Компьютерная томография (КТ) гипофиза – представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет получить анатомическую картину гипофиза и окружающих его тканей. Процедура нередко выполняется с использованием контраста. Этот метод диагностики полезен для диагностики таких состояний как аденома гипофиза, краниофарингиома, менингиома, аневризма, метастазы, экзофтальм и кисты. Кроме того, КТ лучше всего визуализирует костные перегородки и дает информацию о степени пневматизации клиновидной пазухи. КТ также позволяет контролировать эффективность оперативного вмешательства в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Высокие риски у следующих групп:

  • Беременные или с наличием подозрения на беременность, за исключением тех случаев, когда польза от диагностики значительно превышает риск облучения матери и плода
  • Клаустрофобные пациенты.
  • Пациенты с наличием побочных реакций на контраст (например, при наличии бронхиальной астмы, пищевой аллергии или непереносимости контрастного вещества).
  • Пациенты с нарушением функции почек (например, с почечной недостаточностью, трансплантацией единственной почки, наличием в анамнезе нефрэктомии, диабета, множественной миеломы, лечение аминогликозидами и НПВП), так как йодсодержащий контраст обладает нефротоксичностью.
  • Пожилые и истощенные пациенты с наличием хронического обезвоживания перед исследованием, что значительно увеличивает возможную токсичность контраста для почек.
  • Пациенты с феохромоцитомой, так как контраст на основе йода может привести к гипертоническому кризу.
  • Пациенты, у которых есть нарушения свертываемости крови или принимающие антикоагулянтную терапию, поскольку в области введения катетера в вену может возникнуть кровотечение.

Показания

КТ может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • Повышение определенных гормонов в крови.
  • Головная боль и ухудшение зрения.
  • Слабость в мышцах и костях.
  • Увеличение размеров кистей или стоп (акромегалия).
  • Снижение полового влечения и импотенция.
  • Выпадение волос на теле и увеличение веса.
  • Увеличение костей и мышечной ткани рук, лица и кистей.
  • Низкий рост
  • Снижение прочности костей

Визуализация с помощью КТ позволяет:

  • Провести дифференциальную диагностикумежду доброкачественными и злокачественными опухолями.
  • Обнаруживать аневризмы и сосудистые аномалии.
  • Обнаруживать врожденные аномалии, например, частично пустое турецкое седло.
  • Обнаружить опухолевые образования и метастазы.
  • Определить размер и расположение гипофиза по отношению к окружающим структурам.
  • Оценить кистозные образования, новообразования, абсцессы и травмы.
  • Проводить мониторинг эффективности медицинских, лучевых или хирургических методов лечения патологий этой области.

КТ позволяет выявить следующие патологии:

  • Абсцесс
  • Аденома
  • Аневризма
  • Хордома
  • Краниофарингиома
  • Кисты
  • Менингиомы
  • Метастазы
  • Кровоизлияние в гипофиз.

Факторы, которые могут помешать качественному выполнению исследования

  • Остатки контраста в организме после предыдущего исследования.
  • Металлические предметы (например, ювелирные изделия, зубные протезы, пирсинг) в области исследования, которые могут испортить качество визуализации и вызвать артефакты изображений.
  • Пациенты, с наличием ожирения, что нередко исключает возможность проведения процедуры из-за технических возможностей сканера
  • Пациенты с выраженной клаустрофобией.
  • Неспособность пациента сохранять неподвижность во время процедуры из-за сильной боли возраста или психической нестабильностью.
  • Прочие причины.
  • Процедура может быть прекращена, если у пациента появляются боли за грудиной или нарушения ритма.
  • Несоблюдение рекомендаций врача к подготовке может привести к отмене или проведению повторнойпроцедуры.
  • Перед процедурой следует проконсультироваться с лечащим врачом из соображений радиационной безопасности в отношении детей или кормящих пациентов. Риски, связанные с чрезмерным облучением, могут возникать в результате частых рентгеновских процедур.

Преимущества и недостатки КТ

  • КТ лучше применять для визуализации костных деталей и кальцификации в таких опухолях, как герминомы, краниофарингиомы и менингиомы.
  • КТ отлично подходит для определения морфологии параселлярных аневризм и для планирования операций.
  • КТ также является полезным в том случае, когда МРТ противопоказана, например, у пациентов с наличием имплантатов или электронных девайсов в мозгу или глазах.
  • МРТ предпочтительнее КТ для диагностики аденомы гипофиза из-за лучшей детализации мягких тканей, что позволяет диагностировать даже небольшие пораженияв гипофизарном турецком седле.
  • МРТ лучше предоставляет анатомическую картину этой областиперед операцией.
  • МРТ также предпочтительна для послеоперационного наблюдения, так как использует рентгеновское излучение

Коимшиди Ольга Алексеевна
МРЦ Беляево
Кондратьева Ирина Викторовна
МРЦ Беляево