Вопрос-ответ – страница 803

Здравствуйте! После поднятия тяжестей и физических нагрузках у мужа (58 лет) часто стала болеть, ночью и утром, поясница и ноющаю боль в правом подреберье. Сделали ренгенографию поясничного отдела позвоночника: ЭЭД=0.3м3в. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, выполненной в прямой и боковой проекции, высота и структура тел позвонков сохранены. Определяется умеренное снижение высоты L3-L4, L4-L5, значительное-L5-S1 межпозвонковых дисков. Субхондрально склерозированы замыкательные пластинки тел L3,L4,L5 позвонков, передние рентгеновские углы тел L3,4,5 позвонков деформированы за счет спондилофитов в виде крючьев. Задняя линия тел позвонков не деформирована. Лордос сохранен. Заключение: Рентгенологические признаки остеохондроза, деформирующего спондилёза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественным поражением L5-S1 сегмента. Подскажите, какое лечение показано при таком диагнозе. Спасибо.

Значительное снижение высоты дисков и наличие остеофитов свидетельствует о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночнике.Для того, чтобы точно определиться с тактикой лечения необходимо провести МРТ ( рентгенография не визуализирует диски, нервную ткань).Кроме того, боли в правом подреберье могут быть признаком заболевания печени ( УЗИ печени, биохимия крови).

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как востановиться после третьего инсульта женщине 63 лет? После "удара" прошло почти 4 месяца, а рука так и не работает, нога немного отошла. Есть ли какая-либо литература или курс упражнений? Спасибо

Насколько нам известно, в каждой областной больнице существуют реабилитационные неврологические отделения.Реабилитация пациентов после инсультов имеет свои особенности и наш центр не занимается такой патологией.

Добрый день! у моей мамы больное сердце,врачи прописали ей кокарнит, либо кокорни?я точно не знаю,чтоб было понятней,она должна получить 9 уколов! Где я могу купить этот препарат в Москве?

Наш центр не занимается лечением кардиологических пациентов.Вам лучше обратиться в специализированные клиники.

ДОБРОГО ДНЯ.НЕНІ ПОСТАВИЛИ ЗАКЛЮЧЕННЯ:ОЗНАКИ КИЛ ДИСКІВ L4-S1,ЛІСТЕЗУ L4-L5,СПОРДИЛОАРТРОЗУ,КИЛИ ШМОРЛЯ Th12 - як це можна лікувати?

К сожалению, факт наличия грыжи и листеза ни о чем не свидетельствует. Необходимо знать размер грыжи, наличие секвестрации, наличие компрессии корешков и размер листеза.Кроме того, нет клинической картины - наличие( отсуствие) слабости в ногах, нарушения чувствительности. Если единственным симптомом является хроническая боль в пояснице, то возможно, консервативные методы лечения будут в Вашем случае успешны. Лечение грыжи дисков и листеза эффективно только в комплексе( ЛФК, физиотерапия, ИРТ, мануальная терапия). В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! У меня очень болит спина в поясничном отделе. Какие обследования мне надо у Вас пройти, что бы ориентироваться финансово. Спасибо! С уважения Марина

В первую очередь Вам необходима консультация невролога. Учитывая то, что причиной болей в пояснице могут быть как заболевания позвоночника, так и органов малого таза, Вам необходимо будет сделать не только МРТ поясничного отдела позвоночника, но и УЗИ органов малого таза.Ориентировочная стоимость обследования 7-8 тысяч рублей.

как лечить остеопороз плечевого сустава

Остеопороз плечевого сустава это не диагноз, а только рентгенологический признак . Возможно, это артроз или плечелопаточный периартрит(синдром Дюплея) – синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями.
Лечение этого заболевания длительное . На первом этапе необходимо снять болевые ощущения и восстановить нормальную проводимость нервных волокон ( физиотерапия и иглорефлексотерапия).При купировании болевого синдрома необходима лечебная гимнастика.

Дочке Нине 9 лет, рост 142 см. Повышенное внутричерепное давление. По общему предположению врачей-неправильное положение шейных позвонков. Лечить не могут. Прописали ограничить подвижность шеи корсетом. По моему мнению это не выход, т.к. мышцы отрафируются, а позвонки на место не встанут. Помогите.

Насколько нам известно, в настоящее время, существуют оперативные методики лечения гипертензионного синдрома. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко, НИИ педиатрии).

Моя сестра после а-аварии уже больше года,её левая согнута в локте и не разгибается,врачи говорят что повреждений нет.

Причину контрактуры локтевого сустава мы не сможем определить заочно.Вам необходима консультация врач-ортопеда -травматолога.

Здравствуйте!С 09.02.2011 мучают сильные боли в пояснице отдающие в павую ногу, онемение ноги.Обратилась в больницу, болевой синдром сняли, частично отошло онемение ноги.Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На МРТ поясничный отдел позвоночника имеет нормальный выраженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. Тела позвонков имеют бычную конфигурацию и взаиморасположение. Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер. Высота межпозвонковых сегментов не снижена. Отмечается наличие дегенеративных изменений диска L3-L4, L4-L5, L5-S1 (гипоинтенсивный сигнал на Т2*ВИ). МР-сигнал тел поясничных позвонков не изменен. Определяется задняя медиальная экструзия диска с пролапсом в поясничном межпозвонковом сегменте L5-S1 до 14 мм, с полным стенозом дурального мешка и давлением на корешки. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: Остеохондроз поясничных межпозвонковых сегментов L3-L4, L4-L5 2 период, L5-S1 3-4 период. Задняя медиальная экструзия диска L5-S1 с полным стенозом дурального мешка и диско-радикулярным конфликтом 3 ст. Невролог и нейрохирург настаивают на операции. Обратилась к мануальному терапевту, он предложил лечение: ЛФК, вытяжку и иглоукалывание. Начала лечение, есть улучшение. Возможно ли обойтись без операции?

Данные МРТ указывают на необходимость оперативного лечения.Но попробовать провести курс консервативного лечения можно .Если в течение 6 недель не удастся минимизировать симптоматику ( снять болевой синдром и восстановить чувствительность), то операция обязательна.

добрый день!год назад была сделана операция грыжи диска,врач сказал,что у меня сильный спаечный процесс идет в организме и во время операции было много спаек,после операции прошла 2 курса карипазимом,весь год болей не было,с 6 марта боли возобновились так, что трудно ходить -хожу в корсете:где можно сделать обследование МРТ и записаться на консультацию-мне сказали,что клиника располагается на Ярославском шоссе?Спасибо...

Консультацию невролога и МРТ Вы можете сделать как в МРЦ"Лосиный остров", так и в МРЦ " Беляево". Но записаться необходимо предварительно.

Здравствуйте, скажите, можно ли исправить сколиоз 1 степени в 29 лет? именно исправить, а не снять болевой синдром. спасибо

Исправить деформацию позвоночника после завершения формирования костно-мышечной системы ( 18-20 лет) невозможно.Наличие болевого синдрома свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма не безграничны.К сожалению, с годами деформация позвоночника имеет тенденцию к прогрессированию. Единственный способ сохранить функциональность позвоночника и избежать осложнений ( грыжи и протрузии дисков)- это систематические физические нагрузки.

ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КУДА ОБРАЩАТЬСЯ С ТАКИМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ МРТ И НАСКОЛЬКО ЭТИ ПОКАЗАНИЯ ОПАСНЫ:ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОВЕДЕНО С УРОВНЯ TH12 В СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ Т2-ВИ И Т1-ВИ, В САГИТТАЛЬНОЙ И АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ.ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ПОЯСНИЧНОГО ЛОРДОЗА БЕЗ ПРИЗНАКОВ СЕГМЕНТАРНОГО УКОРОЧЕНИЯ.ТЕЛА ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТ НОРМАЛЬНУЮ КОНФИГУРАЦИЮ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ. ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ L2,L3,L4,L5 ОТМЕЧАЮТСЯ НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ЗОНЫ УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОГО МР-СИГНАЛА В Т1- И Т2-ВИ(УЧАСТКИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ).ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОСТЕОФИТЫ ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ L3,L4,L5,S1 И ПО ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ L5,S1.КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРАВНОМЕРНО ИСТОНЧЕН,СКЛЕРОЗИРОВАН. НА УРОВНЕ L5-S1 ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В Т2-ВИ ОТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ЗА СЧЕТ ДЕГИДРАТАЦИИ.НА УРОВНЕ L3-L4 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА В СТОРОНУ ПРАВОГО ЛЕВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 2 ММ И В СТОРОНУ ЛЕВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 3 ММ. НА УРОВНЕL4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНАЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА ДО 3 ММ. НА УРОВНЕ L5-S1 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕРАВНОМЕРНАЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА ДО 3 ММ В ТОМ ЧИСЛЕ В СТОРОНУ ПРАВОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ДО 3 ММ.СПИННОМОЗГОВОЙ КАНАЛ ИМЕЕТ НОРМАЛЬНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И УЧАСТКОВ ИЗМЕНЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В СПИННОМОЗГОВОМ КАНАЛЕ НЕ ВЫЯВЛЕНО. В ДУГООТРОСЧАТЫХ СОЧЛЕНЕНИЯХ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ АРТРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ПРЕ- И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ВЫВОД:ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО НА УРОВНЕ TH1-TH12 В САГИТТАЛЬНОЙ И КОРОНАРНОЙ ПРОЕКЦИЯХ В СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ(Т1- И Т2-ВИ). ОТМЕЧАЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ ГРУДНОГО КИФОЗА С ЛЕВОСТОРОННЕЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ОСИ И НОРМАЛЬНОЙ ШИРИНОЙ СПИННОМОЗГОВОГО КАНАЛА. ТЕЛА ПОЗВОНКОВ ИМЕЮТ НОРМАЛЬНУЮ КОНФИГУРАЦИЮ И ВЗАИМООТНОШЕНИЕ.В ТЕЛЕ TH8 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОКРУГЛЫЙ УЧАСТОК ВЫСОКОГО МР-СИГНАЛА ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ С ЧЕТКИМИ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ ДИАМЕТРОМ ДО 14 ММ(ГЕМАНГИОМА?). УЧАСТОК АНАЛОГИЧНОГО МР-СИГНАЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ТЕЛЕ TH9 ДИАМЕТРОМ ДО 6 ММ. ПО КОНТУРУ СМЕЖНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИН TH6-TH12 ОТМЕЧАЮТСЯ ЗОНЫ УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОГО МР-СИГНАЛА В Т1- И Т2-ВИ(УЧАСТКИ ЖИРОВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ).КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ НЕРАВНОМЕРНО ИСТОНЧЕН ДЕФОРМИРОВАН.ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛ TH5-TH12ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ ОСТЕОФИТЫ.НА УРОВНЕ TH7-TH8,TH8-TH9,TH9-TH10,TH10-TH11 ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ И СНИЖЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В Т2-ВИ ОТ НИХ ЗА СЧЕТ ДЕГИДРАТАЦИИ. НА УРОВНЕ TH9-TH10 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА ЛАТЕРАЛЬНО ВЛЕВО И ВПРАВО ДО 5 ММ. НА УРОВНЕ TH10-TH11 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА ЛАТЕРАЛЬНО ВПРАВО ДО 6 ММ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И УЧАСТКОВ ИЗМЕНЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ МР-СИГНАЛА В СПИННОМ МОЗГЕ И ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ПРОСТРАНСТВАХ НЕ ВЫЯВЛЕНО.В ДУГООТРОСЧАТЫХ СОЧЛЕНЕНИЯХ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ АРТРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ПРЕ- ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ВЫВОД:СКОЛИОЗ.ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Определенные опасения вызывает большая гемангиома в теле Th 8( 14 мм). Такие большие размеры чреваты переломом позвонка, даже при небольшой нагрузке.Для подтверждения диагноза гемангиомы желательно сделать КТ и сцинтиграфию.Кроме того, в грудном отделе есть две грыжи ( 5 и 6 мм).Все вместе взятое является основанием для консультации нейрохирурга.

Здравствуйте. Мой муж с сильными болями в спине обратился к терапевту, сделал МРТ (картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отд.Протрузия дисков L4-S1.Признаки деформирующего спондилеза тел L5,S1позвонков) и ему было назначено:мидокалм-150-1т*3р/10дн, ДИП растирания (?), нимесил 100мг-1пор*2р/7дн,диклофенак 3,0 №5 в/м(в карте №10!), мильгамма 2,0 №10 в/м.Сейчас он наблюдается у невролога и следующее назначение :баралгин в/м и ПРОЗЕРИН 1,0 № 10.А также курс "токов".Правильно ли лечат наши врачи, и при чем здесь прозерин, когда нарушений проводимости не было?

Мы не вправе комментировать назначения Ваших докторов, но вреда от прозерина не будет.Рекомендуем при возможности добавить иглорефлексотерапию.После снятия болевого синдрома обязательно необходимо подключение ЛФК.Если подобрать правильно программу физических нагрузок, то можно избежать прогрессирования дегенеративных процессов.

мне 51 на КТ грыжа ПКОП L5 S1 с сиквистированием вправо и две маленькие дырочки в левом тазу. Одни утверждают что это строение кости другие направляют к Гематологу Можно ли оперироваться

Для того, чтобы исключить деструктивные изменения в костной ткани таза, необходима консультация гематолога и ,возможно, сцинтиграфия.Кроме того, консервативное лечение секвестрированной грыжи не очень эффективно.

Добрый день. В феврале 2009г. ребенок получил ЧМТ, 3 месяца комы, последствия - левосторонний гемипарез. За эти 2 года, несмотря на наши просьбы обследовать шейный отдел позвоночника и позвоночник в целом (у него было падение вниз головой),ни разу таких обследований не проводилось. Даже "не опытным глазом" видно, что у него сильное искривление (левое плечо ниже правого). Помогите, пожалуйста. Заранее большое спасибо.

Искривление позвоночника связано с моторными нарушеними в левых конечностях ( левосторонний гемипарез).Необходимо активно заниматься реабилитацией ( ЛФК, массаж, физиопроцедуры).Рекомендовать Вашим врачам проводить какие-либо исследования мы не имеем право.

На моего братишку (20лет) упала деорево, сломало 6,7,8 позвоночник. Вчера делали операцию по удалению косточек с косвенного мозга. На данный момент он не чувствует ниже поиса. Предстоит еще одна операция. Врачи говорят что он останется порализованным. Заранее благодарю.

К сожалению, наш центр не занимается хирургическим лечением острых травм позвоночника и прогнозы не в нашей компетенции.Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ им.Бурденко, ЦИТО).

Заранее благодарна!

Здравствуйте!! У моего друга компрессионный, оскольчатый переломовывих D9 позвонка с переломами суставных отростков и дужки с выраженной циркулярной компрессией спинного мозга (все случилось 5 лет назад). Есть ли у вас видео курс ЛФК подходящий для больных с таким диагнозом?

Вам лучше обратиться в центр лечения последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru ).

Добрый вечер. Я сделал МРТ заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной экструзии L5/S1 диска с формированием относительного центрального (в сагиттальной и фронтальной плоскастях) стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента;дорзальной протрузии L4/5 диска. МР признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L3, L5-S1 сегментов; деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. Что мне делать двое независимых друг от друга нейрохерурга предлогают делать операцию, мой участковый невролог тоже за операцию, попал к другому неврологу он предлогает лечение а операция не нужна, соглашаться ли мне на операцию? Подскажите если я сделаю операцию меня будет беспокоить остеохондроз? И еще скащите можно ли это вылечить безоперационным путем? Острая боль с октября до сегодняшнего дня. Так же с октября лечусь.

Абсолютным показанием к операции является наличие грубой неврологической симптоматики ( нарушения чувствительности, стойкий болевой синдром, наличие парезов, нарушение функции органов малого таза ).Если нет такой симптоматики, и нет секвестрации грыжи ,то обычно рекомендуется провести консервативное лечение ( ЛФК, физиопроцедуры, ИРТ).Но судя по всему, эффекта от консервативного лечения у Вас нет, и Вам показано оперативное лечение.

Здравствуйте, чуть более года назад шла по скользкой дороге, упала и получила компрессионный перелом Th12 и L1 позвонков. В марте этого года сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика, результаты таковы: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1, размером 0,3 см, деформирующая переднее эпидуральное пространство. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне протрузии диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Определяется вогнутость краниальных замыкательных пластин тел Th12 и L1 позвонков, а также их умеренная передняя клиновидная деформация (высота тела Th12 позвонка в передних отделах 1,8 см, в задних 2,2 см, высота тела L1 позвонка в передних отделах 1,9 см, в задних 2,1 см) - компрессионные изменения. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В телах L1 и L3 позвонков определяются мелкие округлые участки повышенного по Т2 ВИ и STIR сигнала, размером соответственно 0,6 и 0,5 см - мелкие гемангиомы. В области копчиковых позвонков костно травматических изменений и объемных образований не выявлено, сигнал от костного мозга позвонков копчика с признаками жировой дистрофии. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1. Компрессионные изменения тел Th12 и L1 позвонков. Казалось бы ничего особо серьезного, однако меня мучают постоянные боли в области поясницы, в положении стоя боль отдает вверх до лопаток и в ноги, особенно в правую, часто бывают прострелы в ноги. С момента травмы не проходит онемение области от колена до бедра на правой ноге сбоку. Больно сидеть, особенно садиться и вставать (боль в районе крестца), после того как встану первое время больно идти. Последние несколько месяцев постоянно немеют ноги, ягодицы и область поясницы. С чем это может быть связано и что делать?

Нарушение биомеханики, произошедшее после травмы ( клиновидная деформация позвонков) изменило распределение векторов нагрузки не только на позвоночник, но и на тазобедренные суставы.Для восстановление биомеханики необходимо создать мышечный корсет, который сможет компенсировать появившиеся изменения.Если у Вас нет возможности подобрать программу физических нагрузок в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Кроме того, рекомендуем провести курс массажа и мануальной терапии.