Сопутсвующие заболевания: зоб щитовидной железы с мелкими узелковыми образованиями, гормоны в норме. Возможно артрит плече-лопаточный(правой руки), локтевой правой руки и коленного сустава правой ноги. Хотелось бы попасть к вам на лечение, но мой невролг не дает направления даже на МРТ, договариваться надо самой. Помогите, не хочется дожидаться инсульта. Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа.

Описанная Вами симптоматика характерна для ликворо-динамических или сосудистых нарушений.Поэтому, в первую очередь, Вам необходимо провести МРТ исследование головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.Вы можете провести исследование и пройти консультацию невролога в нашем центре.На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Мне 28 лет.Учитывая стоимость услуг (узнавала два года назад) платное лечение в Вашей клинике материально неподъемно. Можно ли получить от Вас по почте наложенным платежом диск с записью упражнений для лечения S образного сколиоза грудной и поясничной области (готова предоставить снимки). В настоящее время одно бедро выше и нога короче на 5-7мм. Очень болит спина. Или сообщите, пожалуйста, есть ли льготы для белорусов и что для этого необходимо предоставить. И сколько сейчас стоит полный курс лечения такого заболевания с учетом необходимой диагностики в Вашем центре.

Вы можете приобрести видеокурсы гимнастики на сайте http://dikulvideo.net/. Льгот для граждан Белоруссии у нас нет.Короткий курс лечения в нашем центре длительностью 2 недели стоит ориентировочно 15000 рублей ( с диагностикой 20-25 000 рублей).

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Моей маме поставили диагноз: 1) спондилоартроз грудного отдела позв-ка 2) структура позвонков с признаками остеопороза 3) артроз реберно позв-х суставов в виде гиперплазии суставных отростков Помогите. Какое лечение, уколы, медикаменты? Спасибо С ув. Елена

Судя по всему, диагноз выставлен на основании рентгенографии. В первую очредь, необходимо определить степень остеопороза( денситометрия и лабораторные исследования) и получить рекомендации врача-эндокринолога.Кроме того, желательно провести МРТ исследование ( позволяет лучше визуализировать изменения в мягких тканях).Лечение дегенеративных изменений в позвоночнике должно быть комплексным ( физиотерапия, иглотерапия, массаж).Возможность занятий ЛФК зависит от степени остеопороза.

Здравствуйте,у меня 1,5 месяца болит поясница: больно разгибаться и наклоняться,сидеть долго ни могу,начинает болеть позвоночник. Что это может быть и к какому врачу первоначально обратиться,чтобы поставили диагноз? Спасибо.

Боль в пояснице может быть признаком как дегенеративных изменений в позвоночнике ( остеохондроз), так и свидетельствовать о заболеваниях органов малого таза.Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов малого таза, общие анализы мочи, крови) и пройти консультацию невролога. Вы можете провести обследование и получить консультацию невролога в нашем центре.На обследования необходимо записаться предварительно.

Добрый день, подскажите пожалуйста у меня компрессионный перелом позвоночника (поясничный и грудной отделы) травма была 17 лет назад. Работа весь день за компьютером, сейчас боли в спине, была на приеме у невролога назначил курс мануальной терапии. Можно ли мне с таким диагнозом проходить курс мануальной терапии? Что-то страшновато. Спасибо.

Компрессионый перелом произошел много лет назад и это не может быть противопоказанием к мануальной терапии. Но любой грамотный мануальный терапевт не будет проводить манипуляции без обследования ( рентгенографии или МРТ).Поэтому, в первую очередь, рекомендуем провести МРТ.

Добрый день! Слышала от некоторых специалистов, что нужно два раза в год проходить курс оздоровительного массажа общего и шейно-позвочной зоны при шейном хондрозе, так ли это? И как это можно сделать у Вас?

Массаж действительно полезно проводить курсами 2 раза в год. Но массаж имеет определенные противопоказания ( например при заболеваниях щитовидной железы  ).Поэтому необходимо пройти консультацию невролога и получить назначение массажа.Рекомендуем пройти консультацию невролога в нашем центре и получить необходимые назначения.

Здравствуйте,моей маме 50 лет.Ей поставили диагноз ортроз коленного сустава 2 степени.Назначили : Мукосат в/м ,Артрон триактив , Ревмоксикам,Аевит.Хотелось бы знать,будет ли еффект при таком лечении.Или необходимо ,что-то по сильнее.

Консервативное лечение эффективно при 1-2 степени артроза.Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом,    добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений,  и задача лечащего врача наблюдать в динамике  наличие прогрессирования ( УЗИ , рентген или МРТ суставов, биохимические показатели крови).Медикаментозное лечение должно сочетаться  с физиотерапией и ,после уменьшения болевых проявлений, необходимо добавить ЛФК.Хороший эффект дает также санаторно-курортное лечение.