Вопрос-ответ – страница 774

Здравствуйте.Моему сыну 3 года и 1 месяц. У него врожденная правосторонняя косолапость укорочение правой ноги на 1 см. До 10 месяцев проводилось консервативное лечение, в 10 месяцев проведена операция: открытая ахиллопластика с последующим наложением гипсовой повязки в положении коррекции на 1.5 месяца. Последующие два года проводились регулярно массажи, физиопроцедуры, парафино - озокеритовые процедуры, ношение ортопедической обуви и ночное ношение тутора. У ребенка постоянные боли ног, быстрая утомляемость. Ему сделали электронейромиографию и поставили диагноз: изменение мотонейронов Z5-S2, больше справа (миелодисплазия), после чего назначили МРТ пояснично - кресцового отдела, для уточнения диагноза. И вот результаты: МРТ - картина дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задние диффузные протрузии дисков L2-S1, размером до 0,3см, деформирующие переднюю стенку дурального мешка и расрпостраняющиеся в оба межпозвонковые отверстия. Передние грыжи дисков Th11-L2 размером до 0,4см. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков в виде субхондрального склероза. Какое лечение вы могли бы нам рекомендовать.

К сожалению, наш центр не занимается лечением пациентов такого раннего детского возраста.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ педиатрии, РДКБ, ЦИТО).

У меня с детства болезнь Остгуд Шлаттера. Сейчас мне 61 год. По ночам беспокоит боль в коленях. Днем, когда походишь, боли значительно слабее или их нет. Поможет ли мне ударно-волновая терапия?.

Скорее всего, боли в коленных суставах не связаны с перенесенной в подростковом возрасте болезни Осгуд-Шляттера, а является проявлением остеоартроза.Но для того, чтобы определиться с лечением( в том числе с ударно-волновой терапией) необходимо прежде всего провести обследование (УЗИ или ренгенография суставов, общие анализы крови,мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови ) и пройти консультацию ортопеда.

У моего сына, 15 лет, определили сколиоз первой степени. Угол сколиотической дуги 7 градусов. Можно ли исправить позвоночник в домашних условиях, с помощью массажа или физиопроцедур?

При 1 степени сколиоза и в таком возрасте, когда только идет процесс формирования костно-мышечной системы очень хорошие шансы с помощью консервативного лечения остановить процесс прогрессирования деформации позвоночника.Но самолечение может только навредить.Основа лечения это дозированные физические нагрузки ( на тренажерах и гимнастика).Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях специализированных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства). Хороший эффект дает также плавание и массаж.Кроме того необходимо динамическое наблюдение врача-ортопеда и рентгенография позвоночника ( 1 раз в год)

Здравствуйте! Мне 33 года. МРТ картина: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. определяется дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, распространяющаяся каудально подсвязочно до 0,3см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,25см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительным их сужением. Просвет позвонкового канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Посоветуйте пожалуйста, вожможные способы и методы лечения. Заранее спасибо.

К сожалению диапазон консервативных методов лечения при наличии грыжи диска с наличием каудальной миграции несколько ограничен.При увеличение каудальной миграции грыжи диска высок риск развития синдрома" конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Но учитывая небольшой размер грыжи диска( 5 мм) и секвестра (3 мм), определенные шансы избежать оперативного лечения у Вас есть.В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).ЛФК возможно только после минимизации болевого синдрома.Аккуратная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки позволит восстановить биомеханику позвоночника. Реабилитационное лечение лучше проводить в специализированных центрах.

090463 Здравствуйте. Мне37 лет.Боль уменя в колленах уже не могу ходить как и каким способом можно лечит Артроз?

Совершенно непонятно на основании чего Вам выставлен диагноз артроз.Боли в коленных суставах могут быть связаны не только с артрозом и другими заболеваниями котроые проявляются болями в суставах ( ревматоидный артрит СКВ подагра реактивные артриты ).Рекомендуем провести полноценное обследование ( МРТ суставов, общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на мочевую кислоту ) и пройти консультацию ревматолога и ортопеда.Если диагноз артроза будет верифицирован, то лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции)

уважаемый центр у меня врач невролог говорит синдром конского хвоста как выйду на улицу ногу сводит и бок правый склеиваеться, а другой что просто грыжа 4 мм давит на нерв седалищный поэтому спазм, никт оне может поставить диагноз, кашлею или чихаю боли нет в спине, помогите разобраться протрузия всего 4 мм

Ваш доктор, скорее всего, ошибся потому, что с синдромом " конского хвоста " Вы ходить бы не смогли.Мало того, при этом синдроме возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.Синдром " конского хвоста" состояние требуеющее экстренного хирургического вмешательства в течение 24 часов после выставления такого диагноза.Симптоматика у Вас скорее всего связана с наличием компрессии корешка грыжей диска .Необходимо провести полноценное лечение, направленное на уменьшение компрессии и восстановление проведения импульсов по нервным волокнам ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение).После снятия болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.

Здраствуйте, мне 31 год. Заключение КТ следующее: кости таза симметричны. Соотношение костей в т/б суставах не изменены. Крыши вертлужных впадин уплощены, их суставные поверхности склерозированы; суставные края удлинены, заострены, склерозированы. Головки т/б костей уплощены, их суставные поверхности склерозированы. Рентген суставные щели т/б суставов значительно сужены. Шейки т/б с наличием участков плоскостной перестройки. Отмечается обызвествление связок в места прикрепления к большим вертелам правой и левой бедреной кости.Заключение: деформ. артроз правого и левого т/б суставов, с наличием плоскостной перестройки в шейке правой и левой бедренной кости. Лигаментоз. Скажите, пожалуйста, что делать!!!!!! Пожалуйста! Какие самые лучшие и безопасные пероральные хондропротекторы? что делать, если каждую неделю суставы как будто воспаляются? надо ли уже колоть внутрисуставные инъекции? и вообще что-то еще поможет? Очень благодарна!!! б

Данные обследования свидетельствуют о наличии деформирующего артроза (1-2 степени).
При атрозах 1-2 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии.Лечение должно быть комплексным - медикаментозное ,хондропротекторы (Артра, Структум, Терафлекс), физиотерапия, возможно внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости ( ферматрон), ЛФК.Очень хороший эффект дает санаторно-курортное лечение .Лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда.

Здравствуйте! 12.12.2011 получила неосложнённый компрессионный перелом Л 1 и Л2, можно ли мне сейчас делать массаж спины для укрепления мышечного корсета?

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема аналгетиков. В некоторых случаях компрессионные переломы срастаются без последствий.После травмы прошел только месяц и массаж делать не рекомендуем, тем более ускорить процесс регенерации он не сможет.Полноценная реабилитация ( массаж, ЛФК ) возможна только через 4 месяца после травмы.

Здравствуйте. Мне 65 лет. Боль в голеностопных суставах. Мр-картина: деформирующий артроз голеностопного сустава и тарано-ладьевидного сустава, синовит. Хотела бы узнать эффективные препараты и методики для лечения, учитывая, что в 2008 году у меня была онкологическая операция с последующим радио и химиолечением. С уважением

Возможно деформирующий артроз является следствием возрастных дегенеративных изменений.Но наличие в анамнезе онкологического заболевания и курсов химиотерапии и лучевой терапии является противопоказания для физиотерапии .Поэтому возможно только медикаментозное лечение и ЛФК.Лечение рекомендуем согласовать с лечащим врачом -онкологом.

Здравствуйте, мне 44 года,по результатам МРТ дано заключение: на серии МР томограмм шейного отдела: высота межпозвоночных дисков и мр-сигналы от них на Т2 ВИ снижены за счет дегенеративно-дистрофических изменений, Дорзальные протрузии дисков С5-С6 С6-С7 до 0,15см каждая, деформирующие дюральный мешок, с наличием двусторонних фораменальных краевых остеофитов. на серии МР томограмм грудного отдела: мелкя гемангиома тела позвонка ТН4 до 0,8см. на серии МР томограмм поясничного отдела: Ликворная киста сакрального канала на уровне S2 размерами 1,1х1,0х1,5см...Что делать с кистой? Опасно ли это? Посоветуйте, могу ли я заниматься спортом (не професионально: фитнес, лыжи) Спасибо.

Ликворная киста не представляет опасности и не требует лечения, если нет признаков воздействия на близлежащие нервные образования.Небольшая гемангиома так же не представляет опасности и не требует лечения ( только динамическое наблюдение).Но вот в шейном отделе есть протрузии и остеофиты и с учетом анатомических особенностей шейного отдела позвоночника ( узкий спинномозговой канал),даже незначительные по размеру протрузии и грыжи дисков могут привести к компрессии спинного мозга.Поэтому физические упражнения лучше согласовать с врачом ЛФК .

Здравствуйте. У меня были м/п грыжи l4-l5-s1, в феврале 2008 сделали операцию, транспедикулярная фиксация этих позвонков, и кейдж l4-l5. Проблем много, постоянная боль (умеренная) в области поясницы, онемение, ограничение движения, правая ступня не работает, не сгибаются пальцы, отсут аххилов рефлекс. Скажите пожалуйста можно ли мне со всем этим добром посещать и заниматься в спортзале, заниматься на тренажерах, исключая вертикальные нагрузки на позвоночный столб?

Описанная Вами симптоматика свидетельствует о наличии пареза стопы и сохраняющемся болевом синдроме.Лечение должно быть направлено на восстановление проведения импульсов по поврежденным нервным волокнам - курсы иглотерапии, физиотерапии, медикаментозное лечение ( сосудистые, ноотропы, препараты, улучшающие регенерацию ).Программу физических нагрузок необходимо подбирать с врачом ЛФК.Самостоятельные занятия могут только ухудшить клиническую картину.

Зравствуйте! Мне 30 лет. Незнаю куда уже обратиться, помогите пожалуйста! Как разработать мышцы при разрыве гимаангеомы ствола головного мозга (парализована левая половина).

К сожалению, наш центр не занимается реабилитацией пациентов с нарушением двигательных функций центрального генеза.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать с таким диагнозом! Заключение МРТ: задне-срединные протрузии межпозвоночных дисков L4-5 (с равномерной латерализацией в обе стороны), L3-4, L5-S1. Грыжи Шморля в телах Th10, L3, L4, L5. Проявление остеохондроза в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1. ......Набор богатый и поэтому не знаю каким образом это можно лечить. Боли достаточно сильный. Спасибо.

Грыжа Шморля - это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Определенная настороженность должна быть при больших грыжах Шморля (истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках).Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал. В первую очередь необходимо уменьшить болевой синдром ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, мануальная терапия, возможно короткий курс медикаментозной терапии ).После этого необходимо подключить дозированные физические нагрузки.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! 21.01.2001 я упал с крыши, МР-томография шейного отдела позвоночника определила переломовывих С6 позвонка с вклинением в канал спинного мозга и с полным разрывом спинного мозга. Определяется массивные спаечные изменения оболочек спинного мозга выше и ниже уровня разрыва. Дужки С5 сломаны, конкресценция отломков слабая. Тело позвонка С6 смещено кпереди ротировано вокруг продольной и сигитальной оси, чувствительности в кистях нет, только до локтей, ниже как бы внутренняя чувствительность. Операция была сделана почти через месяц, поставили титановую вставку, после операции уехал домой и больше ни в какие больницы не обращался. Хотел бы узнать что посоветуете, какую реабилитацию, где? Есть ли шанс восстановить работу хотябы кистей. Спасибо.

После травмы прошло больше 10 лет и ,скорее всего, произошли необратимые изменения не только в нервных волокнах, но и в суставах ( наверняка есть контрактуры суставов).К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями (тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза ) необходимо располагать стационаром с соответствующим оборудованием и персоналом. Наши центры не располагают таким стационаром.Попробуйте обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru).

Добрый день ! Не давно был у вас на мрт вот заключение. Нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника. Антелистез тела L5 позвонка. Умеренные дегенеративно дистрофические изменения (проявление остеохондроза, спондилоартроза) пояснично крестцового отдела позвоночника. Формирующаяся циркулярная протрузия м/п диска на уровне L3-L4 позвонков. Заднепровосторонняя протрузия м/п диска на уровне L4L5 позвонков. Заднебоковая протрузия м/п диска на уровне L5-S1 позвонков. Скажите пожалуйста можно с таким заключением мне повисать на турнике? Так как после того как повисишь поясница перестает болеть.

Временное облегчение после растяжения позвоночника с помощью виса на турнике не сможет заменить полноценное лечение.Лечение должно быть комплексным ( мануальная терапия, тракционная терапия, массаж, физиотерапия, ЛФК ).Программу упражнений Вы можете подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).Мы не рекомендуем заниматься самолечением.

Здравствуйте ! сегодня прошел МРТ заключение звучит так : на серии МРТ взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен.Высота м/позвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены. высота и сигналыот остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5 размером 0,6см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, распростаняющая по дуге широког радиуса в м/п отверстиях сщбеих сторон и с их сужением, скасание пр. и част. компрессией левого нервных корешков а также имеющая каудальное распр-е вдоль L5 позв. до 0,5см.Дорзальная медиальная протузия диска L5/S1, размером до 0.3см. слегка деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-1.7см.Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Д-з: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений п/к отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5 (с тенденцией к секвестрации) Подскажите, пожалуйста способ лечения?

К сожалению диапазон консервативных методов лечения при наличии грыжи диска с наличием секвестрации и каудальной миграцией достаточно ограничен.При таких грыжах диска высок риск развития синдрома" конского хвоста" ( состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Но учитывая небольшой размер как грыжи диска, так и секвестра определенные шансы избежать оперативного лечения все же есть.В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапия, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель.ЛФК возможно только после минимизации болевого синдрома и только в виде щадящей гимнастики.Если же болевой синдром не удастся купировать или неврологическая симптоматика будет нарастать - то тогда показано оперативное лечение.

Мне 21 год поставлен диагноз Нейрофиброматоз 1 типа Множественные нейрофибромы спиномозговых корешков в межпозвонковых отверстий Л3-3,Л4-5,Л5-1 с обеих сторон.(множественные невриномы корешков конского хвоста) Нейрохирург отказался меня оперировать так как операция не возможна опасается последствий ps. постоянные сильные боли в спине отдает в ноги.Больно ходить, сидеть лежать, на таблетках и лекарствах долго не просидиш подскажите что делать????буду ждать ответа

Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко или НИИ онкологии им.Блохина).

Здравствуйте.У моей дочери правосторонний грудной сколиоз 3-4 ст..Ей 12 лет. Нам предлагают провести операцию. Посоветуйте,пожалуйста,что делать. И можете ли Вы помочь в данной ситуации. Спасибо.

У Вашей дочери выраженный сколиоз (3-4 степени) и только начинается формирование костно-мышечной системы. И скорее всего, появились признаки нарушения функции органов дыхания ( это нередко является основным показанием для оперативного лечения деформаций позвоночника).С учетом того, что все деформирующие заболевания позвоночника имеют тенденцию к прогрессированию и формирование костно-мышечной системы только начинается - то , с нашей точки зрения, предпочтительнее оперативное лечение.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Спанделез.1.5месяца температура от 37-37,4.Сильные боли в облости посници и левой ноге.Боли в мышцах с лева.Болит дЛечение в больнице не помогло.Врачи отправляют на операцию в Н. Н овгород (по квоте)Хотим узнать Ваше мнение.

Стойкий, резистентный к консервативному лечению болевой синдром при грыже диска является показанием к оперативному лечению.Но, как правило, температура не характерна для дегенеративных заболеваний позвоночника.Поэтому, рекомендуем поехать по квоте в Нижний Новгрод в нейрохирургическое отделение.Возможно в условиях специализированного отделения будет выяснен и генез субфебрилитета.

Здравствуйте, мне 39 лет, полтора месяца назад ночью резко заболела левая рука (травм и т.д. не было), затем онемели пальцы и ослабла кисть, практически постоянные сильные боли. Начала лечение (медикаментозное, физио, мануальная терапия). Выписана с небольшим улучшением, за время новогодних каникул началось ухудшение, вернулась сильная боль, отнялась рука, почти полный парез. Сейчас на лечении в отделении неврологии (медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, массаж), небольшое улучшение - уменьшилась боль, рука начинает подниматься, но совсем отнялась кисть. МРТ: остеохондроз шейного отдела, грыжи от 0.25 до 0.33 С4-5, С5-6, С6-7, ущемление с левой стороны. ЭНМГ показывает миелорадикулоишемию. Направляют на операцию, причем срочно. Пожалуйста, дайте совет.

К сожалению описанная Вами симптоматика и данные МРТ и ЭНМГ действительно свидетельствует о необходимости проведения оперативного лечения в срочном порядке.Чем более длительным будет период компрессии корешка в дооперационном периоде, тем более длительно будет сохраняться неврологическая симптоматика в послеоперационном периоде ( это связано с морфологическими изменениями в структуре нервного волокна вследствие компрессии ).Так что рекомендуем не откладывать с операцией.