Вопрос-ответ – страница 849

Добрый день подскажите пожалуйста можно ли обойтись без операции мне 37 лет вес 59 кг ?В 2003году у меня была операция по женски онкология после нее я не предала значение боли в пояснице и нытье в ноге теперь сделала МРТ.На серии взвешенных по Т1ВИ и Т2ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях,лордоз сглажен.Высота межпозвоночных дисковL3-L5 и сигналы от них по Т2ВИ умеренно снижены.Определяется задняя медиальная грыжа диска L3L4 размером 0,6 см распространяющегося по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.А также задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4L5 до 0,8 см с тенденцией к секвестрации распространяющаяся кадуально в левом латеральном кармане вдоль тела S1 позвонка на 1,1 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением больше слева и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночника сужен на уровне выявленных изменений. Вдоль замыкающих поверхностей тел L2-L4 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.Определяется крупный дефект Шморля тела L5 позвонка с неоднородным повышением интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ от перигрыжевой костной ткани по типу асептического воспаления. На данных МР томограммах в телах Th11 Th12 L1 L2 L4 позвонков определяются участки неравномерного гиперинтенствного сигнала по Т2ВИ гипоинтенсивного по Т1ВИ размерами 0,2*0,5 см до 1,1*0,9 см -МР признаки гемангиом. За раннее спасибо с уважением Светлана .

В первую очередь, необходимо уточнить морфологическую структуру гемангиом и зоны асептического воспаления. Рекомедуем пройти консультацию онколога и провести дополнительное обследование ( КТ и сцинтиграфию).Кроме того, наличие большой секвестрированной грыжи резко сужает перспективы консервативного лечения. Проконсультируйтесь с нейрохирургом.

Добрый день! Мне 26 лет. Позавчера сделала МРТ, диагноз таков: На уровне С 5-6 задняя центральная грыжа диска на широком основании глубиной до 4 мм с сужением фораменальных каналов и возможной компрессией нервных корешков. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска С 5-6. Сильные боли в голове, шее, плече, руке, другая рука немеет. Головокружения сильные, иногда даже вставать боюсь. У меня дети младшему всего 2 мес., поэтому медикаменты принимать нельзя, кормлю грудью. + брадикардия. Могут ли мне помочь в вашем центре? И какое лечение скорее всего меня ждет? Очень надеюсь на ответ!!! Заранее большое спасибо!!!

Боли в шее плече, руке, онемение свидетельсвуют о наличии компрессии корешка. А вот брадикардия и головокружение о наличии проблем в сердечно-сосудистой системе.Грыжа в шейном отделе пока позволяет рассчитывать на прогностическую эффективность консервативного лечения.Болевой синдром можно снять с помощью физиотерапии и иглорефлексотерапии.Физические нагрузки ( учитывая кормление грудью) должны быть очень щадящие.Приходите к нам в центр постараемся Вам помочь.

Здравствуйте! Полтора года назад попал в аварию, прооперировали, диагноз после операции-двухсторонний сцепившийся вывих тела С-7 позвонка, с грубым повреждением спинного мозга, нижняя параплегия, верхний парапарез, нарушение функций тазовых органов по типу задержки. Всё это время занимаюсь, но боль между лопаток не давала покоя. Сделал обследование, оказывается, что у меня ещё компрессионный перелом тела Th-1, об этом в послеоперационном диагнозе умолчали. Что мне делать дальше? Спасибо заранее.

К сожалению, для лечения пациентов со спинальными нарушениями ( тетрапарез, парапарез, нарушения функции органов малого таза )необходимо располагать стационаром.Учитывая наличие парапареза и параплегии основная задача не допустить осложнений ( пролежни, контрактуры и т. д.). Наши центры не располагают таким стационаром .Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте моему мужу 34 года, буквально вчера сделали МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лодоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохраненыю Дозальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с ихсужением и компремирующая прилегающие отделы дурального мешка. Дозальная диффунция протрузия диска L4/S1, размером до 0,3 сь, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Посвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвоночников обычные. Признаки краевых костных заострений по лимбусам тел позвоночников; начальные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5.Подскажите имеются ли методы безоперационного лечения и если можно подробнее какие?

Грыжа небольших размеров( 0.5 см), нет секвестрации грыж и компрессии корешков и можно рассчитывать на хороший эффект от консервативного лечения. Лечение должно быть комплексным ( ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия). В основе лечения дозированные физические нагрузки, помогающие восстановить мышечный корсет и нормальный стереотип движений.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в условиях реабилитационных центров, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).Физические нагрузки можно подключать только после минимизации болевого синдрома.Заниматься по программе упражнений необходимо в течение минимум 6 месяцев( 2-3 раза в неделю).Только такое длительное лечение может оказать стойкий эффект.Полсе этого длительного курса лечения можно сделать контрольное МРТ.

Здравствуйте! Меня зовут Елена , мне 36 лет. Прошла МРТ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. На полученных МР-томограммах отмечается снижение высоты и интенсивности сигнала межпозвонковых дисков L4-5 , L5-S1.Выявляются заднебокая, левосторонняя грыжа диска L5-S1,размером 0,6х1, 1х1,9 см с небольшим отеком, протрузия диска L4-5 сзади. Отмечаются дегенеративно-дистрофические измерения в теле L5 позвонка, гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5 позвонков. Изменений в спинном мозге , его эпиконусе не выявлено. Паравертебральные мягкме ткани не изменены. На МР- миелограммах отмечается компрессия дурального мешка на уровне дисков L4-5,L5-S1, гипертрофии желтых связок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-5. Прошу ответить чем вы можете мне помочь и ваш прейскурант.

Грыжа диска у Вас больших размеров и есть признаки сдавления дурального мешка . Но на первом плане конечно, клиническая картина .Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Консервативное лечение начинается с минимизации болевого синдрома - необходимо провести курс лечения ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение). После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Ориентировочный курс лечения может составить минимум 2-3 недели. Ориетировочная стоимость курса лечения 20 000 рублей.

Здравствуйте! Моей маме 70 лет, при МРТ-диагностике у нее выявили: узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th12.L1.L2.L3.L5 позвонков. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная двусторонняя L3-L4 размером 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Билатеральная L4-L5 с выраженным фораминальным выпячиванием справа, размером 0,55 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компрессией прилежащих секторов дурального мешка. Дорзальные протрузии дисков: диффузная протрузия L1-L2 размером 0.3 см,диффузная протрузия L2-L3 размером 0.4 см,диффузная протрузия L5-S1 размером 0.3 см. Беспокоят боли в ногах. Скажите, пожалуйста, возможно в нашем случае консервативное лечение? Большое спасибо

У Вашей матери выраженные измнения в поясничном отделе позвоночника ( грыжи дисков, компрессия корешков ).В первую очередь, необходимо уменьшить компрессию корешка и восстановить проводимость по нервным волокнам ( медикаментозное лечение, курс физиотерапии, иглорефлексотерапию, массаж).Продолжительность этого этапа лечения может составить не менее 6 недель. Если болевой синдром удастся минимизировать, то можно подключить ЛФК .ЛФК в таком возрасте должно быть очень аккуратным - возможно, наличие соматических заболеваний: таких как ишемическая болезнь сердца, остеопороз .

В мае был на Кипре, два дня катался на велосипеде (до этого лет двадцать не сажался на него), на 3-й день боль в левом колене. В июле сдела МРТ коленного сустава. Заключение: Мр-картина повреждения заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава. Признаки артроза-артрита левого коленного сустава. Что вы можете предложить, возможно ли не операционное лечение. Мне 45 лет.

Изменения на МРТ не всегда являются показанием к оперативному лечению.Решение вопроса об оперативном или консервативном лечении принимается на основании клинических данных.Если уменьшение нагрузок боли не беспокоят и не ограничивается активность - возможно консервативное лечение( ЛФК, ФТО, ношение наколенника). При наличие же стойкого болевого синдрома и ограничении физической активности- показано оперативное лечение - артроскопическая менискэктомия.

здравствуите.моеи маме 57 лет.пол года назад она перенесла инсульт.в результате парализована левая сторона тела.сеичас она передвигается с помощью трости.и еще плюс ко всему у нее сахарныи диабет 2-ои степени.нога более или менее отошла.а рука еще нет не функционирует.и теперь ее главная проблема что рука не переставая болит вот уже 5 мес.недавно еи делали ренген руки 2 раза и поставили диагноз остеопороз.скажите пожалуиста каким образом проводить лечение кроме того как употреблять в пищу продукты содержащие кальции.спасибо большое.

В настоящее время не существует методов,которые полностью останавливают процесс остеопороза. Но, тем не менее, с каждым годом проводятся исследования и предлагаются новые методики лечения остеопороза. При остеопорозе рекомендованы курсы физиотерапии и очень легкой, щадящей гимнастики. Одновременно необходимо вести прием препаратов (препараты кальция, витамин Д и ингибиторы паратгормона , ингибиторы резорбции костной ткани) а также компенсировать основные заболевания, следствиемкоторых явился остеопороз.Учитывая, что современные препараты для лечения остеопороза имеют ряд побочных действий, их применение возможно только под наблюдением-врачаэндокринолога.К сожалению, наш центр не занимается лечением последствий инсультов.Рекомендуем Вам обратиться в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва, Иваньковское ш., 3 телефон +7 (499) 190-08-45 ( сайт medrf.ru)

Здравствуйте! У меня была операция в 1997 г. по удалению меж.позвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника L4,L5. После опереации быстро восстановилась, до 2002 года не было никаких проблем. После 2002 года периодически заболевала, в 2003, 2005, 2007-боли, не могла сидеть, стоять и т.д. Лечилась в разных отделенииях, неврологическом, нейрохирургическом , реабилитационном Калужской областной больницы. Лечилась медикаментозно-капельницы постоянно, НПВС, физио и т.д. Посадила поджелудочную, желудок. И вот сейчас 01.07.2011 г. опять заболела,капаюсь уже месяц-боли не проходят, жжение под коленками, тяжесть в ногах не могу ходить.Хочу попасть к Вам на лечение. МРТ есть, начиная с 2002 года, последний раз делала МРТ 20 июня 2011 г., есть диск со снимками. С момента операции прошло уже 14 лет. Сейчас мне 59 лет. Могу надеяться, что вашем Центре мне помогут?

Самое главное для решения в пользу выбора метода лечения ( консервативное или оперативное) - это клиническая картина. Наличие слабости в ноге, стойкий резистентный к лечению болевой синдром, нарушения функции мочевого пузыря или кишечника- являются показаниями к оперативному лечению.Возможно, стойкий болевой синдром у Вас обусловлен компрессией корешков. Определенные выводы о возможности и прогностической эффективности консервативного лечения можно сделать только после очной консультации невролога в нашем центре. На прием лучше записаться предварительно по телефонам, указанным на сайте.

Добрый день! 19.07.2011г. мне сделана операция по удалению грыжи диска L5-L6. Вопрос: могу ли я пройти курс реабилитации в вашем центре и через какое время после операции можно это осуществить? За ранее огромное спасибо.

Полноценную реабилитацию можно будет начать не ранее, чем через 4 месяца после операции.

Здравствуйте Мне 48лет 22 07 11г прошел МРТ Результаты исследования:Изменения МР-сигнала от костного мозга за счет дегенеративно-дистрофических процессов.Кортикальный слой не изменен.Неровность и узурация верхней замыкательной пластины в проекции переднего угла тела L3 позвонка с пролабированием в нее содержимого м/п диска L2-L3-грыжа Шморля.Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер.Конус спинного мозга определяется на уровне позвонка L1-L2.Высота м/п дисков неравномерно снижена,мр-сигнал м/п дисков L4-L5,15-S1 изменен за счет дистрофических процессов.Определяетсядорсальная пртрузия м/п диска L4-L5 до 6мм с компрессией дурального мешка:правосторонняя парамедианная протрузия м/п диска L5-S1 до 7мм с миграцией вниз до 6мм,с компрессией дурального мешка.Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия,не изменены.На уровне S1 позвонка определяется периневральная киста 12*6мм.Дугоотросчатые суставы-уплощение суставных певерхностей,неравномерность суставных щелей,краевые остеофиты.Окружающие мягкие ткани без изменений.Подскажите пожалуйста методы лечения без операции.Спасибо.

Наличие признаков секвестрации грыжи ( миграция вниз на 6мм) и компрессия дурального мешка значительно сужают диапазон возможных консервативных методов лечения. Но тем не менее, необходимо начать с комплексного консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия).ЛФК возможно только после минимизации болевого синдрома ( в виде гимнастики).Физические нагрузки на тренажерах с такими изменениями на МРТ достаточно рискованны.

Здраствуйте. Мне 16 лет, последний год очень много сидел из 24 часов 5 -7 я проводил в сидячем состоянии. Спустя время я почувствовал боль в копчике при вставании. Когда походишь, погуляешь по улице как то все утихает а как посидишь опять боль... как можно вылечить это?

Возможно, у Вас кокцигодиния .Кокцигодинией называют боль в копчике - это довольно редкий болевой синдром, который проявляется постоянной болью в самой нижней части позвоночника. Боль обычно четко локализирована и усиливается в положении сидя или при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация невролога и обследование ( МРТ).

Здравствуйте! Моей дочери 27 лет. Поставили диагноз "вторичный артрит на фоне узловатой эритемы". Сильные отеки ног с покраснением и болями в суставах. Причину выявить не смогли. Лечится ли это заболевание, если его его причина не установлена?

Узловатая эритема относится к системным заболеванием ( ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия ) .Патогенез этих заболеваний изучен не до конца. Артриты в зависимости от этиологии требуют систематического курсового лечения ( медикаментозное, физиотерапия, гимнастика).Физические нагрузки возможны только после стихания воспалительного процесса и являются составной частью лечения. .Достаточно лечебной гимнастики ( можно подобрать с врачом ЛФК по месту жительства).Лечением этого заболевания занимаются ревматологи. Кроме того, рекомендуем проконсультироваться в специализированных центрах ( НИИ ревматологии).

здравствуйте,моей сестре поставили диагноз"коксаартроз" не знаю какой стадии,можноли лечит эту болезнь у вас и сколько примерно обойдется если 2ой стадии. ей 27 лет

При атрозах 2 степени оперативное лечение, как правило, не требуется .Основная задача консервативного лечения артроза( в том числе и коксартроза) это уменьшить воспалительный процесс снять или минимизировать болевой синдром и, таким образом, добиться стойкой ремиссии. Все хронические заболевания суставов протекают с периодами ремиссий и обострений, и задача лечащего врача наблюдать в динамике наличие прогрессирования ( УЗИ , рентген или МРТ суставов, биохимические показатели крови) .Возможно применение физиопроцедур, блокад, внутрисуставных инъекций, ЛФК.План лечения, длительность и конкретные процедуры могут быть определены только после очной консультации ортопеда.Ориентировочная стоимость лечения 10-15 тысяч рублей.

Здравствуйте. скажите пожалуйста, возьметесь ли вы за реабилитацию моей мамы? у нее патологический перелом шейки бедра (метостазы в костях). операция невозможно. ей 51 год. она сидит, может пересаживаться на кресло, переворачиваться на бок. даже если реабилитация даст минимальный эффект, мы готовы на все. спасибо

К сожалению, мы не сможем Вам помочь.

Мужу поставлен диагноз: мышечная дистония. Возможно ли лечение в вашей клинике?

К сожалению, наш центр не занимается лечением таких заболеваний. Вам лучше обратиться в специализированные клиники ( НИИ неврологии).

Здравствуйте! У меня парестезии конечностей(затекание,покалывание,стягивания,мурашки,жар)особенно выражено в правой ноге и руке,почти постоянно,во всех положениях,особенно когда ложусь спать,Сделала рентген позвоночника,если коротко,то остеохондроз во всех частях ,в начальной стадии,может ли остеохондроз давать такие симптомы?Так же имеется ВСД,,,,начиталась ,что такие симптомы подходят для рассеяного склероза,теперь сижу боюсь....И можноли сделать МРТ мозга,если у меня в зубе стоит штифт? Спасибо!

Рассеянный склероз редко проявляется только нарушениями чувствительности ( как правило, бывает и другая симптоматика).Но сделать томографию можно ( лучше МСКТ ).И обязательно необходима консультация невролога.

Здравствуйте, я занимаюсь танцами, и у меня появилась сильная боль под ягодицей (там где сижу) при наклоне к ноге и немножко отдает по внешней поверхности ноги в районе колена. Предположительно это защемление седалищного нерва. Подскажите, пожалуйста, поможет ли мне массаж или мануальная терапия? и что еще можно сделать. Болит уже полгода. При простой ходьбе, в сидячем/лежачем положении ничего не болит.

Прежде всего, необходимо выяснить причину болевого синдрома. В первую очередь, Вам необходима консультация невролога и обследование ( МРТ поясничного отдела позвоночника).Только после постановки точного диагноза можно определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте! Мне 34 года. 4 месяца назад у меня начала сильно болеть нога, сейчас хватает и спину. Прошла курс лечения и ничего не помогло, стало ещё хуже. Сходила сделала компьютерную томографию. Описание: Высота межпозвонковых дисков снижена, замыкательные пластинки уплотнены с эрозиями и мелкими узелками Шморля в тела L1-4. Визуализируется заднелатеральныя грыжа диска L5-S1 до 5мм, без выраженной компрессии невральных структур. Суставные щели межпозвонковых суставов сужены, незначительно увеличены и деформированы за счет мелких остеофитов. Подскажите как правильно мне это вылечить? Заранее большое спасибо.

Отсутствие секвестрации и небольшой размер грыжи ( 5 мм) значительно увеличивают шансы эффективности консервативного лечения. Если есть болевой синдром, то необходимо провести курс лечения для его минимизации ( физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение).Длительность этого зтапа может составить 6 недель. После минимизации болевого синдрома, необходимо подключить ЛФК.Задача дозированных физических нагрузок восстановить мышечный корсет и нормальную биомеханику позвоночника.Если у Вас нет возможности подобрать программу упражнений в специализированных центрах, то это можно сделать с помощью врача ЛФК ( по месту жительства).

Здравствуйте,у меня определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами по 0,2 см. просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.Формы и размеры тел позвонков обычные, сигнал от косного мозга не изменен.Задних грыж и признаков дискогенной компрессии невральных структур не выявлено. Это у меня началось после вторых родов, сначало вся боль уходила в левую ногу, а сейчас началось и в правую ногу отдавать. мне врачи выписывали уколы но это мне помогало буквально на два месяца. Курс лечение каждые полгода. подскажите пожалуйста что мне делать, иногда боль невыносимая!

Возможно, болевой синдром обусловлен так называемым "синдромом грушевидной мышцы". Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности . В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).Рекомендуем для уточнения диагноза сделать ЭМГ и пройти консультацию мануального терапевта.