Вопрос-ответ – страница 747

Здравствуйте! Мне 30 лет. 25 января 2011 г. мне сделали операцию по удалению доброкачественной опухоли головного мозга (невриномы VIII нерва слева), после которой я не хожу, стала инвалидом 1 группы. 31 марта 2011 г. была проведена вторая операция (шунтирование). Диагноз: окклюзионная гидроцефалия. Ни один санаторий, ни один реабилитационный центр меня не берут на реабилитацию. Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться?

 Лечение пациентов с выраженными двигательными нарушениями требует наличия стационара и подготовленного персонала. К сожалению, мы не располагаем таким стационаром.Попробуйте обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт www.medrf.ru).

 

уважаемый профессор,ваша рекомендация поможет мне в дальнейшей жизни.дело в том,что я упал с высоты 4,5м. на спину в полусогнутой позе на бетонный пол.дело было на заводе в цехе. болит у меня выше поясницы на лодонь спаина. иногда вступит и повернуться не могу. диагноз-компрессионный перелом позвоночника. могу ли я исправить травму с помощью вами порекомендованных упражнений. я сам пробывал - потом спина вся болит.боюсь ухудшить ситуацию. спасибо вам за помощь больным людям!!!

Компрессионные переломы легкой и средней степени, как правило, лечатся консервативно .В течение 4-6 месяцев желательно ношение корсета и избегать сидения.После контрольной рентгенографиии ( КТ или МРТ) можно провести реабилитационное лечение для восстановления мышечного корсета( ЛФК, массаж, физиотерапия).Программу упражнений Вы можете подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

У меня нарушено кровоснабжение нижних конечностей на фоне диабета, можно ли применить электростимуляцию для улучьшения кровоснобжения нижних конечностей

К сожалению у нас нет опыта лечения  сосудистых нарушений при диабете .Рекомендуем проконсультироваться со специалистами из специализированных эндокринологических клиник ( например, НИИ эндокринологии).

Подскажите пожалуйста с чего начать лечение в вашей клинике, к какому врачу обратится?У моего сына 19 лет,боли в шейном отделе позвоночника,затекает шея и слышен хруст при повороте головы. Были у хирурга,делали рентген-снимок,врач не обнаружил никаких изменений!

Учитывая ,что рентгенография  достаточно малоинформативный метод исследования и позволяет визуализировать только костные ткани, необходимо провести МРТ исследование шейного отдела позвоночника.На обследование и консультацию невролога необходимо записаться предварительно . Только после постановки точного диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Добрый день! С января мучаюсь головокружениями,проходила массу обследований,даже лежала в больнице. Диагноз - нестабильность 3-4-5 шейных позвонков и шейный остеохондроз. Скажите,можно ли эти недуги вылечить, или хотя бы облегчить симптомы (головокружение, слабость, тошнота)?

На первом плане у Вас сосудистые нарушения головного мозга.С учетом анатомических особенностей шейного отдела позвоночника возможно компрессионное воздействие протрузий, грыж дисков или остеофитов на позвоночные артерии.Но такие симптомы, как тошнота, слабость, головокружение могут быть связаны не только с наличием  нестабильности в шейном отделе позвоночника.Поэтому, возможность и прогностическую эффективность консервативного лечения можно определить только после очной консультации невролога в нашем центре.На прием необходимо записаться предварительно ( с собой возьмите результаты обследований).

Добрый день! 1) лечится ли в вашем центре фибромиалгия, каковы основные принципы лечения и можно ли от нее избавиться или это на всю жизнь? 2) правда ли что при лечении указанной болезни НПП (мовалис и т.д.) неэффективны в купировании болевых синдромов, а следует применять антидепрессанты (амитриптиллин) ило что-то иное? 3) Можно ли заниматься в тренажерном зале и плаванием при данном заболевании? Спасибо.

Наш центр не занимается целенаправленным лечением фибромиалгии.Вы можете провести курс лечения в нашем центре ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж ,иглотерапия ,медикаментозная терапия ) но рассчитывать на полное избавление от этого заболевания не стоит.С учетом того,что основой лечения является медикаментозная терапия ( антидепрессанты), рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

Здравствуйте уважаемые доктора. мне 49 лет. Болен с 2004г. Последний д/з хроническая миелорадикулопатия нижне-грудного,пояснично-крестцогого уровней,прогредиентное течение, Нижнии спастическии парапарез,умереный слева, выраженый справа,сенсорные нарушения функции тазовых органов. До этого Были д/з ХВДП, Р/С, Последствия энцефаломиелита, миелопатия. За 7 лет лечения приблизился в плотную к 1 гр. инвалидности, но пока еще вторая, потому-как еще могу передвигаться с костылями на 15-20 метров. Последние 7-8 мес терплю боли в позвоночнике нижне-грудной отдел.Временами по правым ребрам боль как по проводам передается на желудок так что сворачивает в каральку. Желудочные таблетки не помогают. Боль стихает лежа на животе или на правом (именно на правом) боку в позе эмбриона. Также Месяц как чувствую сильную отечность ног ,слабость в руках , боли в затылке. От местных врачей слышу ответ "это такое ваше заболевание" Наверно это надо понимать так - "продолжить жизнь в позе эмбриона".Предлагаемое лечение: Пентоксифилин, Пирацетам, Неиромидин,Октолипен, Компилипен. (много всего но бестолково) улучшении нет. Кроме того Боли в позвоночнике лечили Кеторолом (это равно как апендицит лечить анальгином). Из истории моей болезни. В 2004г я начал ощущать слабость в ногах от работы в наклон,тогда мне поставили д/з ХВДП (3гр.инв.) лечение:пульстерапия метипред., плазмоферез, преднизолон длительно.(2г.) МРТ (2004г) пояснично-крестцовый от. На уровне Л-1 центральный интрамедуллярный слабогиперинтенсивныи в Т2и STIR, изоинтенсивный в Т1 ВИ очаг, протяженностью 15мм 4 х 6 мм. в аксиальном сечении с нерезкими контурами. позвоночный канал не сужен. С 2005г. 3гр. инв. продолжал работать машинистом тепловоза (с ограничениями) До 2007г. состояние стабильное,На МРТ Последующих лет очаг необнаруживался. С начала 07г. ухудшения ,подозрение на Р.С. В Тюмени центр Р.С. С диагнозом немогли определиться 3 госпитализации. После имуномодулирующеи терапии (имуноглобулин) реальные улучшения 50 мл.Х 2 хватало на 2 месяца ,усиление мышечнои силы,против быстрои утомляемости без приема имуноглобулина. Осенью 2007г. имуноглобулин перестали применять и в 2009г. 2 гр. инв.но еще мог передвигаться с тростью на 200-300 метров.МРТ 2009г. сужен позвоночный канал на уровне L2-L3 до 7 мм. за счет спондилеза на уровне L2-L3 межпозвонкового диска левосторонняя боковая полуциркулярная грыжа диска 4мм. На уровне Л5-Л6 задняя полуциркулярная грыжа 4мм. суживающая межпозвонковые отверстия ,компремирующаяпереднее дуральное пространство и нервные корешки больше слева. Грыжи шморля Th11. Th12, L1,L2,L3. С 2009г. принимал имуноглобулин самостоятельно , просто замедлялось ухудшение. Результаты госпитализации вообще никакие.Пытаюсь делать лечебную гимнастику но боли только учащаются и усиливаются. Эти боли один в один похожи как были в 2002г .когда я (по необходимости ремонта) приподнял автосцепку тепловоза и удерживал 20-30сек. Вся нагрузка (180кг.) пришлась на грудной отдел, но тогда позвоночник поболел около7 дней да и прошло потом все. Академия Сеченова в высокотехнологичной помощи отказала. Только я непонимаю если все представляемое мне лечение ведет к полной парализации, то что наше здравоохранение никаких других методик не знает? Вероятно кроме самолечения помощи ждать неоткуда?( Валентин Иванович тому пример) Несколько вопросов. Может-ли сужение позвоночного канала до 7 мм так повлиять на работу нижней части тела? и почему немеют руки если проблемма в грудном и поясничном отделах.? Нужно-ли расширять этот канал и как это сделать? Стоит-ли продолжать гимнастику невзирая на боль? (опять-же у Валентина Ивановича это получилось) Спасибо за ответ!

К сожалению наш центр не имеет опыта лечения двигательных нарушений связанных с поражением спинного мозга ( миелопатией).Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии или " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ).

Здравствуйте, у меня 5 межпозвоночных грыж в пояснице мне всего 20, говорят там слабая ткань и мышцы не держат позвонки, делала томограмму 2 года назад...сейчас чувствую себя хуже и задумываюсь о непосредственном лечении под надзором специалистов видимо массаж и упражнения не помогли, сколько примерно будет стоить мой курс лечения?!

Сам факт наличия грыж дисков свидетельствует только о наличии выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике.Для выбора метода лечения ( оперативное или консервативное ) необходимо иметь информацию о размере грыж, наличие секвестрации,стеноза спинномозгового канала .Кроме того, большое значение имеет клиническая картина.Возможность и прогностическую эффективность консервативного лечения в нашем центре можно определить только после очной консультации невролога в нашем центре.Ориентировочная стоимость короткого  курса лечения длительностью 2 недели - 15-20 000 рублей.

Здравствуйте доктор .Мне 39 лет у меня болит поясница и отдаёт в верх по спине и в правую ногу.Я прошла МРТ помогите разобраться в заключении и как это можно лечить ? На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен.Костный позвоночный канал не сужен.Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания тел позвонков L1-S1,узуративные дефекты в замыкательных пластинках смежных тел позвонков указанного сегмента.Форма,структура и расположение позвонков в остальном не изменены .Задняя продольная связка не утолщена,жёлтые связки утолщены в сегменте L3-5 определяются изменения межпозвонковых дисков:высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена,сигналы по Т2 от дисков снижены.Диски L3-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра) Диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-4 размером 0,3см,суживающая оба межпозвонковые отверстия,и деформирующая дуральный мешок ,минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,34см;суживающая оба межпозвонковые отверстия,больше левое ,и деформирующая дуральный мешок,минимальный эффективный сигитальный размер позвоночного канала не сужен; Левосторонняя парамедианная,с фораминальным компонентом,протрузия межпозвонкового диска L5-S1 размером 0,4 см,суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок,минимальный эффективный сагитальный размер позвоночного канала сужен до 1,1см;дугоотросчатые суставы L1-S1 не деформированы. Спиной мозг структурен,сигнал от него(по Т1иТ2)не изменён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложнённых протрузиями межпозвонковых дисков в сегменте L3-S1 10.04.12

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно выраженных изменений в поясничном отделе позвоночника.Но обнадеживает отсутствие грыж дисков.Для того, чтобы приостановить дальнейшее прогресирование дегенеративных процессов в позвоночнике и возможную трансформацию протрузий в грыжи диска необходимо комплексное лечение.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж ,мануальная терапия).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Добрый день! Имеется ли МРТ для больного весом 120 кг.

МРТ с большим весом можно провести в поликлинике Газпрома.

Подскажите, пожалуйста, есть ли ваши центры ближе к городу Тюмени? Необходимо лечение позвоночника

К сожалению, у нас нет филиалов в г.Тюмень и мы не владеем информацией о  медицинских учреждениях  города Тюмени, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата.

добрый день! мне небходима консультация специалиста-ортопеда с последующим профессиональным заключением по поводу моего заболевания: неправильно сросшийся перелом левого надколенника с указанием физических ограничений( левое колено не сгибается до прямого угла). заранее благодарен. с уважением. Белов С.И.

Вы можете пройти консультацию ортопеда-трамватолога в нашем центре. Но наш центр не занимается экспертизой стойкого нарушения трудоспособности с определением степени функциональных нарушений.Поэтому экспертное заключение Вам необходимо получить в государственных медицинских лечебных учреждениях .

Добрый день! Посоветуйте мне, пожалуйста, лечение с таким диагнозом. Водная вытяжка обязательна и будет ли эффективна? Спасибо заранее. МРТ Фамилия, имя, отчество: Субханкулова Л.М Дата рождения: 17/04/1974/ Пол: Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника Номер исследования: 3114 На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Определяются передние краевые костные разрастания в телах L3-L5 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах L2-S1 позвонков. В теле L3 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 1,1х0,5 см /более вероятно жировой депозит/. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0,3 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен -1,5 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. В дугласовом пространстве определяется умеренное количество выпота. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией L5/S1. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. 6/04/2012/

 Данные МРТ свидетельствуют о наличии выраженных дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и на первом плане явления деформирующего спондилеза. Деформирующий спондилез – это дегенеративное заболевание позвоночника (аналогичное остеохондрозу) но поражаются не диски, а сами позвонки. Как правило, это заболевание бывает в основном у людей старшей возрастной группы (старше 60 лет) и характеризуется костными разрастаниями в области тел позвонков. Более ранние проявления спондилеза возможны у профессиональных спортсменов или при работе, связанной с тяжелыми физическими нагрузками. Рекомендовано комплексное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, массаж,  возможно тракционная терапия ).Программу упражнений необходимо подбирать аккуратно с учетом наличия образования в теле L3. Кроме того, полезно санаторно- курортное лечение.  Также рекомендуем пройти консультацию гинеколога ( наличие выпота в дугласовом протстранстве на МРТ).

Здравствуйте! Я слышал что висение на перекладине (турнике) в статике (с расслабленными мышцами спины) полезно для спины. Но после того как я повисю около 30 секунд и начинаю постепенно отпускать перекладину и вставать на ноги, то испытываю сильную боль в пояснице, как-будто постреливает. Да так сильно, что хочется обратно перевести вес тела на руки, чтобы не испытывать боль. Выходит, что расслабленное висение наоборот вредно?

Такие упражнения могут быть полезны при наличии незначительных дегенеративных изменений в позвоночнике. Но описанная Вами симптоматика, скорее всего, свидетельствует о наличии достаточно выраженных морфологических изменений  в позвоночнике ( грыжи, протрузии дисков ,остеофиты). Поэтому, рекомендуем пройти консультацию невролога и провести обследование( МРТ).Верификация диагноза позволит определиться с адекватной тактикой лечения.

Боли в спине и ноге.Рентген: антелистез Л4- 15мм , 5 лет назад - 7мм, и было еще терпимо. Может ли Ваш центр поставить позвонок на место и каким способом? Или только операция? Показана ли лечебная физкультура? Спасибо за ответ

К сожалению, консервативные методы лечения ( в том числе и лечебная физкультура ) не эффективны при листезе более 9-10 мм. В таких случаях,  рекомендовано оперативное лечение.Рекомендуем обратиться на консультацию к нейрохирургу.

Здравствуйте. У меня частичный пролапс L5-S1 5-8мм с компрессией левого корешка. Растягивал позвоночник на доске Евминова. Сначала были хорошие улучшения, а потом появились сильные ноющие боли в области грыжи, средней ягодичной мышцы и верха большой ягодичной мышцы при шевелении тазом и лежа острые. Странно но растягиваться и самую щадящую гимнастику делать больше не могу стоновиться хуже. Уже на протяжении 2-х месяцев изменений нет. Что это у меня, может растяжение каких то связок? Размеры грыжи не изменились, проверил.

Такая симптоматика свидетельствует о наличии компрессии корешка грыжей диска.В первую очередь необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение компрессии корешка и минимизацию болевого синдрома ( короткий курс медикаментозной терапии, физиотерапия, иглотерапия ).Этот этап лечения может быть длительностью до 6 недель. Если болевой синдром выраженный ,то этот этап лечения лучше провести в условиях стационара ( неврологического ).При наличии положительной динамики  необходимо подключить ЛФК.Если болевой синдром окажется резистентным к проводимому консервативному лечению, то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном  лечении.

Наш ребенок - 2 месяца родился вс весом 1.7кг. Нам ставят синдром вялого ребенка . ребенок действительно вялый плохо ест,но вес набирает. Врачи ничего не могут толком сказать. Что нам делать?

К сожалению, мы не компетенты в вопросах лечения детей грудного возраста.Рекомендуем обратиться в специализированные детские клиники ( НИИ педиатрии или РДКБ ).

У меня после рождения ребёнка, смещение 4 и 5 позвонка поясничного отдела.Возможно ли , в этом случае мануальная терапия?

Формулировка диагноза свидетельствует о том, что он выставлен на основании клинических данных и рентгенографии.Беременность нередко провоцирует появление морфологических изменений в позвоночнике ( длительная нагрузка на поясничный отдел позвоночника).Поэтому, в первую очередь, рекомендуем провести обследование ( МРТ) и пройти консультацию невролога так, как мануальная терапия имеет  определенные показания  и противопоказания .

Мучает боль в стопе. Сделала рентгенографию стоп. Заключение: Выраженный деформирующий артроз I-х плюсне-фаланг8овых суставов. Незначительно выраженный деформирующий артроз таранно-ладьевидных суставов. так называемые "пяточные шпоры". Продольное плоскостопие I-ой II-ой степени; поперечное плоскостопие I-ой степени. Какое лечение возможно, учитывая, что в декабре 2006 года мне поставили диагноз рак яичников ( оперирована, прошла 6 курсов химиотерапии)? Спасибо. Марина Святославовна

Пяточные шпоры достаточно эффективно лечатся с помощью ударно-волновой терапии .Но наличие онкологии в анамнезе является противопоказанием для проведения как ударно-волновой терапии, так и физиопроцедур.В нашем центре не проводится лечение пациентов с  онкологическим анамнезом и поэтому рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт  www.medrf.ru ).

 

Здравствуйте, меня зовут Елена. Мне 37 лет, в декабре прошлого года я сломала первый поясничный позвонок, четыре месяца была в корсете, в апреле на повторном снимке оказалось, что сломан еще12 позвонок грудного отдела, под вопросом 11 позвонок, направили на ренген 16 апреля, а сегодня получила результаты денсинометрии- выраженный остеопороз смешанного генезиса, не хочется лет через десять стать обездвиженной. Я вела до перелома активный образ жизни, сейчас хожу в бассейн, как остановить развитие остеопороза?

Компрессионные переломы позвонков достаточно характерны для остеопороза.Учитывая Ваш молодой возраст, прежде всего необходимо выснить истинную причину развития остеопороза.Поэтому, рекомендуем Вам пройти обследование и подобрать лечение в условиях специализированного эндокринологического отделения.ЛФК можно будет подключить только после консолидации переломов и корректировки остеопороза.