Вопрос-ответ – страница 758

Здравствуйте! Сегодня была с сыном(12 лет, сколиоз 2 степени) в больнице им. Зацепина на консультации, нас определили на госпитализацию в их стационар в Подмосковье. Всё хорошо, но сын абсолютно домашний ребёнок и нигде никогда не лежал, малоконтактен и бросать его на 3 недели одного просто не представляю и я не желаю травмировать психику. Плюс у нас атопический дерматит(бассейн и массаж под?) и мы наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу дискинезии желчного пузыря, периодически поджелудочная "поёт", хотя он питается правильно и мы соблюдаем диету №5. В больнице никто не будет придерживаться диеты, это мне уже сказали и при атопии делать массаж и посещать бассейн тоже не не желательно. Всё только в период ремиссии, но она у нас только в декабрь-январь, в феврале уже начинается все прелести вылезать. Можно ли у вас получить консультацию и разработать для него лечение, но выполнять дома, приезжая на контроль к врачу? Поскольку финансово я вряд ли потяну ежедневное посещение зала. Спасибо.

Да, Вы можете обратиться в МРЦ " Лосиный остров", где есть  детское отделение  для лечения пациентов с нарушением осанки и получить необходимые рекомендации по лечению. В первую очередь, необходимо записаться на прием к детскому врачу-ортопеду.

СКАЖИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ПОПРАВИТЬ НОГИ ПРИ ТАКОМУ ДИАГНОЗУ СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПРЕГИЯ ШТРЮМПЕЛЯ, ИЛИ ЭТО ВООБЩЕ НЕ ВОЗМОЖНО НЕ ЧЕГО СДЕЛАТЬ

К сожалению наш центр не занимается лечением таких заболеваний.Рекомендуем обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" сайт  www.medrf.ru .

 

Здравствуйте, растяжение связок или аналогичное с этим может вызвать боли в суставах или характер боли иной? УЗИ суставов в данном случае сможет определить причину боли в суставах и имеющееся возможное там воспаление? Спасибо

Одновременное растяжение связок во многих суставах представляется маловозможным.УЗИ исследование может визуализировать только морфологические изменения .Поэтому кроме УЗИ необходимо провести лабораторные исследования ( общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови и т. д.).

Добрый день. Возможно ли проведение МРТ тазобедренного сустава при наличии металлического штифта в одном из зубов? Спасибо.

Даже небольшое присутствие металла при МРТ исследовании может привести к нежелательным последствиям так, как при МРТ используется мощное магнитное поле.Поэтому,  в таких случаях рекомендуется проведение КТ или МСКТ, тем более при исследовании тазобедренного сустава эти методы исследования не уступают МРТ по информативности.

Если боли в суставах конечностей не связаны с позвоночником, то мануальная терапия тут не нужна? А есть ли тогда смысл делать сейчас ЛФК или подождать пока боли уменьшаться? И второе - покалывание в руках в данной ситуации тоже может быть от боли в суставах? Спасибо

Мануальная терапия при болях в суставах не показана.Рекомендуем обратиться врачу -ревматологу  и проконсультироваться по поводу болей в суставах.ЛФК при наличии острых болей в суставах  не  желательна.

Добрый день! После фитнеса и неловких движений неожиданно разболелись суставы и в ногах (стопе) и руках, также появилось покалывание (раньше суставы никогда не беспокоили). Могут ли такие симптомы быть вызваны произошедшим смещением центра тяжести тела из-за неловких движений и микротравмы на фитнесе или же произошло защемление нерва в позновочнике? Спасибо!

Такие боли в суставах возникают часто из-за избыточной нагрузки ( с позвоночником боли в суставах не связаны) и, как правило ,проходят самостоятельно через некоторое время.Рекомендуем на некоторое время ( 7-10 дней ) воздержаться от нагрузок и в дальнейшем проводить нагрузки в умеренном режиме.Если же болевой синдром будет сохраняться, то тогда необходимо проконсультироваться с врачом -ортопедом.

Здравствуйте! Дочери 9 лет, оч. активная, занимается фореографией, жалоб никаких нет, спина не болит. 10 дней назад я заметила у нее искривление таза, правая сторона чуть выше левой и сразу обратилась к детскому неврологу- манульному тер-ту, сделали МРТ ( 29,03,2012 г), результат-МР картина ранних проявлений дегенеративно-дмстрофических изменений пояснично-крестцового отдела поз-ка. Многочисленные протрузии дисков (Th12/L1_0.2 cм, L1/L2- 0.25 см, L2/L3- 0.35 см. L3/L4- 0.4 см. L4/L5-0.4 см, L5/S1- 0.25 см, небольшая гипертрофия дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1). Начальные проявления спондилоартроза. Признаки сакрализации L5 позвонка. Длина ног одинаковая. В январе этого года дочь подскользнулась на улице и упала на область поясницы, в тот момент болел низ спины и был небольшой синячек, но через неделю все прошло и боли прекратились. После МРТ прошли 5 дней мануальной терапии, делаем массаж спины. Вопрос- Насколько это опасно? Что нам делать дальше? Возможно ли излечение данного заболевания? Можно ли дальше заниматься хореографией? Какие наши перспективы на будущее с ее позвоночником? По линии мужа большими проблемами с поз-ком страдает свекровь и у моего мужа грыжи в грудном и шейном от. поз-ка., возможно ли передача по наследству данного заболевания? Что Вы посоветуете. Спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют о наличии достаточно -выраженных изменений в позвоночнике для такого возраста.Возможно определенную роль в развитии таких изменений играет  генетическая детерминированнность.Рекомендуем на некоторый период времени воздержаться от занятий хореографией и заняться лечением  ( ЛФК ,физиопроцедуры ,массаж,  плавание, возможно прием хондропротекторов).ЛФК в таком возрасте возможно только в виде гимнастики и подбор упражнений должен проводиться врачом ЛФК.Кроме того, необходимо динамическое наблюдение с проведением МРТ ( 1 раз год) детским врачом-ортопедом.

Уважаемые доктора, убедительно прошу Вас помогите мне. Мне 36 лет, боли в спине, а именно, в поясничной части появились год назад. В последнее время боль отдаёт в правую ногу, так резко и остро, что я могу упасть не контролируя себя. Я сделала компьютерную томографию, согласно которой было выявлено следующее: При КТ исследовании поясничного отдела позвоночника 2 мзв деструкции косной ткани не отмечается. Поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков снижена на всём уровне. Замыкательные пластинки уплотнены. Межпозвонковые отверстия не сужены. Определяются выпячивания межпозвонковых дисков на уровне L1-L5 до 3 мм дорсально, L5-S1 до 4мм дорсально. Отмечаются косные заострения в дугоотростчатых с наличием гипертрофии отростков и псевдокист. В телах L4, L5 грыжи Шморля. Задняя продольная связка фрагментарно обызвествлена на всём уровне. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Я заранее благодарю Вас за любую рекомендацию и Ваш совет. Спасибо

Протрузии дисков у Вас небольших размеров и ,как правило, они редко бывают причиной  острых болевых синдромов.Симптоматика же свидетельствует о наличии компрессии ( боли с иррадиацией в ногу).Возможно компресионное воздействие оказывают остеофиты или же боли обусловлены синдромом грушевидной мышцы.Исключить синдром грушевидной мышцы достаточно легко - непосредственно в грушевидную мышцу вводится местный анестетик и исчезновение болей является подтверждением этого синдрома ( процедуру должен выполнять врач имеющий опыт таких манипуляций).В любом случае, лечение должно быть комплексным ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия ,ЛФК).

Добрый вечер! Папе поставили диагноз Грыжи дисков L4/L5, L5/S1/ . Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5? размером до 0,6 см. распространяющаяся на правое межпозвоночное отверстие, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,0 см., распространяющаяся на межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая больше правое, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка с возможной компрессией правого нервного корешка. Позвоночный канал при этом уровне снижен до 0,9 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж позвоночников, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые остеофиты тел L3-L5 позвонков. Подскажите что делать. Врачи говорят без операции не обойтись, дают гарантию 80%, но что делать с 20%? Очень страшно.... Да и папа не соглашается на операцию Очень жду вашего ответа. Надеюсь на помощь.

Данные МРТ свидетельствуют о  наличии выраженных  морфологических изменений в поясничном отделе позвоночника. Как правило, такая большая грыжа диска и наличие стеноза являются показанием для оперативного лечения,  тем более ,если есть выраженная неврологическая симптоматика ( стойкий болевой синдром, моторные нарушения в конечностях, нарушения чувствительности).Если же неврологическя симптоматика не столь выраженная ,то можно провести курс консервативной терапии ( физиотерапия ,иглотерапия, массаж ,ЛФК) .Программу упражнений необходимо подбирать аккуратно и в щадящем режиме.Иногда консервативное лечение при таких грыжах диска позволяет добиться стойкой ремиссии и , таким образом ,избежать оперативного лечения.

Здраствуйте!Мне 44 года.Диагноз: синдром шейной артерии.Выпячивание диска C6-C7 3мм.Лечение в клинике результатов не дало.Немеет правая рука и нога.Веду активный образ жизни.Можно ли обойтись без операции?С уважением.

Такой формулировки  диагноза , как синдром шейной артерии ,не существует.Скорее всего, речь идет о синдроме позвоночной артерии ( или вертебральной артерии).Грыжа диска в шейном отделе может быть причиной нарушения чувствительности в конечности вследствие компрессии корешка.Но грыжа небольших размеров и ,судя по всему, нет выраженного болевого синдрома и мышечной слабости.Поэтому ,можно рассчитывать на хороший эффект от консервативной терапии ( физиотерапия, иглотерапия, массаж, ЛФК ).Программу упражнений можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте! Мне всего 24 года, а уже беспокоит позвоночник в области поясницы: болит в этой области, если слегка надавить, ломит вся спина, даже не при сильных нагрузках. Скажите пожалуйста что это - не начальная стадия грыжи или все-таки да. И можно ли избавиться навсегда от этой боли в домашних условиях или необходимо обратиться к врачу.Заранее спасибо.

К сожалению, поставить диагноз грыжи диска заочно и на основании общей для многих заболеваний симптоматики, не представляется возможным, тем более невозможно рекомендовать какое-либо лечение.Боли в пояснице могут быть связаны не только с дегенеративными заболеваниями позвоночника, но и с заболеваниями органов малого таза или быть симптомом ревматологического заболевания.Поэтому, рекомендуем в первую очередь пройти консультацию врача-невролога, который сможет определиться с  необходимым планом обследования.

А подвывих фасеточных суставов может привести к ноющим болям в суставах рук, ног и пальцах, а также покалыванию в них? Ведь фасеточные суставы находятся в спине, если я не ошибаюсь, а ноют именно суставы конечностей, но не сама спина... Заранее спасибо!

 Подвывихи фасеточных суставов  не имеют никакого отношения к болям в суставах конечностей.Рекомендуем проконсультироваться по поводу болей в суставах с ревматологом.

Здравствуйте уважаемые Специалисты.Я бывший конькобежец,переодически(2-3 раза в год) мучают боли в пояснице,прошел исследование МРТ и получил следующее заключение:"Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза(2 период) с наличием медианной нисходящей конфликтной грыжи диска сегмента L4-L5(краниокаудальный размер 15мм),приводящей к центральному,дегенеративному стенозу позвоночного канала на данном уровне.Дорсальная эластическая протрузия диска L5-S1.Грыжи Шморля тел Th12,L1.Правосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела 1 степени.Рекомендована консультация врача нейрохирурга."Подскажите пожалуйста методы лечения без оперативного вмешательства.Заранее благодарен.Игорь 30 лет г.Томск.

К сожалению, при  наличие каудальной миграции грыжи диска высок риск развития  синдрома "конского хвоста" (состояния требующего экстренного хирургического вмешательства).Поэтому, рекомендуем провести оперативное лечение в плановом порядке.Современные малоинвазивные нейрохирургические методики удаления грыж дисков имеют минимальный процент послеоперационных осложнений.Через 4-6 месяцев после операции необходимо провести полноценное реабилитационное лечение.

здравствуйте. мое заключение. мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного и верхнегрудного отделов плзвоночника. сколиоз влево. спондилолистоз с-4

Консервативное лечение возможно  при небольшом листезе ( до 9-10 мм ), при локализации в поясничном отделе позвоночника.Если же речь идет о спондилолистезе в шейном отделе позвоночника, то оперативные методики могут быть необходимы и при незначительном листезе так, как нестабильность в шейном отделе позвоночника приводит к выраженным клиническим проявлениям.Рекомендуем проконсультироваться  с врачом -неврологом ( по месту жительства).

Здравствуйте меня зовут Дауран мне 29 лет я живу в Узбекистане в городе Нукус.У меня компрессионный перелом 4и5 шейнова позвонка.Мне сделали операцию один раз после получения травмы больше 12 лет назад.У меня не работает ноги и пальцы рук еще не заживают пролежне раны особенно в левом боку.Я хочу спросить у вас советы как лечит пролежню рану чтобы быстрее зажил.Скажите мне пожалуйста можно ли сделать мне вторую операцию нынешним положений, если мне будет сделано это операция может ли у меня работать хотя бы пальцы рук. У меня есть снимки томографий если понадобится. Или хотя бы порекомендуйте что мне делать какие центр обращаться, или может быть мне нужен только гимнастика физзарядка, если так то какие упражнение мне делать. Я надеюсь на ваши ответы спасибо заранее за ответы.

К сожалению, наши центры не располагают стационаром, необходимым для реабилитации пациентов с выраженными последствиями травм  позвоночника с повреждением спинного мозга и у нас нет опыта ведения таких пациентов.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Роздрава" ( сайт www.medrf.ru ).

Спасибо за столько оперативный и четкий ответ, прошу уточнить еще три момента: 1) могло ли тогда причиной такой реакции суставов стать возможное смещение центра тяжести тела из-за возможной микротравмы в спине (то есть в как следствие этого изменилась нагрузка на суставы)? И если да - то надо просто терпеть или что-то делать с этим центром тяжести? 2) раз вы указали, что это скорее ревматоидная реакция, а не мышечный блок смысла посещать манульного терапевта в настоящее время тогда не имеется, так как эта процедура не принесет эффекта в данном случае? 3) Могло ли такую симптоматику от суставов конечностей вызвать защемление нерва и тогда мануальная терапия необходима? Спасибо

Неправильное движение могло привести к подвывиху фасеточных суставов и в таком случае мануальная терапия может быть очень эффективна.Боли в суставах не связаны с нарушениями в биомеханике позвоночника и, скорее всего, это просто случайное совпадение по времени.

Здраствуйте уважаемый центр обращаюсь к вам, 3 года лечу поясницу (дорзальняя протрузия 3мм L5- S1 ) (стойкий правосторонний корешковый синдром) с отдачей в правую ногу , никак не проходит спазм на ноге по задней поверхности бедра от ягодицы, в тепле всё хорошо, стоит выйти на улицу одеваю тёплые штаны, холод сырость нога начиавет спазмироваться, особенно когда ноги промочишь, мануалку проходил 5 месяцев назад с остеопатией до конца седалищный не нерв не разжался, скованность по утрам бывает правда не всегда когда сплю на животе, врач невролог сказал мышцы не тренировать так как у меня тело спортивно закачивать будет хуже, что мне делать вот купил 6 уколов флексена , хотел пройти повторно мануалку ? МНЕ 24 года врач сказал что организм сам излечит со временем протрузия небоьшая,но последнее время стали болеть обе ноги где икры по ходу седалищного нерва и чешеться поясница ваше мнение что поисходит со моей спиной

Возможно, болевой синдром  обусловлен не только наличием протрузии, но и  так  называемым синдромом грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности . В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады). Кроме того, желательно, провести ЭМГ для того ,чтобы определить степень нарушения проводимости по седалищному нерву.

Добрый день! Во время занятий на фитнессе немного хрустнуло между лопатками, при этом боли не было никакой. Но спустя пару дней стало отдавать в руки и ноги (в основном кисти, пальцы и ступни), также появилось периодически покалывание и онемение рук. МРТ поврежедения спинного мозга или грыжу не обнаружило, только сколиоз в грудном отделе. По ощущениям мне кажется это больше похоже не на позвоночные, а на суставные боли (мне кажется, что не может ноющая боль появится сразу во всех конечностях из-за позвоночника даже если появился какой-то мышечный блок в спине). Терапевт сказал, что возможно произошло некоторое смещение центра тяжести, поэтому нагрузка на суставы изменилась и они на это так реагируют либо все-таки образовался какой-то мышечный блок, который так влияет на суставы. Вопросы: 1) Какова все-таки причина того, что суставы во всех сразу конечностях так ноют? Могло ло смещение центра тяжести дать такой эффект? 2) Стоит ли что-то предпринимать медикментозно или организм сам приспособится? 3) Если смысл дальше продолжать манульную терапию (уже было 3 сеанса) или лучше уже обратиться к ревматологу? Спасибо большое!

Мышечный блок не может одновременно затронуть все суставы.Поэтому, в первую очередь, необходимо исключить ревматологический генез болей.Рекомендуем пройти консультацию ревматолога и провести обследование ( лабораторные исследования, УЗИ суставов).

У меня в районе выйной связки обнаружены остефитные разрастания размером до 1,0см. На сколько это опасно? Лечится это?

Выйная  связка у человека некоторыми учеными считается рудиментарной,  тем не менее  остеофиты в ней могут служить источником болевых проявлений.Возможно лечение этих остеофитов с помощью ударно-волновой терапии ( при отсутствии противопоказаний к применению этой методики).

Добрый день! Маме поставлен диагноз "остеохондроз поясничного отдела позвоночника и грыжа межпозв. дисков L4-L5,L5-S1". 3-х недельное лечение в больнице (анальгетическая, метаболическая терапия (берлитион до 600в/в), сосудистая терапия, курс ГБО, ФТЛ, ИРТ, ЛФК не помогло. Подскажите, пожалуйста: к какому специалисту записаться на прием в Вашем центре, возможно ли снять боли хотя бы на время и благодаря какому примерно лечению (нужно ли будет ложиться снова?

К сожалению, не указаны размеры грыж дисков, наличие секвестрации, наличие стеноза спинномозгового канала.Возможность и прогностическую эффективность консервативного лечения стойкого болевого синдрома можно определить только после консультации невролога и ознакомления с результами МРТ.Вы можете записаться на консультацию невролога в наш центр.