Компьютерная томографическая (КТ) ангиография нижних конечностей все чаще используется для диагностики заболеваний периферических артерий и вен. Этот метод диагностики наиболее актуален для сосудистых хирургов и позволяет определить выбор тактики лечения. КТ-ангиография позволяет визуализировать кровеносные сосуды с помощью КТ томографии с использованием контрастного вещества.
Как проводится процедура?
- Пациент во время исследования лежит на столе сканера, и рентгеновская трубка вращается вокруг пациента.
- Пациенту перед проведением процедуры вводится контраст.
- Компьютер преобразует изображения, полученные с помощью рентгена, в трехмерные и это позволяет качественно визуализировать структуру тканей изучаемой области. Визуализация сосудов требует использования контрастного вещества, так как определение морфологических изменений в сосудах без контраста имеет низкую информативность.
- Пациент во время сканирования должен находится в неподвижном состоянии, что позволит избежать размывания изображений. Иногда может потребоваться задержка дыхания на короткий промежуток времени.
- КТ ангиография занимает в среднем 5-10 минут
Как подготовиться к процедуре?
При КТ ангиографии используется контрастное вещество, позволяющее лучше визуализировать сосуды.
- Если планируется проведение КТ с контрастом, то пациенту рекомендуется не пить и не есть за 6-8 часов до исследования. Контрастное вещество, как правило, вводится внутривенно, непосредственно перед сканированием.
- О наличии реакции на контраст необходимо сообщить врачу до исследования. При необходимости могут быть назначены антигистаминные.
- Если пациент страдает диабетом и принимает метформин, то необходимо сообщить об этом врачу заранее для корректировки приема этого препарата.
- Контрастное вещество выводится почками. Поэтому, при нарушении функции почек введение контраста необходимо согласовать с лечащим врачом.
- КТ сканеры имеют ограничения по весу и при большом весе необходимо выяснить технические возможности сканера.
- Перед исследованием необходимо снять украшения и переодеться в больничный халат.
Как будет чувствовать себе пациент во время процедуры?
- Некоторым пациентам бывает некомфортно лежать на жестком столе сканера.
- Воздействие контраста, который вводится внутривенно, может проявляться следующими ощущениями:
- жжение в области инъекции
- привкус металла во рту
- ощущение тепла по всему телу
Эти побочные эффекты, как правило, исчезают в течение секунд.
Показания для КТ ангиографии
Пациенту может потребоваться проведение КТ ангиографии при наличии симптомов стеноза или закупорки кровеносного сосуда в ногах.
КТ ангиография показана для диагностики:
- патологического увеличения (расширения) части артерии (аневризмы)
- повреждение сосуда или кровотечение
- наличия воспалительного процесса или отека в стенках сосудов (васкулита)
- выяснение причины перемежающейся хромоты
- тромбы
- другие заболевания артерий
- болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)
Риски
Риски КТ ангиографии включают в себя:
- Воздействие ионизирующего излучения
- Аллергия на контрастный агент
- Повреждающее воздействие контраста на почки
КТ исследование приводит к гораздо большему облучению, чем рентген, и частые процедуры могут увеличить риск развития онкологических заболеваний. Но с развитием технологий доза облучения при КТ снижается.
- Чаще всего, для контрастирования КТ используются агенты с содержанием йода. Если у пациента есть реакция на йод, то риск развития реакции на контраст достаточно высок
- Если же пациенту с наличием реакции на йод необходима КТ ангиография, то, в таком случае, возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов до проведения процедуры.
- С учетом того, что йод выводится почками, рекомендуется после ангиографии с контрастом принимать больше жидкости, для минимизации воздействия на почки.
- Очень редко контраст может вызвать очень опасную реакцию – анафилактический шок. При появлении у пациента таких симптомов как одышка, слабость он должен незамедлительно сообщить об этом рентген –лаборанту.
