Как часто бывало в медицине, многие сильные яды в микроскопической концентрации обладают лечебным эффектом при различных заболеваниях человека. Аналогичную историю имеет  и ботулинотоксин, который на сегодняшний день считается наиболее сильным ядом природного происхождения. Ботулинотоксин вырабатывается анаэробной бациллой Clostridiyhum и в настоящее время  известно семь серотипов ботулинического токсина, которые типируются от А до G . Ботулинотоксин известен с незапамятных времен из-за тяжелого отравления, нередко со смертельным исходом, которое называют ботулизмом.

В медицине используются ботулинотоксины только определенных типов.

Инъекции ботулинотоксина используются для лечения дистоний - нервно-мышечных расстройств, при которых происходят непроизвольные сокращения мышц, или появляется спазм мышц, которые контролируют движения глаз, шеи, лица, конечностей, голосовых связок или гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Цель инъекций ботулинотоксина заключается в снижении мышечного спазма и боли.

Впервые в неврологии ботулинический токсин был использован в клинике двигательных расстройств Бейлором в США в 1983 году и использовался для лечения дистонических состояний. Его безопасность и эффективность была доказана именно на основании исследований, проведенных в этой клинике. Первым клиническим испытанием с использованием двойного слепого метода было изучение результатов инъекций ботулинотоксина пациентам с кранио-цервикальной дистонией, что позволило официально ввести это метод лечения в медицину. После официального признания ботулинотерапии началось активное применение этого метода в лечении других дистоний (блефароспазма, цервикальной дистонии или спастический кривошеи, дистонии гортани, орально - нижнечелюстной дистонии, дистонии определенных групп мышц (например, писчего спазма). В дополнение к дистонии ботулинотерапия также используется для лечения других спастичных состояний мышц, таких как гемифациальный спазм, тремор, тики, спастичность в конечностях. Кроме того, многолетние испытания показали хорошие результаты при таких состояниях , как гиперсаливация, гипергидроз . Исследования с участием тысяч пациентов продемонстрировали полноценность и безопасность ботулинотерапии при этих состояниях.

В декабре 1989 года после всесторонних лабораторных и клинических испытаний ботулинотерапия была одобрена в качестве метода лечения косоглазия, блефароспазма и других лицевых нервных нарушениях. В декабре 2000 года департамент продуктов питания и медикаментов(FDA)одобрил BOTOX © в качестве метода лечения цервикальной дистонии. В FDA также в 2004 году ботокс был одобрен для лечения тяжелого гипергидроза подмышек  . В октябре 2010 года в США департамент продуктов питания и медикаментов (FDA) одобрил инъекции ботокса для лечения хронических мигреней у взрослых, которые испытывают головные боли в течение 14 и более дней в течение  месяца.

Ботулинотоксин является белком, который действует путем связывания с определенными нервными окончаниями, таким образом, нарушая выход нейромедиатора ацетилхолина. Инъекция токсина приводит к нарушению трансмиссии (блоку) импульсов от нерва к мышце, вызывая местную и временную слабость мышцы-мишени. Этот процесс, называемый « хемоденервацией», обеспечивает эффективное лечение дистоний и других расстройств, проявляющихся аномальными и нежелательными мышечными сокращениями или избыточной секрецией определенных жидкостей организмом. Улучшение часто отмечается в течение нескольких дней после инъекции и эффект может держаться от 2 до 6 месяцев и в это время повторные инъекции не требуются. Ввиду того, что ботулинотоксин действует только локально, он обычно не вызывает никаких системных реакций. Большинство пациентов не испытывают никаких побочных эффектов, но в некоторых случаях возможны определенные осложнения. Иногда возможны общее недомогание и слабость, но в основном побочные действия имеют локальный характер в той области тела, где проводилась инъекция. Инъекции в веки, например, могут привести к транзиторному местному отеку, опущению века, нечеткости зрения. Инъекции в мышцы шеи могут привести к временной слабости шеи или болям и трудностям при глотании. Проблемы с глотанием , а также трудности при жевании, речевые проблемы могут возникнуть в результате инъекций в челюсти . Инъекции в мышцы руки могут привести к временной слабости пальцев кисти . Эти побочные эффекты обычно незначительны, встречаются нечасто, и в большинстве случаев исчезают в течение нескольких недель, без какого-либо специального лечения. При возникновении проблем с глотанием, целесообразно перейти на жидкую и мягкую пищу. В любом случае ,при появлении побочных эффектов необходимо обязательно информировать лечащего врача.

Ботулинотерапия не может полностью избавить от заболевания, но дает хороший эффект и возможность комплексно лечить некоторые неврологические состояния. Временный эффект введения ботулинотоксина требует повторных инъекций по мере того, как начинают исчезать терапевтические действия токсина. Но иногда у пациента развивается резистентность к препаратам ботулинотоксина, так как у некоторых пациентов начинают вырабатываться антитела к ботулинотоксину, которые блокируют действие ботулинового токсина. Такое развитие иммунорезистентности возникает довольно редко и происходит только после повторного лечения, как правило, с относительно высокими дозами или при введении чаще, чем каждые 2-3 месяца. Пациенты, которые стали иммунорезистентными в результате образования антител, могут сохранять чувствительность к терапии токсинами другого типа.

Ботулинический токсин оказался эффективным в лечении многих форм дистонии, в том числе следующих:

  • Блефароспазм – (сильное непроизвольное закрытие век)
  • Невропатия лицевого нерва
  • Косоглазие
  • Гемифасциальный спазм (внезапное сокращение мышц на одной стороне лица)
  • Спастическая кривошея, или цервикальная дистония
  • Оромандибулярная дистония – (перманентные спазмы лица, челюсти, шеи, языка, гортани)
  • Тяжелая задержка мочи, требующая катетеризации
  • Спастическая дисфония - спазм голосовых связок, вызывающий нарушения речи
  • Заикание
  • Голосовое дрожание
  • Миофасциальный болевой синдром
  • Фибромиалгия
  • Спастичность конечностей

Но необходимо учитывать, что нейроны генерируют новые нервные окончания и происходит реактивация дистонии, поэтому, эффект от введения ботулинотерапии не долговечен, и лечение обычно повторяется каждые 3 - 4 месяца. В период действия ботулинотоксина необходимо подключить ЛФК и физиотерапию для того, чтобы восстановить нормальную эластичность и функцию мышц. У некоторых пациентов со временем могут вырабатываться антитела к токсину, и в таких случаях повторное использование БТ может оказаться неэффективным. Ботулинотерапия является безопасным и эффективным методом лечения, когда проводится профессионально и очень аккуратно квалифицированным неврологом. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать временную слабость в группе мышц, в области которых проводится введение ботулинотоксина. Например, птоз (опущение века) может развиться после лечения блефароспазма. Гриппоподобные симптомы развиваются в некоторых случаях, но это происходит достаточно редко.

В нашем центре проводится лечение с использованием таких препаратов, как Ботокс и Лантокс. Инъекции проводятся под обязательным контролем миографии и квалифицированным неврологом. Результаты лечения с использованием ботулинотоксина в нашем центре различных неврологических состояний показали высокую эффективность и абсолютную безопасность этого метода лечения.

Бекоева Залина Игоревна
МРЦ Беляево
Нестерова Ирина Николаевна
ЛДЦ Марьино
Федотова Анастасия Валерьевна
МРЦ Беляево
Подъяблонская Мария Юрьевна
МРЦ Беляево
Тесленко Елена Леонидовна
МРЦ Беляево
Малькова Валентина Рифовна
МРЦ Беляево
Михальчева Татьяна Владимировна
МРЦ Лосиный остров
Кабирски Сев Георгиевич
МРЦ Беляево
Анненкова Елена Владимировна
МРЦ Беляево
Сопова Елена Сергеевна
МРЦ Лосиный остров
Кожинова Александра Вадимовна
МРЦ Беляево
Грачева Оксана Владимировна
ЛДЦ Марьино
Сагильдина Анастасия Олеговна
МРЦ Лосиный остров
Коннова Елена Анатольевна
МРЦ Лосиный остров
Коровкин Михаил Александрович
МРЦ Беляево
Курсакина Елена Владимировна
ЛДЦ Марьино
Гаврилова Елена Анатольевна
ЛДЦ Марьино