КТ легких

Компьютерная томография (КТ) легких проводится с использованием рентгеновского излучения для диагностики различных патологий легких и определения генеза такой симптоматики как боли в груди, лихорадка, одышка, необъяснимый кашель. КТ легких это абсолютно безболезненная, быстрая диагностическая процедура, позволяющая обнаружить даже незначительные морфологические изменения в легких. Это особенно актуально для диагностики рака легких в ранней стадии, что значительно увеличивает возможность своевременного назначения лечения.

Содержание

• Что такое компьютерная томография?
• Показания для КТ легких.
• Подготовка к КТ легких.
• Принцип работы КТ.
• Как проводится процедура?
• Преимущества и риски КТ легких.
• Ограничения для КТ легких.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография является медицинской диагностической процедурой, которая дает возможность получения послойных срезов тканей с помощью рентгеновских лучей.

Изображения поперечного сечения, полученные во время КТ-сканирования, могут быть сформированы в нескольких плоскостях и даже могут быть превращены в трехмерные изображения. Изображения можно изучать на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере, или переносить на CD или DVD.

Используя различные методы, в том числе корректировку дозы облучения в зависимости от размера пациента и новой технологии программного обеспечения, доза облучения пациента во время выполнения КТ легких, может быть значительно уменьшено. Низкодозированная КТ грудной клетки позволяет получить изображения достаточно высокого разрешения для выявления многих патологий легких, чем обычная КТ грудной клетки, в некоторых случаях можно снизить дозу на 65 процентов или более. Низкодозированная КТ грудной клетки обычно используется для выявления таких патологий как опухоли, пневмонии, интерстициальная болезнь легких, туберкулез и т.д. Низкодозированная КТ очень актуальна при проведении исследований детям.

Показания для КТ легких

• Детализация морфологических изменений, обнаруженных на обычных рентгенограммах грудной клетки.
• Выявление генеза таких симптомов как одышка, кашель, повышение температуры боли в грудной клетке.
• Диагностика опухолей или метастазов, их размеров, степени прорастания.
• Динамический контроль эффективности лечения опухолей.
• Визуальная оценка при планировании лучевой терапии.
• Выявление травм грудной клетки, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, ребра и позвоночник.

КТ легких позволяет диагностировать такие заболевания как:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• пневмония;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;
• плевриты;
• интерстициальная и хроническая болезнь легких;
• врожденные аномалии.

Подготовка к КТ легких

До проведения исследования надо снять все металлические изделия, так как это позволит избежать артефактов изображений. При проведении КТ с контрастом пациентам рекомендуется не принимать пищу за 2-3 часа до исследования. Необходимо сообщить врачу-радиологу о наличии аллергии на контрасты.

Также надо сообщить врачу о наличии соматических заболеваний или проблем со щитовидной железой.

Женщины должны всегда информировать врача-радиолога, если есть вероятность, что они могут быть беременны.

Принцип работы КТ?

Во многих отношениях компьютерная томография очень похожа на другие исследования с использованием рентгена. Различные ткани и органы тела поглощают рентген в различной степени. Именно это принципиальное различие в поглощении позволяет отличать части тела друг от друга на рентгеновской пленке или КТ-электронном изображении.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют практически всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многослойным КТ или мультидетекторным КТ, позволяют проводить срезы быстрее, что приводит к большей детализации и дополнительным вариантам визуализации.

Современные КТ-сканеры позволяют очень быстро исследовать большие области тела за несколько секунд, что очень актуально при обследовании детей. Такая скорость исследования является положительным фактором, особенно для определенных групп пациентов, например, детей, пожилых и тяжелобольных, так как у этой категории пациентов возникают сложности при необходимости сохранения неподвижности во время сканирования.

Для получения высококачественных сканирований при более низкой дозе облучения при низкодозовом КТ-сканировании используются различные методы, в том числе:

• модуляция дозы, при которой дозу облучения непрерывно корректируют в соответствии с размером пациента в каждом части тела, которое проходит через сканер;
• программное обеспечение «управления шумом» для фильтрации ненужной информации;
• использование экранов (этот метод зависит от типа, используемого КТ-сканера);
• внешние щиты из висмута могут быть помещены на тело пациента;
• рентгеновская трубка может быть отключена во время части ее вращения;
• более низкие настройки пикового напряжения.

Как проводится процедура?

Рентгенлаборант укладывает пациента на стол сканера, обычно лежа на спине.

Многие сканеры достаточно быстро проводят исследование и седатация детям, как правило, не требуется. В особых случаях, седация может быть необходима для очень подвижных детей, так как движения приводят к размыванию изображений.

Если используется контрастный материал, он будет введен в вену незадолго до начала сканирования.

Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях.

Фактически КТ легких занимает менее 30 секунд, а весь процесс КТ исследования, включая подготовку, занимает 30 минут.

КТ легких, как правило, безболезненное и быстрое исследование. При использовании мультидетекторной КТ время, необходимое пациенту для лежания, сокращается.

Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут. На исследованиях (исключая голову и шею) голова пациента останется за пределами отверстия в центре сканера. Сканер имеет ширину приблизительно 24 дюйма.

Если используется внутривенный контрастный материал, пациент может почувствовать ощущение теплоты и металлический привкус во рту, который длится не более минуты или двух.

Когда пациент попадает в компьютерный томограф, то на теле могут быть видны специальные световые линии, которые используются для обеспечения правильного положения.

Преимущества и риски КТ легких

• КТ быстрый метод исследования, что важно для пациентов, у которых есть проблемы с задержкой дыхания.
• КТ сканеры широко распространены.
• КТ безболезненная, неинвазивная и точная.
• Основным преимуществом КТ является способность визуализировать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды одновременно.
• В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография дает очень детальные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ быстрый и простой метод диагностики; в экстренных случаях метод может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение и, таким образом, спасти человеческую жизнь.
• КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ.
• КТ в отличие от МРТ может быть выполнена, если даже у пациента есть имплантированное медицинское устройство любого типа.
• КТ позволяет получить визуальную картину морфологии непосредственно во время исследования, что делает этот метод очень удобным для проведения инвазивных процедур, таких как биопсия или аспирация жидкости во многих областях тела, особенно в легких, животе, тазе и костях.
• Диагноз, определенный с помощью компьютерной томографии, может исключить необходимость проведения оперативной хирургии и хирургической биопсии.
• После проведения КТ в теле пациента не остается излучения.
• В низкодозовых КТ грудной клетки используется более низкая доза облучения, чем в обычной грудной КТ.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.
• КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям из-за потенциального риска для плода в утробе матери.
• Риск анафилактического шока на йодсодержащий контраст очень редок. Кроме того, в отделениях радиологии всегда есть все необходимое для купирования нежелательных реакций.
• У некоторых пациентов со сниженной функцией почек контраст, используемый при КТ-сканировании, может ухудшить функцию почек.
• Поскольку дети более чувствительны к облучению, они должны проходить КТ-обследование только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ-обследования без крайней необходимости. КТ у детей всегда следует проводить с помощью техники низких доз.

Ограничения для КТ легких

Человек очень большого размера может не проходить в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать лимит веса (обычно 160 кг) для подвижного стола.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть лучше, чем КТ, для выявления некоторых типов патологий мягких тканей.

Несмотря на то, что КТ-исследование очень быстрое, движение от дыхания или движения тела во время обследования может привести к размытию изображений.