Вопрос-ответ – страница 889

Здравствуйте, когда я был на пробежке, очень сильно упал, и у меня случился полный отрыв вращательной манжеты плеча от мест прикрепления к головке плечевой кости, мне предложили сделать операцию, но я отказался, потому что нету гарантии,что после этой операции я смогу двигать рукой.Не могли бы вы посоветова мне методику, для лечения этой травмы!

Если на МРТ и клинически подтвержден разрыв сухожилий вращательной манжетки - действительно показано оперативное лечение.Лечебной гимнастикой и разработкой движений необходимо заниматься после операции и процесс реабилитации достаточно продолжительный.

Добрый день! У моего мужа (43 года) судя по симптомам воспаление седалищного нерва. Он уже неделю испытывает сильные боли в нижней части позвоночника и левой ноге. Вызывали скорую и терапевта на дом т.к. самостоятельно до доктора мы добраться не можем из-за сильной боли. Они рекомендовали проколоть мильгамму, диклофенак, мавалис + таблеки Мидокальм. Прошла неделя, а облегчения не наступило. Посоветуйте пожалуйста, что делать в этом случае, учитывая что больной передвигаться не может от боли. Заранее спасибо

Такой сильный болевой синдром лучше лечить в стационарных условиях неврологического отделения.Кроме того, стационарное лечение позволит провести полноценную диагностику.Длительный бесконтрольный прием препаратов типа мовалиса или диклофенака может привести к очень серьезным побочным эффектам.

Здравствуйте!К какому врачу нужно обратиться? Вот уже где-то в течении месяца болит копчик при длительном сидении.Что это может быть и насколько старшно?

Боль в копчике может быть связана с заболеваниями органов малого таза, прямой кишки.Вначале необходимо провести обследование и консультацию у гинеколога и проктолога.Если будет исключена эта патология, то необходимо обратиться к врачу-ортопеду.Кокцигодения, как правило, неплохо поддается лечению.

Добрый день! Прошу Вашей помощи. НЕ знаем к какому доктору обратиться. Моему сыну 30 лет, его уже давно мучают головные боли, шум в ушах, головокружение. В апреле 2005 года был сильный приступ головной боли с временной потерей памяти и онемением конечностей, через несколько дней после этого сделали исследование головного мозга и сосудов. Плоскость сканирования: аксиальная, сагиттальная, фронтальная. Заключение протокола исследования: патологические изменения головного мозга не выявлены. Мр-картина полного разобщения артериального круга головного мозга; мр-признаки гипоплазии интракраниальной части левой позвоночной артерии и правого поперечного синуса. Отмечается снижение просвета правого поперечного синуса и ярёмной вены. Тогда же обнаружили сколиоз грудного отдела позвоночника 1 ст. с признаками остеохондроза, грыжа Шмарля... Тогда проходил лечение, но особого улучшения не наблюдалось. Прошло уже 5 лет, но ситуация не изменилась - постоянные сильные головные боли, перепады настроения... На прошлой неделе в районной поликлинике сдавал анализ крови, пришли совсем неутешительные результаты - лейкоциты 12,4, Neut 8.7, Mono 1.0 Направили на консультацию к врачу гематологу...Очень волнуемся, что с ним происходит? К какому врачу нам обратиться? Какие обследования сделать? Помогите советом, если сможете. Спасибо

Наличие лейкоцитоза свидетельствует о наличие воспалительного процесса или гематологического заболевания.Поэтому, в первую очередь, необходима консультация врача -гематолога.Для выяснения функционального состояния головного мозга желательно сделать ЭЭГ.

Здравствуйте. Помогите, если можете. Не знаю к кому обратиться. Вот исследование. Грудной отдел позвоночника. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков существенно не изменена, МР-сигналы от них по Т2 ВИ снижены. От межпозвонкового диска Тh10-11 отмечаются участки гиперинтенсивного по Т2 ВИ и TIRM сигнала (признак дисцита), диск пролабирует нижнюю замыкательную пластинку тела Th10 позвонка с формированием грыжи Шморля. Со стороны тела Th10 позвонка отмечается диффузное снижение МР-сигнала по Т1 ВИ, неоднородное его повышение по Т2 ВИ, преимущественно перифокально указанной выше грыже Шморля, выраженный гиперинтенсивный сигнал по STIR, в том числе от паравертебральных мягких тканей. Задненижние отделы тела Th10 позвонка смещаются дорзально на 0,3 см, сдавливая переднее эпидуральное пространство. Форма и размеры тел остальных грудных позвонков обычные, в телах Th1, Th7, Th8, Th11 позвонков визуализируются признаки дистрофических изменений по типу жировой дегенерации (в виде жировых депозитов). В передневерхнем отделе тела Th9 позвонка определяется очаг округлой формы, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ, слабогиперинтенсивного сигнала по STIR, диаметром до 0,5 см (более вероятно, остеобластическая форма). В задненижнем отделе тела Th9 позвонка, правее срединной линии, определяется зона полукруглой формы пониженного по Т1 ВИ, изоинтенсивного по Т2 ВИ, гиперинтенсивного по STIR сигнала, размером -0,7x0,9 см. Головка X ребра слева неравномерно булавовидно утолщена, без четких контуров, структурность костной ткани "утеряна", от неё отмечается диффузно неоднородный изоинтенсивный по Т2 ВИ сигнал. В левой половине тела Th12 позвонка определяется зона округлой формы, без четких контуров, пониженного по Т1 ВИ сигнала, слабо повышенного по Т2 ВИ и гиперинтенсивного сигнала по STIR, диаметром до 1,5 см. Дорзальных грыж либо протрузий межпозвонковых дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала на исследованном уровне не сужен. МР-сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ, STIR) не изменён. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Форма и размеры тел позвонков обычные, умеренно выражены признаки дистрофических изменений в телах позвонков по типу жировой дегенерации. Нижние замыкательные пластинки тел Th12, L1 позвонков в дорзальном отделе деформированы мелкими грыжами Шморля. В теле L1 позвонка определяется очаг округлой формы, с относительно четкими контурами, диаметром до 1,0 см, пониженного по Т1 ВИ, изоинтенсивного по Т2 ВИ, гиперинтенсивного по STIR сигнала. Аналогичной характеристики сигнала определяется очаг овальной формы с верхнем отделе тела L2 позвонка, размером 0,4x0,8 см. В телах L2, LЗ позвонков определяются зоны продолговато-округлой формы, "крапчатой" внутренней структуры, слабо повышенного по Т1 ВИ, повышенного по Т2 ВИ и неоднородно повышенного по STIR. сигнала, размерами 1,2x0,9 см и 1,5x1,0 см соответственно - гемангиомы. В передневерхнем отделе тела L4 позвонка, парасагиттально справа, определяется очаг округлой формы, без четких контуров, размером 1,1x0,9 см, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ сигнала, четко не дифференцирующийся по STIR (более вероятно, остеобластическая форма). В дорзальном отделе тела L5 позвонка определяется зона полукруглой формы, пониженного по Т1 ВИ, неоднородно повышенного по Т2 ВИ, гиперинтенсивного сигнала по STIR, размерами 2,0x1,4 см. Со стороны левой половины тела 31 позвонка отмечается диффузное снижение сигнала по Т1 ВИ, неоднородное его повышение по Т2 ВИ и гиперинтенсивный сигнал по 8Т1К; вероятно, имеет место умеренно выраженный мягкотканный паравертебральный компонент. По переднему контуру тел L4, L5 позвонков мелкие горизонтальные остеофиты. Высота межпозвонковых дисков исследуемой области существенно не изменена. МР-сигналы по Т2 ВИ снижены от всех дисков поясничного отдела, в большей степени - от дисков Th12-L1, L1-2, L4-5. Имеется дррзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5, глубиной до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их незначительным сужением, поддавливающая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на исследованном уровне не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ, STIR.) не изменен. Заключение: МР-картина патологического процесса в головке левого X ребра (osteos/а? mts?), вторичные изменения (mts) смешанного характера (остеолитические, остеобластические) в телах Th9, Th10, Th12, L1, L2, L4-S1 позвонков. Патологический перелом тела Th10 позвонка со смещением нижнего фрагмента дорзально с компрессией переднего эпидурального пространства без сужения просвета позвоночного канала. Гемангиомы в телах L2, LЗ позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, протрузия диска L4-5.

Данные МРТ свидетельствуют о необходимости консультации врача-онколога.

вчера вечером на работе поднял тяжелое из положения спола на высоту 1,5 метра и заболело сковывая движение, пояти сразу, к ночи беспокоит больше помазал дипрелифом а позже хонроксидом боль присутсутвет повороты с болью в крестцово поясничонм отдклк. я худощывого телосложения последний раз так прихватывало 2,5 года назад примерно нужна помощь на вас денег нет спасибо

В любом случае, Вам необходима консультация врача невролога и обследование ( МРТ, КТ ).Можно для фиксации позвоночника приобрести полужесткий корсет.Назначение же препаратов группы НПВС ( мовалис, диклофенак, кетонал и др.) и других медикаментов является прерогативой врача.

Здравствуйте. Мне 35 лет. Боли в пояснице появляются периодически с 15 лет.Обострение три недели назад: в момент наклона с грузом в руках появилась боль; после укола анальгина и затем приема Кеторола боль прошла за два дня, но через три дня появились тянущие боли в правой ноге, позже - онемение по задней поверхности бедра и боковой - стопы. По снимку большая вероятность грыжи L5-S1 (на МРТ нет денег). После лечения (в/м ницерголин, вольтарен и В12 по 5 инъекций, сирдалуд и э/форез с новокаином) улучшения незначительные.Что мне предпринять дальше? Очень боюсь операции. Можно ли заниматься гимнастикой?

Боль в ноге и нарушение чувствительности свидетельствуют о наличии компрессии корешка.Рекомендуем к проведенному лечению добавить другие физиопроцедуры ( например, лазеротерапию) и иглорефлексотерапию.Физические нагрузки можно добавить после снижения интенсивности болевого синдрома.Кроме того, определение тактики лечения без данных МРТ явлется сложной задачей.

здравствуйте. подскажите пожалйста, выполняется у вас в клинике Микрохирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска. и если не сложно укажите плз сколько ето стоит. буду очень признателен если отпишетесь письмом: ivanperzoff@mail.ru. заранее спасибо.

К сожалению, наш центр не проводит такие операции.Вам лучше обратиться в специализированные центры( НИИ им.Бурденко ).

Здравсвуйте! Моей дочери 15 лет, диагноз -правосторонний грудной,левосторонний поясничный сколиоз 2 степени. Купили книгу Дикуля "Жизнь без боли в спине". Подобрали комплекс правый верх,левый бок. Правильно ли мы выбрали комплекс?

Гимнастики являются вспомогательным методом лечения и предназначены для самостоятельных занятий.Физические нагрузки без отягощения помогают проработать связки ,суставы.Но для развития мышц необходимы упражнения с отягощением.Поэтому упражнения на тренажерах надо подбирать только под наблюдение врача ЛФК.

Добрый день! У меня балезненно-неприятные ощущения в шейно-плечевом отделе. Когда я чувствую, что стало как бы "тяжело" в шее, то наклонив вправо-влево раздаётся сильный хруст. Такого раньше не было. Так же при вращении плечами есть хруст в лопатках. Наблюдается как утром, так и на протяжении дня. Обострение часто происходит, когда выполняю напряжённую работу (хотя работаю за компьютером в офисе) или нервничаю. Какую консультацию мне необходимо пройти и что это может быть?

Хруст свительствует о снижении жидкости в хрящевой ткани.В первую очередь Вам необходима консультация невролога и обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника ,УЗИ плечевого сустава). Кроме того, необходимо исключить рематологический генез заболевания ( анализ крови на ревмопробы и консультация ревматолога)

Здравствуйте! Мне 25 лет. По результатам сделанного 21.03.2011г. МРТ шейного отдела- Высота межпозвонковых дисков и МР сигнал от них снижен на уровне С6-С7. Между этими позвонками задняя центральная с левосторонней латерализацией грыжа диска до 3мм, дуральный мешок деформирован, спинной мозг не компримирован. Выстояния задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяетя. МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. В 2006году была травма - ДТП с ударом пдголовника в шею, переломов и вывихов и сотрясений не было. Проведены профилакт мероприятия. Через год проснувшись, был подвывих шеи по снимкам рентгена, после впавления, обезбаливающих боль прошла. Через год тоже самое. 2 года после этого не беспокоило. При этом в течении всех этих лет хожу в спорт зал-фитнесс, тренажеры, групп занятия. И вот в марте 2011года проснувшись снова утром невозможные боли, не могла повернуть головой, шеей, туловищем. Сделали МРТ. Результаты выше. Консультировались у невролога и мануального терапевта. Первый говорит физ управжнения нельзя. Второй - можно не перенапрягаясь. вытяжку не рекоммендовал. Сейчас делаем мильгамму, алфлутоп, ультразвук с гидрокартизоном, массаж. Услышали про препарат карипазим - проведение электрофореза вместе с ним. Посоветуйте, можно ли делать физ упражнения на тренажерах?пилатес, йога, танцы. Может какие то спец рекоммендации. Заранее огромное спасибо

Прав Ваш мануальный терапевт.Сначала Вам необходимо снять болевой синдром ( физиотерапия, медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия).После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки. Программу упражнений необходимо подобрать под наблюдением врача ЛФК. Заниматься необходимо 2-3 раза в неделю в течение минимум 6 месяцев.Танцы и йогу мы пока не рекомендуем.

В феврале по рентгену поставилии диагноз гонартроз коленных суставов, хожу с трудом, сделала уколы 6 шт.DONA, 3шт.Мовалис, пью террафлекс по 3шт. в день почти месяц , делаю электромагнит. процедуры на приборе Алмаг, улучшение было пока колола. Посоветуйте, что делать ?

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо провести МРТ коленных суставов для визуализации состояния хрящевой ткани и связочного аппарата ( информативность рентгеновских снимков очень невысокая).

Здравствуйте! Мне 59 лет. Бухгалтер со стажем 42 года. Меня мучают головные боли, больше мигренеподобные, В последние годы боли головы связаны с задней частью головы, шеей, надплечевая область, иногда немеют пальцы рук, не хватает воздуха, поднимается давление, при этом сердцебиение не более 60. Головные боли с молодых лет. Обычно принимаю уколы (мавалис и т.п., электролечение, витамин В6, массаж) В летнее время часто подворачивается правая нога, был случай падения. Последний протокол исследования спиральной КТ от 28.02.2011г.: шейный лордоз выпрямлен, грудной кифоз усилен, поясничный лордоз не изменен. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер 14,0 мм. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел. Хрящевые узлы замыкательных пластинок тел-грыжи Шморля. Задняя срединная протрузия С5-С6 с выпадением на 2,8 мм. Задняя циркулярная протрузия С6-С7 с выпадением на 1,7 мм. Задняя срединная протрузия С7-Th1 с выпадением на 2,4 мм. Ангиома тела Th12. Задняя циркулярная протрузия L3-L4 с выпадением 3,0 мм. Задняя циркулярная протрузия L4-L-5 с выпадением на 3,3 мм. Задняя циркулярная протрузия L5-S1 с выпадением на 4,4 мм. Умеренный спондилоартроз. Деструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет, денситометрические показатели содержания кальция в костных структурах до 216 уд.HU-остеопороза нет. Тазобедренние суставы не изменены. Органической патологии головного мозга не выявлено. Полная аномалия Киммерле С1 справа. Заключение МРТ от 19.01.2004 г.: на уровне С5-6 на средней линии определяется клиновидная протрузия вещества диска на глубину 0,2 см с умеренным сдавливанием дурального мешка. Патологии со стороны спинного мозга, признаков сдавливания спинного мозга не определяется. Проконсультируйте, пожалуйста, какими методами можно лечить мои проблемы, можно ли остановить рост протрузий и ангиомы, какие противопоказания могут быть при ангиоме (массаж, электролечение, растирание, прогревание….?,также есть 2 кисты в левой почке и в левой молочной железе), какой может быть прогноз? Заранее благодарю за ответ. С уважением Альфинур.

Гемангиомы небольших размеров не требуют лечения. Но физиотерапия в зоне локализации гемангиом не желательна.Кроме того, кистозные образования в почках и молочной железе практически исключают возможность применения физиопроцедур.Вам не противопоказаны фармакопунктура и ЛФК.Легкий массаж тоже не противопоказан.Чувство нехватки воздуха может быть признаком стенокардии.Вам необходима консультация кардиолога и обследование( ЭКГ ,УЗИ сердца, холтеровское мониторирование).

Здрвствуйте! Моей дочери 12 лет. У неё вальгусная дефформация левой ноги, Была проведена операция, ногу ей выпрямили, но у неё укорочение на 2,5см. можно ли ребёнка оформить на инвалидность? И в дальнейшем ей потребуется операция по вытяжке ноги в вашем центре,сколько стоит операция и сколько времени проходит реалибитация? Спасибо большое.

К сожалению, в нашем центре не выполняются такие операции.Вам лучше обратиться в специализированные центры( ЦИТО).Решение о инвалидности принимает МСЭК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Мне 19 лет,у меня небольшой кифоз!Хотел бы от него избавиться,и возможно ли это вобще? Нет возможности приехать к вам в центр! Можете ли вы дать комплекс упражнений от этого недуга? Заранее спасибо!!!

Если у Вас кифоз связан с нарушением осанки, то избавиться от него можно.Вы можете приобрести курс упражнений ( на нашем сайте есть раздел " видеокурсы почтой" - гимнастика N 8).Гимнастикой можно заниматься в домашних условиях.Но желательно к гимнастике добавить упражнения на тренажерах.Вы можете их подобрать с помощью врача ЛФК( по месту жительства.

Можно ли пройти у вас обследование будучи беременной?

Консультацию Вы пройти можете. А вот проведение МРТ возможно только в третьем триместре беременности и назначается только при совместном решение Вашего акушера-гинеколога и врача МРТ.Если есть возможность отложить исследование, то лучше это сделать после родов.

Здравствуйте, после обследования на тамографии у меня обнаружили заднюю грыжу диска L4-L5 до 7мм и парасагиттальная справа грыжа диска L5-S1 до 8мм, грыжей деформирована передняя поверхность дурального мешка и во время исследования были увеличены желтые связки, увеличены головки межпозвонковых суставов. Порекомендуйте пожалуйста, что мне делать, как себя лечить? Заранее большое спасибо.

Отсутствие секвестрации грыж и компрессии корешков значительно увеличивает шансы эффективности консервативного лечения. Если есть болевой синдром, то необходимо провести курс лечения для его минимизации ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Длительность этого зтапа может составить 6 недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Учитывая наличие у Вас двух грыж приличных размеров, подбор упражнений лучше провести в условиях реабилитационных центров.

Здравствуйте! Мне 21год. Меня беспокоят боли в около шеи в правом предплечье. Пожскажите пожалуйста к какому врачу обратиться.

Боль в шее и в руке может свидетельствовать о проблемах в шейном отделе позвоночника. В первую очередь, Вам необходима консультация врача-невролога и обследование ( МРТ шейного отдела позвоночника).

1,5 года назад хрустнуло в шее. Сейчас ноет под лопаткой, болит весь позвоночник, напряжены мышцы шеи,закладывает уши и белеет перед глазами( когда наклоняюсь). Межпозвонковые диски С2-С7 в различной степени дегенеративно изменены: сигнал от структуры их снижен, равномерно снижена высота дисков. Диск С5-6 выстоит в просвет позвоночного канала циркулярно с акцентом влево на 2,3 мм. Диск С6-7 выстоит циркулярно на 1,7 мм. Высота, форма и структура позвонков без особенностей. Шейный лордоз сглажен на уровне С2-С6. Заключение: МРТ картина протрузии дисков С5-6, С6-7, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Мне 32 года Невролог назначила лечение: Алфлутоп1,0-10 уколов,Мовалис1,5-3 укола. Физиотерапевт- СМТ Подскажите правильно ли назначено лечение? Можно ли подключить мануального терапевта? Слышала что при протрузиях и грыжах мануальщика не советуют. Спасибо!

Лечение Вам назначено адекватное. Мы бы рекомендовали добавить иглорефлексотерапию.После минимизации болевого синдрома можно подключить ЛФК.Мануальную терапию можно назначить, если врач мануальный терапевт владеет мягкими техниками.

Здравствуйте!На основе многичисленных анализов поставлен диагноз: подагрический артрит левого коленного сустава (UA - 454; С-реактивный белок -30; кристалы мочевой кислоты), МРТ - признаки остеоартроза, дистрофических изменений медиального мениска. Ревматоидный фактор исключен. УЗИ и МРТ показывают умеренное скопление жидкости в супрапателлярной синовиальной сумке (сама жидкость без вкраплений). Вот уже в течение полутора лет мне не могут убрать эту жидкость, что бы перейти к лечению самого артрита. Предложенные врачами консервативные методы лечения (диета, аллопуринол, пиаскледин) результатов не приносят. Некоторые советуют артроскопию.Однако по симптомам, почти на 100%,подходит представленное вами описание гонартроза. Боюсь упустить время. Что посоветуете?

Диагностическая артроскопия может уточнить характер имеющихся изменений в суставе, удалить жидкость, провести анализ жидкости и определиться с дальнейшей тактикой лечения.Артроскопия , как правило, проходит без каких-либо осложнений.