Вопрос-ответ – страница 854

У подруги (52 года) на МРТ установили диагноз: выраженный полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба, спондилоартроз в сигментах L3-4,L4-5,L5-S1. Даральная медиальная протрузия диска L4-5, MR признаки перестройки костно-мозговой ткани в телах позвонков L4,L5,S1. Она ведет активный образ жизни.3 раза в неделю посещает фитнес клуб. Практикующий хирург-стоматолог. Посоветуйте, пожалуйста эффективные методы лечения?

Наличие протрузии свидетельствует о дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Но обнадеживает то, что нет грыж дисков . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации дисков и трансформации протрузий в грыжи. При наличии болевого синдрома необходимо провести курс комплексного лечения( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия) . Но главное, для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров. Если нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства.Кроме того, учитывая возраст желательно сделать денситометрию.

Здравствуйте,мне 35 лет,2 года назад появились боли в пояснице но не сильные,не придавал значения,одновременно,насколько помню,на правой ноге мышца все время тянула,недавно боли усилились,в итоге все-таки решился на обследование,вот заключение(правда при сканировании у меня что-то латинские буквы поменялись): Исследование выполнено в режимах Т1, 8Иг и Т2 в сагиттальной, коронарной, трансверсальной плоскостях с толщиной срезов 4 мм. Физиологический лордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника выпрямлен. Признаков аномалий развития не выявлено. Отмечается правостороннее искривление оси позвоночника. Форма тел позвонков имеет обычную конфигурацию, высота их не снижена, края тел позвонков заострены, в проекции замыкательных пластинок тел Ь4, Ь5 позвонков выявляются левосторонние боковые остеофиты, отмечается неоднородность МР-сигнала в позвонках Ь4, Ь5, 81 (участки отека костного мозга), патологических изменений МР-сигнала от структуры остальных тел, дужек и отростков позвонков не выявлено. Отмечается соскальзывание тел позвонков Ь4 - кпереди на 0,6 см, позвонка Ь5 кзади на 0,4 см. Снижена высота и интенсивность сигнала в режиме Т2 от структуры ТЫ2-Ы, Ь4-Ь5, Ь5-81 межпозвонковых дисков. Утолщена задняя продольная связка. Позвоночный канал сужен на нижнепоясничном уровне до 10 мм (в норме более 15мм). Конус спинного мозга расположен на уровне Ы позвонка, корешки конского хвоста имеют правильный ход. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На уровне ТЫ2-Ы - выявляется парамедиальная грыжа диска до 0,3 см. Дуральный мешок не смещен. На уровне Ь4-Ь5 межпозвонкового диска определяется циркулярная грыжа диска до 0,7 см - кпереди, и выступающая в просвет позвоночного канала до 0,4 см, суживающая межпозвоночные отверстия. На уровне Е5-81 - выявляется правосторонняя полуциркулярная грыжа диска до 0,8 см - вправо и кпереди, до 0,4 см - вправо и кзади, выражение суживающая правое межпозвоночное отверстие, компримирующая правые нервные корешки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-данные соответствуют остеохондрозу нижнегрудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Правосторонний сколиоз. Грыжи межпозвонковых дисков ТЫ2-Ы, Ь4-Ь5, Ь5-81. Спондилит позвонков Ь4, Ь5, 81. Гемангиома позвонка Ь4. Спондилолистез тел Ь4, Ь5. Вторично узкий позвоночный канал Подскажите пожалуйста,этому есть лечение без операции? Заранее спасибо!

Грыжи дисков у Вас достаточно больших размеров но ,наверное, основную проблему представляет спондилолистез ( в двух позвонков) и наличие стеноза. И хотя размеры листеза не очень большие, но в совокупности с грыжами произошел стеноз спинно-мозгового канала .При таких выраженных морфологических изменениях консервативные методы лечения могут иметь небольшой эффект. Но в любом случае, необходимо начать с консервативного лечения ( медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия).При положительной динамике можно подключить ЛФК в щадящем режиме. При отсутствии эффекта от лечения или нарастании симптоматики показано оперативное лечение.

здраствуйте мне 23 года,мучаюсь со спиной 2 года, упал с турника сместил диск образовалась протрузия 3мм, в итоге такая штука у меня Зажат седалищный нерв, на правой ноге мышца всё время в напрежении отходящая от ягодицы и добольшого пальца, делаю упражнения на гибкость но при упражнениях возникают боли что мнеделть?Пробовал всё уже,Пройти повторный курс мануалки, или использовать карипазим с элктрофорезом, Помогите мне! Все врачи предлагают множество методик, а толку никокого, что мне делать?Реакция на холод!если чуть на ногу попадает холодная вода , начинает так неметь что аж сводит поясницу с правой стороны,просто устал уже мучаться!

Боль в ноге, моторные нарушения и нарушения чувствительности свидетельствуют о выраженной компрессии корешка.Протрузия таких размеров, как правило, не вызывает такую компрессию. Рекомендуем провести дополнительное обследование ( МРТ на высокопольном аппарате и электромиографию, для выявления степени нарушения проводимости).Возможно, это позволит определиться с тактикой лечения.

здравствуйте!мой муж трм года назад неудачно пригнул и приземлился на пятку появилась резкая боль,после чего постпенно стала рости шишка ,сзади пятки,временами была болезнена.а в последнее время боль стала резкая при ходьбе и надавливании на ногу.врач-травмотолог поставил диагноз-ахилобурсит,и так как он давно уже образовался сказал что без оперативного лечения не обойтись...подскажите пожалуйста есть ли другие методы и если операция то в чем заключаеться,реабилитация?

Для уточнения диагноза можно выполнить УЗИ или МРТ исследование. Если повреждения ахиллова сухожилия нет, можно провести курс консервативной терапии и оценить его эффективность.При наличии положительной динамики оперативное лечение не обязательно.

здраствуйте!мне 18лет,у меня грижа на пазваночнике 2.5мм,как можно выличется?

Грыжа у Вас небольших размеров и вероятность эффективности консервативного лечения очень высокая.В первую очередь, необходимо минимизировать болевой синдром ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить ЛФК ( дозированные физические нагрузки помогают восстановить мышечный корсет и равномерное распределение векторов нагрузки на диски и позвонки).Если у Вас нет возможности подобрать программу нагрузок в специализированных реабилитационных центрах, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

добрый день , мне 48 лет , раньше коленные суставы на болели, весной этого года очень резко заболел коленный сустав правой ноги, припухлость, после уколов мовалис, хондролон, мильгама, припухлость и боль в области колена прошла, но не надолго, поставили деформирующий артроз, хочу узнать как можно к вам попасть на обследование консультацию и лечение это возможно для иногородних. спасибо.

Боль в суставах может иметь различный генез ( артроз, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит и т.д.). Судя по всему, диагноз выставлен на основании рентгеновского снимка.Лечение более эффективно если оно воздействует на патогенетические звенья заболевания ( а не ex juvantibus).Поэтому Вам в первую очередь, необходима консультация ортопеда, которая позволит определиться с планом обследования( МРТ, УЗИ, анализы ).После верификации диагноза возможно назначение адекватного лечения.Вы можете пройти обследование и лечение в нашем центре.Лечение амбулаторное.Своей гостиницы у центра нет.

Здравствуйте! Мне 21 год. У меня с рождения от мамы передалась кость на 2 ногах. На правой больше, чем на левой. Мне рассказали про центр Елизарвский в г.Кургане, и о том, что сейчас можно удалять эти кости. Подскажите, как можно пройти консультацию у специалистов, как можно решить этот вопрос с костями...помогите, не хочу до старости мучаться с этой проблемой.

В настоящее время, существует достаточно много эффективных методик коррекции деформации стоп.Эти операции выполняются в различных центрах ( в том числе и в нашем).Для начала необходимо выполнить рентгенографию стоп и уточнить степень деформации.

При артрозе плечевого сустава 2ст.(боли в плече, руках, пальцах ног, хруст) приём Цеоколина препората для животных допустим для меня? Судя по отзывам многим это только и помогло.

При атрозах 2 степени задача консервативного лечения - это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений, и задача лечащего врача наблюдать в динамике наличие прогрессирования ( УЗИ , рентген или МРТ суставов, биохимические показатели крови) .Большинство препаратов применяемых для лечения остеоартроза ( особенно НПВС ) имеют ряд побочных действий.Поэтому, медикаментозная терапии должна проводиться под наблюдением врача .Возможно применение физиопроцедур, блокад ЛФК. Опыта применения ветеринарных препаратов для лечения людей - мы не имеем.

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста: мужчина, 38 лет. МРТ шейного отдела позвоночника: Высота межпозвонковых дисков С4-С5, С6-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.Определяются дорзальные медианные грыжи дисков С4-С6, размером по 0,3 см, распространяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, вызывая их умеренное сужение. Передне-задний размер позвоночного канала на этих уровнях до 0,9 см.Дорзальная парафораминальная правосторонняя грыжа диска С6-С7, размером 0,5 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие, вызывая его сужение. Передне-задний размер позвоночного канала на этих уровнях до 0,9 см.Дорзальная медиальная протрузия диска С3-С4, размером 0,2 см с частичной деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Грыжи Шморля тел С4, С5 позвонков. Отмечается сужение просвета правой позвоночной артерии на видимом протяжении. В течение трех недель сохраняется выраженный болевой синдром, немеет правая рука. Подскажите, пожалуйста - в данном случае только операция или есть варианты? Спасибо.

Грыжа диска( 0,5 см) для шейного отдела позвоночника- довольна большая .Учитывая локализацию в шейном отделе позвоночника( спинномозговой канал достаточно узкий) происходит компрессия спинного мозга и сужение спинномозгового канала ( стеноз).И это может со временем привести к дискогенной миелопатии. Кроме того, есть воздействие на позвоночные артерии. Но начинать необходимо с консервативного лечения. В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка ( медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия ). Длительность этого этапа лечения может быть до 6 недель. При наличии положительной динамики возможно подключение ЛФК в щадящем режиме. При отсутствии эффекта от лечения рекомендована консультация нейрохирурга.

Тазобедренный сустав Здравствуйте. У меня были небольшие повреждения медиального мениска на двух ногах. Одна нога оперирована, вторая пока нет. После занятий на велотренажере в течении 5 минут, заболела левая нога, которую нужно оперировать. Я стала разрабатывать только правую ногу на велотренажере. Первые два дня по пять минут, потом два дня по десять минут и на пятый день прокатилась 20 минут. После 20 минут сильно заболел тазобедренный сустав. Появились боль, жжение при ходьбе, в состоянии покоя - небольшое онемение и небольшая боль в правой части тазобедренного сустава. Что это может быть? Я могла себе повредить тазобедренный сустав?

Вероятность серьезного повреждения тазо-бедренного сустава крайне низкая.Возможно боли связаны с перегрузкой сустава или с наличием проблем в поясничном отделе позвоночника.Необходимо дать период разгрузки и оценить состояние в динамике.

Добрый день!Мне 25 лет.При длительных присиданиях (чистка тротуарной плитки)появилась сильная боль с жжением в области копчика.Боль отдаёт на обе ноги.Что со мной и что мне делать?

Вам необходимо обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника ) и консультация невролога.

Добрый день!Моей маме 70 лет,гипертоник.В последнее время ее очень беспокоят ноги:сводят в икрах и в пальцах,сильно отекает под коленной чашечкой и сбоку от нее,тянут вены под коленом.Боли настолько сильные,что ночью плачет от боли.Мажет постоянно мазями и принимает 1 месяц детралекс в таблетках.Что посоветуете?Жду ответа,большое спасибо.

Скорее всего, симптоматика связана с сосудистыми изменениями в нижних конечностях и артрозом коленного сустава. Рекомендуем провести обследование ( УЗИ сосудов нижних конечностей, рентгенографию коленного сустава) и пройти консультацию флеболога и ортопеда.

Здравствуйте!Скажите,насколько полезны или нет при лечении грыж позвоночника (грыжи не больше 2,5 -4мм)массажные кровати с нефритовыми шариками и анфракрасным излучением..?

К сожалению, эффективность многочисленных "чудо-кроватей" не имеет доказательной базы. Кроме того, воздействие на тело человека не имеет обратной связи и отдаленные результаты такого лечения трудно предсказать. А вот обострения весьма часто бывают при использовании таких кроватей.

Спасибо огромное,что уделили внимание.

Здравствуйте,во первых спасибо Вам за консультацию.И еще вопрос растежение голеностопа очень сильное поставили гипс на 2недели,мы самостоятельно его сняли,а дальше какое лечение должно быть массаж,ванночки или что то еще.?ответьте пожалуйста.Спасибо.

При сильных растяжениях происходит надрыв связок и самое лучшее лечение - это предоставить покой и избегать нагрузок в течение 4 недель .Кроме того, желательно использование ортопедического голеностопного ортеза.

Здравствуйте! У меня у дочери 16 лет сколиоз 4 степени. Скажите пожалуйста можно ли его вылечить без хирургического вмешательства?

При выраженных степенях сколиоза (III—IV степень) лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник (симметричные упражнения преимущественно лежа), улучшение функции внешнего дыхания и тренировку сердечно-сосудистой системы .При неэффективности консервативного лечения и значительном прогрессировании деформации ( более 45 градусов) а также наличие нарушений функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы рекомендуется оперативное лечение .

После посещения мануальщика- боль в пояснично-крестцовом отделе и онемение правой стопы возле пальцев подушечка. Сделала МРТ:Дегенеративно-дистрофические изменения м/п дисков в поясничном отделе позвоночника. Задняя протрузия L4-L5 м/п диска, задне-боковая правосторонняя протрузия L5-S1 м/п диска. Синовиальные кисты на уровне S2 с обеих сторон. Невролог назначил :кетонал 2,0 №5, мильгамма- №5, мазь быструмгель. Достаточно ли этого лечения. Пройдёт ли онемение?

Данные МРТ свидетельствуют о умеренных дегенеративных изменениях . Но наличие онемения свидетельствует о некоторой компрессии корешка( возможно добавить к медикаментозному лечению ИРТ или ФТО).Для того, чтобы избежать возможной трансформации протрузий в грыжи диска, необходимо комплексное лечение (ЛФК, физиотерапия, ИРТ, мануальная терапия).Синовиальные кисты не требуют лечения при небольших размерах.

Добрый день!Что Вы Посоветуете при таком заключении МРТ:Парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1влево. Срединная протрузия межпозв.дискаL1-L2/ Перемедианная межпозв. протрузия диска L2-L3. Фораминальная протрузия межпозв.дискаL4-L5 влево. Возможно ли нехирургическое лечение?

К сожалению, не указан размер грыжи диска.Если грыжа небольшая ( до 9 мм), нет секвестрации и стеноза спинномозгового канала, то можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. Кроме того, большое значение имеет клиническая картина. Отсутствие грубой неврологической симптоматики ( парез, стойкий болевой синдром ) тоже свидетельствует в пользу консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).После уменьшения болевого синдрома необходимо подключить ЛФК ( для восстановления нарушенной биомеханики позвоночника).

Добрый день! Хочу приобрести для лечения грыжи мезпозвоночного диска препарат карипазим. Скажите пожалуйста, действительно он так хорош и помогает, как о нем пишут? Заранее спасибо! С уважением, Александр.

Препарат Карипазим является вытяжкой из млечного сока папайи . Электрофорез с карипазимом довольно широко применяется при лечении грыж дисков .Но наш центр не применяет этот метод лечения.Эффективность этой методики достаточно спорная, но во всяком случае применение это препарата — безвредно.

Добрый вечер.У моей мамы(67 лет)уже на протяжении 3 месяцев сильные в основном ночные в состоянии покоя стреляющие боли в голеностопе.Поставили диаогноз артроз,сделали укол в сустав - в результатете боли усилились,сильно отекла нога. прокололи антибиотики -опухоль спала, боли остались.Назначили 20 уколов алфлутопа, после 7 опять начала отекать нога, усилились боли.Через неделю антибиотиков опухоль начала спадать,Заметили,что при движении становится лучше...С-реактивный белок не повышен, мочевая кислота в норме, Узи показало-жидкость в суставе.Как лечить не знаем, у себя в городе были у многих врачей.как быть?надеемся на вашу помощь.Заранее спасибо

Довольно сложно понять, что вляется причиной болей и отека в области сустава( артроз, инфекционный артрит, реактивный артрит ) .Кроме того, учитывая возраст возможны сосудистые проблемы в нижних конечностях.Поэтому, для уточнения диагноза необходимо дообследование ( КТ или рентгенография голеностопного сустава, УЗИ сосудов нижних конечностей).