МСКТ денситометрия или количественная компьютерная денситометрия- это метод исследования для определения плотности костной ткани, позволяющий получить детальную информацию как о плотности костной ткани, так и провести анализ структуры костной ткани. МСКТ денситометрия основана на рентгеновской абсорбции, но в отличие от плоскостной денситометрии с использование ДРА и рентгенологических исследований, МСКТ использует рентгеновские лучи под разными углами, что позволяет получать 3D - изображение отсканированного объекта. Этот метод наравне с методом рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DXA) применяется для диагностики нарушений плотности костной ткани (остеопороза). В отличие от метода рентгеновской абсорбциометрии, которая позволяет получить двухмерный анализ костной ткани, компьютерная количественная денситометрия дает трехмерную визуализацию костей, что позволяет анализировать как компактную кость или кортикальный слой, так и трабекулярную часть костей или губчатые кости. Кроме того, визуализируется геометрия скелета. В клинических испытаниях МСКТ денситометрия предоставляет значительно больше информации, чем традиционная денситометрия с использованием ДРА. Абсорбциометрия с двойной энергией ( ДРА) в настоящее время является наиболее широко используемым методом для оценки плотности костной ткани и используется для диагностики остеопороза, а также для мониторинга лечения . Врачи предпочитают денситометрию потому сканеры легко доступны и относительно недороги. Доза облучения является незначительной, и масштаб Т-критериев определяется организацией ВОЗ и разработана стандартная классификация специально для ДРА. Тем не менее, денситометрия ДРА не может в достаточной степени количественно оценить риск перелома или уменьшение прочности кости .
Все клинические исследования на остеопороз с помощью МСКТ проводятся на томографах, откалиброванных по отношению к воде.
- Нормальная ПКТ (плотность костной ткани) при МСКТ исследовании > 120 мг / см
- Остеопения < 120 мг / см
- Остеопороз < 80 мг / куб. см
- Очень высокий риск перелома
Показания для проведения МСКТ денситометрии
- Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет (с отрицательными результатами скрининга) или с наличием таких факторов риска, как курение или уменьшение роста за счет избыточного кифоза
- Женщины младше 65 лет, но с наличием дополнительных факторов риска развития остеопороза таких как:
- Дефицит эстрогена
- Наличие в анамнезе перелома шейки бедра в возрасте старше 50 лет
- Низкий вес тела (менее56 кг)
- Наличие в анамнезе аменореи в течение года (в возрасте до 45 лет)
- Пациенты любого возраста с наличием остеопении или наличием в анамнезе частичных переломов, обнаруженных во время КТ или МРТ исследований
- Пациенты в возрасте старше 50 лет с наличием в анамнезе переломов костей различной локализации без очевидной травмы (за исключением патологических переломов)
- Пациенты с частыми незначительными переломами
- Пациенты, принимающие кортикостероиды длительностью более 3 месяцев или других медикаментов, прием которых приводит к снижению минеральной плотности костной ткани.
- Пациенты с наличием эндокринных или системных заболеваний или других состояниях, при которых происходит нарушение обмена кальция в костной ткани (гиперпаратиреодизм, гипогонадизм, хроническая почечная недостаточность, состояние после трансплантации органа и т.д.)
- Контроль эффективности лечения остеопороза
Преимущества и риски
- МСКТ денситометрия намного более информативна, чем другие методы определения плотности костной ткани
- Процедура МСКТ денситометрии абсолютно безболезненна и занимает непродолжительный промежуток времени (10-15 минут)
- Процедура МСКТ денситометрии не требует специальной подготовки
- МСКТ денситометрия противопоказана при беременности
- МСКТ имеет большой минус – это довольно значительная лучевая нагрузка, но при наличии клинических показаний для проведения этого метода исследования диагностическая ценность превышает риски.
