Вопрос-ответ – страница 887

Добрый день. у меня двухлодыжечный перелом с подвывихом кнаружи. через 2 недели после перелома был сделан контрольный снимок - кости, как их первоначально составили, так и находятся в правильном положении. после перелома прошел месяц. когда можно будет снять гипс и начать разрабатывать ногу? при чем врач настаивает на 3х месяцах в гипсе.

Обычные сроки иммобилизации при двухлодыжечном переломе - 8 недель.К 8 неделям контрольная рентгенография и решение вопроса о снятии гипса либо продолжении иммобилизации.Через месяц после снятия гипса разрешается дозированная нагрузка на ногу.

У меня после ДТП закрытый компрессионный перелом позвоночника 3,6,12 тел с защемлением нерва и ушибом правой подвздошной области (грудной отдел позвоночника). После ДТП прошло уже 10 месяцев а немение и боли не проходят, что делать?

Вам лучше обратиться в центр по лечению последствий травм позвоночника по методу В.И.Дикуля ( сайт www.dikul.ru )

Ушла жидкость из коленного сустава, скована подвижность, не могу поднять ногу на ступень, слышен хруст, но боли нет, кажется рассыпается колено. Все назначения врачей не помогают: мовалис и др.

Вероятно, речь идет о явлениях деформирующего артроза.Необходима рентгеновская и МРТ диагностика .Подбор комплексной схемы лечения.Возможно к лечению полезно добавить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты( " протез" синовиальной жидкости).

У меня грыжа позвоночная,после лечения пока не беспокоит.Но худеть стали ноги очень заметно,с чем это может быть связано и что можно предпринять.

Это может быть признаком компрессии спинного мозга или причиной может быть другое заболевание.Вам обязательно необходимо обследование( УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭМГ)и консультация невролога.

Добрый день! Меня уже долгое время беспокоит правая рука. Боль идет от плеча вниз до локтя, часто тянет и шею с этой же стороны. Боли приходят ночью, когда рука находится в покое. Боль часто такая, как будто кто-то или что-то внутри проворачивает тупым предметом. Посоветуйте, к какому врачу обратиться и вообще -что это может быть такое. С уважением, Надежда.

Боль в шее с иррадиацией в руку может свидетельствовать о наличие компрессии корешка в шейном отделе позвоночника.Кроме того, необходимо исключить возможность заболевания сердца. Вам необходимо обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника и ЭКГ) и консультация кардиолога и невролога.

У моей дочери в 7 лет был компрессионный перелом позвоночника (6 и 8 грудные позвонки). Сейчас ей 10 лет, и диагноз - правосторонний сколиоз 1й степени. Достаточно ли будет массажа и ЛФК? В какую клинику Санкт-Петербурга лучше обратиться. Врач в поликлинике говорит,что к поликлиническим инструкторам ЛФК лучше не подходить, результата не будет.

Дозированные физические нагрузки можно подключить только после 12-13 летнего возраста.Пока достаточно массажа и гимнастики.К сожалению, мы не владеем информацией о клиниках в Петербурге, специализирующихся в области лечения сколиозов.

Здравствуйте, по результату МРТ задняя левосторонняя парафораминальная грыжа диска Л4/Л5, размером 0,5см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его умеренным сужением, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, переднее-задний размер позвоночного канала 1,7 см. Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка , переднее-задний размер позвоночного канала 1,6 см. Визуализируются задние билатеральные протрузии дисков Л1/Л4, размером по 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон . Определяется деформация дугоотросчатых суставов Л3-Л5,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению межпозвонковых отверстий. Беспокоят сильные боли в ноге и иногда переходящие в поясницу. Может ли помочь при таком диагнозе аппарат DRX-9000. На консультации у невролога предложили пройти такую процедуру.

Лечение на аппарате DRX -9000 активно рекламируется на различных сайтах.Мы не владеем информацией о эффективности лечения на этом аппарате( современная разновидность тракционного лечения).Вы можете попробовать провести курс лечения.Но рекомендуем добавить иглорефлексотерапию и физиопроцедуры.

Заключение специалиста МРТ поясничного отдела: Поясничный лордоз сглажен, статика нарушена в виде небольшого правостороннего сколиоза до 177 гр, с центрацией на уровне L3-L4. Форма тел позвонков деформирована за счетостеотитов. В теле позвонка L5,S1 гемагиомы (неоднородное повышение МР-сигнала на Т1- и Т2-ВИ) до 12 мм и 8 мм. Стркутура тел остальных позвонков однородная с наличием зон субхондрального склероза и мелких участков дегенерации. Интенсивность и структура МР-сигнала от межпозвонкового диска Th12-L1 изменена за счет дегенеративных изменений (понижение МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ). Высота межпозвонковых дисков выраженно не снижена. На уровне Th12-L1 отмечается задняя протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвонкового канала до 1,8 мм, с объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка. На остальных уровнях пролабирования межпозвонковых дисков за пределы аннулярного кольца не определяется. Можно ли заниматься в тренажерном зале на беговой дорожке и велотренажерах?Не противопоказана ли сауна и баня? Бассейн и солнецный загар?

Консервативных методов лечения гемангиом не существует.Гемангиомы достаточно больших размеров и мы рекомендуем избегать значительных нагрузок на поясничный отдел позвоночника ( есть риск перелома ).Определенные риски есть при гиперинсоляции и гипертермии.Бассейн Вам не противопоказан.Кроме того, необходимо динамическое наблюдение и консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! Мне 51 год. Я упала на работе на бетонку, покрытую льдом. Диагноз при поступлении в хирургическое отделение нашей районной поликлиники: закрытый компрессионной перелом тела L1, остеохондроз позвоночника. Был назначен постельный режим и анальгетики. Было проведено рентгенологическое обследование, других комплексных лечений в нашей поликлинике нет.В больнице, в которой я лежу, мне дали отказ в переводе в травматологическое отделение областной больницы № 2 г.Тюмени.,т.к. нет показаний для дальнейшего обследования.Посоветуйте, пожалуйста, как мне дальше поступить в этой ситуации? Требуется ли мне срочный перевод в специализированную больницу и куда можно обратиться? На моей работе отказывают в помощи госпитализировать, т.к. лечащий врач мотивирует моё состояние удовлетворительным, хотя я даже не могу вставать.Спасибо.

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Судя по всему, в Вашем случае нет необходимости в оперативном лечении.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема аналгетиков.Рекомендовать что-либо без данных КТ или МРТ очень сложно.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли заниматься ЛФК, ездить на велосипеде имея такой диагноз на МРТ:Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиальная секвестированная грыжа диска L5/S1 размером до 1,0 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Переднее-задний размер позвоночного канала 0,9 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.

Наличие большой секвестрированой грыжи и наличие стеноза исключают возможность ЛФК и, тем более, поездки на велосипеде.Если нет выраженной клинической картины ( сильные боли, парезы, нарушения функции органов малого таза ), то можно воздержаться от оперативного лечения.Можно проводить курсы физиотерапии, иглорефлексотерапии.При отсутствии положительной динамики рекомендовано оперативное лечение.

Подскажите пожалуйста. У меня диски в позвоночника настолько стерлись, что трутся друг о друга. Что можно попринимать либо проколоть, чтобы жидкость, которая должна быть между дисками начала прибавляться? Спасибо

Судя по всему, у Вас информация на основании рентгеновских снимков ( снижение высоты дисков между позвонками).Рекомендуем Вам для более точной информации о состоянии Вашего позвоночника сделать МРТ.

Здравствуйте. У моего мужа грыжа диска L3-L4 (до 11,5 мм) с кадуальной миграцией и компрессией корешков конского хвоста,протрузии дисков L1-L2,L4-L5,L5-S1.Можно ли вылечиться без операции? И что можно ожидать от операции?Нам сказали, что шансы 50 на 50.Спасибо.

Наличие компрессии корешков конского хвоста однозначно свидетельствует о необходимости оперативного лечения.К сожалению, мы не владеем информацией о проценте послеоперационных осложнений при таких грыжах.

Добрый день! с 20 лет были несильные боли в спине - нижний отдел позвоночника при длительной работе с согнутой спиной - шитье или мойка посуды. Ощутимые боли во время беременности и сейчас, спустя полтора года боли усилились. Стоит поднять ребенка - спина начинает болеть. К вечеру больно лежать на спине и боку. От массажа боль проходит, утром снова появляется. Боль не острая, но уже причиняет большие недобства. Хирург в поликлинике на первый взгляд диагностировал сколиоз. Каков примерный диагноз и методы лечения?

Прежде всего необходимо полноценное обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов малого таза).Только на основании результатов обследования можно определиться с тактикой лечения.

Добрый день. Мне сделали МРТ шейного отдела позвоночника результаты следующие: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медианная грыжа диска С4/С5 размером 5 мм распостраняющаяся в оба межпозвонковых отверстия и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальные диффузионные грыжи дисков С5/С6, С6/С7 размером до 5 и 4 мм соответственно, распостраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (на уровне С5/С6 больше вправо) и деформирующие прилежащие отделы дурального мешка на соответствующих уровнях. Дорзальная протрузия диска С3/С4, размером до 3 мм, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне грыжи диска С5/С6 до 9 мм, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков,краевые костные расрастания. Я раньше занимался легкой атлетикой (десятиборьем) Скажите пожалуйста какое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение мне использовать. Можно ли висеть на турнике и посещать бассейн Замучили головные боли в затылочной и верхней частях головы.При ходьбе бывают пошатывания. Иногда скачет давление. Заранее спасибо

Клиническая картина и данные МРТ свидетельствуют о том, что предпочтительнее оперативное лечение ( высока вероятность появления со временем дискогенной миелопатии).

Здравствуйте.У моего супруга,ему 48 лет,сильные боли в пояснице,отдающие в левую ногу.Результаты МРТ:на полученных изображениях костно-деструктивных изменений не выявлено.дегенеративно изменены межпозвонковые диски L3-4-5-S1.Определяется циркулярная протрузия межпозвоночного до 2,3-х мм,с компрессией эпидуральной жировой клетчатки на уровне L5-S1. Отмечается задняя медианная протрузия до 3-х мм межпозвонкового диска L4-5 и утолщение передней продольной связки на этом уровне с компрессией передней стенки дурального мешка. Спинной мозг прослеживается до уровня L1-2,контуры поясничного утолщения четкие ровные,структура однородна. В теле L3 гемангиома до 16 мм в диаметре. Заключение: задняя протрузия межпозвонкового диска L4-5,циркулярная протрузия межпозвонкового диска L5-S1,остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Какое лечение возможно.Заранее спасибо за ответ.

Большой размер гемангиомы ( 16 мм) исключает возможность применения дозированных физических нагрузок ( высок риск перелома позвонка).А нагрузки являются основой восстановления нарушенной биомеханики позвоночника.Вначале рекомендуем провести курс лечения для снятия болевого синдрома ( физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Кроме того, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом по поводу гемангиомы.Насколько нам известно, хирургическое лечение гемангиом является технически несложным.

Здравствуйте! Хочу пройти в Вашем центре в Беляево I цикл лечения на реабилитационном оборудовании.но есть проблема в свободном времени, подскажите сколько времени в день могут занимать данные процедуры. За ранее благодарен!

В среднем необходимо 2- 2.5 часа.Длительность зависит от наличия болевого синдрома и необходимости проведения дополнительных процедур.

Подскажите пожалуйста! У меня боли в поясничной области, долго не могу стоять. Провела МРТ поясн-крестцового отд. позвоночника. Протокол заключения. Тлина среза 6*2мм Изображение Т-2 ВИ Плоскость среза аксиальная, сагиттаьная. Спинной мозг прослеживается до уровня L-1, диаметр норма, однородной структуры. Физиологический лордоз выпрямлен. Структура тел позвонков с незначительно выраженными дегенеративными изменеиями передних смежных углов. М/позвонковые диски уплощены правильной формы, нормальной высоты. Выявлены: -Циркулярно-форминальная протурзия диска L4-L5 до 2,8мм, незначительно суживающая МПО. Задняя продольная связка интактна.а. Дуральный мешок не деформирован. Ширина позвоночного какнала 18,4мм. Заключение: Остеохондроз поясн-крестц. отд. позвоночника. Протурзия диска L4-L5. Вопрос: Что можно предпринять, какое лечение?

У Вас достаточно умеренные дегенеративно- дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника.Для того, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования остеохондроза необходимо комплексное лечение( ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия).На первом этапе необходимо минимизировать болевой синдром.Потом необходимо подключить ЛФК.

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, очень страшно! Мне 27 лет.Неделю назад стали беспокоить боли в спине, которые переходили в правую ногу, отправили на МРТ, привожу заключение дословно. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от других дисков сохранены. Задняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1 размером 0,8 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, заполняя латеральный карман, поднимаясь краниарно на 2,3 см, компремируя дуральный мешок и правый корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков, сигнал от структур спиного мозга (Т1-Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, центральные грыжи Шморля.

К сожалению, наличие секвестрации и компрессии корешков резко снижают возможности консервативного лечения.Физические нагрузки противопоказаны при такой грыже.Но можно попробовать провести курс лечения( физиопроцедуры и иглорефлексотерапия).Предпочтительнее сделать малоинвазивную операцию и через 2-3 месяца после операции провести полноценную реабилитацию.

Добрый день! У моего папы сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдающие в левую ногу. МРТ показало, что имеется кифотическая деформация поясничного отдела, левосторонний сколиоз, визуализируется 5 поясничных позвонков, передние и задние контуры позвонков заострены за счет краевых костных разрастаний.МР сигнал от костного мозга тел позвонков изменен по типу жировой дегенерации.Межпозвонковые суставы увеличены в объеме, суставные поверхности неровные. Межпозвонковые диски уплощены, мр сигнал от них снижен на Т2ВИ за счет дегидратации. На уровнях L2-L3, L4-L5, L5-S1 определяются циркулярные протрузии дисков до 3 мм, сужающие переднее эпидуральное пространство и корешковые каналы.На уровне L4-L5 на фоне циркулярной протрузии диска определяется центральное выпячивание диска до 8мм, на широком основании, резко сужающий позвоночный канал и компремирующий дуральный мешок (передне-задний размер позвоночного канала в центральных отделах -3-4мм), корешковые каналы также сужены. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Заключение: МР картина центральной грыжи диска L4-L5 с признаками вторичногоспинального стеноза.Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз. В течение 2 недель пройден курс медикаментозного лечения, сделано 5 блокад, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж. Динамика слабо положительная, боль не ушла, спина не разгибается. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить, через время повторить курс консервативного лечения или оперировать папу. Прокомментируйте, если возможно, его состояние.Насколько остро стоит вопрос об операции, если да, то какой метод предпочтителен? Заранее большое спасибо за ответ.

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина.Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Тем более, данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в позвоночника.Но в любом случае, надо сначала провести курс комплексного консервативного лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж ).При наличии положительной динамики можно подключить ЛФК. При отсутствие динамики рекомендовано оперативное лечение

Здравствуйте! Мой супруг прошел обследование МРТ вот что пишут врачи: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 вдвух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и МР сигналы от него по Т2 снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяется в правое межпозвонковое отверстие,компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Грыжи Шморля в смежных замыкательных пластинках L2 и L3 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5/

В первую очередь необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)