Компьютерная ангиография является наиболее оптимальным методом визуализации различных патологических состояний брюшной аорты из-за хорошего пространственного разрешения, быстрого получения изображений и доступности этого метода диагностики. Современные КТ-сканеры позволяют получить субмиллиметровые, изотропные трехмерные (3D) результаты сканирований в течение однократной задержки дыхания, при внутривенном введении контраста. КТ брюшной аорты является неоценимым инструментом для диагностики острых и хронических патологий сосудов брюшной полости. Особенно актуально КТ брюшной аорты для диагностики травматических повреждений аорты или аневризмы, так как длительность исследования небольшая, и это позволяет быстро подобрать адекватную тактику лечения (в том числе, и хирургическое вмешательство).

Показания

  • Обструктивные атеросклеротические поражения
  • Расширение аорты
  • Сосудистые чрезвычайные состояния
  • Визуализация атеросклеротических бляшек
  • Диагностика васкулита
  • Диагностика васкулопатии (например, фибромышечной дисплазии).
  • Внешние патологии, влияющие на сосуды
  • Дегенеративные аневризмы брюшной аорты
  • Хроническая диссекция с образованием аневризмы
  • Инфекция (микотическая аневризма)
  • Травма
  • Заболевания соединительной ткани
  • Врожденные аномалии
  • Кровотечение

Подготовка

  • КТ брюшной аорты требует определенной подготовки, которая заключается в диете без содержания клетчатки за несколько дней до процедуры.
  • За несколько часов до проведения процедуры необходимо избегать приема пищи.
  • Необходимо снять все металлические предметы с тела до процедуры.
  • Очень важно сообщить врачу-рентгенологу о наличии аллергии на контраст или йод.
  • КТ также противопоказано при наличии беременности.

Во время процедуры

  • Очень важно при проведении процедуры минимизировать движения, которые приводят к артефактам изображений. Поэтому, во время сканирования пациент должен лежать неподвижно, и визуализация проводится во время задержки дыхания.
  • Современные методики для КТ сканеров снижают вероятность возникновения артефактов за счет более быстрого сканирования.
  • Как правило, КТ брюшной аорты включает в себя 3 фазы, неконтрастную, артериальную фазу и задержку. Бесконтрастная фаза особенно полезна для диагностики острого аортального синдрома, определения наличия интрамуральной гематомы аорты и при подозрении на кровотечение. Неконтрастные изображения также помогают определить степень кальцификации стенок сосудов.
  • Наиболее важной является визуализация артериальной фазы, так как позволяет получить изображения артериальных ветвей.
  • Длительность КТ обычно не превышает 20 минут.

Преимущества и риски

Преимущества

  • КТ ангиография брюшной аорты считается золотым стандартом диагностики поражения сосудов брюшной полости, но процедура сопровождается большой дозой облучения пациентов.
  • КТ значительно превосходит качество изображений, получаемое с помощью УЗИ, особенно когданеобходимо обнаружить наличиеаневризм подвздошной артерии.
  • КТ ангиография – это быстрый неинвазивный метод диагностики патологии сосудов и сопровождается гораздо меньшими осложнениями, чем инвазивная ангиография.
  • КТ ангиография позволяет выявить более детальные морфологические изменения, чем катетерная ангиография или МРТ.
  • КТ-ангиография не требует седатации или анестезии.

Риски

  • Большинство пациентов проходят КТ ангиографию без побочных эффектов.
  • У пациентов с наличием диабета или гипертонии, или с заболеваниями почек может быть нарушена выделительная функция почек и применение контраста может привести к нежелательным побочным эффектам и повреждению почек.
  • Риск развития рака есть при любом КТ исследовании. Но диагностическая польза намного превышает риск таких осложнений.
  • При наличии аллергии на йод у пациента может развиться реакция. При клинической необходимости в проведении процедуры пациенту могут быть назначены стероиды или антигистаминныепрепараты до исследования.

Коимшиди Ольга Алексеевна
МРЦ Беляево
Кондратьева Ирина Викторовна
МРЦ Беляево
Седов Виктор Алексеевич
МРЦ Беляево
Ламонов Павел Юрьевич
МРЦ Беляево
Атрощенков Дмитрий Владимирович
МРЦ Беляево