Вопрос-ответ – страница 803

У меня появилась проблема с правым коленным суставом (4 месяца назад)- сильные боли в медиальной области при глубоком приседании (реально присесть невозможно). Оба коленных сустава издают сильные хрусты и щелчки при утренней разминке, но левое колено после "проработки" не мешает приседанию, а в правом появились боли. Вопрос: предстоит МРТ на томографе открытого типа (не туннельного). Какое ваше мнение о разрешающей способности такого томографа (сила магнитного поля мне неизвестна)? Спасибо.

Преимущество МРТ открытого типа в том, что у пациентов не возникает клаустрофобия.Но они низкопольные ( сила магнитного поля невысокая) и информативность визуализации значительно уступает аппаратам "туннельного" типа .Для визуализации суставов ( хрящевая ткань, связки) предпочтительнее аппараты МРТ с высоким полем ( 1 и более тесла).

Здравствуйте! Мне 33г. 04.02.11г была артроскопия, резекция переднего рога и тела медиального мениска. 23.03.11г.сделала ЯМРТ,т.к.боль и отек сохранялись.Выписка из ЯМРТ: " В переднем отделе суставной щели, рядом с передней крестообразной связкой, определяется дополнительное образование размером 0,7*0,5*07см, гипоинтенсивное по Т2 и Т1. Медиальный мениск - задний рог уменьшен в размерах. Имеется повышенный гиперинтенсивный сигнал в Т1 и Т2 в горизонтальной плоскости, не доходящий до края мениска. ПКС разволокнена, сигнал от нее неоднородно повышен. Заключение: Состояние после резекции переднего рога и тела медиального мениска левого коленного сустава, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, частичный разрыв ПКС, внутрисуставное тело левого коленного сустава." Помогите, пожалуйста, разобраться: 1.Что за внутрисуставное тело? Нужна операция для его удаления? 2.Нужна ли все-таки пластика ПКС, ведь она не полностью разорвана? 3.Нужно удалять задний рог в связи с его дегенративными изменениями? Заранее благодарю, Анастасия.

Внутрисуставное тело - возможно часть мениска, удалять его имеет смысл, если оно ущемляется и вызывает боль.Степень повреждения ПКС должен был оценить доктор при выполнении артроскопии .Если есть признаки нестабильности - нужно выполнять пластику ПКС. Регенеративные изменения мениска можно не оперировать

Здравствуйте. Результат томографии: признаки формирующейся левосторонней парамедианой грыжи диска на уровне Л5-С1 на фоне умеренно выраженного дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника по типу остеохондроза, начальных проявлений спондилоартроза. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать? Спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют о умеренных дегенеративных изменениях в позвоночнике.Если не заняться полноценным лечением, то грыжа постепенно будет увеличиваться.Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия). В основе лечения дозированные физические нагрузки, помогающие восстановить мышечный корсет и нормальный стереотип движений.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! У сына после МРТ шейного отдела определили следующее: в сегменте С4-С5 отмечается грыжевое выпячивание диска кзади с преимущественным правосторонним компонентом до 2,4 мм, с формирующимися остеофитами, утолщением задней продольной связки, частичной отслойкой ее в месте выпячивания, деформацией дурального мешка на данном уровне и сужению зон межпозвонковых отверстий, бодьше правого. На уровне С4-С5-С6 отмечается уплотнение и отек передней продольной связки. В сегменте С5-С6 отмечается дорзальная центральная протрузия м/п диска на 2,1 мм,с формирующимися остеофитами, неравномерным утолщением задней продольной связки, деформацией дурального мешка на этом уровне. Индекс канала на уровне С-3=0,88. Шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к кифозу. Спинной мозг не поражен, данных за аномалии развития не выявлено. Сыну(ему 25 лет) рекомендован комплекс физ. упражнений для шейного отдела, плавание. До этого занимался штангой в положении лежа. Сейчас ощущает боль в шее и головную боль. Посоветуйте, что делать?

Вначале, необходимо снять болевой синдром, снять компрессию корешков и восстановить проводимость по нервным волокнам ( курс физиотерапии, иглорефлексотерапии, массаж). И только после минимизации болевого синдрома возможны физические упражнения.Заниматься с штангой не рекомендуем.

Здравствуйте.Мне 39 лет беспокоят боли в пояснице с переходом в правую ногу и онемением стопы.Сделала МРТ исследование показало:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по T2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1,размером 1,1 см,с тенденцией к секвестрации,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,с явным сужением правого,частичной компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска составляет 1,5 см,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков,краевые костные разрастания.Мелкие дефекты Шморля в телах Th11-L1 позвонков. Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1. Прохожу медикаментозное лечение,курс физиотерапии(УФО,магнит,лазер)в течении 2 месяцев.Улучшения незначительные. Рекомендация нейрохирурга:операционное вмешательство.Можно ли обойтись без операции? Заранее,СПАСИБО!

Нарушения чувствительности, стойкий болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения и наличие секвестрации и компрессии корешков, являются показаниями для оперативного лечения.

Добрый день! Проясните пожалуйста ситуацию. Сделала КТ - L5-S1 определяется медианная, с левосторонней латерализацией, частично обызвествленная справа грыжа диска 7мм, распростр. в позвоночном канале каудально до 9.6 мм, с признаками компрессии дурального мешка, корешки интактны, диск с признаками дегенерации "вакуум-феномен". Что делать в этой ситуации. На операцию идти не хочу. Про консультируйте пожалуйста. Большое спасибо. Надежда, г. Пермь.

Если нет выраженной клинической картины ( стойкого болевого синдрома, парезов в нижних конечностях ), то можно пока воздержаться от оперативного лечения.Каудальная миграция( на 9.6 мм) грыжи исключает возможность применения ЛФК( кроме легкой гимнастики), но другие методы лечения могут иметь определенный эффект(физиотерапия, иглорефлексотерапия).

Здравствуйте! Мне 28 лет.Начала беспокоить спина, боли в пояснице.При исследовании позвоночника (МРТ) на уровне Th12-S4 костно-деструктивных изменений не выявлено.Поясничный лордоз сглажен.Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения.Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонкового диска L5-S1 снижены.Определяется заднемедианная грыжа диска L5-S1 до 10мм, с компрессией дурального мешка.Спинной мозг на уровне исследования не изменен.Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L5 18мм. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Заднемедианная грыжа диска L5-S1. Подскажите пожалуйста на сколько это серьёзно, можно ли вылечиться без вмешательства хирурга? Если можно, то каким способом? Заранее спасибо!

Грыжа диска достаточна большая. Но обнадеживает отсутствие секвестрации и молодой возраст ( компенсаторные возможности организма очень высокие) .Но самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина - наличие болевого синдрома, наличие( отсутствие) слабости в ногах, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза.Консервативное лечение грыж дисков эффективно только в комплексе( ЛФК, физиотерапия, ИРТ, мануальная терапия). На первом этапе необходимо снять болевой синдром ( иглорефлексотерапия, физиотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Программу нагрузок с такой большой грыжей лучше подбирать в специализированных реабилитационных центрах.

Здравствуйте! У меня такая ситуация... В августе 2010я родила путем кс, но ребенка спасти не удалось.мне делали спинальную анестезию. Прошло уже больше полгода, я хочу беременеть снова! Но меня мучают(по весне обострилось) головные боли, головокружения и предобморочное состояние, иногда обморок. Я ходила ко врачу невропатологу, мне сказали попить пирацетам, что это все от стресса...но я пью месяц и ничего не меняется..хочу сделать МРТ головного мозга, может там что-то такое из-за чего у меня такие боли..скажите, могу ли я после этой процедуры беременеть? когда мне сделают, разъяснят ли мне результат и дадут ли лечение, если что-то есть? И работают ли у вас хорошие врачи, кандидаты.. просто в платных клиниках я очень часто сталкивалась с обманом и выкачиванием денег..извините, что пишу это, но мне хочется чтобы мне помогли по-человечески, хотя бы войдя в мою ситуацию!!! Спасибо, я буду ждать ответа на почту- tanenkva-serafima@rambler.ru

Кроме МРТ головного мозга( не представляет никакой опасности для будущей беременности), Вам возможно будет необходимо сделать УЗИ сосудов головного мозга ( интракраниальная и экстракраниальная допплерография).Для диагностики обморочных состояний может потребоваться ЭЭГ ( в нашем центре это исследование не проводится).Врачи у нас опытные.На первичную прием к врачу-неврологу лучше записаться заранее.

Здравствуйте, мне поставили диагноз : остеохондроз, спондилез пкр отдела позвоночника. КТ-признаки локальной, дорсальной, парамедианной грыжи диска L4-L5. Артроз дугоотростчатых сусавов L4-L5-S1 позвоночных сегментов. Грыжи Шморля тел позвонков L2 L3 L4 L5. Комбинированный стеноз позвоночного канала. Возможно ли лечение в вашей клинике, сколько будет стоить. Очень сильно болит спина, скорее всего из-за артроза, какие можно принять меры.Телефон 89063353966

Стеноз позвоночного канала и наличие стойкого болевого синдрома резко уменьшают диапазон возможных консервативных методов лечения .Для того, чтобы определить возможность консервативного лечения в нашем центре, необходима более полная информация ( подробные результаты МРТ и выписка из медицинской карточки).

Моей маме 98 лет, диагноз - компрессионный перелом позвоночника. Сильные боли, отнимается левая нога, приходится через боль переворачивать её, чтобы не было пролежней. Можете ли Вы что-то посоветовать.

К сожалению, переломы позвоночника в пожилом возрасте, как правило, связаны с наличием остеопороза.Можно принимать препараты кальция.Но основное- это хороший уход ( для предотвращения пролежней и других осложнений, связанных с иммобилизацией)и симптоматическое лечение.

Добрый день! Можно-ли с грыжей Шморля кататься на горных лыжах?

Грыжи Шморля являются нередкой диагностической находкой при обследованиях позвоночника и, как правило, лечения не требуют.Если грыжи Шморля небольших размеров, то кататься на горных лыжах можно.При больших грыжах Шморля есть опасность перелома позвонка при физических нагрузках и занятиях спортом.

у меня диагноз реактивный артрит коленного сутава, что это и как это лечится

Реактивный артрит ( синдром Рейтера) связан с реакцией организма на инфекционный процесс ( нередко это кишечные инфекции и инфекции, передающиеся половым путем).Лечение этого вида артрита, как правило, заключается в назначении антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.Кроме того, возможно применение физиопроцедур.Лечение должно проводиться под контролем врача-ревматолога.

Здравствуйте! У мужа 5 месяцев назад был перелом внутри колена (ДТП). Сейчас сделали МРТ: Все срослось хорошо, связки и мениски интактны, но обнаружено истончение хряща. Ходит он с палочкой, после незначительных нагрузок (10-15 минут ходьбы или упражнения на ЛФК) колено отекает и болит. При сгибании постоянно щелчок и субъективное ощущение трения. Очень переживаю, чтобы этот процесс не дал дальнейшее развитие, понимаю что такое дистрофия хряща и артроз. Что бы Вы порекомендовали для восстановления хрящевой ткани? то, что действительно работает. Какую правильно тактику сейчас выбрать? Может какие-то специальные физиопроцедуры, упражнения, ограничения, диета, препараты? Спасибо большое.

Лечение гонартроза в основном это физиопроцедуры(фонофорез с гидрокортозоном, электрофорез с новокаином, лазеротерапия, магнитотерапия).Неплохие результаты дает внутрисуставная оксигенотерапия.Из препаратов можно провести курс лечения хондропротекторами( например инолтра).Для разработки сустава необходимо ЛФК.Существуют даже специальные тренажеры для разработки суставов.В диете главное избежать набора веса и увеличения нагрузки на сустав.Кроме того, возможно применение ортезов.

89144643507МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ЯНЕМОГУ ЕЕ ВЫЛЕЧИТЬ

В настоящее время пяточная шпора эффективно лечится с помощью ударно-волновой терапии.Как правило, бывает достаточно 3-5 процедур. Эффективность метода ( по наблюдениям в нашем центре) достигает 90%.

Сходил на томографию грудного отдела. Вот заключение: "На серии мр-томограмм в сагиттальной, коронарной, аксиальной проекциях, с артефактами от движения пациента, в положении исследования физиологический кифоз выражен чрезмерно; пологий правосторонний сколиоз под углом 6 градусов. Снижена интенсивность мр-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков Th4-Th10 вследствие дегидратации, высота м-п. дисков неравномерно уменьшена. Уплотнена задняя продольная связка. Тела Th5, Th6, Th7, Th8, Th9 позвонков несколько снижены по передним контурам. Высота тел остальных грудных позвонков не снижена. Локальные импрессии замыкательных пластинок тел Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков. Структура и интенсивность мр-сигнала от тел позвонков нарушена вследствие перихондральных дегенеративных изменений. Остеофиты по передним и задним, более крупные по боковым краям тел позвонков. Определяется дорсомедиальная протрузия межпозвонкового диска Th7-8 до 1,5 мм. Передний контур дурального мешка несколько деформирован задними остеофитами, нарушения ликвородинамики не выявлено. Контуры спинного мозга четкие , ровные, структура однородная Заключение: кифосколиоз, проявление диспластического остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11,Th12 позвонков." Скажите, это лечится? В данный момент решил заняться спиной. Уже месяц хожу в тренажерный зал, делаю упражнения для укрепления мышечного корсета (турник, тяги к груди и т.д.). Плаваю в бассейне. Где-то года 4-5 назад ходил к Доктору Богданову (мануальный терапевт, Москва), носил корсет и т.д. - стал спину хотя бы пытаться ровно держать. Спасибо.

Основная задача консервативного лечения деформирующих заболеваний позвоночника это приостановить прогрессирование заболевания и сохранить функциональность позвоночника. То, что Вы активно решили заниматься - это правильно.Но лучше все-таки подобрать программу упражнений.Если у Вас нет возможности сделать это в условиях специализированных клиник, то подобрать упражнения можно с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Кроме того, Вам в любом случае необходимо динамическое наблюдение у врача-ортопеда.

Добрый день! Спасибо за ответ. Обязательно последую вашему совету. И всё же, возращаясь к выше описанному МРТ, как быть, нужна ли операция касательно грыжи? Заранее, спасибо.

Вначале необходимо провести курс консервативной терапии (ЛФК, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия).Если не будет эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 месяцев, то тогда необходима консультация нейрохирурга.

При спонделлезе шейного отдела может быть ощущение что-то мешает в глотке хочется откашляться

Как правило, спондилез не вызывает таких ощущений.Проконсультируйтесь сначала с терапевтом.

Здравствуйте! Моя мама болеет уже третий год. Сейчас ей 51 год. Постоянно испытывает сильнейшие боли в области лобковой зоны и заднего прохода.Боли стреляющего характера, говорит что такое ощущение будто болят кости. Неоднократно лечилась у невролога: ставили и инсульт спинальный и другие диагноза, т.к. на снимках позвоночник не очень хороший. В последнее время появились также боли и в области живота. Говорят, что будто нервные окончания зажимаются наростами на позвоночнике в виде рогов. Но все обезболивающие не оказывают никакого эффекта. Лечилась и в стационаре, делали иглоукалывание и пиявки, эффект был пока лечилась или просто совпадение. Возможно неправильный диагноз и неврология попутное заболевание, а все врачи уперлись в неврологию. Ведь если правильно поставлен диагноз и назначено лечение - эффект какой-то должен быть.

Боли в области живота не характерны для заболеваний позвоночника.Рекомендуем провести дообследование ( УЗИ органов малого таза, МРТ поясничного отдела позвоночника, анализы крови и мочи) и проконсультироваться с хирургом и гинекологом.

Здравствуйте! У мужа 3 месяца онемение бедра, проходил обследование, диагноз невролога: вертеброгенные цервиколюмбалгии, хроническое течение, умеренный болевой синдром. Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст. Церебральный атеросклероз. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Умеренные вестибулярные нарушения.Результаты обследования:МРТ ПОП:Протрузия Л2-Л3. Прошел лечение:мелоксикам,сирдалуд,катадолон,алфлутоп,фезам,глицин. Результата нет. Что это такое и как лечить?

Данные МРТ не убедительны для объяснения такой стойкой симптоматики.Рекомендуем пройти полноценное обследование в условиях стационара( неврологическое отделение Областной больницы).

Моему мужу 64 года. У него коксаортроз тазобедренного сустава II степени. Возможно ли ему оказать лечение в вашем центре?

Задача консервативного лечения деформрирующего артроза( коксартроза) приостановить процесс деформации. В нашем центре это заболевание лечится комплексно ( физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции).Рекомендуем вначале пройти консультацию врача- ортопеда. На прием лучше записаться предварительно( обязательно возьмите с собой все обследования).