Вопрос-ответ – страница 846

здравствуйте!травма случилась 28 марта 2011г компрессионный не осложнённый перелом Тh12 позвонка 1 степени.на больничном нахожусь до сих пор.врачи выписывают на работу 28 августа,а я не могу даже сидеть так как болит копчик,но они говорят,что это пройдёт.не рано ли выписывают с больничного.

Компрессионные переломы легкой и средней степени лечатся, как правило, консервативно.Консервативное лечение состоит из иммобилизации ( корсет,) ограничения движений и приема анальгетиков.В некоторых случаях компрессионные переломы( особенно при переломах 1 степени) срастаются без последствий. Ограничение трудоспособности зависит от последствий перелома( функциональные нарушения в нижних конечностях, наличие стойкого болевого синдрома и т.д) и решение принимается КЭК районной поликлиники.Боль в копчике( кокцигодиния) лечится с помощью физиопроцедур, иногда назначаются блокады.

Здравствуйте!Мне 25 лет.У меня достаточно сильный парез правой стопы,началось 1,5 мес назад,не было никаких травм,просто проснулась с онемением стопы.За этот период меня прокололи и прокапали сосудорасширяющими препаратами,делали электрофорез и ультразвук(по 7 сеансов)изменений нет.Рентген показал в области поясницы грыжу Шморля.Невролог сказал,что это сейчас у многих и с парезом стопы это не связано.Так ли это?Спасибо за ответ!

Грыжа Шморля не может быть причиной такой симптоматики. Но парез стопы возникший внезапно ( без предшествующего болевого синдрома )- очень настораживающий симптом.Вам обязательно необходимо полноценное обследование в условиях неврологического стационара ( МРТ, ЭМГ и т.д.). Не затягивайте с обследованием потому, что такая симптоматика может быть признаком серьезного заболевания.

добрый день, у 11 летнего сына диагноз ДЦП и правосторонний гемипарез, он ходит хромая, мелкая моторика правой руки плохая, позвоночник искривлен, работаете ли Вы с такими пациентами и какие методы рекомендуете? Заранее спасибо

Рекомендуем Вам обратиться в центр Дикуля в Останкино ( сайт www.dikul.ru ).

Здравствуйте! На мр-томограммах шейного отдела позвоночника определяется умеренное снижение высоты и понижение мр-сигнала на Т2-ви от структуры межповоночных дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Талии и углы тел позвонков почеркнуты с формированием краевых вентральных и дорсо-латеральных остеофитов смежных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Определяются заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 размерами 0,3 см, с распространением в левое межпозвоночное отверстие и незначительно деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне С6 до 0,8 см. Шейный лордоз выпрямлен с кифолизацией на уровне С5-С6. Имеются выраженные проявления спондилоартороза в сегментах С3-С7. Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6. Стеноз позвоночного канала, деформирующий спондилоартроз С3-С7. Подскажите пожалуйста методы лечения. Спасибо.

Данные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника(протрузии дисков, остеофиты и ,самое главное, стеноз спинномозгового канала ).Судя по всему,  симптоматика не столь выражена и можно провести курс консервативного лечения.В первую очередь, необходимо уменьшить болевой синдром и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия).Этот этап лечения может занять до 6  недель.При положительной динамике необходимо подключить ЛФК. Программу дозированных  физические нагрузок лучше подбирать  в условиях реабилитационных  центров. Потом  необходимо заниматься  самостоятельно в течение минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю).После завершения такого длительного курса лечения можно сделать контрольное МРТ. Если клиника компрессии будет нарастать ( слабость в конечностях, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза ), то необходима консультация нейрохирурга.

Здравствуйте.На серии МР-томограмм в трех проекциях,выполненных в стандартных режимах Т1 и Т2(праметры примененных импульсных последовательностей отмечены на снимках)получены изображения структур позвоночного столба.физиологический лордоз сглажен вплоть до выпрямления.высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 двигательных сегментов неравномерно снижена.диски дегидротированы,задние края деформированы,с локальными выпячиваниями до 6,8 и 7,9-8,2мм.отмечается компрессия дурального мешка и эпидуральной клетчатки,оттеснены корешки.дисковые площадки с дегенеративными изменениями и краевыми костными разрастаниями.на уровне других сегментов диски правильной формы,позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы,межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.дуральные воронки дифференцируются,положение их обычное,эпидуральная клетчатка распределена правильно.участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохонроз 3 период в двигательных сегментах L4-L5,L5-S1с грыжами межпозвонкоых дисков. скажите пожалуйста какое лечение применяется при таком диагнозе?

В Вашем случае можно пока ограничиться консервативным лечением. При наличии болевого синдрома необходимо его минимизировать( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки.В основе лечения лежит восстановление мышечного корсета и нормального стереотипа движения с равномерным распределением векторов нагрузок на позвонки и диски.Если у Вас нет возможности подобрать упражнения в специализированных реабилитационных центрах, то можно это сделать с врачом ЛФК ( по месту жительства)

853867 Добрый день! Заключение МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, правосторонняя парамедианная грыжа диска (размером 1,3 см с эффектом стеноза правого латерального кармана) на уровне L4-L5 с секвестром. Подскажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без операции. если да, то методы лечения. Каковы риски послеоперациоонные? Заранее спасибо.

Решение о выборе метода лечения грыжи диска зависит от морфологической картины ( данные МРТ ) и клинической картины ( выраженность болевого синдрома, наличие моторных нарушений, нарушений функции органов малого таза).Но в Вашем случае шансы на прогностическую эффективность консервативных методов лечения очень незначительны .Рекомендуем Вам провести оперативное лечение в плановом порядке.В настоящее время, существуют малоинвазивные хирургические методики лечения грыж дисков с минимальным процентом послеоперационных осложнений.

На серии МРТ дегенеративные изменения во всех дисках,более выраженные в L4-L5. Дорзальный,подсвязочный,центрально-латеральный,больше вправо,пролапс диска L4-L5-6.4мм со смещением секвестра книзу до 5,7мм и деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5- 15.9мм Грыжи Шморля:L4,L5 Гипертрофия связок:(задней,передней) Сигналы от позвонков не изменены Начальная дегенерация межпозвонковых сочленений Поясничный лордоз нивелирован Элементы конского хвоста не изменены Варикозного расширения вен позвоночного канала не выявлено Заключение:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,осложненный секвестрированным пролапсом диска L4-L5.Cпондилоартроз. Это выявлено у моего мужа 52лет после прохождения МРТ в июле 2011г.Прокололи уколы: - Мельгамма 10шт через день - Афлутон 10шт. черездень - Физкультура каждое утро по Норбекову Сейчас острая боль прошла,на тянет левая нога и тупая боль в ягодице.Подскажите ,пожалуйста, дальнейшее лечение.Заранее благодарны.Ждем ответа.

Наличие секвестра исключает возможность дозированных физических нагрузок ( за исключением легкой гимнастики ).Поэтому, можно использовать методы физиотерапии, иглорефлексотерапии. Иногда, эти методы лечения, вместе с медикаментозным лечением, дают стокуйю ремиссию. Если же будут нарастать слабость в ноге и болевой синдром будет стойким, то необходимо ставить вопрос о оперативном лечении и консультироваться с нейрохирургом .

Здравствуйте!Мне 39 лет.На протоколе исследования МРТ от 29.07.11г.:в сагиттальной, аксиальной проекциях поясничный лордоз в положении исследования выражен чрезмерно. Высота тел позвонков не снижена. В теле L2 позвонка располагается участок нарушения мр-сигнала неправильной овальной формы размером до 16 мм, гиперинтенсивный в обеих последовательностях(гемангиома). Структура и интенсивность мр-сигнала от тел позвонков нарушена вследствие перихондральных дегенеративных изменений. Мелкие остеофиты по передним и заджним краям тел позвонков. Снижена интенсивность мр-сигнала на Т2ВИ от межпозвонковых дисков L5-5-S1 вследствие дегидратации, высота межпозвонкового диска L5-S1 уменьшена. Неравномерно утолщена задняя продольная связка.Деформированы дугоотросчатые суставы с накоплением избытка внутрисуставной жидкости. Определяется дорсомедиальная протрузия межпозвонкового диска L4-5 до 4 мм; задняя парамедиальная левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 до 8 мм, уклоняющаяся краниально. Передний контур дурального мешка несколько деформирован, нарушения ликвородинамики не выявлено. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без особенностей. Кроме того, пологий правосторонний сколиоз и остеохондроз грудного отдела. Были сильнейшие боли, отдающиеся в левую ногу и онемение пальцев на левой стопе. При помощи медикаментов боли прошли, но два пальца на ноге все еще онемевшие. Подскажите пожалуйста, что делать? Обязательно ли хирургическое вмешательство или возможны консервативные методы лечения?

Грыжа, конечно, приличных размеров но пока не секвестрирована и нет выраженной компрессии корешка. Это подтвержаедтся и тем, что медикаментозное лечение сняло болевой синдром. Но одного медикаментозного лечения не достаточно. Консервативное лечение грыж дисков эффективно только в комплексе (ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж).Рекомендуем провести курс иглорефлексотерапии и физиотерапии, и затем подключить дозированные физические нагрузки. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях реабилитационных центров.Для того, чтобы добиться определенного результата, Вам придется заниматься минимум 6 месяцев ( 2-3 раза в неделю). Только столь длительное лечение позволяет рассчитывать на хорошие результаты и избежать оперативного лечения.

Здравствуйте!Моей маме 45 лет, очень сильно болят ноги, врачи поставили диагноз деформирующий артроз коленных суставов.Подскажите, пожалуйста, можно ли в вашей клинике обследовать ноги (суставы и вены) и сколько это будет стоить.

Боли в ногах могут связаны как с заболеванием суставов, так и наличием проблем в сосудах нижних конечностей. Вашей матери необходимо обследоваие ( МРТ суставов, УЗИ сосудов нижних конечностей ) и консультации ортопеда и флеболога. Ориентировочная стоимость обследования 10-15 тысяч рублей. Записаться на МРТ, УЗИ и консультации специалистов, необходимо предварительно по телефонам, указанным на сайте.

здратвуйте , мне 23 года протрузия 3мм в пояснице отдаёт в ногу правую, аж до большого пальца, реагирует на любую погодц за окном, вот предлогают работу 5 днвка работа в офисе с 8- до 17 00 вредно ли мне при остеохандрозе этом сидеть, или же икасть работу в движенни очень нужно ваше мнение и ещё у меня кифох грудного отдела, хуже я себе не сделаю? очень прошу вас посоветуйте,

Протрузия достаточно небольших размеров. Но клиническая картина ( боли в пояснице, с иррадиацией в ногу ) свидетельствует о наличии компрессии корешка .Рекомендуем все-таки пройти обследование( для уточнения диагонза) на высокопольном МРТ и сделать ЭМГ ( для определения нарушения проводимости по нервному волокну).В Вашем возрасте эффективность консервативного лечения очень высокая ( ЛФК, физиотерапия, массаж, мануальная терапия).Особенно большое значение имеют дозированные физические нагрузки ( тем более у Вас кифоз). Заниматься надо систематически ( 2-3 раза в неделю).Программу нагрузок можно подобрать с врачом ЛФК ( по месту жительства).А работа, связанная с длительным сидением, никому пользы не приносит.

Можно ли лечиться в вашем центре с моим диагнозом? Если да, какие шансы на успех? На серии МП томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранён. Незначительный левосторонний сколиоз. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,2 см. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзиальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,6см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, вызывая сужение просвета позвоночного канала до 1,1см. Грыжа распространяется краниально на 0,7см. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, на фоне листеза, размером 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузии дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Краевые костные разрастания тел позвонков, более выраженные по передней поверхности, сегментов L3-L5. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L4 позвонка определяется зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 и неоднородно-гиперинтенсивного по STIR, сетчатой структуры, округлой формы, диаметром 0,9см (гемангиома), без перехода на опорные структуры позвонка. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Ретролистез тела L5 позвонка. Спондилёз. Нарушение статики. Геменгиома тела L4 позвонка.

У Вас выраженные изменения на МРТ ( грыжа диска , стеноз, спондилолистез, гемангиома).Гемангиома достаточно больших размеров ( 9 мм ) и значительно увеличивается риск перелома позвонка при небольших физических нагрузках. Возможно есть смысл " цементирования " позвонка .Эта операция называется перкутанная вертебропластика.Это малоинвазивная операция проводимая под рентгенологическим контролем и заключается в чрескожном введении костного цемента( полиметилметакрилата)в поврежденное тело позвонка. Операция технически несложная и после нее возможности консервативного увеличиваются.Проконсультируйтесь в первую очередь, с нейрохирургом.

здравствуйте .у моего отца перелом позвоночника компресс ионно оскольчатый проникающий нестабильный осложненный переломо -вывех th12 позвонка .повреждение спинного мозга .нижняя параплегия .после подготовки 13 .07 .11 .выполнена операция :леминектомия th12, ревизия, реконструкция спинно-мозгового канала ,фиксация перелома th 12 позвонка th10 th11-L1 L2 тпф фирма ульрих .по период протекал без осложнений . сегодня выписали домой .будет ли он ходить? врачи говорят что нет или очень маленький шанс .занимаетесь ли вы токи ми больными ?

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями ( тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие параплегии основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru).

Добрый день! Мне 44 года. У меня на данный момент боли в поясничном отделе, с левой стороны в самом низу. Если стою долго тогда не могу двинутся без боли. Последнее время по утрам не могу встать но если поднялась то двигаюсь тяжело, больно очень, не могу ни нагнуться, ни присесть. Когда большие боли, то тогда и лежать не могу, в тот момент хочет как то быть в висячем положении. К обеду немного попускает. Была у врача, правда еще весной, он сказал что защемление сидалишнего нерва. У меня вопрос, что можна делать, чтобы убрать боль. У меня через две недели у дочери свадьба, а тут я со своими болями. Помогите!

Боли в пояснице, в Вашем случае, скорее всего, связаны с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника.Но учитывая, что боль больше в утренние часы и происхолит регресс после обычной физической активности - необходимо исключить ревматологический генез симптоматики. В любом случае, Вам необходимо полноценное обследование ( КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы ,УЗИ органов малого таза).Лечение может быть рекомендовано только постановки точного диагноза.Постарайтесь выбрать время и займитесь нормальным обследованием.

ZDRAVSTVUYTE MENYA ZAVUT ARSEN MNE 28 LET. YA JIVU V ARMENII.ZANIMAYUS FIZKULTUROY. OCHEN MNOGO SLISHAL O VAS I MNE NUJN VASH SOVET. Y MENYA DCP . Y MENA PARALIZOVONA PRAVOE CHAST TELO I EST PROBLEMI S RECHYU.ZARANEE BLOGADARYU.

Рекомендуем Вам обратиться в центр Дикуля в Останкино ( сайт www.dikul.ru )

Приветствую! у моего сына 16 лет одна нога на 0,7см короче другой. Существуют ли какие либо упражнения для восстановления ?Заранее спасибо

Для того, чтобы дать опеределенный ответ ,необходима очная консультация ортопеда-травматолога.

Здравствуйте! Мне 46 лет.У меня грыжа L5 (неоперабельная, как сказал невропатолог)С ней живу уже 5 лет. Как минимум1 раз в год провожу медикаментозное лечение. Боли только по утрам, потом проходят. Когда носила специальный корсет - боли исчезли совсем. Но другой невропатолог сказал, что корсет способствует атрофии мышц.Делаю вис на перекладине и ЛФК практически каждый день.Прочитала множество Ваших ответов по поводу грыж и нигде не встретила упоминание о корсете.Хочу узнать Ваше мнение о корсете и о аппарате "Витафон".Прочитала отзывы о том, что с его помощью можно проводить консервативное лечение грыж (и не только)

Формулировка " неоперабельная грыжа" вызывает определенные вопросы ( обычно такой термин применяют при более серьезных заболеваниях).Хотелось бы ознакомиться с результатами МРТ .Корсеты достаточно широко применяются при наличии острого болевого синдрома при грыжах диска( для разгрузки смазмированных мышц ). Обычно их ношение не должно превышать 3-4 часа в день так, как действительно, длительное ношение может привести к гипотрофии мышц спины.К сожалению, мы не владеем информацией об эффективности аппарата " Витафон" .

Добрый день! мне поставили диагноз дорзальная протурзия L5/Slдиска.Формирующий спондилоз на уровне L3-L4,L-5-S1 замыкательные пластины дегенеративно изменены по типу жировой инфильтрации костного мозга (Модик-2)с наличием узурации, подскажите пож-та какие методы лечения и есть ли онкологичекие образования и требует ли оперативного вмешательства??? заранее благодарю и жду ответа

Жировая инфильтрация обычная находка при томографии и свидетельствует только о дегенеративных процессах в позвоночнике.Но если есть подозрения на онкологический процесс, то можно сделать сцинтиграфию, КТ и сдать анализы на онкомаркеры.

Здравствуйте.Моему мужу 35лет, 2 недели назад схватило спину, стала неметь правая нога, сильная боль. Сделали МРТ: на мр-томаграммах поясничного отдела позвоночного столба определяется распространенный дистрофический процесс в межпозвонковых дисках с незначительым снижением их высоты, ослаблением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, но без грубых дегенеративных структурных изменений, костными разрастаниями замыкающих пластин в центральных отделах. В каждом сегменте определяются мелкие хрящевые узлы по контуру замыкающих пластин.Наиболее выражен процесс на уровне L4-L5.В сегменте L4-L5определяется грыжевое выпячивание диска медианно-парамедианно с парафораменальным компонентом преимущественно слева до 8-9мм с оттеснением задней продольной связки, локальным значительным расширением перидурального пространства с компрессией переднего контура дурального мешка и сужению зоны левого межпозвонкового отверстия. В сегменте 5-S1 определяется дорсальное пролабирование вещества межпозвонкового диска до 2мм, с утолщением задней продольной связки, без сещественной деформации переднего контура дурального мешка и сужения зон корешковых каналов.Индекс канала=0.42 на уровне L3.Ликвороток сохранен.Структуры конского хвоста не поражены.Скажите нужна ли операция или можно излечится консервативными методами? Сейчас лечимся у невролога(диклофенак-5дн.,мидокалм-5дн,затем кололи по точкам церебрализин, актовегин, анальгин, новакаин, ледокаин, физиопроцедуры).Спасибо за ответ.

Грыжа диска достаточно больших размеров и есть компрессия корешка. Но обнадеживает отсутствие секвестрации.Определенные шансы избежать оперативного лечения все-таки есть.Необходимо провести комплексное лечение, направленное на уменьшение компрессии корешка и восстановление проводимости по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия ).Длительность этого этапа может быть 6-7 недель.После снятия болевого синдрома необходимо подключить дозированные физические нагрузки для восстановления биомеханики позвоночника.Учитывая морфологическую картину на МРТ, программу нагрузок лучше подобрать в условиях специализированных реабилитационных центров.

Здравствуйте! Вы лечите детей с ДЦП какие у вас методики ребенку 3года не ходит и есть ли филиал вашей клиники в Питере?

Филиала клиники в Питере у нас нет. Кроме, того мы не занимаемся лечением пациентов такого возраста.

как снимается полужесткий бинт?