Вопрос-ответ – страница 853

Доброго всем утра!20 июня 2011 моему мужу была проведена операция дискектомиии фораминотомии L4-L5 RT.До операции в течение 3-4 месяцев его беспокоили боли и затем онемение наружной поверхности правой ноги и отвисание стопы и онемение пальцев.После операции первые три дня чувствовал себя нормально.Затем появились боли по всей ноге,начиная от поясницы и и все симптомы,которые были.В течение месяца я чувствую только их усиление.Усиливается слабость в ногах.Я занимаюсь ходьбой,но боли в ноге меня ограничивают.Принимаю обезболивающие препараты.Врач,делавший мне операцию успокаивает меня,что нужно время,чтобы это прошло,а я временами чувствую,что ослабевает и левая ступня.Меня беспокоит,не потеряю ли я зря время. Ответьте пожалуйста мне,не потеряем ли мы зря время и ничего нельзя уже будет поправить,нормально ли его состояние в этом случае.Что нам посоветуете делать дальше?Заранее благодарим.

Возможно, действительно, нужно определенное время для восстановления после операции.Кроме того, длительная компрессия вызывает повреждение нервных волокон и для регенерации необходим достаточно длительный период и реабилитация ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж).Рекомендуем провести ЭМГ для определения степени повреждения нервных волокон.Начало реабилитационных мероприятий необходимо согласовать с лечащим врачом.

Здравствуйте.8мая был компрессионный переломTh12 ,1степени.рекомендации с больницы-3мес. в корсете,6месяцев не сидеть.Дальше на амбулаторное долечивание, где через1месяц после травмы выписали на работу!отказались давать направление в область...в общем бросили на произвол. хожу в корсете,не знаю какие физиопроцедуры нужны.и еще, 29авг(3мес.22дня пройдет с момента травмы)самолет, перелет 9часов, как быть в самолете, можно лететь, в каком положении, или все безнадежно?!

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема анальгетиков.В некоторых случаях компрессионные переломы( особенно при переломах 1 степени) срастаются без последствий. Ограничение трудоспособности зависит от последствий перелома( функциональные нарушения в нижних конечностях, наличие стойкого болевого синдрома и т.д).В больнице Вам дали адекватные рекомендации. Сидеть Вам действительно не рекомендуется.Но если есть такая необходимость, то можно одеть жесткий корсет.Полноценную реабилитацию можно начать только через 3-4 месяца после травмы.

Здравствуйте! Извините, не знаю Вашего имени.Я сама лор врач, меня беспокоят расхожие мнения коллег по данному случаю: Моего сына 35-ти лет на протяжении многих лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночнике, а с не давних пор и во всем позвоночнике, также онемение и снижение чувствительности в обеих ногах (иногда область бедер, иногда стопы и между пальцами на стопах). Сделали МРТ и очень хотели бы узнать Ваше мнение и совет по выбору лечения (косервативный или оперативный) в нашем кокретном случае. Провели несколько курсов: Актовегил 5мл в/м, мильгама 2мл в/м, мидокалм, найс, кетанов , дипроспан, ноотропил, кавинтон. После курсов отмечалась ремисия 3-4 месяца, сейчас данное лечение стало менее эффективным, так как боли полностью не проходят и сроки частичной ремисии значительно сократились.и теперь перед нами стоит вопрос о выборе дальнейшего лечения - оперативного или консервативного (альтернотивного проведенному). На серии МРТ грудного отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях отмечается кифоз сглажен. Высота всех дисков снижена, сигналы от них по Т2 снижены. Отмечаются грыжи:медиальная диска Th6-Th7 размером до 0,2см, парамедианная диска Th7-Th8 слева, размером до 0,2см, парамедианная диска Th8-Th9 спрва, размером до 0,3см, парамедианная диска Th9-Th10 слева, размером до 0,3см прикрытыесмежными остеофитами. Капсульно-связочный аппарат в иследкемых сегментах гипертрофирован. Дуральный мешок деформирован спереди и сзади из-за описанных выше изменений.Просвет позвоночного канала сужен. Спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 ВИ не изменен.Высота Th7,Th8, снижена в передних отделах до 2,0-3,0 мм. Выявлены дистрофические изменения в телах позвонков.Выявлены обызвествления по ходу передней и задней продольной связки.Обнаружены выраженные смежные краевые костные разрастания в телах грудных позвонков.Обнаружены грыжи Шморля в телах Th11-Th12. Заключение: Остеохондроз.Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.Грыжи дисков Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10. Деформирующий сподилез.Сподилоартроз.Грыжи Шморля в телах Th11 и Th12. На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по Т1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз созранен. Высота и интенсивность сигнала на Т2 от межпозвонкового диска L5-S1 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны созранена, сигналы от всех дисков снижены. Обнаружена медиальная дорзальная грыжа дисеа L5-S1 размером до 0,3см, деформирующая оболочки дурального мешка, суживающая межпозвонковые отверстия с компрессией нервных корешков с обеих сторон, больше справа. Просвет позвоночного деформирован и сужен на уровне грыжи диска. Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, выявлены дистрофические изменения в телах позвонков, гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов, периартикулярный фиброз на исследуемом уровне. В телах L2, L4 обнаружены мелкие дефекты Шморля. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медиальнная грыжа диска L5-S1. Спондилоартроз. Грыжи Шморля L2, L4. Заранее спасибо, с уважением Галина.

Как правило, грыжи и протрузии в грудном отделе позвоночника встречаются не часто .Размеры протрузий и остеофитов не большие.Но учитывая локализацию их в грудном отделе позвоночника( спинномозговой канал достаточно узкий) приосходит компрессия спинного мозга.И это проявляется нарушением чувствительности и возможно слабостью в ногах.Боли в пояснице, судя по всему, обусловлены наличием грыжи дискаL5-S1.Лечение же проводилось только медикаментозное . Рекомендуем все-таки провести полноценный курс лечения .Кроме медикаменозного необходимо добавить курсы физиотерапии, иглорефлексотерапии . Длительность этого этапа лечения может быть 6 и более недель . После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Желательно подобрать упражнения в условиях реабилитационного центра, но если нет такой возможности, то Вы можете это сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства). Заниматься по подобранной программе придется минимум 6-9 месяцев ( 2-3 раза в неделю ) и тогда можно рассчитывать на определенный результат.Если же болевой синдром и нарушения чувствительности не удастся минимизировать, то показано оперативное лечение.С нашей точки зрения, шансы избежать оперативного лечения все же есть.

563888 Подскажите пожалуйста где в приморском крае проводится лечение гемангиомы кожи? Ребенку 1месяц.

К сожалению, мы не владеем такой информацией.Рекомендуем обратиться к детскому хирургу.

Здравствуйте!У меня закрытый оскольчатый перелом верхней-средней трети левой плеччевой кости со смещением отломков,посттравматический парез лучевого нерва слева.Сделали операцию-остеосинтез левой плечевой кости штифтом с блокированием.Наблюдаюсь 1месяц по месту жительства(иглоукалывание,физ-ра,озокерит),но улучшений нет-все старое и пренажеры тоже.Хочу узнать у Вас,что Вы предложите и сколько все будет стоить

Назначения Ваших докторов абсолютно адекватные.К сожалению, лечение постравматических невропатий задача достаточно сложная и зависит от степени повреждения нервного волокна.Рекомендуем сделать ЭМГ .Результаты нейромиографии позволят в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.С результами ЭМГ Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре .План лечения может быть определен только после очной консультации невролога.

У меня грыжа межпозвоночного диска,после физиотерапии можно алфлутоп1уколи

Сам факт наличия грыжи диска ни о чем не свидетельствует. Необходимо знать локализацию грыжи, размеры, наличие секвестрации, стеноза, компрессии корешков.И самое главное, клиничекая картина ( интенсивнось болевого синдрома, наличие моторных нарушений и т.д.).Афлутоп - хондропротектор и его применение достаточно безвредно.

Здраствуйте !!!! Сделала Мрт показала ,Задняя медиально парамемедиальая грыжа диска L5S1 с тенденцией к секвестрации, распостраняющая на правое межпозвонковое отверстие и каудально вдоль правого латерального кармана,размером до 0,9 см.Дорзальная диффузная протрузия диска I4I5,размером до 0,4 см распостраняющая в межпозв отвертия с обеих сторон,Просвет повоночного канала сужен на уровне диска грыжи.. Ноги страшно болят не знаю что делать помогите пожалуйста

Наличие секвестрированной грыжи, стеноза и выраженного болевого синдрома является, как правило, показанием к оперативному лечению.Диапазон консервативных методов лечения достаточно сужен и ограничивается физиотерапией, иглорефлексотерапией и медикаментозной терапией.ЛФК, мануальная терапия противопоказаны при такой картине на МРТ.Но можно провести курс консервативного лечения,направленный на минимизацию болевого синдрома, лучше в условиях стационара ( неврологического или нейрохирургического ). При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение.

Здравствуйте!Мне 29лет.у меня сколиоз.Недавно стала посещать занятия по фитнесу, после чего появился дискомфорт и боль в повоночнике.Сделала МРТ только грудного отдела.Заключение такое:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника в виде межпозвонкового остеохондроза с протрузиями межпозвонковых дисков Th9-Th10.Th1-Th11.Th12-L1.до 2мм,нарушения статики позвоночного столба,спондилеза,грыж Шморля до 4мм;очага Th10 позвонка(вероятно гемангиома,сечением до 7мм).Говорят,что при гемангиоме противопоказаны массаж и ЛФК ввиду опасности разрушения тела позвонка и перелома его.Подскажите пожалуйста,что можно предпринять в моем случае?Заранее спасибо.

ЛФК и массаж действительно противопоказаны так, как гемангиома в позвонке грудного отдела позвоночника достаточно больших размеров .Возможно есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка.Проконсультируйтесь с нейрохирургом. Операция технически несложная и после нее можно будет использовать весь арсенал консервативных методов лечения сколиоза.

Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 53 года,врачи обнаружили грыжу.Вот их заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С5С6.Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска.Скажите это заболевание можно излечить и каким образом?

Наличие грыжи со стенозом спинномозгового канала значительно сужают возможности консервативного лечения .Но самое главное, клиническая картина .Наличие слабости в конечностях, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.При отсутстствии эффекта от консервативного лечения рекомендовано оперативное лечение.

Здравствуйте! Вчера сын 22 года неудачно упал с тарзанки в упор на пятки. В больнице порекомендовали отказаться от госпитализации и лежать дома 1,5 месяца, затем надеть корсет. Диагноз по снимкам закрытый компрессионный перелом L2 - L3 позвонков. Необходима ли была госпитализация в этом случае? Необходима ли вытяжка? На сколько правильны действия врача? Какое лечение необходимо проводить?

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в госпитализации или оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема аналгетиков. Постельный режим необходим для нормальной регенерации ( 1-1.5 месяцев).Реабилитация и восстановление мышечного корсета возможна только через 4-6 месяцев после перелома.

Здравствуйте! Постараюсь изложить проблему вкратце.В период с 2009 по 20011 гг в центре Илизарова (г. Курган) мне произвели несколько операций на позвоночнике (компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 в 2000 г. поясничного отдела), а именно 2009 г.- спондилодез L2-L4 конструкцией фирмы Деост, 2010 г.- спондилодез L1-L2-L4-L5 той же конструкцией.В 2011 г. правым внебрюшиным доступом резекция части тела L3, установка импланта из никлида титана и накостоной переднебоковой пластиной L2-L4. Постоянно мучают боли. конструкции скрипят. Нижний вялый парапарез. Подскажите пожалуйста можно ли мне разработать ЛФК или другое лечения чтоб уменьшить страдания и продлить нормальную жизнь. Спасибо... Заранее благодарен

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями ( тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие парапареза основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте. Мой сын в 2008 г. (15 лет) упал с дерево, в областном скорой помощи после ренгена определили закрытый перелом шейки левой части тазобедреннего сустава и провели операцию (с помощью спиц-остеосинтез), операция прошла успешно. В 2010 году он постепенно начал хромать. Мы обратились в Андижанский областной травмотологическую больницу (отд.ортопедии), там после ренгена поставили диагноз: остеохондропатия головки левой бедренной кости, идеопатический ювенильный коксоартроз левого т/б сустава. Вот уже 9 м-цев он ходить на костылях, лечать разными лекарствами, но изменений нет. Показал директору УЗНИИТО, он резко сказал, что надо устанавливать протез и больше ничего. Но моему сыну только 18 лет, по медицине ведь кости растут примерно до 25-30 лет, протез через год может ведь расслабиться. Мне один старый проффесор посоветовал вам обратиться. Помогите пожалуйста в выздоровлении моего сына. Если надо снимки ренгенов-отправлю по интернету.

Учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения и морфологические изменения на МРТ рекомендовано оперативное лечение ( эндопротезирования).Современные эндопротезы рассчитаны на длительную эксплуатацию ( 20-25 лет) и практически полностью восстанавливают функцию сустав. Формирование костной ткани ,как правило, завершается к 20- летнему возрасту.По поводу оперативного лечения Вы можете обратиться в специализированную клинику ( ЦИТО).

Скажите есть ли филиалы центра Дикуля в Самаре?

Центров в Самаре у нас нет.

В 2005 году получил "легкую" производственную траву, на меня упали крановые весы (около 15 кг). Были повреждно левое плечо и шейные отделы позвоночника. Через 6 лет начала неметь правая нога от колена до паха. После физических нагрузок вечером нога сильно болит и чувствуется жжение онемевшего участка. Какие необходимо пройти обследования и какие есть методы консервативного лечения

Боли в правой ноге могут быть связаны с наличием изменений в поясничном отделе позвоночнике.Прежде всего, Вам необходима консультация невролога и обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).На основании результатов обследования и осмотра можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте. Мне 43 года,вес 47 кг, 2 детей, работа связана с компьютером. Иногда (2-3 раза в месяц до , во время или после критических дней) в спокойном состоянии сидя резкая волна к шее и голове, темнеет в глазах на пару минут (а раньше бывало как бы скотома в глазах, молнии, закрывала боковое зрение на 5-25 минут, потом проходило), пульс учащается, чувство, что сейчас отключусь, потом все восстанавливается, иногда после этого тупая боль в голове и шее, иногда-нет.Меряла после этого давление 100/70, пульс -80. Если долго нахожусь в одном положении жгучая боль в левой лопатке, расхожусь и проходит, бывает отдает в левую руку (просто ноет). Иногда как бы не чувтвую кожу между лопатками. Может ли это быть остеохондроз или еще что? И что делать? Рентген не желателен, т.к. проблемы со щитовидкой, принимаю тироксин по 50 (гипотиреоз после удаления узла в 2002 г.). Может сделать УЗИ сосудов шеи для начала?Спасибо за ответ.

Судя по всему, описанная симптоматика больше напоминает эпизоды сосудистых нарушений вегетативного генеза.Боли в лопатке и в руке могут быть связаны с шейным отделом позвоночника. Рекомендуем Вам пройти косультацию невролога и пройти обследование ( МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головного мозга).

Здравствуйте, как понимать следующий диагноз: Заключение: МР картина начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений грудного и шейного отделов позвоночника. И к какому врачу обратиться? Спасибо)

Данные МРТ свидетельствуют о начальных признаках остеохондроза .Как правило, остеохондроз начинается в старшем возрасте ( после 45 лет), но нередко дегенеративные изменения встречаются и в молодом возрасте. Для того, чтобы приостановить дальнейшие дегенеративные изменения рекомендуем систематические физические нагрузки ( подобрать программу можно с врачом ЛФК)и курсы физиотерапии, массажа .Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю ( минимум 6 месяцев).В первую очередь, Вам необходима консультация невролога.

Пролежни ягодиц 4й степени,есть некроидные ткани,матери 80лет,врачи в стационаре отказали,обрабатываю сам, хлоргексидином.Прошу дать рекомендации по лечению и питанию(дефекация невозможна),гигиена минимальная,в средствах затруднены,помогите,ПОЖАЛУЙСТА!

К сожалению, у нас нет опыта ведения пациентов с такими тяжелыми трофическими изменениями. Рекомендуем Вам обратиться к хирургу по месту жительства.

Здравствуйте.Мне 53 года.У меня болезнь Паркенсона.Второй год на 3 группе.Поражена правая сторона.Пью таблетки Проноран.Около года стали болеть руки в плечевых суставах.Лечилась мазями,уколами и физиопроцедурами.Боли в левой руке прошли.Последнее время очень сильное онемение в руках ночью.Болят пальцы правой ноги.Патологии на снимках стопы и плеча нет.Утром не могу встать на стопу.Боль проходит когда расхожусь.Беспокоит боль в левом боку сзади ниже ребер.Иногда боль опоясывающая резкая.Сделала МРТ ПОП.Дистрофические изменения 1-2 стадии во всех исследованных сегментах,множественные грыжи Шморля.Дискоостеофитические комплексы в сегментах L 4-S1,с дискодуральным конфликтом 1 степени,сужением радикулярных карманов 1 степени.Парацетельная экструзия диска Тh8-Th9 слева,сагиттальным размером 5мм,с дискомедуллярным конфликтом 2 степени,очагом повышенной интенсивности на Т2W в спинном мозге на уровне конфликта.Куадальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.Паравертебральных изменений не выявляется.Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L5-15мм.Заключение:Остеохондроз,спондилоартроз 1-2 стадии.Парацетальная экструзия диска Tn8-Th9 слева.Очаговая миелопатия в сегменте Th8-Th9.Дискоостеофитические комплексы в сегментах L4-S1.Влияет ли все это на двигательные фуенкции руки и ноги ?Насколько серьезны все эти заболевания?Перспектива ухудшений состояния позвоночника? Чем лечиться и у какого врача? разрешены ли физические упражнеиния и нагрузки,езда на велосипеде?Заранее благодарна.

Слабость и боли в ногах боли в грудной клетке могут быть следсвием компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника ( на уровне Th8-Th9 ) и наличием остефитов в поясничном отделе позвоночника.Боли в руках и в плечах могут быть связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника( возможно необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника).Наличие болезни Паркинсона значительно ограничивает возможности консервативного лечения проблем в позвоночнике.Физические нагрузки при болезни Паркинсона возможны только в виде гимнастики под наблюдением врача ЛФК.Наличие миелопатии свидетельствует о необходимости консультации с нейрохирургом.

Добрый день. Мне 30 лет, сутулюсь.Спина не болит, но хотел бы дабы избежать дальнейших осложенний, решить этот вопрос. С моей проблемой каковы мои действия к какому врачу мне необходимо записаться и что стоит с собой привезти чтобы не ездить несколько раз понапрасну и привезти все что необходимо сразу, что поможет доктору сделать правильный диагноз. Заранее благодарен.

Записаться на прием Вам необходимо к врачу -ортопеду ( возьмите с собой обзорные рентгеновские снимки позвоночника).

Здравствуйте! У моей мамы артроз левого тазобедренного сустава и артроз обеих коленных суставов 2 ст. Тридцать лет назад перенесла операции восле автоаварии, большая часть кожи на ногах после ожогов. Сейчас маме 64 года, проживает в г. Хабаровске. Какое лечение Вы можете предложить? Возможно ли оперативное? Могу ли я получить предварительную консультацию у Вас по ее лечению без ее присутствия, при наличии у меня документов по ее обследованию, в том числе снимков? Спасибо. Заранее благодарна.

При атрозах 2 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения артроза это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений, и задача лечащего врача наблюдать в динамике наличие прогрессирования ( УЗИ , рентген или МРТ суставов, биохимические показатели крови) .Лечение остеоартроза в старшей возрастной группе имеет определенные трудности, связанные с наличием сопутсвующей соматической патологии.Большинство препаратов применяемых для лечения остеоартроза ( особенно НПВС ) имеют ряд побочных действий.Поэтому, назначение медикаментозной терапии заочно не представляется возможным.Возможно применение физиопроцедур, блокад. Но Вы можете получить определенные рекомендации у нашего ортопеда.