Компьютерная ангиография является наиболее оптимальным методом визуализации различных патологических состояний брюшной аорты из-за хорошего пространственного разрешения, быстрого получения изображений и доступности этого метода диагностики. Современные КТ-сканеры позволяют получить субмиллиметровые, изотропные трехмерные (3D) результаты сканирований в течение однократной задержки дыхания, при внутривенном введении контраста. КТ брюшной аорты является неоценимым инструментом для диагностики острых и хронических патологий сосудов брюшной полости. Особенно актуально КТ брюшной аорты для диагностики травматических повреждений аорты или аневризмы, так как длительность исследования небольшая, и это позволяет быстро подобрать адекватную тактику лечения (в том числе, и хирургическое вмешательство).

Показания

  • Обструктивные атеросклеротические поражения
  • Расширение аорты
  • Сосудистые чрезвычайные состояния
  • Визуализация атеросклеротических бляшек
  • Диагностика васкулита
  • Диагностика васкулопатии (например, фибромышечной дисплазии).
  • Внешние патологии, влияющие на сосуды
  • Дегенеративные аневризмы брюшной аорты
  • Хроническая диссекция с образованием аневризмы
  • Инфекция (микотическая аневризма)
  • Травма
  • Заболевания соединительной ткани
  • Врожденные аномалии
  • Кровотечение

Подготовка

  • КТ брюшной аорты требует определенной подготовки, которая заключается в диете без содержания клетчатки за несколько дней до процедуры.
  • За несколько часов до проведения процедуры необходимо избегать приема пищи.
  • Необходимо снять все металлические предметы с тела до процедуры.
  • Очень важно сообщить врачу-рентгенологу о наличии аллергии на контраст или йод.
  • КТ также противопоказано при наличии беременности.

Во время процедуры

  • Очень важно при проведении процедуры минимизировать движения, которые приводят к артефактам изображений. Поэтому, во время сканирования пациент должен лежать неподвижно, и визуализация проводится во время задержки дыхания.
  • Современные методики для КТ сканеров снижают вероятность возникновения артефактов за счет более быстрого сканирования.
  • Как правило, КТ брюшной аорты включает в себя 3 фазы, неконтрастную, артериальную фазу и задержку. Бесконтрастная фаза особенно полезна для диагностики острого аортального синдрома, определения наличия интрамуральной гематомы аорты и при подозрении на кровотечение. Неконтрастные изображения также помогают определить степень кальцификации стенок сосудов.
  • Наиболее важной является визуализация артериальной фазы, так как позволяет получить изображения артериальных ветвей.
  • Длительность КТ обычно не превышает 20 минут.

Преимущества и риски

Преимущества

  • КТ ангиография брюшной аорты считается золотым стандартом диагностики поражения сосудов брюшной полости, но процедура сопровождается большой дозой облучения пациентов.
  • КТ значительно превосходит качество изображений, получаемое с помощью УЗИ, особенно когданеобходимо обнаружить наличиеаневризм подвздошной артерии.
  • КТ ангиография – это быстрый неинвазивный метод диагностики патологии сосудов и сопровождается гораздо меньшими осложнениями, чем инвазивная ангиография.
  • КТ ангиография позволяет выявить более детальные морфологические изменения, чем катетерная ангиография или МРТ.
  • КТ-ангиография не требует седатации или анестезии.

Риски

  • Большинство пациентов проходят КТ ангиографию без побочных эффектов.
  • У пациентов с наличием диабета или гипертонии, или с заболеваниями почек может быть нарушена выделительная функция почек и применение контраста может привести к нежелательным побочным эффектам и повреждению почек.
  • Риск развития рака есть при любом КТ исследовании. Но диагностическая польза намного превышает риск таких осложнений.
  • При наличии аллергии на йод у пациента может развиться реакция. При клинической необходимости в проведении процедуры пациенту могут быть назначены стероиды или антигистаминныепрепараты до исследования.