Вопрос-ответ – страница 620

Два месяц назад были сильные боли в пояснице,а затем в правой ноге произшло онемение ноги от колена до ступни.Сделала МРТ:грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Все это время лечилась косервативно,онемение стало меньше,но боли в ноге остаются.Две недели назад начала беспокоить левая нога и жжение ,и покалывание,и тянет.Сделала повторное М РТ:наличие протрузий дисков L3-4 на широком основании до 3мм,L4-5 на широком основании до 3мм,L5-S1 на широком основании до 3мм.Где моя грыжа L3-4 икраниально на протяжении 15мм девались за два месяца?Скажите ,что мне делать дальше?

Как правило, грыжи таких размеров с краниальной миграцией не исчезают самостоятельно. Но иногда   такие случаи встречаются и считаются казуистическими.Кроме того ,возможно была ошибка  при описании первого МРТ.Рекомендуем проконсультироваться с опытным рентгенологом и показать оба исследования.

Это опять Дмитрий. Вспомнил что где то7-8 месяцев назад делал УЗИ внутренних органов у знакомого специалиста ( проверял поджелудочную, протоки и печень ) он абсолютно не нашел ничего подозрительного, также здесь в Англии у меня брали два раза кровь аж в четыре рахных сосуда ( на общий, на болезни печени, сердца и легких, на спид и гепатит ) и опять же ничего. Правда когда я гостил в Литве местный невропатолог предположил что это вызвано туберкулезным спондилитом а что это и как не обьяснил так как не было времени.

К сожалению, провести дифференциальный диагноз online  не представляется возможным. Рекомендуем провести дообследование в условиях стационара .

Добрый день. У меня был компрессионный перелом позвоночника, сделали операцию, можно ли у вас приобрести литературу видео для ЛФК - ? Спасибо

К сожалению, у нас нет специализированных материалов для самостоятельного лечения последствий травмы позвоночника.Рекомендуем программу упражнений подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

Здравствуйте.Мне 39 лет.На полученных МР-томограммах отмечается умеренное снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонковых дисков L1-2,L2-3,L4-5,L5-S1.Определяются задние грыжи межпозвонковых дисков L1-2,размером 0,6x1,4x1,5 см,L2-3,размером 0,5x1,2x1,4см,L4-5(больше справа),размером 0,7x1,3x1,7см,L5-S1(больше слева),размером 0,7x1,1x1,8см.Отмечаются узкий позвоночный канал в сагиттальной проекции до 0,8см.Выявляются грыжи Шморля в телах L5-S1 позвонков,гипертрофия желтых связокна уровне L4 позвонка.Измепнений в спинном мозге,его эпиконусе не выявлено.Определяется компрессия дурального мешка на уровне грыж дисков и гипертрофии связок.Ответьте пожалуйста,можно ли обойтись без операционного вмешательства и какое лечение возможно при таких грыжах?

При такой картине на МРТ ( грыжи дисков больших размеров, стеноз спинномозгового канала) консервативное лечение может быть не эффективно.Тем не менее, если нет выраженной неврологической симптоматики ( интенсивный  болевой синдром, моторные нарушения в конечностях,  нарушения функции оргнов малого таза), то возможно сначала провести консервативное лечение ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж ,мануальная терапия и ЛФК ).При резистентности к консервативному лечению необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

Добрый день ! Мне в 2012 г был поставлен диагноз - грыжа диска на уровне L5-S1.Компрессионно-ишемическая радикулопатия S1 слева .В июне 2012 г была сделана операция по удалению грыжи диска ( до 8 мм) на уровне L5-S1. Через год , в мае 2013г я сделала МРТ ,т.к. стала чувствоаать болевые ощущения в области поясницы, онемение стопы левой ноги за год не прошло ,а наоборот усилилось.Очень сильные судороги в икроножной мышце левой ноги ! В протоколе исследования МРТ написано , что диск L5-S1 выстоит к зади и несколько влево в просвет позвоночного канала до 3.8 мм с оттеснением задней продольной связки , с умеренной компрессией передней арахноидальной камеры. Заключение врача - рецедив в виде парамедианной левосторонней протрузии диска L5-S1. Вопрос к Вам - какое лечение Вы бы рекомендовали в моем случае и какая ориентировочно стоимость в вашем центре ? Заранее благодарю за ответ !

К сожалению, оперативное лечение не всегда может гарантировать от рецидивов грыжи диска и  неврологической симптоматики.Описанная симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии корешка.В первую очередь, необходимо уменьшить компресси корешка и таким образом минимизировать неврологическую симптоматику ( физиотерапия, иглотерапия, массаж).После купирования болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Ориентировочная стоимость курса лечения в Вашем случае 35-40 000 рублей.

Доброго времени суток. У меня такой вопрос, постоянные боли в левом боку или в области сердца. Проверял сердце на специальном аппарате врач сказал что оно здорово, затем отослали к невропатологу, он заставил сделать КТ позвоночника и на Th 4 позвонке обнаружен остеофит ( он почти соединяется с Th 5 ) и внизу две грыжи Шморля. Похудел уже с 86 до 70 кг так как после приема жирной пищи и начинаются все проблемы. Спина никогда не болела и не болит и я не понимаю что происходит. Как это связано с едой и почему я не могу нормально поесть, мне пришлось перейти на белково кефирный рацион. Мазал целый месяц Traumeel S мазью пил напроксен и дикловит но это помогает временно.

Болевой синдром, который провоцируется жирной пищей, как правило, связан с поджелудочной железой ( панкреатит? ) или проблемами в желчном пузыре и никак не может быть обусловлен наличием проблем в позвоночнике.Рекомендуем пройти консультацию врача-гастроэнтеролога и провести обследование ( УЗИ органов брюшной полости, общие анализы крови ,биохимия крови ,возможно гастроскопия ).

Здравствуйте. У меня диагноз: остеохандроз, спондилоартро зпояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии дисков L4-L5. L5-S1. периодически бывают острые боли. Уколы почти не помогают,три дня занимаюсь по вашей методике (ведет галина 2006г).Все было нормально, но сегодня опять острая боль, не знаю можно ли продолжать занятия. и что делать в такой ситуации? Заранее благодарен.

Эпизоды обострения болевого синдрома возможны при проведении реабилитационного курса на тренажерах.В таких случаях необходимо на некоторое время прервать занятия и провести несколько процедур физиотерапии или мануальной терапии.Более определенные рекомендации Вы можете получить у Вашего лечащего врача-невролога.

Здравствуйте. 18 лет. Переломы обеих голеней (наезд авто, 3 месяца назад). Прооперирован успешно. Готовят к выписке. Стоит на костылях, ходить не хочет. Врачи рекомендуют какой-нибудь реабилитационный центр. У вас есть такая специализация? Если да, то сугубо приблизительно: необходимый срок реабилитации, цена, условия? Если нет, то можете порекомендовать что-либо?

Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( например, ФГУ"Лечебно-реабилитационный центр Росздрава").

Добрый день! Занимаетесь ли Вы лечением хронического миофациального болевого синдрома лица? Можно ли к Вам обратиться с этой проблемой и конкретно в какой центр лучше записаться? С уважением, Наталья г. Москва

Да ,в нашем центре можно провести лечение миофасциального болевого синдрома. Но такой диагноз ,в первую очередь, должен быть верифицирован.Рекомендуем начать с консультации невролога в МРЦ"Беляево".

Добрый день. Подскажите что понимается под словами Комплексная терапия у рефлексотерапевта, если речь идет о грыжи пояснично-крестцового отдела?

Комплексная терапия у рефлексотерапевта означает сочетании классической акупунктуры и фармакопунктуры , что позволяет добиться большего терапевтичесого эффекта.

здравствуйте. заключение мрт имею шейный грудной и поясничную грыжу дисков нейрохирург назначил операцию я отказалась лечение не помогает только временно обезбальвает работать дают справку на лёгкий труд меня с ней на работу не берут как мне быть могут мне дать группу СПАСИБО

Если Вам рекомендовано оперативное лечение, то лучше его провести в плановом порядке в ближайшее время , а  после операции( через 4 месяца) провести полноценную реабилитацию. В  противном случае, если есть компрессия корешка, то могут быть необратимые изменения в структуре нервных волокон и длительное сохранение неврологической симптоматики, даже если операция будет проведена.Решение о наличии стойкой потери трудоспособности находится в компетенции МСЭК.

Женщине 42 года, поставлен диагноз : плечелопаточный периартрит. Проведенное медикаментозное лечение не помогло. Можно ли пройти лечение в вашей клинике? какие документы необходимы и какова цена и сроки лечения

В первую очередь, необходимо провести полноценное обследование ( МРТ плечевого сустава), так как ,судя по всему, диагноз Вам был выставлен на основании клинических данных ( максимум рентгенографии).Только после верификации диагноза можно определиться как с тактикой лечения, так и стоимостью.Рекомендуем начинать лечение ( обследование ) в нашем центре с консультации ортопеда ( на консультацию лучше записаться предварительно за 2-3 дня до планируемой даты приезда и с собой необходимо привезти результаты обследований).

У меня грыжа диска L3-4 5мм и краниально на протяжении 15мм с компрессией передней поверхности дурального мешка на этом уровне.Были сильные боли в рпавой ноге и онемение от колена до ступни.Сейчас онемение стало меньше .но ногу потягивает .Две недели назад начала беспокоить левая нога идет жжение,потягивание.В обеих ногах появляется тяжесть,или пощипывание как-будто током.Консервативно лечусь 2месяца.Скажите почему беспокоит левая нога?Смогу ли яобойтись без операции?

При такой болшой миграции грыжи диска  консервативное лечение не всегда бывает эффективно.Описанная Вами симптоматика свидетельствует о наличии выраженной компрессии нервных корешков .Рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом, тем более в течение двух месяцев лечение не дало определенного эффекта и моторная симптоматика стала нарастать.

сколько стоит МТР поззвоночника

МРТ трех отделов позвоночника ( шейный ,грудной и пояснично-крестцовый отделы ) стоит в нашем центре 14500 рублей.Более подробная информация о стоимости МРТ исследований в разделе "Цены" /price/

Здравствуйте! Мне 62года, излечимы ли мои болезни в вашей клинике? При обследовании записано: МРТ головного мозга: Слабовыраженно расширены периваскулярные пространства. В подкорковых структурах обоих полушарий определяются дисциркуляторные кистозные очаги с ликворным МР- сигналом и единичные подострые сосудистые очажки, с повышением МР -сигналом в режиме ЕIair (Tirm). Липома четверохолмной пластинки справа до 6х4мм с высоким сигналом в режиме T1 и Т2. МР -ангиография артерий Виллизиевого круга: Средние мозговые артерии (СМА) слегка асимметричны, диаметры на уровне М1 отделов до 2,7мм. Ослаблены асимметрично потоки в М2-М3 левой СМА. Заключение: МР-картина мелкой липомы четверохолмной пластики справа. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии. МРА- признаки ослабленияпотока в М2-М3 сегментах левой СМА. Умеренно выраженная извитость вертебральных артерий. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: МР-признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника I -II-IIIст. Протрузии дисков С2-3, С3-4 (сформированием правосторонней мелкой грыжи). МР-картина спинного мозга в шейном отделе -без признаков патологии. Заключение МРТ пояснично - крестцового отделов позвоночника: МР -признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза I-IIст. МР- признаки распространенного деформирующего спондилеза I-IIст. Истинный антелистез L4 позвонка 1степени, спондилолиз дужки. Протрузии дисков L2-3, L4-5 (с формированием срединной грыжи). ЭНМГ -признаки нейропатии (миелинопатии) проксимального участка N.Medianus de /sin. проведено лечение ГБО, массаж, ФТЛ и лечение- блокада и мидокалм (в/в) результаты не дали. Заранее благодарна. До свидания!

Если у Вас  на первом плане  симптоматика центрального генеза, то Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии), так как наш центр не занимается лечением заболеваний головного мозга.Если же преобладает симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата ,то возможно лечение в нашем центре. Окончательное решение о выборе тактики лечения и прогностической эффективности лечения в нашем центре  может принять только врач-невролог после очной консультации.

Здравствуйте. Шпора на левой пятке второй раз за 20 лет,как долго лечить у Вас и цена в среднем.Спасибо.

В настоящее время ударно-волновая терапия является наиболее эффективным консервативным методом лечения пяточной шпоры.В среднем на курс лечения необходимо 3-5 процедур, с интервалами 5-7 дней между процедурами.Стоимость одной процедуры УВТ 2000 рублей.Начинать лечение в нашем центре необходимо с консультации врача-ортопеда.

Здравствуйете. как записаться на прием к Дикулю В.И. и сколько стоит консультация. спасибо

На консультацию к В.И.Дикулю можно записаться по телефонам центра ( консультация стоит 1000 рублей).

Здравствуйте Можно ли обойтись без операции Мне 34 года.На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.Частичная сакрализация Д5 позвонка. Высота меж позвонкового диска l4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L4/L5,с тенденцией к секвестрации, размером 0,8 см на фоне диффузной протрузии, распространяющейся в оба меж позвонковых отверстия. Грыжа значительно деформирует переднюю стенку дурального мешка, суживает просвет позвоночного канала, с оттеснением и воздействием на нити конского хвоста на этом уровне.Переднезадний размер позвоночного канала 0,6 см. Определяется умеренное уплотнение,неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов L3-S1,желтые связки не утолщены), что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1,имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 иТ2,разделяется на корешковые нити конского хвоста. В смежных отделах тел L4,L5 позвонков определяется трабекулярный отек костного мозга-вероятнее, за счет асептического воспалительного процесса. Форма тел позвонков обычная, Мелкие краевые остеофиты.Замыкателные пластинки уплотнены,деформированы мелкими грыжами Шморля в телах L1-L4 позвонков. Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно большой грыжи диска с секвестрацией. Но самое главное есть компрессионное воздействие на элементы конского хвоста и ,поэтому, риск развития синдрома "конского хвоста " очень велик.Синдром "конского хвоста" это состояние требующее экстренной хирургической операции. Рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке и через 4 месяца после операции необходимо провести реабилитационное лечение.

как снять боль при синдроме грушевидной мышцы?блокада и мидокалм (в/в) результаты не дали.

В первую очередь, необходимо верифицировать  диагноз и выяснить причину болей в ягодице .Необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника .Диагностика же синдрома грушевидной мышцы достаточно простая - необходимо ввести местный анестетики прямо в грушевидную мышцу и исчезновение симптоматики является подтверждением этого синдрома.Лечение должно быть комплексным ( иглотерапия, блокады ,физиотерапия и ЛФК).

13.05.13 года началы подшлепывать правая стопа, 15.05.13 года сделал МРТ заключние: МР остеохондроза и дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Правая,парамедальная секвестрированная грыжа l4-l5 с деформацией дурального мешка и стенозом вербального канала. Отек костного мозга l4-l5. Мне 34 года. Был на консультации у нейрохирурга в 2-Ом военном госпитале, он сказал только операция но как-то не убедительно Вопрос. Можно обойтись без операции где это возможно и каким способом. СПАСИБО. Вопрос. Можно обойтись без операции, если можно то где и как?

К сожалению, и морфологическая картина ( секвестрированная грыжа диска, спинальный стеноз) и ,самое главное, клиническая картина являются однозначными показаниями к оперативному лечению.Рекомендуем провести оперативное лечение и через 4 месяца после операции провести полноценную реабилитацию, что позволит избежать рецидивов грыжи диска в будущем.