Вопрос-ответ – страница 803

Людмила,62года,г.Владикавказ.Здравствуйте!болит поясница:остеопороз,сколиоз,артроз.Куда можно обратиться за помощью:уточнения диагноза,лечения поближе к месту жительства?

Вам необходимо комплексное обследование.Для уточнения степени плотности костной ткани при остеопорозе необходима денситометрия и консультация эндокринолога ( специалиста по остеопорозу).Для уточнения степени сколиоза необходима обзорная рентгенография ( цифровая ) позвоночника. И наконец, для диагностики артроза ( особенно коксартроаза и гонатроза)желательно сделать МРТ. К сожалению, мы не владеем информацией о том, где на Северном Кавказе можно провести полноценное обследование и лечение ( возможно в Краснодаре или Ростове).

Я хочу пройти у вас полный курс лечения. С чего мне начать?

В первую очередь, необходима консультация невролога. Только после очной консультации невролога можно определиться с необходимым планом обследования и лечения.

Добрый день! меня зовут Сергей, мне 42 года, с16 лет занимался гребными видами спорта( в течении 20лет).Месяц назад со мной произошло вот что: я ехал на машине , меня пронзила резкая боль внутри спины и груди, усилилось сердцебиение, стало тяжело дышать , онемели руки ,продолжалось это несколько секунд. Скорая помощь по приезду сделала кардиограмму- плохая, завезли в больницу-там сделали ещё несколько кардиограмм, анализ крови- сказали с сердцем все в порядке.После этого случая резкие боли участились.Лег в отделение кардиологии на обследование- ничего не нашли, предположили, что проблемы "в спине".Сделал МРТ, вот заключение МРТ:" На полученных изображениях высота тел позвонков не снижена.Грудной кифоз сохранен.На уровнях ThII-ThXI неравномерно снижена гидрофильность межпозвонковых дисков, уменьшена их высота,вытянутость углов тел позвонков,на уровне ThXI-ThXII резко снижена высота межпозвонковогодиска, на уровнях ThX-ThXI, ThXI-ThXII отмечаются краевые разрастания тел позвонков в области передних углов.Диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.Переднезадний размер позвоночного канала до 14,8 мм.Спинной мозг прослеживается с уровня ThII позвонка до уровня LI позвонка, имеет однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.Заключение: MP-признаки дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. Я уже около 4 месяцев не занимаюсь спортом, но боли в спине все равно учащаются, кроме резких болей,добавились постоянные ноющие боли в спине.Вися на турнике очень счелкают позвонки. Посоветуйте с чего начинать лечение, как правильно начать давать нагрузку на спину, какие медикаменты, упражнения могут помочь? Спасибо!!!

Данные МРТ свидетельствуют о умеренных дегенеративных изменениях в грудном отделе позвоночника.И результаты МРТ не объясняют симптоматику, описанную Вами.Болевой синдром, сопровождающийся сердцебиением, одышкой больше напоминает приступ стенокардии.Судя по всему, Вам не проводилось холтеровское мониторирование, велоэргометрия, Эхо- исследование сердца .Только на основании таких методов исследовании можно с определенной вероятностью исключить кардиогенный генез болей и тогда заниматься лечением остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Здравствуйте!Меня зовут Светлана!Мне 45 лет.В последнее время стала очень часто кружиться голова.Давление 85 на 55.Присутствуют боли непостоянного характера в шейном отделе.Скажите,какие исследования нужно пройти для установления диагноза?Можно ли это сделать у вас?

У Вас признаки гипотонической болезни.Головокружение, судя по всему, являются следствием низкого артериального давления.Вам необходимо обследование для выяснения причины низкого АД и головокружений.Причиной могут заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы и сосудистые заболевания головного мозга.Часть обследований ( УЗИ сосудов головного мозга, УЗИ щитовидной железы, МРТ шейного отдела позвоночника) и консультацию невролога Вы можете пройти в нашем центре.Консультацию кардиолога и анализы крови ( общие, биохимия крови, кровь на гормоны щитовидной железы ) Вам придется провести в другом медицинском учреждении.

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 38 лет. Осенью этого года мне была сделана операция по удалению аппендицита. Для этого мне пытались сделать эпидуральную анестезию, и 6 раз не попали! Стрелляло в ногу все 6 раз. Затем сделали укол в вену и прооперировали аппендицит. После этого я долго лечила это ногу и спину. Сейчас, спустя полгода я снова столкнулась с болью в спине, ноге, онемением и слабостью в ногах, онемением в области таза, болью в области бедер. Врач мне ставит диагноз - арахноидит, МРТ тоже подтверждат этот диагноз и еще обнаруживает протрузию диска L5/S1 размером 0,3 см. Я уже два месяца лечусь, но безумная слаботь в ногах и все остальные симптомы не покидают меня. Что делать? Чем грозит мне арахноидит в будущем? Могу ли я его вылечить? Могу ли я лечить его у Вас?

К сожалению, наш центр не занимается лечением такой патологии .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

здравствуйте.моему сыну 10 лет.в игре травмировал шею,поставили диагноз-подвывих шейного позвонка.2 дня сын лежал на вытяжке,на второй день стал жаловаться на боли в области поясничного оттдела.врач никаких мер не придпринял.нас выписали,сыну одели воротник.в воротнике сын проходил неделю,при этом жаловался на боли в спине.когда боли обострились,мы поехали опять к доктору.он сделал ренген,причем в первый раз,ренген он сделал только в области шеи,и поставил диагноз-компрессионный перелом трех позвонков грудо-поясничного оттдела.сына тут же положили в больницу,запретили вставать,сидеть.ему делают магнит,изакерит и лечебную гимнастику.ответьте,пожалуйста,не дало ли осложнений на спинуто,что он неделю ходил с болью?и какое правильное лечение этого заболевания?сын занимается дзюдо,очень бы хотелось восстановиться.спасибо.

Компрессионные переломы- травма достаточно серьезная. Не осложненные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно. Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в оперативном лечении. Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений( постельный режим) и приема анальгетиков. Длительность постельного режима и ношения корсета зависит от тяжести переломов. Регенерация костной ткани в детском возрасте очень высокая и возможно иногда восстановление без последствий .Возможность начала реабилитации с восстановлением мышечного корсета и в дальнейшем занятия спортом ( дзю-до) необходимо обсудить с лечащим врачом.

Доброго всем утра!20 июня 2011 моему мужу была проведена операция дискектомиии фораминотомии L4-L5 RT.До операции в течение 3-4 месяцев его беспокоили боли и затем онемение наружной поверхности правой ноги и отвисание стопы и онемение пальцев.После операции первые три дня чувствовал себя нормально.Затем появились боли по всей ноге,начиная от поясницы и и все симптомы,которые были.В течение месяца я чувствую только их усиление.Усиливается слабость в ногах.Я занимаюсь ходьбой,но боли в ноге меня ограничивают.Принимаю обезболивающие препараты.Врач,делавший мне операцию успокаивает меня,что нужно время,чтобы это прошло,а я временами чувствую,что ослабевает и левая ступня.Меня беспокоит,не потеряю ли я зря время. Ответьте пожалуйста мне,не потеряем ли мы зря время и ничего нельзя уже будет поправить,нормально ли его состояние в этом случае.Что нам посоветуете делать дальше?Заранее благодарим.

Возможно, действительно, нужно определенное время для восстановления после операции.Кроме того, длительная компрессия вызывает повреждение нервных волокон и для регенерации необходим достаточно длительный период и реабилитация ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж).Рекомендуем провести ЭМГ для определения степени повреждения нервных волокон.Начало реабилитационных мероприятий необходимо согласовать с лечащим врачом.

Здравствуйте.8мая был компрессионный переломTh12 ,1степени.рекомендации с больницы-3мес. в корсете,6месяцев не сидеть.Дальше на амбулаторное долечивание, где через1месяц после травмы выписали на работу!отказались давать направление в область...в общем бросили на произвол. хожу в корсете,не знаю какие физиопроцедуры нужны.и еще, 29авг(3мес.22дня пройдет с момента травмы)самолет, перелет 9часов, как быть в самолете, можно лететь, в каком положении, или все безнадежно?!

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема анальгетиков.В некоторых случаях компрессионные переломы( особенно при переломах 1 степени) срастаются без последствий. Ограничение трудоспособности зависит от последствий перелома( функциональные нарушения в нижних конечностях, наличие стойкого болевого синдрома и т.д).В больнице Вам дали адекватные рекомендации. Сидеть Вам действительно не рекомендуется.Но если есть такая необходимость, то можно одеть жесткий корсет.Полноценную реабилитацию можно начать только через 3-4 месяца после травмы.

Здравствуйте! Извините, не знаю Вашего имени.Я сама лор врач, меня беспокоят расхожие мнения коллег по данному случаю: Моего сына 35-ти лет на протяжении многих лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночнике, а с не давних пор и во всем позвоночнике, также онемение и снижение чувствительности в обеих ногах (иногда область бедер, иногда стопы и между пальцами на стопах). Сделали МРТ и очень хотели бы узнать Ваше мнение и совет по выбору лечения (косервативный или оперативный) в нашем кокретном случае. Провели несколько курсов: Актовегил 5мл в/м, мильгама 2мл в/м, мидокалм, найс, кетанов , дипроспан, ноотропил, кавинтон. После курсов отмечалась ремисия 3-4 месяца, сейчас данное лечение стало менее эффективным, так как боли полностью не проходят и сроки частичной ремисии значительно сократились.и теперь перед нами стоит вопрос о выборе дальнейшего лечения - оперативного или консервативного (альтернотивного проведенному). На серии МРТ грудного отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях отмечается кифоз сглажен. Высота всех дисков снижена, сигналы от них по Т2 снижены. Отмечаются грыжи:медиальная диска Th6-Th7 размером до 0,2см, парамедианная диска Th7-Th8 слева, размером до 0,2см, парамедианная диска Th8-Th9 спрва, размером до 0,3см, парамедианная диска Th9-Th10 слева, размером до 0,3см прикрытыесмежными остеофитами. Капсульно-связочный аппарат в иследкемых сегментах гипертрофирован. Дуральный мешок деформирован спереди и сзади из-за описанных выше изменений.Просвет позвоночного канала сужен. Спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 ВИ не изменен.Высота Th7,Th8, снижена в передних отделах до 2,0-3,0 мм. Выявлены дистрофические изменения в телах позвонков.Выявлены обызвествления по ходу передней и задней продольной связки.Обнаружены выраженные смежные краевые костные разрастания в телах грудных позвонков.Обнаружены грыжи Шморля в телах Th11-Th12. Заключение: Остеохондроз.Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.Грыжи дисков Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10. Деформирующий сподилез.Сподилоартроз.Грыжи Шморля в телах Th11 и Th12. На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз созранен. Высота и интенсивность сигнала на Т2 от межпозвонкового диска L5-S1 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны созранена, сигналы от всех дисков снижены. Обнаружена медиальная дорзальная грыжа дисеа L5-S1 размером до 0,3см, деформирующая оболочки дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия с компрессией нервных корешков с обеих сторон, больше справа. Просвет позвоночного деформирован и сужен на уровне грыжи диска. Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, выявлены дистрофические изменения в телах позвонков, гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов, периартикулярный фиброз на исследуемом уровне. В телах L2, L4 обнаружены мелкие дефекты Шморля. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медиальнная грыжа диска L5-S1. Спондилоартроз. Грыжи Шморля L2, L4. Заранее спасибо, с уважением Галина.

Как правило, грыжи и протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются не часто .Размеры протрузий и остеофитов не большие.Но учитывая локализацию их в грудном отделе позвоночника( спинномозговой канал достаточно узкий) приосходит компрессия спинного мозга.И это проявляется нарушением чувствительности и возможно слабостью в ногах.Боли в пояснице, судя по всему, обусловлены наличием грыжи дискаL5-S1.Лечение же проводилось только медикаментозное . Рекомендуем все-таки провести полноценный курс лечения .Кроме медикаменозного необходимо добавить курсы физиотерапии, иглорефлексотерапии . Длительность этого этапа лечения может быть 6 и более недель . После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Желательно подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, но если нет такой возможности, то Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства). Заниматься по подобранной программе придется минимум 6-9 месяцев ( 2-3 раза в неделю ) и тогда можно рассчитывать на определенный результат.Если же болевой синдром и нарушения чувствительности не удастся минимизировать, то показано оперативное лечение.С нашей точки зрения, шансы избежать оперативного лечения все же есть.

563888 Подскажите пожалуйста где в приморском крае проводится лечение гемангиомы кожи? Ребенку 1месяц.

К сожалению, мы не владеем такой информацией.Рекомендуем обратиться к детскому хирургу.

Здравствуйте!У меня закрытый оскольчатый перелом верхней-средней трети левой плеччевой кости со смещением отломков,посттравматический парез лучевого нерва слева.Сделали операцию-остеосинтез левой плечевой кости штифтом с блокированием.Наблюдаюсь 1месяц по месту жительства(иглоукалывание,физ-ра,озокерит),но улучшений нет-все старое и пренажеры тоже.Хочу узнать у Вас,что Вы предложите и сколько все будет стоить

Назначения Ваших докторов абсолютно адекватные.К сожалению, лечение постравматических невропатий задача достаточно сложная и зависит от степени повреждения нервного волокна.Рекомендуем сделать ЭМГ .Результаты нейромиографии позволят в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.С результами ЭМГ Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре .План лечения может быть определен только после очной консультации невролога.

У меня грыжа межпозвоночного диска,после физиотерапии можно алфлутоп1уколи

Сам факт наличия грыжи диска ни о чем не свидетельствует. Необходимо знать локализацию грыжи, размеры, наличие секвестрации, стеноза, компрессии корешков.И самое главное, клиничекая картина ( интенсивнось болевого синдрома, наличие моторных нарушений и т.д.).Афлутоп - хондропротектор и его применение достаточно безвредно.

Здраствуйте !!!! Сделала Мрт показала ,Задняя медиально парамемедиальая грыжа диска L5S1 с тенденцией к секвестрации, распостраняющая на правое межпозвонковое отверстие и каудально вдоль правого латерального кармана,размером до 0,9 см.Дорзальная диффузная протрузия диска I4I5,размером до 0,4 см распостраняющая в межпозв отвертия с обеих сторон,Просвет повоночного канала сужен на уровне диска грыжи.. Ноги страшно болят не знаю что делать помогите пожалуйста

Наличие секвестрированной грыжи, стеноза и выраженного болевого синдрома является, как правило, показанием к оперативному лечению.Диапазон консервативных методов лечения достаточно сужен и ограничивается физиотерапией, иглорефлексотерапией и медикаментозной терапией.ЛФК, мануальная терапия противопоказаны при такой картине на МРТ.Но можно провести курс консервативного лечения,направленный на минимизацию болевого синдрома, лучше в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического ). При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение.

Здравствуйте!Мне 29лет.у меня сколиоз.Недавно стала посещать занятия по фитнесу, после чего появился дискомфорт и боль в повоночнике.Сделала МРТ только грудного отдела.Заключение такое:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника в виде межпозвонкового остеохондроза с протрузиями межпозвонковых дисков Th9-Th10.Th1-Th11.Th12-L1.до 2мм,нарушения статики позвоночного столба,спондилеза,грыж Шморля до 4мм;очага Th10 позвонка(вероятно гемангиома,сечением до 7мм).Говорят,что при гемангиоме противопоказаны массаж и ЛФК ввиду опасности разрушения тела позвонка и перелома его.Подскажите пожалуйста,что можно предпринять в моем случае?Заранее спасибо.

ЛФК и массаж действительно противопоказаны так, как гемангиома в позвонке грудного отдела позвоночника достаточно больших размеров .Возможно есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом. Операция технически несложная и после нее можно будет использовать весь арсенал консервативных методов лечения сколиоза.

Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 53 года,врачи обнаружили грыжу.Вот их заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С5С6.Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска.Скажите это заболевание можно излечить и каким образом?

Наличие грыжи со стенозом спинномозгового канала значительно сужают возможности консервативного лечения .Но самое главное, клиническая картина .Наличие слабости в конечностях, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.При отсутстствии эффекта от консервативного лечения рекомендовано оперативное лечение.

Здравствуйте! Вчера сын 22 года неудачно упал с тарзанки в упор на пятки. В больнице порекомендовали отказаться от госпитализации и лежать дома 1,5 месяца, затем надеть корсет. Диагноз по снимкам закрытый компрессионный перелом L2 - L3 позвонков. Необходима ли была госпитализация в этом случае? Необходима ли вытяжка? На сколько правильны действия врача? Какое лечение необходимо проводить?

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в госпитализации или оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема аналгетиков. Постельный режим необходим для нормальной регенерации ( 1-1.5 месяцев).Реабилитация и восстановление мышечного корсета возможна только через 4-6 месяцев после перелома.

Здравствуйте! Постараюсь изложить проблему вкратце.В период с 2009 по 20011 гг в центре Илизарова (г. Курган) мне произвели несколько операций на позвоночнике (компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 в 2000 г. поясничного отдела), а именно 2009 г.- спондилодез L2-L4 конструкцией фирмы Деост, 2010 г.- спондилодез L1-L2-L4-L5 той же конструкцией.В 2011 г. правым внебрюшиным доступом резекция части тела L3, установка импланта из никлида титана и накостоной переднебоковой пластиной L2-L4. Постоянно мучают боли. конструкции скрипят. Нижний вялый парапарез. Подскажите пожалуйста можно ли мне разработать ЛФК или другое лечения чтоб уменьшить страдания и продлить нормальную жизнь. Спасибо... Заранее благодарен

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями ( тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие парапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте. Мой сын в 2008 г. (15 лет) упал с дерево, в областном скорой помощи после ренгена определили закрытый перелом шейки левой части тазобедреннего сустава и провели операцию (с помощью спиц-остеосинтез), операция прошла успешно. В 2010 году он постепенно начал хромать. Мы обратились в Андижанский областной травмотологическую больницу (отд.ортопедии), там после ренгена поставили диагноз: остеохондропатия головки левой бедренной кости, идеопатический ювенильный коксоартроз левого т/б сустава. Вот уже 9 м-цев он ходить на костылях, лечать разными лекарствами, но изменений нет. Показал директору УЗНИИТО, он резко сказал, что надо устанавливать протез и больше ничего. Но моему сыну только 18 лет, по медицине ведь кости растут примерно до 25-30 лет, протез через год может ведь расслабиться. Мне один старый проффесор посоветовал вам обратиться. Помогите пожалуйста в выздоровлении моего сына. Если надо снимки ренгенов-отправлю по интернету.

Учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения и морфологические изменения на МРТ рекомендовано оперативное лечение ( эндопротезирования).Современные эндопротезы рассчитаны на длительную эксплуатацию ( 20-25 лет) и практически полностью восстанавливают функцию сустав. Формирование костной ткани ,как правило, завершается к 20- летнему возрасту.По поводу оперативного лечения Вы можете обратиться в специализированную клинику ( ЦИТО).

Скажите есть ли филиалы центра Дикуля в Самаре?

Центров в Самаре у нас нет.

В 2005 году получил "легкую" производственную траву, на меня упали крановые весы (около 15 кг). Были повреждно левое плечо и шейные отделы позвоночника. Через 6 лет начала неметь правая нога от колена до паха. После физических нагрузок вечером нога сильно болит и чувствуется жжение онемевшего участка. Какие необходимо пройти обследования и какие есть методы консервативного лечения

Боли в правой ноге могут быть связаны с наличием изменений в поясничном отделе позвоночнике.Прежде всего, Вам необходима консультация невролога и обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).На основании результатов обследования и осмотра можно определиться с тактикой лечения.