Вопрос-ответ – страница 673

Доброго времени суток, пожалуйста,поскажите,помогите! Обследование Ренгенограмма:поясничный лордоз сглажен,нарушена плавность за счет смещения L4 кпереди на 1 см.Сколиоза нет.Высота межпозвонковых дисков L 4 L5резко снижена. Тела без особенностей. Склерозированы замык. пластинки L3-L5 с краевыми остеофитами в области L4-L5.Начальное обызвествление связок позвоночника в области L4-L5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:поясничный острохондроз III степени.Застарелый подвывих L 4.Spina bifida. КТ обследование: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Крестцово-подвздошные сочленения с признаками дегенеративно-дистрофических изменений( не сужены),замыкательные пластинки их склерозированы. Высота диска L1-L2 резко снижена,в нем вакуум-феномен,определяется антилистез тела L4 позвонка до 7 мм, диск выстоит дорзально по дуге большого радиуса максимально парамедиально справо до 8 мм. Высота диска L3-L4 снижена,выявлена грыжа диска L3-L4. Определяются передние остеофиты на всех уровнях до 3 мм, боковые максимально до 8.5 мм Определяются признаки спондилоартроза в виде сужения суставных щелей,реактивного субхондрального склероза на уровне L4-L5 ,L5-S1 сегментов,наличие аутогаза в полости суставов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки выраженных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника( острохондроз ll-lll стадии,спондилоз,спондилоартроз,грыжи диска L3-L4,антилистез тела L4 позвонка,консолидированный перелом бокового остеофита тела L3 позвонка. МРТ обследование: Физиологический поясничный лордоз сохранен, ось позвоночного столба S-образно искривлена. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры заострены,замыкательные пластины склерозированы. Отмечается антилистез тела L4 на 2.8 мм. МР-сигнал от костного мозга в телах L4, L5 соответствует интраосальному отеку. Позвоночные суставы не изменены,суставные поверхности имею тчеткие,ровные контуры(конгруэнтны). Мезпозвоночный диск L2-L3 выстоит кзади медианно-парамедианно на 3.5 мм;межпозвоночный диск L4-L5 выстоит в пределах листеза. На всех уровнях высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена,пульпозные ядра дегидротированы. Спинной мозг прослеживается до уровня тела д1позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчатка не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки остеохондроза,спондилоартроза,статических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузий межпозвоночных дисков L2-L3.L4L5Антилистез тела Д4 позвонка. ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,КАК МНЕ ЖИТЬ.Мне 36 лет,какой есть выход в моей ситуации.

В первую очередь, вызывает вопрос большая разница в результах обследований, особенно размеров листеза и грыжи диска . Если на рентгене и КТ листез большой ( 10 и 7 мм соотвественно ), то на МРТ всего 2.8 мм, на КТ грыжа диска размерами 8 мм, есть большие остеофиты, а на МРТ  только протрузии   2.8 мм и 3.5 мм.Поэтому, вначале  рекомендуем проконсультироваться с опытным врачом -рентгенологом ( на уровне областной больницы).Если МРТ проводилось на низкопольном аппарате, то возможно есть смысл повторить исследование на высокопольном аппарате ( 1 и более тесла).Только после выяснения истинной морфологической картины можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте, мне 46 лет, диагноз спондилез и нестабильность L4 L5. Нужно ли избавиться от лишнего веса и какие упражнения нужны для укрепления мышц? Хотела бы узнать общую информацию об вышеизложенном.

Судя по всему, диагноз выставлен на основании рентгенографии.С учетом низкой информативности рентгенографии, позволяющей визуализировать только костные ткани, рекомендуем, в первую очередь, провести МРТ исследование.Результаты исследования Вы можете прислать нам на почту info@dikul.net  и тогда можно будет дать определенные рекомендации.

Моя племянница упала с балкона 5 этажа в декабре 2012 года. У нее перелом позвоночника в 3 местах. Раздроблен копчик. Ей уже сделали две операции, скорее, всего будут еще, но врачи не обещают, что она сможет даже сидеть. Помогаете ли вы в таких сложных случаях и есть ли у не надежда? Как можно попасть к вам? Она живет в Южно-Сахалинске. С надеждой жду вашего ответа.

Вам лучше обратиться в специализированные нейрохирургические клиники ( например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

Здравствуйте!!! У меня у мужа вывих С7 позвонка,отказали ноги полностью.. Подскажите возможно ли у вас пройти курс реабилитации и какие у вас цены

Судя по всему, произошло повреждение ( компрессия ) спинного мозга.Рекомендуем  Вам обратиться     непосредственно  в центр по лечению последствий травм позвоночника    по методу В.И.Дикуля  Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3  тел. (495) 682-32-157 факс  (495) 602-18-98

Здравствуйте, мне 46 лет и результаты анализа мои такие: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L2-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков зоны сохранены. Дорзальная диффузная секвестированная грыжа диска L3/L4, размером 7 мм, распростроняющаяся в оба межпозвонковых отверстия (больше влево), с их сужением и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Секвестор располагается в левом латеральном канале на уровне нижней половины тела L3, размером 15*6*15 мм. Дорзальные диффузные грыжи дисков L4/L5,L5/s1, размером до 5,5 мм и 5 мм соответственно,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( на уровне L5/S1 ,больше влево ) с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка на соответствующих дисках. Дорзальные диффузная протрузия диска L2/L3 размером до 3 мм распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала максимально сужен на уровне диска L3/L4 до 13 мм сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дефекты Шморля в телах L3-S1 в телах позвонков. Подскажите пожалуйста , что делать это лечиться и или нужна операция . Жду очень Вашего ответа , т.к. нахожусь в растеренности

При такой секвестрированной грыже диска высок риск развития синдрома "конского хвоста" ( состояния ,требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому, рекомендуем проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса о плановом оперативном вмешательстве.Через 4-6 месяцев после операции необходимо пройти полноценную реабилитацию для того ,чтобы избежать рецидивов грыжи диска в будущем.

Я хотел бы пройти один сеанс обследования на МРТ для лечения радикулита. Правильно ли я понимаю, что в процессе одного сеанса делается анализ сразу нескольких межпозвонковых дисков?

Вы можете провести МРТ одного отдела позвоночника в нашем центре, что позволит визуализировать изменения во всех дисках, позвонках, других тканях этого отдела позвоночника.Кроме того ,консультация врача-невролога для пациентов, прошедших МРТ в нашем центре, бесплатная.На МРТ необходимо записаться предварительно.

Здравствуйте мне 20 лет активно занимался спортом боевое самбо и качался сейчас даже при обычном беге мучаюсь боли в пояснице отдает в ягодицы напряжения немагу больше 10 мин сидеть и стоять на одном месте, уже 3 месяца не проходит помогите ради Бога посоветуйте что делать и наскольнко опасный диагнос у меня?(Вот заключения МРТ Начальные проявления остехондроза,спондилеза поясничного отдела позвоночника.Центральная протрузия(3.5мм) межпозвоночного диска L5-S1

У Вас достаточно умеренные изменения в поясничном отделе позвоночника .Болевой синдром может быть обусловлен не столько наличием протрузии диска, сколько возможным наличием синдрома грушевидной мышцы и синдромом фасеточных суставов.Вы можете пройти консультацию невролога в нашем центре и получить необходимые рекомендации по лечению.

Добрый день. Лечат ли в центре больных с моими заболеваниями : G 71.0 Прогрессирующая мышечная дистрофия (поздняя форма), синдром миопатии, с выраженным нижним парапарезом, парезом мышц спины, выраженным нарушением ходьбы и М 42. 17 Остеохондроз позвоночника у взрослых (пояснично-крестцовый отдел) с протрузией дисков L3-S1 и грыжей диска L2-3. Очаговое изменение тела L4 /возможно гемангиома/. Арахноидальная киста на уровне тела S2. Мне 53 года. С Уважением, Татьяна.

Наш центр не занимается лечением грыж дисков с сопутсвующими заболеваниями такого плана .Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ неврологии).

Добрый день. мне 35 лет. я после автоаварии. перелом позвоночника в 6-ти местах. с заменой конструкцией в поясничном отделе Л1. учусь ходить на костылях. хожу с ходунками. ноги начала еле чувствовать. также начала чувствовать упор. стопы не шевелятся. ниже колена ставят парапез. как можно попасть к вам на реабилитацию с сопровождающим и сколько это будет стоить?

Рекомендуем  Вам обратиться     непосредственно  в центр по лечению последствий травм позвоночника    по методу В.И.Дикуля  Москва, ул. 1-я Останкинская, д. 3  тел. (495) 682-32-157 факс  (495) 602-18-98

Здравствуйте,моему сыну 13 лет,поставили диагноз осгут-шляттера правого коленного сустава. Дали освобождение от физкультуры на 4 месяца, можно ли заниматься плаванием при таком диагнозе и можно ли вылечить это заболевание? Назначили лечение СМВ(луч-4),сухое тепло,носить надколенник в течении 3 мес. У него еще килевидная деформация грудной клетки с 3 лет,лечение от деформации не назначают,только занимается плаванием (7 лет) Помогите пожалуйста,может есть еще какие методы лечения,пока костная система до конца не сформировалась?

Заболевание, как правило, регрессирует самостоятельно по мере роста ребенка.Вам назначено адекватное лечение ,рекомендуем его продолжать(  плавать можно если нет болевого синдрома).При килевидной деформации консервативное лечение ( ЛФК, массаж ,плавание ) может дать определенный эффект.При выраженной деформации и нарушении функции органов грудной клетки рекомендется оперативное лечение.

Лечат ли в центре нарушение осанки. Возможно ли вылечить сутулость, возраст 25 лет

Да, в нашем центре наработаны методики нарушений осанки ( в том числе и кифоза).Но сначала необходимо определить, что является причиной сутулости и поэтому рекомендуем провести рентгенографию позвоночника в другом лечебном учреждении ( в нашем центре рентгенография не проводится) и результатами исследования записаться на прием врача-невролога.

В конце сентября был вывих левого плеча. Сделала почти 30 электропроцедур и массаж 10 сеансов. До сих пор дает о себе знать плечевой сустав. Рука полностью не восстановилась. Как продолжить лечение. Нужно ли делать УЗИ?

Если сохраняется болевой синдром, то не исключено ,что вывих привел к повреждению структур плечевого сустава.Учитывая низкую информативность УЗИ исследования, рекомендуем провести МРТ плечевого сустава.Результаты МРТ позволят определиться с дальнейшей тактикой лечения.Вы можете провести обследование и пройти консультацию ортопеда в нашем центре.

Здравствуйте мне 39 лет, замучили боли в спине и я сделал компьютерную томографию которая выявила умеренно выраженые дистрофические изменения ,В сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия диска до3,4мм, в сегменте L4-L5 до 3,7мм , в сегменте L3-L4 до3,8мм Просветите меня пожалуйста можно ли это выличить?

Протрузия диска- это выбухание пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца, но уже выступающее в позвоночный канал.Задача консервативного лечения это приостановить дальнейшее увеличение протрузии диска и избежать возможной трансфорации протрузий в грыжи диска.В первую очередь, необходимо уменьшить болевые проявления ( массаж, мануальная терапия, иглотерапия ).После мнимизации болевых проявлений необходимо подключить ЛФК.Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Возраст 32 гола, МР-иследование выявило: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 сужение позвоночного канала на этом уровне. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Пожалуйста, подскажите, можно ли вылечиться без операции, или все таки есть необходимость сделать ее не затягивая?

Прогностическая эффективность консервативного лечения секвестрированных грыж дисков не очень высокая .В некоторых случаях удается минимизировать болевые проявления и таким образом отсрочить оперативное лечение.Но если есть стойкая неврологическая симптоматика  ,то лучше провести оперативное лечение в плановом порядке  и через 4-6 месяцев после операции провести полноценную реабилитацию, что позволит избежать рецидивов грыжи диска в будущем.

Будьте добры,расшифруйте, пжл, МРТ. Болит спина давно. сделала МРТ поясницы и тазобедренных суставов Нейрохирург сказал -грыжи. По МРТ- МР признаки двустороннего остеоартроза -2 степени. Крупная задняя грыжа L4-S1 с секвестрацией.Относ.стеноз СМК на уровне L5-S1. Периневральняа ликворная киста на уровне S2S3 врожденного генеза. Задняя грыжа L4L5. Нейрохирург сказал:Десять дней лечим-не помогает- делаем операцию. Лечусь четыре дня - пока ничего. Мидокалм,Афлутоп, В12, мовалис 3 дня- все в/м,целебрекс в табл. Боль в ноге прошла - но тупое онемение таза горизонтальной полосой внизу копчика еще больше. Сидеть невозможно. МРТ расшифровывала молодая девочка, может что не увидела? Помогите, пожалуйста. Не знаю, как вставить файл архив с МРТ.

Наличие грыжи диска с секвестрацией и стеноз спинномозгового канала,  как правило, является показанием к оперативному лечению особенно при наличии клинической картины ( стойкий болевой синдром, моторные нарушения, нарушения чувствительности).Поэтому, если консервативное лечение окажется не эффективным ,то тогда речь может идти об оперативном лечении.

Добрый день! У мужа диагноз Болезнь Бехтерева.Какое лечение может предложить ваш центр.?

Лечением болезни Бехтерева ( анкилозирующего спондилита) занимаются врачи-ревматологи.Лечение в нашем центре ( физиотерапия, массаж, ЛФК) возможно только в стадии стойкой ремиссии и при отсутствии выраженной деформации позвоночника.

Доброго дня! Мне 30, вес 60, рост 164. В 1998 перелом большеберцовой кости левой ноги. Нога короче примерно на 1 см (может чуть больше). Скалиоз (степень не знаю, но видно невооруженным глазом) 2001. Мениск (правая нога). 2012 жалобы на онемение пальцев рук (безымянный и мезинец). Остеохондроз. Был сделан курс массажа с положительным рез-том. неделю назад травма левого колена (надрыв связок, хожу в ортезе) Сейчас беспокоят: Онемение, жжение покалывание 2 и 3 пальца стопы(правая нога, ), сводит мышцы (ягодица, правая сторона), боль под коленом (праваянога). Три недели назад оч сильно болела спина (радикулит?) Сейчас тоже беспокоит, но не так сильно. Онемение усиливается. Можно сказать, что болит вся нога. ощущения как после неудачно сделанного укола в ягодицу. Второй и третий пальцы правой ноги не не сгибаются до конца. Вопрос: к какому доктору идти в первую очередь? Спасибо

На первом плане у Вас неврологическая симптоматика и поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию невролога, который определит необходимый план обследования.Кроме того, Вам необходимо пройти консультацию ортопеда для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения  ортопедической патологии .

Мне 49 лет. В течение последних 5 лет непрекращающаяся круглосуточная боль в области пояснично-кресцового отдела+ периодическая боль во всех суставах. МРТ 2011г.: остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1 с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала; протрузией дисков L2/3, L4/5.Признаки спондиартроза на уровне L1-S1 сегментов. Лечение найз, диклофенак, вольтарен+ЛФК+массаж+плавание. Временный эффект. Закончила лечение-боль вернулась вновь. В 2012г. в Москве прошла полное обследование в ОАО "Медицина". Диагноз:Остеохондроз позвоночника , дорсопатия, правосторонняя люмбоишиалгия со стойким болевым и мышечно-тоническим синдромами. Полисегментарный остеохондроз. ДОА т/бедренных суставов, тендиноз правого т/бедренного сустава, Двухсторонний коксартроз 1 ст. Астено-Невротический синдром. Рекомендовано:цитофлавин, актовегин, церобролизин, ксефокам, мидокалм, феварин, версатис, долобене+массаж спины+физио+ЛФК. Пока все делала-было легче.А потом опять боль. Я активная:катаюсь на горных лыжах в корсете и артезах, плаваю круглогодично, занимаюсь йогой. Только это и спасает. Работа за компьютером. Сижу с подушкой за спиной. Но иногда от боли кружится голова. Когда спала нормально-уже не помню. Купила ортопедический матрац-разницы не почувствовала. Меня можно вылечить? Наши сахалинские врачи сказали -НЕТ!!!

К сожалению, лечение хронического болевого синдрома нередко представляет большие трудности так ,как   он обусловлен не столько периферическим  очагом  болей, а патологической фиксацией болевых проявлений в центральной нервной системе.В таких случаях, иногда целесообразно применение антидепрессантов для лечения хронического болевого синдрома.Кроме того ,если есть  клинические  признаки стойкой компрессии корешка ( нарушения чувствительности, моторные нарушения в конечности ) и данные ЭНМГ, подтверждающие наличие нарушений проводимости , то не исключено ,что потребуется оперативная декомпрессия.В любом случае, окончательный вывод о тактике лечения можно принять только очной консультации специалистов нашего центра.

Здравствуйте! Меня зовут Олег, у меня обнаружена гемангиома Тн-1, которая занимает 80% позвонка. Нужна ли операция, по ее удалению. Если да, то какая? Спасибо!

При такой большой гемангиоме  резко возрастает риск перелома позвонка, даже при небольших нагрузках.Вначале необходимо исключить возможный другой генез образования в теле позвонка и провести КТ и сцинтиграфию. Если будет подтверждена доброкачественность образования ,то тогда необходимо  проконсультироваться с врачом-нейрохирургом для решения вопроса об "цементировании " позвонка ( операция называется перкутанная вертебропластика ).Операция технически несложная и позволит бысто восстановить нормальную опорную функцию позвонка.

Восстановится ли малоберцовый нерв без операции ?

Возможность восстанолвления проводимости по нервному волокну зависит от степени повреждения нерва.Рекомендуем провести ЭНМГ и тогда можно будет делать определенные прогнозы.