Компьютерная томография и, особенно, МСКТ брюшной полости значительно расширило диагностические возможности в клинической практике. МСКТ (КТ) брюшной полости очень информативный метод диагностики: повреждений органов при висцеральной травме, причины острых болей в животе, для диагностики других патологий.
МСКТ брюшной полости используется как в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и назначить лечение, так и для дифференциальной диагностики причин нарушений проходимости кишечника или других патологических состояний. Мультидетекторная КТ играет важную роль в диагностике онкологических заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, кишечника, репродуктивных органов и лимфатической системы. МСКТ помогает проводить скрининг гепатоцеллюлярной карциномы и рака толстой кишки. МСКТ также используется при планировании хирургического лечения и в диагностике послеоперационных осложнений.
Показания для МСКТ брюшной полости
Этот метод диагностики обычно используется для диагностики причин боли в животе и различных заболеваний органов брюшной полости, таких как:
- Инфекционные состояния, такие как перитонит аппендицит абсцесс.
- Воспалительные заболевания органов брюшной полости такие как болезнь Крона панкреатит цирроз печени.
- Опухоли печени, почек, поджелудочной железы, яичников и мочевого пузыря, а также лимфома.
- Конкременты (камни) в желчном пузыре, в почках и мочевом пузыре.
- Аневризма брюшной аорты, травматические повреждения органов брюшной полости (селезенка, печень, почки).
КТ брюшной полости / таза также проводится для:
- проведения биопсии и других процедур (дренирование абсцесса и малоинвазивное лечение заболеваний органов брюшной полости).
- планирования операций и подготовка к трансплантации органов.
- контроля эффективности лечения онкологических заболеваний органов брюшной полости.
Подготовка к процедуре
Хотя само МСКТ может занять менее минуты, подготовка же может потребовать до 1-1,5 часа, если проводится контрастирование и контраст вводится перорально.
Перед назначением внутривенного контрастирования врач -рентгенолог должен убедиться, что введение контраста не имеет риски и нет противопоказаний для проведения МСКТ. Это могут быть следующие состояния:
- Аллергические реакции, так как существует риск анафилактической реакции на йод-содержащий контраст
- Нарушение функции почек – есть риск контраст-индуцированной нефропатии
- Прием метформина - возможен риск лактоацидоза
- Недавний прием пищи - риск аспирации
Что визуализирует МСКТ брюшной полости?
- Органы: печень, селезенка, надпочечники, поджелудочная железа, желчный пузырь,
- Пищеварительный тракт: пищевод, желудок, привратник желудка, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, толстая кишка (слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая кишка, изгиб правой и левой колики, сигмовидная кишка), прямая кишка
- Мочевыделительная система: почки, мочеточники, мочевой пузырь, простата, уретра
- Артерии: брюшная аорта, подвздошные артерии, брыжеечные артерии (нижняя и верхняя), почечные, селезеночные, печеночные, гастродуоденальные, кистозные артерии
- Вены: гонадные , подвздошные, эпигастральные, половые, ягодичные, почечные, нижняя полая вена
- Портальная система: брыжеечные (нижние и верхние), селезеночные, печеночные портальные вены
- Мышцы, фасции, диафрагма
- кости: подвздошная кость, крестец, ребра
- Нервы
- Брюшная полость и пространства
- Области лимфатических узлов
Преимущества
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) открывает новые возможности для визуализации органов брюшной полости за короткий промежуток времени, с однократной задержкой дыхания.
- Несмотря на то, что диагностические достижения в проведении эндоскопии в настоящее время позволяют обнаруживать небольшие поражения на ранних стадиях заболевания, тем не менее, глубину инвазии и наличие или отсутствие метастазов лучше определять с помощью этого метода.
- Обычные КТ-сканеры используют однорядные детекторы для захвата рентгеновского луча после его прохождения через пациента. MСКТ сканер имеет много рядов детекторов, а также поставляется с более быстрым компьютерным программным обеспечением, которое предлагает высокие возможности реконструкции и постобработки. МСКТ позволяет избежать ограничений однорядного детектора спиральной КТ, в частности коллимацию очень тонкого сечения. Высокая скорость захвата и близкая изотропия вокселей позволяет переформатировать изображения в любой плоскости, без существенных артефактов и с высокой анатомической детализацией.
- Ключевым преимуществом МСКТ является его скорость. Комбинация многорядной матрицы детекторов и уменьшенного времени поворота трубки позволяет очень быстро сканировать.
- МСКТ играет значительную роль в дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Кроме того, мультидетекторная компьютерная томография (MDCT) используется для мониторинга эффективности лечения и прогнозирования течения рака за счет оценки инвазии опухоли.
- В настоящее время МСКТ является определяющим методом диагностики первичной опухоли в брюшной полости, оценки распространения и глубины инвазии, а также выявления поражения узлов и отдаленных метастазы.
Риски
- Есть риск радиационного воздействия, но возможности диагностики перевешивают риски ионизирующего облучения.
- Женщинам необходимо сообщить врачу и рентгенологу о наличии беременности, так как в таких случаях МСКТ проводится только в исключительных случаях
- Риск анафилактической реакции на йод достаточно невысокий.
- Рекомендуется не кормить ребенка женщинам в течение 48 часов после исследования с контрастом.
- МСКТ брюшной полости проводятся детям только при наличии клинических показаний и не рекомендуются повторные исследования.
Ограничения для МСКТ
- Как правило, МСКТ сканеры рассчитаны на вес не более 450 фунтов и больший вес пациента может исключить возможность исследования.
- МСКТ может уступать УЗИ при диагностике камней в желчном пузыре.
- Другие методы визуализации, такие как рентген и ультразвук, являются предпочтительными для диагностической оценки «острого живота» у детей, таких как рвота или кровь в стуле.
- Для диагностики некоторых патологий МРТ исследование может быть предпочтительнее.
