МСКТ денситометрия или количественная компьютерная денситометрия-  это метод исследования для определения  плотности костной ткани,  позволяющий получить детальную информацию как о плотности костной ткани, так и  провести анализ структуры костной ткани. МСКТ денситометрия  основана на  рентгеновской абсорбции,  но в  отличие от плоскостной денситометрии с использование ДРА  и рентгенологических исследований, МСКТ использует рентгеновские лучи  под  разными углами, что позволяет получать   3D - изображение  отсканированного объекта. Этот метод наравне с методом   рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией  (DXA)  применяется для диагностики  нарушений плотности костной ткани (остеопороза). В отличие от метода рентгеновской абсорбциометрии,  которая позволяет получить двухмерный анализ костной ткани, компьютерная количественная денситометрия дает трехмерную визуализацию костей, что позволяет анализировать  как компактную кость или кортикальный слой, так и трабекулярную  часть костей или губчатые кости. Кроме того, визуализируется геометрия скелета. В клинических испытаниях МСКТ денситометрия  предоставляет значительно  больше информации, чем традиционная  денситометрия  с  использованием ДРА. Абсорбциометрия с двойной энергией ( ДРА) в настоящее время является наиболее широко используемым методом для оценки плотности  костной ткани и используется для диагностики остеопороза, а также для мониторинга лечения . Врачи  предпочитают  денситометрию потому сканеры легко доступны и относительно недороги. Доза облучения является незначительной, и масштаб Т-критериев    определяется организацией  ВОЗ  и разработана  стандартная классификация специально для ДРА. Тем не менее, денситометрия ДРА  не может в достаточной степени количественно оценить  риск перелома или уменьшение прочности кости .

Все клинические исследования на остеопороз с помощью МСКТ  проводятся на томографах, откалиброванных по отношению к воде.

  • Нормальная ПКТ  (плотность костной ткани)  при МСКТ исследовании > 120 мг / см
  • Остеопения < 120 мг / см
  • Остеопороз < 80 мг / куб. см
  • Очень высокий риск перелома

Показания для проведения МСКТ  денситометрии

  • Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет (с отрицательными результатами скрининга) или с наличием таких факторов риска, как курение или уменьшение роста за счет избыточного кифоза
  • Женщины младше 65 лет, но с наличием дополнительных факторов риска развития остеопороза таких как:
  • Дефицит эстрогена
  • Наличие в анамнезе перелома шейки бедра в возрасте старше 50 лет
  • Низкий вес тела (менее56 кг)
  • Наличие в анамнезе аменореи в течение года (в возрасте до 45 лет)
  • Пациенты любого возраста с наличием остеопении или наличием  в анамнезе частичных переломов, обнаруженных во время КТ или МРТ исследований
  • Пациенты в возрасте старше 50 лет с наличием в анамнезе переломов  костей различной локализации без очевидной травмы (за исключением патологических переломов)
  • Пациенты с частыми незначительными переломами
  • Пациенты, принимающие кортикостероиды длительностью более 3 месяцев или других медикаментов, прием которых приводит к снижению минеральной плотности костной ткани.
  • Пациенты с наличием эндокринных или системных заболеваний  или  других состояниях, при которых происходит нарушение обмена кальция в костной ткани (гиперпаратиреодизм, гипогонадизм, хроническая почечная недостаточность,  состояние после трансплантации органа и т.д.)
  • Контроль эффективности лечения остеопороза

Преимущества и риски

  • МСКТ денситометрия намного более информативна, чем другие методы определения плотности костной ткани
  • Процедура МСКТ денситометрии абсолютно безболезненна и занимает непродолжительный промежуток времени (10-15 минут)
  • Процедура МСКТ денситометрии не требует специальной подготовки
  • МСКТ денситометрия противопоказана при беременности
  • МСКТ имеет большой минус – это довольно значительная лучевая нагрузка, но при наличии клинических показаний для проведения этого метода исследования диагностическая  ценность превышает риски.

Коимшиди Ольга Алексеевна
МРЦ Беляево
Кондратьева Ирина Викторовна
МРЦ Беляево
Филина Наталья Васильевна
МРЦ Беляево