Вопрос-ответ – страница 755

при обследовании МРТ сделано заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4. L4/L5. L5/S1-c тенденцией к секвестрации. На консультации нейрохирурга была предложена операция .Подскажите какие методы лечения могут мне помочь кроме оперативного вмешательства. Может ли помочь мануальная терапия? Заранее благодарен за Ваше внимание.

Как правило, секвестрированность грыж дисков является показанием  к оперативному лечению ( особенно при каудальной миграции ) так, как  высок риск развития синдрома конского хвоста ( состояния , требующего экстренного хирургического вмешательства). Но если нет выраженной неврологической симптоматики ( стойкий болевой синдром, моторные нарушения в конечностях, нарушения чувствительности), то можно провести курс консервативной терапии ( физиотерапия, иглотерапия ,медикаментозное лечение).Иногда удается добиться стойкой ремиссии и, таким образом, избежать оперативного лечения. При наличии стойкой неврологической симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Здравствуйте. У меня такая ситуация: дочке 6 лет. Занимается художественной гимнастикой. На тренировке шла гуськом, ударила себя коленом в солнечное сплетение и упала на спину. Было тяжело дышать первые секунды, потом около недели была боль в спине при беге и прыжках. Никуда не обращались, через полгода прыгнула с лавочки на мягкие маты в детском саду и снова задержка дыхания, потом опять боль в спине при беге и прыжках. Провели мрт. Итог: Отмечается незначительное снижение высоты тел Th4 Th5 позвонков, контуры их четкие и ровные, в нижних отделах тел этих позвонков отмечается повышение МР-сигнала в STIR за счет отека. Обратились в гкб 20 - сделали рентген - в описании написали: Незначительная клиновидность тела T4 в пределах 6%. Однако отмечается прогиб верхней замыкательной пластины в центральной части позвонка. Отмечается также прогиб нижней замыкательной пластины в центральной части Т5. Заключение: Р_логически возможен компрессионный перелом Т4,5. Выписали нас с диагнозом ушиб тела позвонка. Сказали 3 мес. без физ. нагрузок, ЛФК, массаж и корсет. Спорт не запретили.Вопрос: можно ли будет вернуться в гимнастику? Если это чревато тяжелыми последствиями, тогда каким спортом можно будет заниматься? (девочка очень подвижная) Также хотелось бы узнать можно ли вообще каким-либо спортом заниматься? В больнице врач ничего конкретного не сказал. Сказал, что спорт запретить при данном диагнозе не может. Буду очень благодарна, если сможете мне ответить. Спасибо.

Как правило, компрессионные переломы легкой степени, особенно в детском возрасте,  консолидируются без последствий .Но на всякий случай рекомендуем на 6-9 месяцев исключить значительные физические нагрузки.После этого периода желательно пройти повторное МРТ и пройти консультацию детского ортопеда для решения вопроса о возможном возвращении в спорт.

Здравствуйте! Огромное спасибо за предыдущий ответ. Пожалуйста, объясните еще такой вопрос: что происходит с грыжей после консервативного лечения? Она же не может куда-то просто исчезнуть? Наверное, она как была, так и есть, просто на какое-то время проходят болевые ощущения? И ещё: может после консервативного лечения так и не восстановиться чувствительность в ноге? Может, та веточка нерва, которая была длительно зажата, атрофировалась?Спасибо.

Грыжа диска в небольшом проценте случаев может исчезнуть ( это возможно только при небольших размерах грыжи диска).Как правило, консервативное лечение, в основе которого восстановление биомеханики позвоночника с помощью дозированных физических нагрузок,  позволяет приостановить дальнейшее увеличение грыжи и иногда добиться ее уменьшения. Для того, чтобы в определенной степени прогнозировать возможность восстановления проводимости по чувствительным волокнам ,необходимо сделать ЭМГ.Длительная компрессия нервного волокна может привести к необратимым изменениям в структуре нервного волокна.

В теле Th2 позвонка у меня определяется гемангиома, с размерами 6.0х3.5мм, при этом на дисках С6-С7 имеется циркулярная протрузия дисков. При данных анамезах есть необходимость оперативного вмешательства или возможен другой метод лечения? Можно ли использовать физиолечение, нагревание, мануальную терапию?

Гемангиома у Вас  небольших размеров и оперативное лечение пока не показано  ( только динамическое наблюдение). Оперативное лечение необходимо при гемангиомах более 9-10 мм так, как тогда возрастает риск перелома позвонка при физических нагрузках. Кроме того, протрузии, как правило, не требуют оперативного лечения.Но наличие гемангиомы несколько ограничивает применение консервативных методов лечения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника ( физиопроцедуры в области локализации гемангиомы противопоказаны из-за определенного риска малигнизации доброкачественной опухоли ).Возможно применение ЛФК, мануальной терапии, массажа ,иглотерапии.

Здравствуйте,помогите пожалуйста,У мамы была онкология 10 лет назад,а сейчас заболела спина,сделали томографию,заключение:По МРТ - картине больше данных за вторичное (mts) поражение Th12,L2 позвонков,подвздошных костей с патологическим компрессионным переломом тела L2 позвонка и стенозом позвоночного канала на этом уровне. Что это ,метастазы?Помогите понять,что можно сделать?

Данные МРТ свидетельствуют о наличии вторичного поражения позвонков ( метастатического) и разрушением структуры позвонка, что и проявиось компрессионным переломом. Рекомендуем обратиться в специализированные онкологические клиники ( НИИ онкологии им. Блохина ).

Здравствуйте! Внезапно ночью заныли ноги. Особенно выше колена сзади. В результате не могу наклонять туловище вперед. Как будто отказала гибкость или растянул что-то. Но спортом вроде не занимался. Длится уже второй день и пока не проходит. При ходьбе почти не ощущается. Что это может быть и к какому специалисту стоит обратиться с подобной проблемой?

Такие симптомы могут свидетельствовать как о проблемах в поясничном отделе позвоночника, так и быть связаны с мышечным спазмом. Поэтому, в первую очередь, рекомендуем пройти консультацию невролога.

Добрый день! У моей жены боли в икроножной мышце и синяки на коже спереди и сзади. Переодические боли. Такое впечатление, что надрыв какой-то мышцы. Как попасть на консультацию? С уважением, Леонид

Такая симптоматика возможно свидетельствует о наличии проблем в сосудах нижних конечностей.Поэтому, рекомендуем в первую очередь пройти консультацию флеболога и провести УЗИ сосудов нижних конечностей.На консультацию и обследование необходимо записаться предварительно по телефонам ( 495 ) 779-20-20 ; (495) 438-20-20

Здравствуйте! Чем может быть объяснима потеря роста в 22 года? Внимание обратила мама, заметив, что раньше наша с ней разница в росте была явно заметной, а теперь мы "сровнялись ". Со 166 см рост упал до 160 см примерно за год-полтора. В добавок изменился размер ноги: на смену 37-38 размера обуви пришёл 36. Пожалуйста, прокомментируйте. Заранее благодарна.

Такое изменение роста возможно при заболеваниях сопрождающихся уплощением позвонков и костной ткани. Рекомендуем пройти консультацию ортопеда и провести рентгенографию позвоночника.Кроме того возможно будет необходима консультация эндокринолога.

Здравствуйте! Меня зовут Нарине, мне 25 лет. вот мой эпикриз, хочу знать ваше мнение... Эпикриз Больная Арутюнян Нарине, 13 лет(2001г.), поступила в отделение детской ортопедии УДКБ # 1 9,02,01г, по поводу врожденного сколиоза грудного отдела позвоночника, составляющего 106 градусов. Больная была оперирована 12.02.01г. бригадой специалистов из США - была произведена торакотомия с иссечением межпозвонковых дисков на уровне Th7-Th11 позвонков и передним спондилодезом, а также задний спондилодез с фиксацией позвоночника конструкцией Котрела-Дюбосетта. В течение всего периода операции производился монитроинг функции спинного мозга, который не выявил никаких отклонений от нормы. Однако на следующий день после операции в реанимацинном отделении было выявлено наличие пареза нижних конечностей. Больная в экстренном порядке взята в операционную 13.02.01г. и произведена ревизия раны с удалением металлических конструкий . При ревизии выявлено, что нарушения целостности спинного мозга нет, отмечалось наличие гематомы на уровне Th6-Th8 позвонков, которая могла послужить поводом для сдавления спинного мозга. Было произведено опорожнение гематомы, дренирование и заполнение раны костными трансплантатами с целью получения спондилодеза in situ. Послеоперационное течение протекало тяжело, больная в течение длительного времени находилась на искуственной вентиляции легких, в дальнейшем перенесла тяжелую вирусную респираторную инфекцию. После улучшения общего сосотояния больной был начато реабилитационное лечение, изготовлен фиксирующий корсет и AFO - ортезы для обеих стоп. Больная была мобилизована в каляске.

Наш центр не занимается оперативными методами лечения заболеваний  позвоночника и мы не вправе комментировать проведенные Вам операции. Тем более, после операции прошло более 10 лет.Если  последствия компрессии спинного мозга сопровождаются выраженными двигательными  нарушениями  ( парапарез ) и нарушениями функции органов малого таза, то Вам лучше обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" ( сайт www.medrf.ru ).

Здравствуйте! Уважая ваше время, пишу только по делу. Пожилая женщина, 67 лет. Подняла тяжесть, сломала 12 позвонок, боли в спине. Сделали вертабрапластику. Не помогло. Отказали ноги. Был рак почки, почку удалили. Но МРТ показал, что метастазы дошли до 9 позвонка и все позвонки ломаются. Нейрохирург сказал, что операцию на позвоночник делать крайне опасно и что практически 100% неудачный исход. Сейчас решение такое — операцию не делать (по совету врача), рак не лечить (из-за отсутствия возможности, так как ноги отказали), ухаживать и обеспечить комфортные условия. Я считаю, это неверно и есть возможность побороться, а нейрохирург дал такой совет исходя из какие-то своих личных (не профессиональных) убеждений.. тем более нейрохирург — не онколог. Пожалуйста, постарайтесь дать ваше профессиональное мнение, пусть даже оценочное. Спасибо!

К сожалению, мы не компетенты в тактике лечения вторичных метастатическеих переломов позвоночника.Рекомендуем проконсультироваться в специализированных онкологических клиниках ( например НИИ онкологии им.Блохина).

Здравствуйте, с болями в мышцах надплечья и бедренных, к вам обращаться за диагностикой? Заранее благодарю.

Да ,Вы можете пройти обследование в нашем центре. В первую очередь, необходимо пройти консультацию невролога( на консультацию лучше записаться предварительно).План обследования будет определен после очной консультации невролога ( УЗИ ,МРТ, лабораторные исследования)

Добрый вечер! У моей мамы (ей 74 года) компрессионный перелом 10 позвонка (сегодня делали МРТ). Я хотела бы положить её в ваш центр на диагностику и реабилитацию плюс ЛФК. Если не сложно, сообщите,пожалуйста, возможно ли это и, если вас не затруднит, расценки на ваши услуги. Заранее благодарю!

Компрессионные переломы позвонков у лиц старшей возрастной группы, как правило, возникают на фоне остеопороза.К сожалению наш центр не располагает стационаром и соотвествующим персоналом по уходу за такими пациентами.Кроме того, наш центр не занимается реабилитацией пациентов пожилого возраста с наличием выраженного остеопороза.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ " Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" (сайт www.medrf.ru )

Возможность пожалуйста получить консультацию по вопросу лечения. Заключение: МРТ – картина секвестрированной парамедианной правосторонней грыжи межпозвонкового диска L5-S1 с признаками сдавления дурального мешка и сужения правого фораминального отверстия.Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5 с признаками сужения фораминальных отверстий, сдавлением дурального мешка. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 2 период).

К сожалению консервативные методы лечения секвестрированных грыж не всегда бывают эффективны.Но, тем не менее, начать следует с консервативного лечения ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж, медикаментозное лечение).Иногда удается добиться стойкой ремиссии и ,таким образом ,избежать оперативного лечения.Если же неврологическая симптоматика окажется резистентной к проводимому лечению, то тогда рекомендуется оперативное лечение.

какова стоимость операции по хирургическому удалению межпозвонковой грыжи

К сожалению, наш центр не занимается оперативным лечением грыж дисков и мы не владеем информацией о стоимости таких операций.Рекомендуем Вам обратиться в специализированные клиники ( например, НИИ нейрохирургии им.Бурденко).

Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 174 см, вес около 120 кг.Норма а/д 120/80, при 110/70 я сплю, при 140/100 меня трясет, головные боли до тошноты с давлением на глаза. После приступа я апатична, заторможена с ощущением провисания правой стороны лица. Глазное давление в норме.Поправилась после 2-х родов(двойняшки гипохромные) в 2005 на 50 кг. с тех пор никак не сброшу.После последних 3-х родов не поправилась ни на кг. Сопутсвующие заболевания: зоб щитовидной железы с мелкими узелковыми образованиями, гормоны в норме. Возможно артрит плече-лопаточный(правой руки), локтевой правой руки и коленного сустава правой ноги. Хотелось бы попасть к вам на лечение, но мой невролг не дает направления даже на МРТ, договариваться надо самой. Помогите, не хочется дожидаться инсульта. Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа.

Описанная Вами симптоматика характерна для ликворо-динамических или сосудистых нарушений.Поэтому, в первую очередь, Вам необходимо провести МРТ исследование головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.Вы можете провести исследование и пройти консультацию невролога в нашем центре.На обследование необходимо записаться предварительно по телефонам центра.

Мне 28 лет.Учитывая стоимость услуг (узнавала два года назад) платное лечение в Вашей клинике материально неподъемно. Можно ли получить от Вас по почте наложенным платежом диск с записью упражнений для лечения S образного сколиоза грудной и поясничной области (готова предоставить снимки). В настоящее время одно бедро выше и нога короче на 5-7мм. Очень болит спина. Или сообщите, пожалуйста, есть ли льготы для белорусов и что для этого необходимо предоставить. И сколько сейчас стоит полный курс лечения такого заболевания с учетом необходимой диагностики в Вашем центре.

Вы можете приобрести видеокурсы гимнастики на сайте http://dikulvideo.net/. Льгот для граждан Белоруссии у нас нет.Короткий курс лечения в нашем центре длительностью 2 недели стоит ориентировочно 15000 рублей ( с диагностикой 20-25 000 рублей).

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Моей маме поставили диагноз: 1) спондилоартроз грудного отдела позв-ка 2) структура позвонков с признаками остеопороза 3) артроз реберно позв-х суставов в виде гиперплазии суставных отростков Помогите. Какое лечение, уколы, медикаменты? Спасибо С ув. Елена

Судя по всему, диагноз выставлен на основании рентгенографии. В первую очредь, необходимо определить степень остеопороза( денситометрия и лабораторные исследования) и получить рекомендации врача-эндокринолога.Кроме того, желательно провести МРТ исследование ( позволяет лучше визуализировать изменения в мягких тканях).Лечение дегенеративных изменений в позвоночнике должно быть комплексным ( физиотерапия, иглотерапия, массаж).Возможность занятий ЛФК зависит от степени остеопороза.

Здравствуйте,у меня 1,5 месяца болит поясница: больно разгибаться и наклоняться,сидеть долго ни могу,начинает болеть позвоночник. Что это может быть и к какому врачу первоначально обратиться,чтобы поставили диагноз? Спасибо.

Боль в пояснице может быть признаком как дегенеративных изменений в позвоночнике ( остеохондроз), так и свидетельствовать о заболеваниях органов малого таза.Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов малого таза, общие анализы мочи, крови) и пройти консультацию невролога. Вы можете провести обследование и получить консультацию невролога в нашем центре.На обследования необходимо записаться предварительно.

Добрый день, подскажите пожалуйста у меня компрессионный перелом позвоночника (поясничный и грудной отделы) травма была 17 лет назад. Работа весь день за компьютером, сейчас боли в спине, была на приеме у невролога назначил курс мануальной терапии. Можно ли мне с таким диагнозом проходить курс мануальной терапии? Что-то страшновато. Спасибо.

Компрессионый перелом произошел много лет назад и это не может быть противопоказанием к мануальной терапии. Но любой грамотный мануальный терапевт не будет проводить манипуляции без обследования ( рентгенографии или МРТ).Поэтому, в первую очередь, рекомендуем провести МРТ.

Добрый день! Слышала от некоторых специалистов, что нужно два раза в год проходить курс оздоровительного массажа общего и шейно-позвочной зоны при шейном хондрозе, так ли это? И как это можно сделать у Вас?

Массаж действительно полезно проводить курсами 2 раза в год. Но массаж имеет определенные противопоказания ( например при заболеваниях щитовидной железы  ).Поэтому необходимо пройти консультацию невролога и получить назначение массажа.Рекомендуем пройти консультацию невролога в нашем центре и получить необходимые назначения.