Вопрос-ответ – страница 778

Добрый день. мрт - снижение мр-сигнала от структуры межпозвоночных дисков L4-S1 на Т2-изображениях. Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка. Поясничный лордоз сохранен. Левосторонний сколиоз. Межпозвонковый диск выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно в обе стороны на 3.0 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно влево на 5.00 мм. На этом уровне левый корешок тесно прилежит к выстоянию. Краевые костные разрастания по передней поверхности L1-L5 позвонков и по задней поверхности L4-S1 позвонков. Замыкательные пластинки тел Th11-L4 позвонков деформированы узелками шморля. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне равен 10.0 мм. Артроз дугоотросчатых сочленений на уровне L5-S1. Контуры дурального мешка на уровне выше указанных изменений компремированы. Паравертабельные мягкие ткани не изменены. МР-сигнал от крестцово-подвздошных сочленений не изменен. Костно-диструктивных изменений не выявлено. З: грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с сужением позвоночного канала, протрузия диска L4-L5. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Сколиоз. Спондилоартроз. Боль от поясницы до пяток проходит в положении лежа и на обезболивающих. Июнь 2010 годы операция по удалению правых паховых лимфоузлов по поводу метастаза меланомы (на данный момент рецидива нет, анализы в норме). Скажите пожалуйста кроме плавания и обезболивающих можно ли использовать какие-нибудь упражнения. Стоит ли обратится в ваш центр.

Грыжа диска небольших размеров, нет секвестрации.Но, учитывая наличие в анамнезе онкологического заболевания, есть противопоказания для применения физиотерапии и иглорефлексотерапии. Поэтому консервативное лечение действительно будет ограничено анальгетиками и ЛФК.Возможность консервативного лечения в нашем центре можно определить только после очной консультации невролога .Записаться на прием невролога лучше предварительно по телефонам центра.

Днем и до 6 утра все просто отлично. В 6 утра не могу пошевелиться от боли в позвоночнике между лопаток. Скручиваясь, сажусь и сижу до 8 часов без боли затем опять весь день бегаю. Боль проходит и 6 утра, но если пью пакетик НИМЕСИЛа. Что со мной? Мне 39 лет. Травм не было, но образ жизни - сидячий в офисе или авто.

Такие боли в утренние часы с регрессом в течение дня свидетельствует о возможном ревматологическом генезе этих болей .Поэтому рекомендуем пройти консультацию ревматолога и провести обследование ( общий анализ крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, УЗИ суставов ).Кроме того, болевые ощущения в спине могут быть связаны с дегенеративными изменениями позвоночника, обусловленные систематическими статическими нагрузками.И поэтому желательно также пройти консультацию невролога и возможно провести обследование ( МРТ грудного отдела позвоночника ).План лечения может быть определен только после верификации диагноза.

Здравствуйте! Мне 49 лет. В последнее время усилились боли в коленных суставах, особенно ночью. Боли тянущие, стреляющие. Не всегда само колено, а ниже по внутренней стороне ноги. В 2008 году была операция, удаляла косточки на обеих ногах. А зимой 2010 была операция с общим наркозом на груди. Летом 2010 было переохлаждение в воде, после этого и начались эти боли. Делала курс алфлутоп, временно помогло. Сейчас боли усилились, практически не сплю. Сделала МРТ. Диагноз: деформирующий артроз коленных суставов, дегенеративные изменения задних рогов обоих менисков 2-3 степень, передних рогов 1-2 ст.,Дегенеративные изменения суставного хряща. Синовит. Подскажите пожалуйста, могут ли при этом быть такие боли или это вены после наркоза. Боли именно тянущие и стреляющие. Не знаю на что думать и от чего лечиться. Заранее благодарна. Ирина

Наркоз не может быть причиной развития деформирующего артроза коленных суставов.При атрозах 2-3 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Лечение артроза эффективно в комплексе ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).Лечение должно проводиться под контролем врача-ортопеда.Поэтому в первую очередь Вам необходима консультация ортопеда.

Здравствуйте!!!!у меня такой вопрос:у меня на работе произошла производственная травма в2007 году.сместились 3 диска и образовалась межпозвоночная грыжа которая вместе с дисками защемила нерв,у меня пропала чувствительность всей правой стороны.перенесла операцию по высасыванию межпозвоночной грыжи врач жопустил ошибку и сместил мне еще 2 здоровых позвонка в добавок к тем 3.в итоге я получила заключение врачей о том что больше не один врач не возьмется за мою проблему так как я могу остатся в инвалидном кресле в случае продолжения лечения моей проблемы.так же прошла курс эпидорали он мне ничем не помог.боли такие что нет сил терпеть и все что мне сказали врачи это сжать кулаки и жить с этим всю жизнь и терпеть.что вы можете сказать посоветовать в моем положении мне 46 лет .буду вам признательна если вы мне ответите или поможите вернутся к нормальной жизни.проблема с дискми L1-L2,L3-L4,L5-S1-sacrum,скалиоз L5двухстороний

К сожалению, предоставленная Вами информация носит отрывочной характер и не дает возможности оценить прогностическую эффективность лечения.Пришлите пожалуйста выписки из истории болезни и данные МРТ(КТ),ЭМГ, проведенного недавно ( можно на английском языке).

Здравствуйте, у меня невропатия лицевого нерва, появилась на последней недели беременности, пришлось делать кесарево сечение, после родов наблюдалась у невролога делали иглоукалывание 10 сеансов, результат есть но эффект еще остался.. сейчас хотелось бы узнать может можно какие нибудь лекарства или уколы? или какие нибудь процедуры, хотелось бы у вас в клинике попробовать

Невропатия лицевого нерва может быть как периферического генеза, так и центрального генеза.Поэтому, желательно пройти обследование ( ЭМГ и МРТ головного мозга), для топической диагностики повреждения лицевого нерва, тем более если клиническая картина сохраняется в течение длительного времени.Вы можете пройти консультацию невролога или иглорефлексотерапевта в нашем центре.Как правило, при периферическом парезе лицевого нерва эффективно сочетание физиотерапии, иглорефлексотерапии и медикаментозное лечение.Конкретный план лечения можно определить только после очной консультации специалиста нашего центра.

Здравствуйте! Мой отец упал с лестницы. У него перелом 12 позвонка, поясничного и ушиб спинного мозга. Один врач сказал, что нужно лежать только на спине, а другой сказал, что обязательно нужно поворачиваться на бок. Подскажите, пожалуйста, как правильно?

К сожалению у нас нет опыта ведения пациентов после острой травмы позвоночника с повреждением спинного мозга.Но насколько нам известно при таких травмах должна быть полная иммобилизация ( строгий постельный режим ) и поворачиваться не рекомендуется .Возможность расширения двигательного режима зависит как от степени перелома позвонка и степени повреждения спинного мозга, так и времени прошедшего с момента травмы.Главное при таких травмах -это хороший уход. Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

Здравствуйте! У меня вот уже второй месяц болит правая нога, боль ноющая, тянущая, особенно при хотьбе. Назначено лечение, уже сделано три блокады (депо-медрол),всего назначено 5 блакад,проведены курсы капельниц, физиотерапия, к сожелению облегчения нет. Вот мой диагноз согласно томограмме: Снижена высота межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Определяется субхондральный склероз замыекательных пластинок тел позвонков. Имеются признаки артроза межсуставных сочленений. Визуализируется смещение тела L5 кзади до 4,2 мм. Ширина ПК на уровне L5-13,9 мм. На уровне L4-L5 имеется диффузорно дорсальное выпячивание диска до 3,9 мм. На уровне L5-S1 имеется диффузорно дорсальное выпячивание диска, больше слева до 5,3мм. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не инфильтрированы. Подскажите пожалуйсто, что делать, мне только 40 лет, а чувствую я себя инвалидом беспомощным.Может лечение назначено не верно? Можно ли обращаться к помощи монуальных терапевтов?

Возможно такой болевой синдром связан не только с компрессией корешка, но и с синдромом грушевидной мышцы.Достаточно информативным методом диагностики этого синдрома является введение местного анестетика прямо в  грушевидную мышцу( процедуру должен выполнить врач ,имеющий опыт таких процедур).Исчезновение симптоматики подтвердит этот синдром.В любом случае лечение как синдрома грушевидной мышцы, так и компрессии корешка должно быть комплексным ( физиотерапия ,иглорефлексотерапия ,массаж, мануальная терапия).Кроме того для выявления степени нарушения проводимости по нервному волокну желательно провести ЭМГ.

Здравствуйте! Я обратился в поликлинику с шумами в ушах (не проходят в течении месяца) и периодические головные боли,локализующиеся в правой половине и правом глазу,причем боли сопряжены с поворотом головы или её наклоном, например при неудобном положении головы может боль возникнуть, а при изменении положения головы может пройти. Сделал снимки и прошел МРТ шейного отдела позвоночника: Выявлена инверсия лордоза.Определяется неравномерное снижение интенсивности сигнала по Т2 от дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7 за счет дегидратации.Высота межпозвоночных промежутков С4-С7 снижена.По задней боковой поверхности С5-С7 определяются костные разрастания.Отмечается утолщение задней продольной связки на уровне С4-С7.В диске С3-С4 визуализируется дорсальная протрузия до 1,7 мм.Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не деформирован.В диске С4-С5 визуализируется медианная грыжа до 2,7 мм.Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не деформирован.В диске С6-С7 визуализируется медианная протрузия до 2,0 мм.Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок деформирован.Спинной мозг с ровными контурами,без участков патологического сигнала.Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Врач назначил лечение:церебрализин 5.0 в/в N10,мексидол 2.0 в/м N10,мильгамма 2.0 в/м N5 через день, фезам по 1 кап 3 раза в день один месяц. Подскажите пожалуйста свое мнение по поводу диагноза и назначенного лечения? Какие вы можете дать рекомендации или ограничения по физическим нагрузкам (бег,тренажерный зал)?Каков прогноз при подобных заболеваниях?

Такие головные боли могут быть связаны с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.Анатомическими особенностями шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках 2-6 позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом.При наличии грыж ,протрузий дисков остеофитов возможно компрессионно-ирритативное воздействие на сосуды и возможно сдавление артерий( сужение).Но для постановки диагноза синдром вертебральной артерии необходимо провести также УЗИ сосудов головного мозга. Кроме того, шум в ушах нередко бывает не сосудистого генеза, а связан с заболеваниями внутреннего уха.Поэтому, желательно пройти консультацию ЛОР-врача и возможно аудиометрию.Кроме медикаментозного лечения рекомендуем подключить физиотерапию, иглотерапию, ЛФК.

Добрый вечер!У моей мамы(она проживает в Архангельске) по заключению МРТ дали след.заключение:Деформирующий артроз обоих суставов;инфильтрация в области двухглавой мышцы левого бедра,обызвествленная киста(паразит).Лечение,а именно в последнее время ей сделали 20 уколов АФЛУТОК и 5 блокад(В сустав),Но рез-та никакого нет.Подскажите пож-та какие действия необходимо дальше совершить-или без Московских специалистов не обойтись?Спасибо!

Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 стадии коксартроза и основная задача лечения это снять болевые проявления и сохранить функциональность суставов.Лечение должно включать не только хондропротекторы и блокады, но и физиотерапию, ЛФК .Также эффективно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости ( ферматрон).Если же речь идет о коксартрозе 3-4 степени, то как правило рассматривается вопрос о проведение оперативного лечения ( эндопротезирование).

Здравствуйте!!! Спасибо вам за такую помощь людям. Хочу обратиться с вопросам; у моего сына сколиоз, не забрали в армию. Куда нам первично следует обратится из ваших центров и к какому врачу? Сыну 24года, он студент Московской академии и находится в Москве.

В первую очередь, необходимо пройти консультацию ортопеда.Вы можете обратиться как в МРЦ " Беляево", так и МРЦ " Лосиный остров".На прием обязательно необходимо взять с собой результаты обследований и лучше записаться на прием предварительно. План лечения будет определен после консультации ортопеда.

Здравствуйте. Моей бабушки 72 года разрушился тазобедренный сустав,рекомендуют эндопротезирование тазобедренного сустава.какова вероятность осложнений после операции у бабушки вес 110кг.

К сожалению, наш центр не занимается оперативным лечением коксартозов и не владеем статистикой послеоперационных осложнений.Но насколько нам известно, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то операции по эндопротезированию имеют небольшой процент послеоперационных осложнений.

Добрый день. Спасибо за ответ на мой вопрос по поводу позвоночной грыжи, но я не уточнила, что в данный момент пациент лежит в больнице, так как не может самостоятельно передвигаться из-за постоянных непроходящих болей в ноге. Если не сложно посмотрите, пож-та. Если вы сможете неоперационно помочь, то мы будем записываться на личный прием. Заранее спасибо.

Такой болевой синдром обусловлен компрессией корешка.В любом случае, необходимо провести курс лечения, направленный на уменьшение болевого синдром.При наличии положительной динамики Вы можете обратиться в наш центр.К сожалению, при сильном болевом синдроме необходимо лечиться в условиях стационара, а мы таким стационаром не располагаем.Если же болевой синдром не удастся купировать, то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

В.И.Дикуля извените ,но я в своем вопросе не указала ,что в 2003 году я ударяла копчик теперь через 8 лет постепенно начала отказываться правая нога, пошла сделала МРТ мне написали такой диагноз: Поясничный лондоз сглажен.Высота межпозвончных дисков нарастает в каудальном направлении, высота дисков Th12-L2 и L2-S1 несколько снижена,структура их дегидратирована.На уровне L5-S1 сегмента определяется наличие центральной грыжи с пролабацией кзади на 4,2мм,деформацией дурального мешка. На уровне сегмента Th12-L1 и L2-L3 позвонков отмечается равномерная циркулярная протрузия диска до 3мм под заднюю продольную связку с сужением корешковых каналов. Задняя продолбная связка на уровне L5-S1 позвонков уплотнена. Можно при таком диагназе делать массаж. Есть вероятность ,что онемение ноги повториться через какое-то время.Я пролечилась медикаментозно , но боюсь , что это на время. Мне советуют только массаж .но я боюсь опять боль или повреждения. Я в/в ставила актовегин с натрия хлорида 5 дней, мидокалм в амп. 5 дней , нуклео Ц.М.Ф. в амп.3 дня , Трентал с натрия хлорида 200 мл 5 дней, мне стало легче. После этого лечения , что лучше дальше мне делать массаж или физиотерапию, мануальную терапию или ЛФК. Посоветуйте пожалуйста мне! Спасибо заранее Вам огромное !!!!!!!!!!!!!!!

Все перечисленые Вами методы лечения всегда предпочтительнее использовать в комплексе.Конкретную комбинацию можно определить только после очной консультации невролога.Но основа лечения - это ЛФК ( дозированные физические нагрузки на тренажерах).Восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски позволяет нормализовать биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здраствуйте мне 23 года приписали уколы 5 штук флексена, и 5 мильгамма, для снятия боли в пояснице у меня протрузия 3мм отдаёт в ногу при спазме такие уколы помогут мне, и как лучьше колоть по одному в день, или по 2 сразу скажите пожалуйста, мой врач сказал поможет снять компресию с корешка

Возможно у Вас синдром грушевидной мышцы.Самым лучшим способом диагностики является введение местного анестетика прямо в  грушевидную мышцу( процедуру должен выполнить врач ортопед, имеющий опыт таких процедур).Исчезновение симптоматики подтвердит этот синдром. В любом случае и лечение протрузии и синдрома грушевидной мышцы должно быть комплексным, а не ограничиваться медикаментозным лечением( физиотерапия ,иглорефлексотерапия ,массаж).Применять указанные Вами препараты можно одновременно.

Здравствуйте! Мне 61 год. После обследования на компьютерной томографии поставили диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника,протрузии дисков С5-С6, С6-С7(выявляются задние протрузии дисков на 3 мм) ретролистез С3(смещение позвонка на 0,3 мм) Какое эффективное лечение Вы можете посоветовать в домашних условиях(особое внимание хотелось бы уделить физическим упражнениям). Спасибо!

Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является узкий спинномозговой канал и, поэтому, даже небольшие по размеру выпячивания ( протрузии, грыжи диска ) могут привести к компрессии спинного мозга и развитию такого серьезного осоложнения ,как миелопатия .В Вашем случае есть протрузии и нестабильность двигательного сегмента ( листез ) и, поэтому, заниматься лечением самостоятельно достаточно рискованно.Рекомендуем проводить лечение в специализированных центрах .Гимнастику для домашних занятий необходимо подобрать с врачом ЛФК.

Добрый день. МРТ показало наличие грыжи в поясцово-кресцовом отделе позвоночника (S5-L1). размер грыжи 09-10 мм. Врач предложил операцию. Возможен ли какой то другой альтернативный метод лечения? Если да, то какой. В вашей клинике вы можете его предложить? Заранее спасибо.

Грыжа диска больших размеров ( 9-10 мм), но если нет секвестрации и выраженной неврологической симптоматики ( стойкий болевой синдром, парез конечности, нарушения функции органов малого таза ), то возможно консервативное лечение.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ,медикаментозное лечение ).После купирования болевого синдрома можно подключить ЛФК ( в щадящем режиме ). Вы можете пройти курс лечения в нашем центре.Определенные шансы избежать оперативного лечения есть.

Доброе время суток! Скажите, пожалуйста, что делать? Моя мама 1960 г.р. в 12-ти летнем возрасте получила компрессионно-осколочный перелом 2 и 3 поясничного позвонка, после чего лежала в нейрохирургии на вытяжке около года. После этого ходила, были боли, терпела. Последние лет 10 наблюдается в местной ЦРБ, 2 раза в год ложится на "профилактику". Наблюдается у невролога. Последняя поездка результатов не дала, она лежит, вставать не может, страшные боли. Данный невролог доверия не внушает, подскажите, куда обратиться для эффективного решения вопроса. Да, в 2000 году мама встречалась с Дикулем в Москве, он хотел ее положить, но тогда она побоялась. Оперативного вмешательства не было. Заранее спасибо.

Судя по всему, лечение Вашей матери проводится вслепую без обследования ( максимум, что ей проводили, это рентгенография ).К сожалению, сильные боли в спине могут быть не только следствием перенесенной в детстве травмы позвоночника, но и быть признаком более серьезных заболеваний.Поэтому для выяснения точной причины столь интенсивных болей необходимо полноценное обследование в стационарных условиях ( неврологическое или нейрохирургическое отделение).Рекомендуем обратиться в Областную больницу г.Иркутска.

Здравствуйте,у меня перелом 12 позвонка,поставили имплонтант 4-мес.назад,чувствую ноги до колен,делаю массаж,иглотерапию,последнее время появилась невыносимая боль в ножных мышцах тоже до колен,может что-то нужно отменять!? Заранее спасибо!

Судя по всему, перелом позвонка сопровождался повреждением спинного мозга. К сожалению, решить заочно, что происходит с проведением нервных импульсов в Ваших конечностях после оперативного лечения - не представляется возможным.Рекомендуем провести обследование ( КТ и ЭМГ ) .Результаты обследования помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.Кроме того, усиление болевого синдрома возможно по мере восстановления чувствительности.

Спасибо.за ответ.действительно в шейном позвонке обнаружена протрузия.Значит протрузия может влиять на мои головные боли и боли в затылке?подскажите пожалуйста в какую клинику обратится?

Головная боль и боль в затылке могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом вследствие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника ( протрузия диска или нестабильность шейных двигательных сегментов).Но такая симптоматика может быть связана и сосудистыми проблемами головного мозга ( ввиду анатомической особенности шейного отдела позвоночника возможно компрессионное воздействие протрузии, грыжи диска или остеофита на позвоночные артерии).Поэтому, прежде всего необходимо разобраться с причиной этих болей и провести дообследование ( УЗИ сосудов головного мозга - экстракраниальная и интракраниальная допплерография) и пройти консультацию невролога.Только после верификации диагноза можно определиться с планом лечения.Вы можете провести обследование и в дальнейшем лечение в нашем центре.

Здравствуйте! У меня компрессионный перелом L5 вследствие метастатического поражения позвоночника, сейчас выраженный корешковый синдром, сильная боль при движении, возможно ли лечение в вашем центре при онкологических заболеваниях?

К сожалению наш центр не занимается лечением болевых синдромов при онкологических заболеваниях Рекомендуем обратиться в специализированные клиники ( НИИ онкологии им. Блохина ).