Вопрос-ответ – страница 856

Зравствуйте! В январе 2011г перенес оперрацию: Краевая резекция дужки L5 справа. Удаление секвестрированной грыжи диска L5-S1 справа. Но сейчас снова вернулись боли, которые были до опперации, включая боли опдающие в правое бедро и ахилесово сухожилие. Последнее послеопперационное МТР показало: МРТ-исследование пояснично--крестцового отдела позвоночника проведено по стандартной методике в режимах Т-1 и Т-2 взвешенного изображения без кон-трастного усиления. В анамнезе операция по поводу удаления грыжи диска L5-S1 в январе 2011 г. На полученных томограммах определяются признаки остеохондроза, дегенеративно-дистрофические изменения в диске L5-S1, высота диска L5-S1 снижена. Поясничный лордоз сглажен. В смежных замыкательных пластинках Тh12-L1,L1-L2 и в нижней L4 позвонков имеются грыжи Шморля, по смежным передне-боковым поверхностям тел L2-L5 позвонков-краевые остеофиты. На уровне L5-S1 в переднем эпидуральном пространстве и справа по ходу латерального кармана определяются спаечные изменения, здесь же имеется задняя протрузия диска с латерализацией вправо и выстоянием в просвет позвоночного канала до 5 мм, правый контур дурального мешка деформирован,интравертебральный сегмент правого корешка S1 на этом фоне не дифференцируется. В нижней контактной части тела L5 позвонка имеется зона трабекулярного отека. На уровне других дисков дуральный мешок не деформирован, ход корешков не нарушен. В теле L4 позвонка определяется очаговое образование размерами в поперечнике до 11*10 мм, дающее интенсивный МР-сигнал в Т1 и Т2 ВИ. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центрально-правосторонняя грыжа диска L5-S1, состояние после удаления грыжи диска L5-S1. Очаговое образование тела L4 позвонка (гемангиома). Еще появисиль не сильные боли в области опперативного вмешательства. Возможно ли у Вас провести лечии и обойтись без повторной опеерации, готовы приехать на консультацию.

Вначале необходимо верифицировать морфологические изменения в L -4 ( сцинтиграфия).Возможно, есть смысл сначала " цементировать " дефект в позвонке.Эта методика называется перкутанной вертебропластикой.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка. Наша методика лечения грыж дисков основана на физических нагрузках в комбинации с другими методами лечения.А с такой гемангиомой необходима большая осторожность при подборе упражнений ( есть определенный риск перелома позвонка). Но окончательное решение можно будет принять после очной консультации невролога в нашем центре.

Я наклонилась и что-то хрустнуло в тазобедренной части. Теперь когда хожу складывается ощущение что одна нога короче другой, а когда встаю со стула или кровати испытываю очень болезненные ощущения. Что это?? Что делать??

Прежде всего, Вам необходима консультация ортопеда-травматолога и обследование ( МРТ, КТ или рентгенография тазобедренного сустава).Возможно, это первые проявления коксартроза.

Здравствуйте, у сына на МРТ определили задняю центральную, секвестированную грыжу межпозвонкового диска L4-L5 размерами 10*6 мм поддавливающая корешки спинного мозга и задную левостороннюю, парамедальную протрузию межпозвонкового диска Th3-Th5, нужна ли операция? Заранее спасибо

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина - наличие болевого синдрома, наличие слабости в ногах, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза.При наличии такой симптоматики однозначно показано оперативное лечение.При отсутствии выраженной клинической картины можно попробовать провести курс консервативного лечения ( физиотерапия, ИРТ ,медикаментозное лечение).Но предпочтительнее, если есть возможность, провести малоинвазивную операцию и через 3-4 месяца после операции заняться нормальной реабилитацией.

Здравствуйте,возможно ли не оперативное лечение при следующем описание:Диски L1-L2,L2-L3,L3-L4 выстоят в просвет позвоночного канала циркулярно больше влево на 4,2мм,3,7мм,4,2мм соответственно,суммарно с краевыми остеофитами и утолщенной задней продольной связкой деформируя передний контур дурального мешка и суживая устья левого межпозвонкового отверстия.Диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 7,9мм и каудально на 12мм.Диск L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала циркулярно на 4,4мм.Задняя продольная связка утолщена на уровне L4-S1 до 6,0мм.Секвестрированная грыжа диска L4-L5,протрузия дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилеза.Утолщение задней продольной связки.Узелки Шморля позвонков L1,L2,L3,L4,L5.

Эффективность консервативного лечения с таким секвестром достаточно сомнительна. Физические нагрузки ( основа лечения ) с таким секвестром противопоказаны .Если нет выраженной неврологической симптоматики ( парез нижней конечности, стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности, нарушение функции органов малого таза), то можно провести курс консервативного лечения ( физиотерапия, ИРТ, медикаментозное лечение).Иногда удается добиться уменьшения симптоматики и стойкой ремиссии. Если же проведенное консервативное лечение окажется не эффективным, то показано оперативное лечение.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какими характеристиками должно обладать спальное место ребенка 10 лет (интересует матрац и подушка), у которого имелся ротационный подвывих С1 и смещение С2 относительно С3 в пределах нескольких миллиметров. В целом с нестабильностью шейного отдела позвоночника?

Подбор ортопедической продукции лучше согласовать с детским врачом -ортопедом.

Здраствуйте. У меня спондиолистез, перенес 2 операции,первая в 2006ставили конструкцию на 1год (неудачно) удалили в 2007, сейчас опять безпокоит спина. Я с Украины, где можно получить хорошую консультацию по поводу этой проблемы?

Рекомендуем Вам обратиться в специализированные нейрохирургические клиники ( НИИ нейрохирургии им.Бурденко ).

здравствуйте! у меня грыжа диска L4-L5 7мм. и L5-S1 11 мм, корешковый болевой синдром справа. Парезов мышц нет, сухожильные и периостальные рефлексы равномерные, напряжение паравертебральных мышц спины, активные движения ограниченны в поясничном отделе позвоночника при наклоне вперед и назад.... нейрохирурги рекомендуют оперативное лечение. Есть ли у меня шанс избежать операции и лечиться например в Ваших центрах? ( в центре лечения спины в нашем городе меня отказались лечить)

Грыжи ,конечно, у Вас большие .Но обнадеживает отсутстствие секвестрации и клиническая картина ( описанная Вами ) не критическая. Поэтому, определенные шансы избежать оперативного лечения у Вас есть.Вначале необходимо уменьшить компрессию корешка ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).И естественно, необходимо подключить дозированные нагрузки в очень щадящем режиме.Задача наших специалистов снять болевой синдром и аккуратно подобрать программму упражнений.Более детально план лечения можно опеределить только после очной консультации невролога в нашем центре.

здравствуйте,меня беспокоит именно то, что у меня шатаются ребра, ранее вы мне ответили на вопрос, но ни слова не сказали из-за чего они шатаются. шатаются не так называемые плавающие ребра, а те основные, т.е. верхние ребра. из-за этого я испытываю сильнейший дискомфорт. врачи так и не определили из-за чего. все анализы хорошие, ренгент не выявил патологии, дальше врач покачал головой. поэтому незнаю что делать и как лечить. шатаются правые ребра, а лывые нет.

К сожалению, мы не имеем возможности заочно проверить подвижность Ваших ребер.Рекомендуем обратиться к ортопеду по месту жительства.

Мучают боли в левой ноге. Сегодня сделала МРТ поясничного отдела позвоночника: грыжа и две протрузии. Очевидно, надо провести серьезный курс лечения. Вопрос: как это сделать, учитывая полную загрузку на работе? Даёте ли Вы больничный лист на время лечения? Или взять отпуск и пролечиться в санатории? Есть ли санаторий, плотно работающий с вашим центром?

К сожалению, ни грыжи, ни протрузии не исчезают сами по себе и наоборот имеют тенденцию к прогрессированию.Тем более, наличие болей в ноге свидетельствует о компрессии корешка .Консервативные методы лечения эффективны только в комплексе ( ЛФК, физиотерапия, ИРТ, массаж ).Больничные листы на период курса лечения мы не имеем возможности выдавать и своих санаториев у нас нет.Но даже если Вы просто пройдете санаторно-курортное лечение в профильном учреждение это будет неплохо.

доброе утро!подскажите пожалуйста, делают ли в Ваших центрах МРТ грудного отдела крупным людям. объем груди моего отца более 130 см.

Мы бы рекомендовали Вам уточнить информацию по телефонам, указанным на сайте.

здраствуйте! заключение мрт: картина незначительных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска L5/S1. протузии дисков L1/L2 L2/L3 L3/L4 L4/L5. есть такая кровать-массажёр Нуга бест не противопоказано ли "лечение"на нёй но написано что на ней лечат грыжи и тд

К сожалению все эти " Чудо кровати" не доказали свою эффективность. В лучшем случае они не приносят пользы чаще же вызывают обострения.Грыжа диска требует комплексного подхода к лечению ( ЛФК, физиотерапия, массаж ).Физические нагрузки являются основой консервативного лечения ( программу необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача ЛФК ).Для того, чтобы добиться определенных результатов необходимо заниматься в течение длительного времени.

Здравствуйте!Мне 43 года,жалуюсь на боли в области тазобедренного сустава.Особенно при вставании с сидячего положения,лежа на беспокоящей левой стороне,при ходьбе с последующем ослаблением симптомов.Переодические боли.Иррадиация в коленный сустав по внешней стороне и в поясницу.К какому врачу необходимо обратиться и какой снимок необходимо сделать что бы определиться с диагнозом?Спасибо!

Болевой синдром, описанный Вами, может быть признаком не только коксартроза.Аналогичные признаки бывают при синдроме грушевидной мышцы и при изменениях в позвоночнике ( грыжа диска, протрузия).Поэтому, Вам необходима консультация как невролога, так и ортопеда.Возможно потребуется рентгенография тазобедренного сустава и МРТ поясничного отдела позвоночника.

извините у меня к вам вопрос вот у меня компрессия корешка с отдачей в правую ногу, и протрузия 3мм вообщем на табуретке простоять долго не могу начинаеться жжение, можно ли мне делать физическую работу, красить потолки штукатурка и и всякая отделка или мне искать работу лёгкую чтобы не усугубить?

Протрузия диска и компрессия корешка требуют систематического комплексного лечения ( ЛФК, физиотерапия, массаж, мануальная терапия ).Работа, которую Вы описали, требует длительных статических нагрузок ( иногда в неудобной позе ).Поэтому, если у Вас есть возможность, то есть смысл поменять работу на более легкую.

здравствуйте!помогите пожалуйста разобраться. у меня болит правое подреберье, ребра шатаются, болит не могу спать. ходила по врачам, все пожимают плечами, ренгент делала все в норме. сразу отмечу что это не нижние ребра, которые плавающие, болят верхние, а шатаются все правое ребро, левое не шатается. никогда не ломала, болит примерно с февраля, иногда боли прекращаются, но шатаются. помогите,ведь в будущем я хочу родить. Заранее благодарю.

Отсутствие объективных данных на рентгеновских снимках свидетельствует о неврогенном характере Ваших ощущений.Такие сенестопатические боли объясняются определенным срывом адаптационных возможностей центральной нервной системы и формирования в ней так называемой " матрицы памяти патологического состояния".Рекомендуем провести курс иглорефлексотерапии и заняться гимнастикой йога.

Здравствуйте. Мне 57 лет.После обращения к вертебрологу по поводу онемения пальцев рук. Сделала рентгеновский снимок шеи, по которому мне поставлен диагноз остеопороз. Достаточно ли снимка чтобы поставить такой грозный диагноз

Рентгеновский снимок позволяет увидеть снижение плотности костной ткани.Но для точного диагноза ( определения степени остеопороза) обязательно необходимо сделать денситометрию и пройти консультацию специалиста по остеопорозу( будет назначено лечение) .Остеопороз чреват переломами ( чаще всего позвонков или шейки бедра).Поэтому не откладывайте с обследованием и лечением остеопороза.

здраствуйте мне 23 года 2 года мучаюсь со спиной, остеохондроз -протрузия 3мм в пояснице с корешковым синдромом в правой стороне, отдаёт в бок, отдаёт в ногу жжение и реакция но любой сквозняк, снимок делал 1 год назад, врачи сказали сделать по новой , возможна грыжа уже. вот делаю на наклонной доске вытяжение 5-10 мнут в день я сеюе хуже не сделаю этим,как то это нерв разожмёт что мне делать?

Ваши врачи дали Вам правильные рекомендации. В первую очередь, необходимо сделать МРТ. Боли в пояснице с иррадиацией в ногу свидетельствуют о компрессии корешка .В первую очередь, надо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).После минимизации болевого синдрома необходимо подключить ЛФК. Мы не рекомендуем Вам заниматься самолечением( вытяжение на доске не снимет компрессию корешка).

У меня дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз) с нарушением статики.S-сколиоз.задняя, центральная протрузия дискаL5-S1/ Подскажите как мне лечиться, где могут оказать квалифицированную помощь?

Наличие протрузии свидетельствует о дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, есть деформация позвоночника в виде S – образного сколиоза Но обнадеживает то, что нет грыж дисков . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации дисков( трансформации протрузии в грыжу) и корректировать функциональные нарушения, связанные с искривлением позвоночника . При наличии болевого синдрома необходимо провести курс комплексного лечения( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия) . Но главное, для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Когда ездила в УНИТО мне предложили операцию на позвоночнике.Посоветуйте стоит-ли её делать,и какие будет последствия?

Консервативные методы лечения при сколиозах 3-4 степени обычно не очень эффективны , направлены на уменьшение болевого синдрома и заключаются в щадящих упражнениях, корсетировании и физиотерапии. Если же болевой синдром стойкий и резистентный к проводимому лечению , угол деформации более 60 градусов, то рекомендовано оперативное лечение. Существуют разные методики хирургического лечения ( с использованием механических эндокорректоров или без них).Наш центр не занимается оперативными методами лечения сколиозов и мы не владеем информацией о возможных послеоперационных осложнениях.

Здравствуйте. У моей дочери серьезные отношения с парнем у которого мама инвалид (маленький рост, сильное искривление позвоночника, горб).Что это за заболевание? Может ли такое заболевание отразиться на внуках?

Ответить однозначно не представляется возможным.Необходимо проконсультироваться с медицинскими генетиками.

Здравствуйте! Я обращалась с вопросом по поводу давления и головокружения.Вы мне перечислили набор обследований.Могу ли я обратиться в ваш центр с проблемами шейного отдела и одновременно выяснить причины вышеуказанных проблем?

Головокружение и повышение АД может быть симптомом многих заболеваний.Поэтому, Вам и было рекомендовано обследование.Вы можете пройти консультацию невролога и обследование ( за исключением анализов и холтеровского мониторирования) в нашем центре.Записаться на прием и обследования необходимо предварительно.