Компьютерная томография ребер грудной клетки – это метод визуализации грудной клетки, который позволяет с помощью рентгеновских лучей определить морфологическую картину костных и мягких тканей этой области. Полученные в результате изображения намного более детализированы, чем при обычной рентгенографии и позволяют получить точную информацию о наличии патологических изменений в области грудной клетки, таких как травмы или заболевания легких и средостения. При необходимости детализации области патологических изменений может быть использовано контрастное вещество.
Показания
Компьютерная томография грудной клетки и ребер может быть назначена для диагностики следующих состояний:
- Тромбоэмболия
- Травмы грудной клетки (в том числе, переломы ребер, повреждения сосудов, позвоночника, сердца)
- Гемоторакс
- Инфекции (воспаления легких, абсцессы, туберкулез)
- Застойные явления легких
- Бронхоэктатическая болезнь или муковисцидоз
- Воспаления плевры или накопления жидкости в плевральной полости
- Опухоли легких или средостения
- Необъяснимые болевые проявления в области грудной клетки.
- Диагностика причины таких симптомов как кашель, одышка или температура
- Диагностика аномалий развития
- Планирование оперативного лечения или лучевой терапии
- Воспаление или другие заболевания плевры
- Интерстициальные и хронические заболевания легких
- Врожденные аномалии
КТ может быть рекомендовано в тех случаях, когда другие методы исследования не позволяют поставить диагноз.
КТ также может быть использована для контроля проведения биопсии.
Риски
- Пациент может выяснить у своего лечащего о дозе излучения, которую он получит во время проведения КТ грудной клетки и ребер, так как риск вредного воздействия зависит от суммарно полученной дозы всех рентгенологических исследований.
- Если у пациентки есть беременность, то об этом необходимо сообщить врачу, так как значительно возрастает риск развития генетических аномалий у плода. Если же пациентка кормит грудью, то необходимо исключить грудное вскармливание на несколько дней после процедуры, особенно после исследования с контрастом.
- При использовании для томографии контраста, надо учитывать наличие аллергии на контраст. Кроме того, необходима информации о функциональной способности почек, так как при наличии почечной недостаточности резко возрастает риск побочных действий контрастного агента на организм.
- При наличии диабета и приема таких препаратов, как метформин, у пациента при проведении КТ с контрастом есть риск развития метаболического ацидоза.
- КТ может иметь риски и при других медицинских состояниях, что требует предоставления полной информации лечащему врачу.
Определенные условия могут снизить достоверность КТ. Они включают:
- Наличие бария в пищеводе после недавнего исследования с использованием бария.
- Пирсинг в области грудной клетки
- Металлические устройства в грудной клетке, например, кардиостимулятор.
Подготовка
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: при беременности исследование проводится только по исключительным показаниям.
ОДЕЖДА: Пациента могут попросить переодеться в халат для пациента. Пирсинг и драгоценности необходимо оставить дома.
КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА: КТ грудной клетки и ребер может выполняться как с использование контраста, так и без него.
- Некоторым пациентам противопоказано использование контрастов на основе йода. В таких случаях пациенту может быть рекомендовано КТ без контраста или другие методы диагностики.
- Перед проведением КТ с контрастом необходимо информировать врача-рентгенолога о наличии в прошлом аллергии на контрастные вещества. Внутривенное введение контраста не проводится в том случае, если в прошлом была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрасты.
- Если врач назначил КТ без контраста, пациент может есть, пить и принимать предписанные лекарства до исследования. Если же планируется проведение томографии с контрастом, то рекомендуется ничего не есть за три часа до компьютерной томографии. Рекомендуется пить только прозрачные жидкости.
ДИАБЕТИКИ: Диабетикам рекомендуется легкий обед за три часа до началасканирования. В зависимости от принимаемого перорального препарата от диабета, пациента могут попросить прекратитьприем медикамента в течение 48 часов после компьютерной томографии.
ЛЕКАРСТВА: Все пациенты могут принимать лекарства как обычно.
После процедуры
- Если во время томографии использовался контраст, то пациент некоторое время после сканирования находится под наблюдением, так как возможны побочные эффекты контрастного агента, такие как нарушение дыхания или зуд, отек.
- При появлении боли, отека, покраснения в области внутривенного введения контраста, после того как пациент вернулся домой, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, так как это могут быть признаки инфекции или другой реакции.
- При использовании перорального контраста у пациента может возникнуть диарея или запор после сканирования.
- Если КТ проводилось без контраста, то пациент может сразу после процедуры вернуться к привычной деятельности и питанию.
- При необходимости верификации диагноза могут быть использованы и другие методы диагностики заболеваний легких такие какбронхоскопия, бронхография, УЗИ грудной клетки, биопсия легких, сканирование легких, медиастиноскопия, оксиметрия, позитронно-эмиссионную томография (ПЭТ), торакоцентез.
